2017年中西醫(yī)助理醫(yī)師《第二單元》試題（網(wǎng)友回憶版）

2017年中西醫(yī)助理醫(yī)師《第二單元》試題（網(wǎng)友回憶版）[單選題]1.確診肺結(jié)核的最主要的方法是()。A.血常規(guī)B.胸部C（江南博哥）TC.結(jié)核菌素試驗(yàn)D.結(jié)核分支桿菌檢查E.纖維支氣管鏡檢查參考答案：D參考解析：確診肺結(jié)核主要是通過痰培養(yǎng)，培養(yǎng)出結(jié)核分枝桿菌即可確診。[單選題]2.慢性阻塞性肺疾病痰熱郁肺證的中醫(yī)治法是()。A.溫肺散寒，化痰降逆B.宣肺降氣，化瘀止咳C.宣肺散寒，化痰止咳D.清熱化痰，宣肺平喘E.解表散寒，止咳化痰參考答案：D參考解析：西醫(yī)中的慢性阻塞性肺疾病與中醫(yī)的肺脹相對應(yīng)，肺脹之痰熱郁肺證治宜清熱化痰，宣肺平喘，方用越婢加半夏湯或桑白皮湯加減。[單選題]3.肺心病急性加重期死亡的首要原因是()。A.休克B.肺性腦病C.心律失常D.消化道出血E.酸堿平衡失調(diào)參考答案：B參考解析：肺心病急性加重期即肺、心功能失代償期，常出現(xiàn)呼吸衰竭和心力衰竭。由于嚴(yán)重缺氧及二氧化碳潴留導(dǎo)致中樞神經(jīng)功能紊亂，出現(xiàn)譫妄、意識模糊甚至昏迷等一系列神經(jīng)、精神表現(xiàn)，稱為肺性腦病。肺性腦病是慢性肺心病急性加重期的首要死亡原因。[單選題]4.易形成肺大泡或囊狀氣腫的肺炎是()。A.鏈球菌肺炎B.病毒性肺炎C.支原體肺炎D.葡萄球菌肺炎E.軍團(tuán)菌肺炎參考答案：D參考解析：A項(xiàng)，鏈球菌肺炎早期有少量胸腔積液，晚期可出現(xiàn)肺實(shí)變。B項(xiàng)，病毒性肺炎可見肺紋理增粗，磨玻璃狀陰影，病變嚴(yán)重者可出現(xiàn)結(jié)節(jié)性浸潤，但胸腔積液和大葉實(shí)變少見。C項(xiàng)，支原體肺炎可出現(xiàn)下葉間質(zhì)性支氣管肺炎，3～4周可自行消退。D項(xiàng)，葡萄球菌肺炎可出現(xiàn)膿氣胸或氣胸的體征，可形成肺大泡或囊狀氣腫的征象。E項(xiàng)，軍團(tuán)菌肺炎主要以滲出為主，表現(xiàn)為下葉斑片浸潤，進(jìn)展迅速，無空洞。[單選題]5.原發(fā)性支氣管肺癌的中醫(yī)基本病機(jī)是()。A.外邪內(nèi)侵，化熱生痰釀毒于肺，久成癥積B.正氣虛弱，癆蟲乘虛耗陰傷肺，久成癥積C.正氣虛弱，毒戀肺臟瘀阻絡(luò)脈，久成癥積D.外寒內(nèi)飲，痰濁瘀血互結(jié)阻肺，久成癥積E.本虛標(biāo)實(shí)，痰邪夙根伏隱于肺，久成癥積參考答案：C[單選題]6.中央型肺癌通過X線檢查表現(xiàn)的直接征象是()。A.肺不張B.阻塞性肺炎C.局限性肺氣腫D.一側(cè)肺門腫塊E.繼發(fā)性肺囊腫參考答案：D參考解析：中央型肺癌生長在段支氣管以上位于肺門附近者，約占肺癌的3/4，以鱗狀上皮細(xì)胞癌和小細(xì)胞肺癌較常見。X線檢查：若腫瘤向腔內(nèi)生長，可引起支氣管阻塞征象；若腫瘤向管腔外生長，可產(chǎn)生單側(cè)、不規(guī)則的肺門腫塊。[單選題]7.治療腦血栓形成痰熱腑實(shí)，風(fēng)痰上擾證，應(yīng)首選的方劑是()。A.天麻鉤藤飲B.真方白丸子C.星蔞承氣湯D.補(bǔ)陽還五湯E.鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯參考答案：C參考解析：腦血栓形成痰熱腑實(shí)，風(fēng)痰上擾證候：半身不遂，舌強(qiáng)語謇或不語，口眼?斜，偏身麻木，口黏痰多，腹脹便秘，頭暈?zāi)垦?，舌紅苔黃膩或黃厚燥，脈弦滑。治法：通腑瀉熱，化痰理氣。方藥：星蔞承氣湯加減。A項(xiàng)，天麻鉤藤飲治療腦血栓形成肝陽暴亢，風(fēng)火上擾證；B項(xiàng)，真方白丸子治療腦血栓形成風(fēng)痰瘀血，痹阻脈絡(luò)證；D項(xiàng)，補(bǔ)陽還五湯治療腦血栓形成氣虛血瘀證；E項(xiàng)，鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯治療腦血栓形成陰虛風(fēng)動證。[單選題]8.癲癇持續(xù)狀態(tài)伴有肝功能不全，首選的治療措施是()。A.地西泮靜注B.丙戊酸口服C.苯妥英鈉口服D.異戊巴比妥口服E.10%水合氯醛30ml灌腸參考答案：E參考解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)要迅速控制發(fā)作：①安定類藥物為首選藥。成年患者用地西泮10～20mg緩慢靜脈注射，15分鐘后如復(fù)發(fā)可重復(fù)給藥，或用100～200mg地西泮溶于5%葡萄糖氯化鈉溶液中，于12小時內(nèi)緩慢靜脈滴注。②苯妥英鈉：溶于0.9%氯化鈉溶液中緩慢靜脈注射。③異戊巴比妥鈉：溶于注射用水中緩慢靜脈注射，至控制發(fā)作為止。④10%水合氯醛為輔助抗癲癇藥物，保留灌腸給藥。但是若患者伴有肝功能不全，則不可使用鎮(zhèn)靜催眠類藥，易誘發(fā)肝性腦病，所以ACD三項(xiàng)不可選用。B項(xiàng)，丙戊酸主要用于癲癇的失神發(fā)作狀態(tài)。[單選題]9.左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是()。A.夜間陣發(fā)性呼吸困難B.咳嗽、咳痰C.咯血D.乏力、疲倦E.勞力性呼吸困難參考答案：E參考解析：勞力性呼吸困難是左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀，呼吸困難發(fā)生在重體力活動時，休息后可緩解。[單選題]10.治療心力衰竭痰飲阻肺證，應(yīng)首選的方劑是()。A.四逆湯合五苓散B.參附湯合炙甘草湯C.真武湯合三子養(yǎng)親湯D.生脈飲合五苓散E.真武湯合葶藶大棗瀉肺湯參考答案：C參考解析：心力衰竭痰飲阻肺證證候：咳喘痰多，或發(fā)熱形寒，倚息不得平臥；心悸氣短，胸悶，動則尤甚，尿少肢腫，或靜脈顯露。舌淡或略青，舌苔白膩或黃膩，脈弦滑或滑數(shù)。治法：宣肺化痰，蠲飲平喘。方藥：三子養(yǎng)親湯合真武湯加減。[單選題]11.治療竇性心動過速，應(yīng)首選的藥物是()。A.維拉帕米B.地爾硫?C.β受體阻滯劑D.胺碘酮E.三磷酸腺苷參考答案：C參考解析：β受體阻滯劑，尤其是β1受體阻滯劑對竇性心動過速療效顯著，常作為首選。A項(xiàng)，維拉帕米主要用于室上性心動過速及預(yù)激綜合征。B項(xiàng)，地爾硫?一般可以和β受體阻滯劑合用治療竇性心動過速，但不作為首選。D項(xiàng)，胺碘酮用于各種室上性、室性心律失常。E項(xiàng)，三磷酸腺苷主要用于伴有血流動力學(xué)改變的房室傳導(dǎo)阻滯以及預(yù)激綜合征。[單選題]12.下列各項(xiàng)，不屬緩慢性心律失常病因病機(jī)的是()。A.心陽不足B.肝郁化火C.心腎陽虛D.氣陰兩虛E.痰濁阻滯參考答案：B參考解析：緩慢性心律失常病機(jī)主要是心陽不足、心腎陽虛、氣陰兩虛、痰濁阻滯、心脈痹阻。[單選題]13.心源性猝死最常見病因是()。A.冠心病及其并發(fā)癥B.擴(kuò)張性心肌病C.先天性心血管病D.電解質(zhì)失衡E.Q-T間期延長綜合征參考答案：A[單選題]14.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑的不良反應(yīng)主要是()。A.低血鉀B.心率增快、面部潮紅、頭痛、下肢水腫C.心動過緩、乏力、四肢發(fā)冷D.體位性低血壓E.刺激性干咳和血管性水腫參考答案：E參考解析：血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）類藥物主要不良反應(yīng)為刺激性干咳和血管性水腫。A項(xiàng)，低血鉀常見于各種利尿劑的不良反應(yīng)。B項(xiàng)，心率增快、面部潮紅、頭痛、下肢水腫常見于鈣通道阻滯劑引起的反射性交感活增強(qiáng)所致的不良反應(yīng)。C項(xiàng)，心動過緩、乏力、四肢發(fā)冷常見于休克。D項(xiàng)，體位性低血壓主要是見于β受體阻滯劑以及一些老年人。[單選題]15.下列各項(xiàng)，不符合典型心絞痛特點(diǎn)的是()。A.部位主要在胸骨體中或上段之后B.疼痛常為壓迫、發(fā)悶或緊縮感C.常由體力勞動或情緒激動所誘發(fā)D.持續(xù)時間一般超過15分鐘E.休息或舌下含服硝酸甘油可緩解參考答案：D參考解析：典型心絞痛持續(xù)時間一般短暫，3～5分鐘，很少超過15分鐘。[單選題]16.促進(jìn)已吸收的毒物排出的治療措施是()。A.立即脫離中毒現(xiàn)場B.洗胃C.導(dǎo)瀉及灌腸D.使用特效解毒藥E.血液透析參考答案：E參考解析：促進(jìn)已吸收的毒物排出方法有：①利尿。促進(jìn)毒物由腎臟排泄?？焖佥斠翰?yīng)用呋塞米靜脈注射，或應(yīng)用20%甘露醇靜脈滴注。②吸氧。用于有毒氣體中毒。③改變尿液酸堿度。應(yīng)用碳酸氫鈉堿化尿液，用于巴比妥類、異煙肼等中毒；應(yīng)用維生素等酸化尿液，用于苯丙胺等中毒。④其他，如血液透析、血漿置換等。[單選題]17.治療慢性胃炎脾胃濕熱證，應(yīng)首選的方劑是()。A.四君子湯B.柴胡疏肝散C.益胃湯D.失笑散E.三仁湯參考答案：E參考解析：慢性胃炎脾胃濕熱證證候：胃脘灼熱脹痛，嘈雜，脘腹痞悶，口干口苦，渴不欲飲，身重肢倦，尿黃，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑。治法：清利濕熱，醒脾化濁。方藥：三仁湯加減。[單選題]18.肝硬化門脈高壓癥的臨床表現(xiàn)是()。A.腹水，黃疸，脾腫大B.腹水，黃疸，側(cè)支循環(huán)建立及開放C.腹水，脾腫大，腎功能衰竭D.腹水，脾腫大，側(cè)支循環(huán)建立及開放E.黃疸，脾腫大，側(cè)支循環(huán)建立及開放參考答案：D參考解析：肝硬化門脈高壓癥的臨床表現(xiàn)有：①脾腫大；②側(cè)支循環(huán)的建立和開放；③腹水：這是肝硬化代償功能減退最突出的體征。而黃疸屬于肝功能減退所致的癥狀，而非門脈高壓導(dǎo)致。[單選題]19.潰瘍性結(jié)腸炎的腹痛特點(diǎn)是()。A.疼痛-便意-便后緩解B.轉(zhuǎn)移性右下腹痛C.膈下鉆頂樣腹痛D.夜間隱痛，陣發(fā)性加劇E.腹痛-餐后緩解參考答案：A參考解析：潰瘍性結(jié)腸炎腹痛輕型患者在病變緩解期可無腹痛，或僅有腹部不適，部位多在左下或下腹部，亦可涉及全腹，有疼痛-便意-排便-緩解的規(guī)律。B項(xiàng)，轉(zhuǎn)移性右下腹痛多見于急性闌尾炎。C項(xiàng)，膈下鉆頂樣腹痛見于蛔蟲病。DE兩項(xiàng)，夜間隱痛，陣發(fā)性加劇，以及腹痛-餐后緩解是十二指腸潰瘍的常見特點(diǎn)。[單選題]20.下列各項(xiàng)，屬于骨髓造血功能衰竭引起的貧血是()。A.缺鐵性貧血B.骨髓增生異常綜合征C.鐵粒幼細(xì)胞性貧血D.再生障礙性貧血E.地中海性貧血參考答案：D參考解析：再生障礙性貧血（AA），簡稱再障，是一種可能由于不同病因和機(jī)制引起的骨髓造血功能衰竭癥。由于造血干祖細(xì)胞的異常以及造血微環(huán)境的改變，使得骨髓造血功能衰竭導(dǎo)致貧血。A項(xiàng)，缺鐵性貧血主要是由于造血原料鐵不足導(dǎo)致的貧血。C項(xiàng)，鐵粒幼細(xì)胞性貧血是由于鐵利用障礙所致貧血。E項(xiàng)，地中海性貧血屬于溶血性貧血，是由于紅細(xì)胞破壞過多引起的。[單選題]21.下列各項(xiàng)，不屬成人特發(fā)性血小板減少性紫癜臨床特點(diǎn)的是()。A.全身皮膚出現(xiàn)瘀點(diǎn)B.女性可表現(xiàn)為月經(jīng)量過多C.脾臟顯著增大D.牙齦出血E.血小板功能正常參考答案：C參考解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜慢性型較為常見，多見于青年女性，起病緩慢，出血癥狀亦輕。多數(shù)患者有皮膚瘀點(diǎn)和瘀斑，也可出現(xiàn)鼻出血，齒齦、口腔黏膜出血等。女性患者多以月經(jīng)過多為主要表現(xiàn)。血小板往往多年持續(xù)減少，但血小板功能正常。C項(xiàng)，患者脾臟可有輕度腫大，并不會顯著增大。[單選題]22.治療急性白血病熱毒熾盛證，應(yīng)首選的方劑是()。A.加味清胃散合瀉心湯B.黃連解毒湯合清營湯C.六味地黃湯合茜根散D.龍膽瀉肝湯合犀角地黃湯E.白虎湯合知柏地黃丸參考答案：B參考解析：急性白血病之熱毒熾盛證治宜清熱解毒，涼血止血，方藥：黃連解毒湯合清營湯加減。[單選題]23.具有“腹中結(jié)塊柔軟，時聚時散，攻竄脹痛”特點(diǎn)的病證是()。A.血臌B.氣臌C.痞滿D.積證E.聚證參考答案：E參考解析：積即癥積，是指腹內(nèi)結(jié)塊有形可征，固定不移，痛有定處，病屬血分，多為臟病，形成的時間較長，病情一般較重；聚即瘕聚，是指腹內(nèi)結(jié)塊聚散無常，痛無定處，病在氣分，多為腑病，病史較短，病情一般較輕。聚證以氣滯為主，積證以血瘀為主。[單選題]24.治療腎病綜合征，應(yīng)首選的藥物是()。A.潑尼松B.環(huán)磷酰胺C.氮芥D.環(huán)孢素E.麥考酚嗎乙酯參考答案：A參考解析：腎病綜合征主要是對癥治療，首選糖皮質(zhì)激素，通過抑制免疫炎癥反應(yīng)，抑制醛固酮和抗利尿激素分泌，影響腎小球基底膜通透性等綜合作用而發(fā)揮其利尿、消除尿蛋白的療效。[單選題]25.治療尿路感染脾腎虧虛，濕熱屢犯證，應(yīng)首選的方劑是()。A.八正散B.丹梔逍遙散C.無比山藥丸D.知柏地黃丸E.越婢加術(shù)湯參考答案：C參考解析：尿路感染脾腎虧虛，濕熱屢犯證證候：小便淋瀝不已，時作時止，每于勞累后發(fā)作或加重，尿熱，或有尿痛，面色無華，神疲乏力，少氣懶言，腰膝酸軟，食欲不振，口干不欲飲水，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)。治法：健脾補(bǔ)腎。方藥：無比山藥丸加減。[單選題]26.治療慢性腎衰竭濕濁證，首選的方劑是()。A.小半夏加茯苓湯B.黃連溫膽湯C.五皮飲合五苓散D.桃紅四物湯E.天麻鉤藤飲參考答案：A參考解析：慢性腎衰竭濕濁證證候：惡心嘔吐，胸悶納呆，或口淡黏膩，口有尿味。治法：和中降逆，化濕泄?jié)?。方藥：小半夏加茯苓湯加減。[單選題]27.急性腎衰少尿期出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂主要表現(xiàn)是()。A.高鈉血癥B.高氯血癥C.高鉀血癥D.高鈣血癥E.高鎂血癥參考答案：C參考解析：急性腎衰竭少尿期由于腎功能衰竭使得腎臟排泄鉀減少，以及組織分解過快、酸中毒等都可導(dǎo)致高鉀血癥，為急性腎衰最主要的電解質(zhì)代謝紊亂。此外，由于水鈉潴留導(dǎo)致低鈉血癥，以及低鈣、高磷血癥等。[單選題]28.胃和十二指腸同時發(fā)生的潰瘍是()。A.幽門管潰瘍B.球后潰瘍C.復(fù)合性潰瘍D.巨大潰瘍E.老年人消化性潰瘍參考答案：C參考解析：胃和十二指腸同時存在活動性潰瘍稱為復(fù)合性潰瘍，DU（十二指腸潰瘍）常先于GU（胃潰瘍）發(fā)生，男性多見，易并發(fā)幽門狹窄和上消化道出血。A項(xiàng)，發(fā)生于幽門孔2cm以內(nèi)的潰瘍稱為幽門管潰瘍，男性多見，一般呈高胃酸分泌，常表現(xiàn)為餐后立即出現(xiàn)的中上腹劇烈疼痛。B項(xiàng)，發(fā)生于十二指腸球部以下，多位于十二指腸乳頭近端的潰瘍，稱為球后潰瘍，夜間痛及背部放射痛常見。D項(xiàng)，巨大潰瘍指直徑＞2cm的潰瘍，常見于有甾體類抗炎藥服用史及老年患者。E項(xiàng)，老年人消化性潰瘍癥狀多不典型，疼痛多無規(guī)律，常伴貧血和消瘦，易誤診為胃癌。[單選題]29.治療糖尿病并發(fā)雀目，首選的方劑是()。A.玉女煎B.麥味地黃湯C.六味地黃丸D.金匱腎氣丸E.杞菊地黃丸參考答案：E參考解析：糖尿病并發(fā)雀目治法：滋補(bǔ)肝腎，益精養(yǎng)血。方藥：杞菊地黃丸。[單選題]30.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動期的主要臨床體征是()。A.晨僵B.對稱性關(guān)節(jié)痛C.關(guān)節(jié)腫脹D.關(guān)節(jié)功能障礙E.關(guān)節(jié)畸形參考答案：C[單選題]31.疼痛輕微，皮色不變，壓之酸痛的原因是()。A.風(fēng)B.氣C.濕D.痰E.寒參考答案：D參考解析：A項(xiàng)，風(fēng)痛痛無定處，忽彼忽此，走注甚速，遇風(fēng)則劇。見于行痹等。B項(xiàng)，氣痛攻痛無常，時感抽掣，喜緩怒甚。見于乳癖等。C項(xiàng)，濕痛而酸脹，肢體沉重，按之出現(xiàn)可凹水腫或見糜爛流滋。見于臁瘡、股腫等。D項(xiàng)，痰痛疼痛輕微，或隱隱作痛，皮色不變，壓之酸痛。見于脂瘤、肉瘤。E項(xiàng)，寒痛皮色不紅，不熱，酸痛，得溫則痛緩。見于脫疽、寒痹等。[單選題]32.適用于醫(yī)院環(huán)境內(nèi)物品表面的消毒劑()。A.乙醇B.碘伏C.過氧乙酸D.環(huán)氧乙烷E.碘酊參考答案：C參考解析：過氧乙酸常用于空氣、環(huán)境消毒、預(yù)防消毒等，具有強(qiáng)氧化作用，對病毒、細(xì)菌、真菌及芽孢均能迅速殺滅。D項(xiàng)，環(huán)氧乙烷為氣體滅菌劑，常用于醫(yī)療器械滅菌。ABE三項(xiàng)，不具有滅菌作用，沒有腐蝕性，常用于人體皮膚表面消毒。[單選題]33.下列各項(xiàng)，不屬蛛網(wǎng)膜下腔麻醉術(shù)后并發(fā)癥的是()。A.頭痛B.腰背痛C.尿潴留D.呼吸抑制E.下肢癱瘓參考答案：D參考解析：蛛網(wǎng)膜下腔麻醉常見術(shù)后并發(fā)癥包括（1）頭痛、腰背痛；（2）尿潴留；（3）腰麻后神經(jīng)并發(fā)癥：①腦神經(jīng)麻痹，有劇烈頭痛、畏光、眩暈，繼而出現(xiàn)斜視和復(fù)視。②粘連性蛛網(wǎng)膜炎，常先出現(xiàn)感覺障礙，逐漸發(fā)展成感覺喪失和癱瘓。③馬尾叢綜合征，其特點(diǎn)是局限于會陰區(qū)和下肢遠(yuǎn)端的感覺和運(yùn)動障礙，輕者僅表現(xiàn)為尿潴留，嚴(yán)重者大小便失禁。（4）化膿性腦脊膜炎。而D項(xiàng)，呼吸抑制是屬于蛛網(wǎng)膜下腔麻醉的術(shù)中并發(fā)癥，除此之外還有血壓下降，心率減慢，惡心嘔吐等。[單選題]34.下列各項(xiàng)，屬正常人血清鈉濃度的是()。A.100mmol/LB.110mmol/LC.120mmol/LD.130mmol/L.E.140mmol/L參考答案：E參考解析：正常人血清鈉濃度的是135mmol/L～145mmol/L。[單選題]35.術(shù)后減張縫線的拆除時間是()。A.4～5日B.6～7日C.7～9日D.10～12日E.14日參考答案：E參考解析：一般頭、面、頸部在術(shù)后4～5日拆線，下腹部、會陰部在術(shù)后6～7日拆線，胸部、上腹部、背部、臀部手術(shù)7～9日拆線，四肢手術(shù)10～12日拆線（近關(guān)節(jié)處可適當(dāng)延長），減張縫線14日拆線。青少年病人可適當(dāng)縮短拆線時間，年老、營養(yǎng)不良病人可延遲拆線時間，也可根據(jù)病人的實(shí)際情況采用間隔拆線。電刀切口，也應(yīng)推遲1～2日拆線。[單選題]36.頸癰的中醫(yī)治法是()。A.和營祛瘀，清熱利濕B.清肝解郁，消腫化毒C.散風(fēng)清熱，化痰消腫D.利濕祛瘀，清熱解毒E.活血化瘀，清熱解毒參考答案：C參考解析：頸癰治法為散風(fēng)清熱，化痰消腫，方藥：牛蒡解肌湯或銀翹散加減。[單選題]37.后尿道損傷伴尿潴留應(yīng)首選的緊急措施是()。A.立即導(dǎo)尿B.經(jīng)會陰手術(shù)C.恥骨上膀胱造瘺D.尿道擴(kuò)張術(shù)E.結(jié)腸造痿參考答案：C參考解析：尿潴留未能立即手術(shù)者，緊急措施可進(jìn)行恥骨上膀胱穿刺造瘺引流尿液。可手術(shù)者，行尿道會師復(fù)位術(shù)。[單選題]38.肺癌縱膈受累侵犯下頸交感神經(jīng)鏈的體征是()。A.患側(cè)聲帶麻痹B.患側(cè)橫膈運(yùn)動遲緩C.上腔靜脈綜合征D.心包堵塞體征E.Horner綜合征參考答案：E參考解析：中央型肺癌肺外胸內(nèi)擴(kuò)展引起的臨床表現(xiàn)：①腫瘤侵犯胸膜或縱隔，可產(chǎn)生不規(guī)則鈍痛；侵入胸壁、肋骨或壓迫肋間神經(jīng)時可致劇烈胸痛。②腫瘤壓迫大氣道，出現(xiàn)吸氣性呼吸困難。③腫瘤侵及食管可表現(xiàn)吞咽困難。④癌腫壓迫或轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)壓迫喉返神經(jīng)（左側(cè)多見），則出現(xiàn)聲帶麻痹、聲音嘶啞。⑤腫瘤侵犯縱隔，壓迫阻滯上腔靜脈回流，導(dǎo)致上腔靜脈壓迫綜合征，出現(xiàn)頭、頸、前胸部及上肢水腫淤血等。⑥肺尖部肺癌又稱肺上溝瘤（Pancoast瘤），易壓迫頸部交感神經(jīng)引起Horner綜合征，出現(xiàn)同側(cè)眼瞼下垂、眼球內(nèi)陷、瞳孔縮小、額部少汗等。[單選題]39.治療直腸癌濕熱瘀毒證，應(yīng)首選的方劑是()。A.四妙散B.木香分氣丸C.吳茱萸湯D.導(dǎo)痰湯E.參苓白術(shù)散參考答案：B[單選題]40.茵陳蒿湯合大柴胡湯治療急性膽囊炎的中醫(yī)證型是()。A.肝膽蘊(yùn)熱證B.肝膽濕熱證C.肝膽膿毒證D.血瘀痰凝證E.肝胃不和證參考答案：B參考解析：茵陳蒿湯合大柴胡湯功效為清熱利濕，疏理肝膽，通里攻下，常用于肝膽濕熱證。[單選題]41.治療甲狀腺功能亢進(jìn)后手足抽搐，應(yīng)首選的藥物是()。A.葡萄糖B.腎上腺素C.氯化鉀D.碘劑E.葡萄糖酸鈣參考答案：E[單選題]42.治療門靜脈高壓癥氣隨血脫證，應(yīng)首選的方劑是()。A.實(shí)脾飲B.獨(dú)參湯C.麥門冬湯D.人參養(yǎng)榮湯E.膈下逐瘀湯參考答案：B[單選題]43.治療便血不伴疼痛及痔塊脫出的內(nèi)痔，其中醫(yī)治法是()。A.清熱涼血祛風(fēng)B.清熱滲濕止血C.清熱利濕祛風(fēng)D.補(bǔ)氣升提止血E.通腑泄熱化瘀參考答案：A參考解析：便血不伴疼痛及痔塊脫出的內(nèi)痔，治法：清熱涼血祛風(fēng)。方藥：涼血地黃湯或槐花散加減。[單選題]44.四妙勇安湯治療血栓閉塞性脈管炎的中醫(yī)證型是()。A.寒濕證B.血瘀證C.熱毒證D.腎虛證E.氣虛證參考答案：C參考解析：血栓閉塞性脈管炎的辨證論治：①寒濕證治法為溫陽通脈，祛寒化濕；方藥：陽和湯加減。②血瘀證治法為活血化瘀，通絡(luò)止痛；方藥：桃紅四物湯加減。③熱毒證治法為清熱解毒，化瘀止痛；方藥：四妙勇安湯加減。④氣血兩虛證治法為補(bǔ)氣養(yǎng)血，益氣通絡(luò)；方藥：十全大補(bǔ)丸加減。⑤腎虛證治法為腎陽虛者溫補(bǔ)腎陽，腎陰虛者滋補(bǔ)腎陰；方藥：腎陽虛附桂八味丸加減；腎陰虛六味地黃丸加減。[單選題]45.治療銀屑病風(fēng)熱血燥證，應(yīng)首選的方劑是()。A.涼血地黃湯B.當(dāng)歸飲子C.萆薢滲濕湯D.桃紅四物湯E.清營湯參考答案：A參考解析：銀屑病之風(fēng)熱血燥證治宜祛風(fēng)清熱，養(yǎng)血潤燥，故首選涼血地黃湯。B項(xiàng)，當(dāng)歸飲子治療血虛風(fēng)燥證；C項(xiàng)，萆薢滲濕湯治療濕熱蘊(yùn)阻證；D項(xiàng)，桃紅四物湯治療瘀滯肌膚證；E項(xiàng)，清營湯治療火毒熾盛證。[單選題]46.下列關(guān)于孕激素生理作用的敘述正確的是()。A.降低子宮平滑肌興奮性，升高基礎(chǔ)體溫B.促進(jìn)子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)增生、恢復(fù)C.使子宮頸口松弛，黏液分泌增加，變稀薄D.促進(jìn)卵泡發(fā)育E.促進(jìn)水鈉潴留參考答案：A參考解析：孕激素生理作用：（1）促進(jìn)生殖器官的發(fā)育和功能：①孕激素能促使處于增生期的子宮內(nèi)膜進(jìn)一步增厚，并轉(zhuǎn)化為分泌期內(nèi)膜；②孕激素能降低子宮肌細(xì)胞膜的興奮性，降低妊娠子宮肌對縮宮素的敏感性，也能抑制母體對胎兒的免疫排斥反應(yīng)，有利于胎兒著床生長。③孕激素還能抑制輸卵管的節(jié)律性收縮，減少宮頸黏液分泌，增大其稠度，使精子難以通過。（2）促進(jìn)乳腺的發(fā)育；（3）升高基礎(chǔ)體溫；（4）其他作用：孕激素與雌激素有拮抗作用，能促進(jìn)鈉、水排泄。其余四項(xiàng)為雌激素的生理作用。[單選題]47.下列關(guān)于排卵性月經(jīng)失調(diào)子宮內(nèi)膜病理改變的敘述，錯誤的是()。A.子宮內(nèi)膜于經(jīng)前呈分泌反應(yīng)B.分泌期的子宮內(nèi)膜腺體呈現(xiàn)分泌反應(yīng)不良C.子宮內(nèi)膜可見復(fù)雜性增生D.月經(jīng)第5～6天，可以見到分泌反應(yīng)的子宮內(nèi)膜E.月經(jīng)第5～6天，可以見到混合型的子宮內(nèi)膜參考答案：C參考解析：復(fù)雜性增生為無排卵性月經(jīng)失調(diào)子宮內(nèi)膜病理改變的表現(xiàn)，排卵性月經(jīng)失調(diào)子宮內(nèi)膜病理改變主要為單純型增生。[單選題]48.下列關(guān)于產(chǎn)程的敘述，錯誤的是()。A.第一產(chǎn)程也稱為宮頸擴(kuò)張期B.第一產(chǎn)程指規(guī)律宮縮到宮口開全C.第三產(chǎn)程約需時間為1小時D.總產(chǎn)程從規(guī)律宮縮開始到胎兒胎盤娩出E.第二產(chǎn)程指宮口開全到胎兒娩出參考答案：C參考解析：各產(chǎn)程特點(diǎn)如下表所示。表各產(chǎn)程的比較所以第三產(chǎn)程一般不應(yīng)超過30分鐘。[單選題]49.妊娠劇吐的臨床常見證型是()。A.腎氣虧損證B.脾胃虛弱證C.氣陰兩虛證D.痰火上擾證E.肝氣郁結(jié)證參考答案：B參考解析：妊娠劇吐即祖國醫(yī)學(xué)之妊娠惡阻，最常見的病因?yàn)槠⑽柑撊?、肝脾不和，以脾胃虛弱多見。[單選題]50.習(xí)慣性流產(chǎn)宮頸內(nèi)口松弛者，修補(bǔ)術(shù)最佳時間為()。A.妊娠8～12周B.妊娠14～18周C.妊娠24～28周D.妊娠32～36周E.分娩前參考答案：B[單選題]51.下列關(guān)于妊娠期高血壓疾病基本病理變化的敘述，正確的是()。A.妊娠20周后血壓升高B.子宮胎盤灌注不足C.胎兒宮內(nèi)生長受限D(zhuǎn).全身小動脈痙攣E.可見蛋白尿參考答案：D參考解析：妊娠期高血壓疾病基本病變?yōu)槿硇⊙墀d攣、內(nèi)皮損傷及局部缺血。全身各系統(tǒng)各臟器灌流減少，對母兒造成危害。[單選題]52.產(chǎn)后出血的最常見原因是()。A.子宮收縮乏力B.胎盤植入C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙E.前置胎盤參考答案：A參考解析：產(chǎn)后出血的病因有：①子宮收縮乏力，這是產(chǎn)后出血最常見的原因；②胎盤因素，如胎盤滯留、胎盤粘連或胎盤植入、胎盤部分殘留；③軟產(chǎn)道損傷；④凝血功能障礙。[單選題]53.產(chǎn)褥感染最常見的中醫(yī)證型是()。A.氣虛血瘀證B.氣血虛弱證C.感染邪毒證D.肝郁氣滯證E.濕熱下注證參考答案：C參考解析：產(chǎn)褥感染，中醫(yī)所稱的產(chǎn)后發(fā)熱，最常見的中醫(yī)證型是感染邪毒證，治法：清熱解毒，涼血化瘀。方藥：五味消毒飲合失笑散加減或解毒活血湯加減。[單選題]54.盆腔炎性疾病，濕熱瘀結(jié)證的治療大法是()。A.清熱解毒，化瘀止痛B.清熱利濕，化瘀止痛C.滋陰降火，化瘀止痛D.清熱利濕，殺蟲止癢E.清熱利濕，燥濕止帶參考答案：B參考解析：盆腔炎性疾病之濕熱瘀結(jié)證治宜清熱利濕，化瘀止痛，方用仙方活命飲加薏苡仁、冬瓜仁。[單選題]55.下列各項(xiàng)，屬于“治崩三法”的是()。A.塞流、澄源、求因B.塞流、固澀、調(diào)沖C.止血、固沖、復(fù)舊D.塞流、澄源、復(fù)舊E.塞流、止血、澄源參考答案：D參考解析：治崩三法即塞流、澄源、復(fù)舊。①塞流即是止血，用于暴崩之際，急當(dāng)塞流止血防脫。②澄源即正本清源，亦是求因治本，是治療崩漏的重要階段。一般用于出血減緩后的辨證論治。切忌不問緣由，概投寒涼或溫補(bǔ)之劑，或?qū)Ｊ绿繚路柑撎搶?shí)實(shí)之戒。③復(fù)舊即固本善后，是鞏固崩漏治療的重要階段，用于止血后恢復(fù)健康，調(diào)整月經(jīng)周期，或促排卵。治法或補(bǔ)腎，或扶脾，或疏肝。[單選題]56.黃芪建中湯治療痛經(jīng)所適用的中醫(yī)證型是()。A.氣滯血瘀證B.寒濕凝滯證C.濕熱瘀阻證D.氣血虛弱證E.肝腎虧損證參考答案：D參考解析：黃芪建中湯益氣養(yǎng)血，調(diào)經(jīng)止痛，可用于治療痛經(jīng)之氣血虛弱證。[單選題]57.治療產(chǎn)后身痛血虛證，應(yīng)首選的方劑是()。A.獨(dú)活寄生湯B.八珍湯C.黃芪桂枝五物湯D.生化湯E.人參養(yǎng)榮湯參考答案：C參考解析：產(chǎn)后身痛血虛證治法：養(yǎng)血益氣，溫經(jīng)通絡(luò)。方藥：黃芪桂枝五物湯加當(dāng)歸、秦艽、丹參、雞血藤。[單選題]58.下列關(guān)于宮頸癌的敘述，錯誤的是()。A.高危型HPV持續(xù)感染不是子宮頸癌的主要危險因素B.宮頸癌Ⅱ期指腫瘤已超出宮頸，但未達(dá)宮壁，或未達(dá)陰道下1/3C.原位癌或微小浸潤癌可無明顯病灶D.早期宮頸癌多為接觸性出血或血水樣陰道分泌物E.宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查是宮頸癌篩查的主要方法參考答案：A參考解析：高危型HPV持續(xù)感染是宮頸癌的主要病因，90%以上宮頸癌有高危型HPV感染，其中以16、18等亞型最常見。[單選題]59.膈下逐瘀湯治療子宮內(nèi)膜異位癥適宜的中醫(yī)證型是()。A.寒凝血瘀證B.氣滯血瘀證C.痰瘀互結(jié)證D.氣虛血瘀證E.腎虛血瘀證參考答案：B參考解析：膈下逐瘀湯具有活血逐瘀，破癥消結(jié)之功效，適用于子宮內(nèi)膜異位癥之氣滯血瘀證。[單選題]60.治療不孕癥，啟宮丸所適用的中醫(yī)證型是()。A.腎虛證B.濕熱證C.肝郁證D.痰濕證E.血瘀證參考答案：D參考解析：啟宮丸主治婦人體肥痰盛，子宮脂滿，不能孕育者。故可用于不孕癥之痰濕證。[單選題]61.幼兒期的年齡段范圍是.()。A.出生后臍帶結(jié)扎至生后滿28日B.出生后28日至1周歲C.1～3周歲D.3～7周歲E.7周歲至青春期來臨參考答案：C參考解析：幼兒期是指從一歲至滿三歲。A項(xiàng)，出生后臍帶結(jié)扎至生后滿28日為新生兒期。B項(xiàng)，出生后28日至1周歲為嬰兒期。D項(xiàng)，3～7周歲為學(xué)齡前期。E項(xiàng)，7周歲至青春期來臨為學(xué)齡期。[單選題]62.小兒前囟閉合的正常時間是()。A.5～6個月B.7～8個月C.9～11個月D.12～18個月E.20～24個月參考答案：D參考解析：小兒前囟閉合的正常時間是1～1.5歲。[單選題]63.下列特點(diǎn)可概括為“純陽之體”的是()。A.臟腑嬌嫩，形氣未充B.生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速C.發(fā)病容易，傳變迅速D.臟氣清靈，易趨康復(fù)E.易寒易熱，易虛易實(shí)參考答案：B參考解析：“純陽”學(xué)說高度概括了小兒在生長發(fā)育、陽充陰長的過程中，表現(xiàn)為生機(jī)旺盛，發(fā)育迅速，猶如旭日之初升、草木之方萌，蒸蒸日上、欣欣向榮的生理現(xiàn)象。[單選題]64.小兒輔助食品正確的添加原則是()。A.由少到多B.由粗到細(xì)C.有多種到一種D.由稠到稀E.天氣寒冷時盡快增加輔食參考答案：A參考解析：小兒輔食添加的原則由少到多，由一種到多種，由細(xì)到粗，由軟到硬，注意進(jìn)食技能培養(yǎng)。[單選題]65.診斷兒科疾病，四診中最為重要的是()。A.望B.聞C.問D.切E.觸參考答案：A參考解析：小兒診法既主張四診合參，又特別重視望診。[單選題]66.引起咽-結(jié)合膜熱的病毒是()。A.腺病毒B.單純皰疹病毒C.柯薩奇病毒D.巨細(xì)胞病毒E.冠狀病毒參考答案：A參考解析：引起咽-結(jié)合膜熱的病毒是腺病毒3、7型。[單選題]67.治療病毒性心肌炎風(fēng)熱犯心證，選的方劑是()。A.玉屏風(fēng)散B.荊防敗毒散C.葛根芩連湯D.銀翹散E.生脈散參考答案：D參考解析：病毒性心肌炎風(fēng)熱犯心證治宜清熱解毒，寧心復(fù)脈，方用銀翹散。[單選題]68.治療鵝口瘡心脾積熱證，應(yīng)首選的方劑是()。A.清胃散B.瀉黃散C.瀉心湯D.清熱瀉脾散E.導(dǎo)赤散參考答案：D參考解析：鵝口瘡心脾積熱證治法：清心瀉脾。代表方劑：清熱瀉脾散。[單選題]69.小兒泄瀉脾虛瀉證的治法是()。A.健脾和胃，消食化滯B.清熱化濕，健脾止瀉C.疏風(fēng)散寒，化濕和中D.清腸解熱，化濕止瀉E.健脾益氣，助運(yùn)止瀉參考答案：E參考解析：小兒泄瀉脾虛瀉證治宜健脾益氣，助運(yùn)止瀉，方用參苓白術(shù)散。[單選題]70.治療急性腎小球腎炎應(yīng)用青霉素的目的是()。A.預(yù)防腎炎復(fù)發(fā)B.防止交叉感染C.清除殘余病灶D.治療并發(fā)癥E.治療腎炎參考答案：C參考解析：急性腎小球腎炎以休息及對癥治療為主，當(dāng)有感染灶存在時應(yīng)用青霉素10～14天。[單選題]71.下列關(guān)于小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血治療的敘述，正確的是()。A.口服鐵劑按元素鐵每日0.2～0.6mg/kgB.口服鐵劑的同時口服維生素B有助于鐵劑吸收C.血紅蛋白達(dá)正常水平后應(yīng)繼續(xù)服用鐵劑6～8周D.口服鐵劑最好于進(jìn)餐時服藥E.牛奶可與鐵同服，不影響鐵的吸收參考答案：C參考解析：小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血治療采用口服鐵劑，劑量為元素鐵每日4～6mg/kg，分三次口服，以兩餐之間口服為宜?？赏瑫r補(bǔ)充維生素C，有助于鐵劑吸收；牛奶、咖啡、茶及抗酸藥不宜一起服用，否則會影響鐵劑的吸收。[單選題]72.治療小兒寒性哮喘，應(yīng)首選的方劑是()。A.小青龍湯合三子養(yǎng)親湯B.金沸草散合定喘湯C.射干麻黃湯合都?xì)馔鐳.華蓋散合麻杏石甘湯E.三拗湯合二陳湯參考答案：A參考解析：寒性哮喘，治法：溫肺散寒，化痰定喘，方選小青龍湯合三子養(yǎng)親湯。熱性哮喘，治法：清肺滌痰，止咳平喘，方選麻杏石甘湯合蘇葶丸。[單選題]73.下列各項(xiàng)，不屬于過敏性紫癜臨床表現(xiàn)的是()。A.皮膚出血點(diǎn)B.便血C.嘔吐D.血尿、蛋白尿E.關(guān)節(jié)畸形參考答案：E參考解析：過敏性紫癜常急性起病，首發(fā)癥狀以皮膚紫癜為主，少數(shù)病例以腹痛，關(guān)節(jié)炎和腎臟癥狀為首發(fā)癥狀。起病前常有1～3周上呼吸道感染史，可伴有低熱、食欲不振、乏力等癥狀。①皮膚紫癜常成對稱分布，多見于四肢跟臀部，軀干少見。②胃腸道癥狀以劇烈腹痛為主，伴有嘔吐，但嘔血少見；部分出現(xiàn)黑便和血便。③1/3病例可出現(xiàn)大關(guān)節(jié)腫痛，活動受限，關(guān)節(jié)腔內(nèi)可有漿液性積液，少有出血，可在數(shù)日內(nèi)消失，不留后遺癥。④多數(shù)患兒出現(xiàn)血尿、蛋白尿和管型尿，伴血壓增高和水腫，稱為紫癜性腎炎。所以E項(xiàng)關(guān)節(jié)畸形不屬于過敏性紫癜的臨床表現(xiàn)。[單選題]74.下列臨床表現(xiàn)，符合麻疹發(fā)病特點(diǎn)的是()。A.遍身猩紅色皮疹B.熱退疹出C.向心性分布D.最后出現(xiàn)于前胸及后背E.熱甚疹出參考答案：E參考解析：麻疹多在發(fā)熱3～4天后出疹（熱甚疹出），此時中毒癥狀加重，體溫可突然高達(dá)40～40.5℃。出疹特點(diǎn)是先上后下、先小后大、先紅后暗：皮疹先出現(xiàn)于耳后、發(fā)際，漸及額、面、頸部，自上而下蔓延至軀干、四肢，最后達(dá)手掌與足底。A項(xiàng)，遍身猩紅色皮疹見于猩紅熱。B項(xiàng)，熱退疹出是幼兒急疹的典型表現(xiàn)。C項(xiàng)，水痘皰疹呈向心性分布。[單選題]75.蛔蟲成蟲可引起的最常見的癥狀是()。A.臍周腹痛B.惡心嘔吐C.寐中磨牙D.煩躁易怒E.嗜食泥土參考答案：A[單選題]76.患者，女，78歲，慢性肺源性心臟病史5年。近日受涼后咳喘加重，神志恍惚，譫語，抽搐，煩躁不安，咯痰不爽，舌質(zhì)淡紫，苔白膩，脈細(xì)滑數(shù)。治療應(yīng)首選的方劑是()。A.蘇子降氣湯B.越婢加半夏湯C.真武湯合五苓散D.滌痰湯合至寶丹E.補(bǔ)虛湯合參蛤散參考答案：D參考解析：慢性肺源性心臟病痰蒙清竅證證候：神志恍惚，煩躁不安，或表情淡漠，嗜睡，甚至昏迷，或肢體抽搐，咳喘氣促，咯痰不爽。舌質(zhì)黯紅或淡紫，苔白膩或黃膩，脈細(xì)滑數(shù)。多見于肺性腦病。治則：化痰開竅，熄風(fēng)活血。方藥：滌痰湯加減送服（或鼻飼）至寶丹或安宮牛黃丸。[單選題]77.患者，男，51歲。高血壓病史20年。平素頭暈?zāi)垦?，頭重如蒙，肢體麻木，胸肺憋悶。現(xiàn)突然出現(xiàn)短暫性神經(jīng)功能缺失。彩色經(jīng)顱多普勒（TCD）可見血管狹窄，動脈粥樣硬化斑塊，應(yīng)首先考慮的診斷是()。A.腦梗死B.TIAC.腦栓塞D.腦出血E.蛛網(wǎng)膜下腔出血參考答案：B參考解析：根據(jù)患者病史、臨床表現(xiàn)及影像學(xué)檢查，應(yīng)考慮診斷為短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）。TIA一般特點(diǎn)為：好發(fā)于中老年人，男性多于女性，患者多有高血壓、動脈粥樣硬化、糖尿病、高血脂等腦血管病危險因素。發(fā)病突然，歷時短暫，最長不超過24小時。該患者符合上述癥狀。A項(xiàng)，動脈粥樣硬化性腦梗死以中老年多見常在安靜或睡眠中發(fā)病，部分病例有TIA前驅(qū)癥狀，如肢體麻木、無力等，頭顱CT可于發(fā)病24小時后逐漸顯示低密度梗死灶。C項(xiàng)，腦栓塞常由于血栓栓塞腦血管，常出現(xiàn)意識障礙，且磁共振血管成像（MRA）檢查可發(fā)現(xiàn)頸動脈狹窄或閉塞。D項(xiàng)，腦出血在情緒激動或活動中突然發(fā)病，高血壓腦病的常見部位為基底節(jié)區(qū)常伴有顱內(nèi)高壓癥狀，頭痛嘔吐等；頭顱CT檢查為首選檢查方法，病灶多呈圓形或卵圓形均勻高密度區(qū)邊界清楚。E項(xiàng)，蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見病因?yàn)轱B內(nèi)動脈瘤，其次還有高血壓及動脈粥樣硬化所致的梭形動脈瘤。發(fā)病前多數(shù)病人有劇烈活動誘因，如情緒激動、用力排便、咳嗽、過度疲勞等?？捎袆×翌^痛、惡心嘔吐、視乳頭水腫顱壓增高的三主征。腦膜刺激征表現(xiàn)為陽性。[單選題]78.患者，女，35歲。尿頻、尿急、尿痛3天，伴腰痛，高熱，寒戰(zhàn)，惡心嘔吐。既往有尿路感染反復(fù)發(fā)作史，查體：39.8℃，肋腰點(diǎn)有壓痛，有腎區(qū)叩擊痛。血常規(guī)示W(wǎng)BC11.8×109/L。尿常規(guī)示白細(xì)胞（＋＋＋＋/HP），紅細(xì)胞（＋＋＋/HP）。臨床診斷最可能是()。A.急性腎盂腎炎B.腎病綜合征C.泌尿系統(tǒng)結(jié)石D.急性腎小球腎炎E.慢性腎盂腎炎急性發(fā)作參考答案：E參考解析：該患者既往有尿路感染反復(fù)發(fā)作史，近三天才出現(xiàn)膀胱刺激征，伴有腰痛、高熱，寒戰(zhàn)，惡心嘔吐，肋腰點(diǎn)有壓痛，有腎區(qū)叩擊痛，應(yīng)考慮為上尿路感染（腎盂腎炎）?；颊哂屑韧∈罚诩毙园l(fā)作，考慮為慢性腎盂腎炎急性發(fā)作。A項(xiàng)，急性腎盂腎炎常為首次急性發(fā)作的上尿路感染。B項(xiàng)，腎病綜合征常有“三高一低”，即是水腫、高血壓、高血脂、低蛋白血癥。一般不會出現(xiàn)膀胱刺激征及腎區(qū)叩擊痛。C項(xiàng)，泌尿系統(tǒng)結(jié)石典型特點(diǎn)為突發(fā)的一側(cè)急性腹痛，膀胱刺激征少見。D項(xiàng)，急性腎小球腎炎常有前驅(qū)感染，出現(xiàn)水腫、高血壓、血尿、蛋白尿，且有C3補(bǔ)體下降等表現(xiàn)。[單選題]79.患者，女，32歲。甲狀腺功能亢進(jìn)癥病史2年，癥見頸前腫脹，煩躁易怒，胸悶，兩脅脹滿，善太息，失眠，月經(jīng)不調(diào)，腹脹便溏，舌質(zhì)淡紅，苔白膩，脈弦。治療應(yīng)首選的方劑是()。A.龍膽瀉肝湯加減B.天王補(bǔ)心丹加減C.生脈散加減D.海藻玉壺湯E.逍遙散合二陳湯參考答案：E參考解析：患者煩躁易怒，兩脅脹滿，善太息為肝氣郁滯之證；腹脹便溏，舌質(zhì)淡紅，苔白膩，脈弦為痰邪內(nèi)盛，故可診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)癥之氣滯痰凝證，治宜疏肝理氣，化痰散結(jié)，方用逍遙散合二陳湯加減。[單選題]80.患者，男，64歲?；加刑悄虿?年，血脂、血糖控制不理想。今晨出現(xiàn)昏厥1次，短暫失憶，視物黑矇，右側(cè)肢體無力，麻木，休息30分鐘后癥狀消失，應(yīng)首先考慮的診斷是()。A.單純性眩暈B.腦出血C.腦血栓形成D.高血糖昏迷E.短暫性腦缺血發(fā)作參考答案：E參考解析：短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）一般特點(diǎn)為：好發(fā)于中老年人，男性多于女性，患者多有高血壓、動脈粥樣硬化、糖尿病、高血脂等腦血管病危險因素。發(fā)病突然，歷時短暫，最長不超過24小時。若受累血管為椎-基底動脈則可出現(xiàn)短暫失憶、黑矇、眩暈、對側(cè)偏癱和感覺障礙等。該患者64歲，有糖尿病史，今晨出現(xiàn)昏厥、短暫失憶，視物黑矇，右側(cè)肢體無力，麻木，30分鐘后緩解，應(yīng)考慮診斷為短暫性腦缺血發(fā)作。A項(xiàng)，單純型眩暈一般由于低血糖或體位性低血壓，但是不會出現(xiàn)短暫神經(jīng)功能消失的癥狀。B項(xiàng)，腦出血在情緒激動或活動中突然發(fā)病，高血壓腦病的常見部位為基底節(jié)區(qū)，常伴有顱內(nèi)高壓癥狀，頭痛嘔吐等；頭顱CT檢查提示病灶多呈圓形或卵圓形均勻高密度區(qū)邊界清楚。一般癥狀不會自行緩解。C項(xiàng)，腦血栓形成常在安靜或睡眠中發(fā)病，部分病例有TIA前驅(qū)癥狀，如肢體麻木、無力等。無頭痛，無意識障礙，無腦膜刺激征，起病慢，發(fā)展慢。D項(xiàng)，高血糖昏迷以嚴(yán)重高血糖、高血漿滲透壓、脫水為特點(diǎn)，患者可有不同程度的意識障礙和昏迷，但是不伴有神經(jīng)功能短暫缺失表現(xiàn)。[單選題]81.患者，女，62歲，高血壓病史15年。近半年出現(xiàn)活動氣急，伴尿少肢腫。現(xiàn)癥：心悸，喘息不能平臥，形寒肢冷，尿少便溏，舌淡胖，苔白滑，脈細(xì)數(shù)。查體：心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率100次/分，兩下肺聞及細(xì)濕啰音，肝-頸靜脈反流征（＋），踝部凹陷性水腫。其病癥結(jié)合診斷是()。A.急性左心衰，飲凌心肺證B.急性左心衰，心肺氣虛證C.慢性心力衰竭，陽虛飲停證D.慢性心力衰竭，脾腎陽虛證E.慢性心力衰竭，心神氧血證參考答案：C參考解析：該患者癥狀體征符合慢性心力衰竭陽虛飲停證的診斷。治法：益氣溫陽，蠲飲平喘。方藥：真武湯加減。[單選題]82.患者，女，65歲，二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯病史3年?，F(xiàn)癥見心悸氣短、動則加劇，汗出倦怠，面色蒼白，形寒肢冷，舌淡苔白，脈沉細(xì)而數(shù)。其中醫(yī)治法是()。A.益氣養(yǎng)陰，養(yǎng)心安神B.清熱化痰，寧心安神C.補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神D.溫補(bǔ)心陽，安神定悸E.活血化瘀，理氣通絡(luò)參考答案：D參考解析：房室傳導(dǎo)阻滯心陽不足證證候：心悸氣短、動則加劇，汗出倦怠，面色蒼白，形寒肢冷，舌淡苔白，脈虛弱或沉細(xì)而數(shù)。治法：溫補(bǔ)心陽，通脈定悸。[單選題]83.患者，男，75歲，高血壓病30年。血壓控制不佳，一直未予重視，近來自覺乏力，腰酸，雙目模糊，食欲減退，時有惡心，來醫(yī)院就診，查血壓160/95mmHg，尿常規(guī)提示蛋白質(zhì)（＋）、紅細(xì)胞（＋），血清肌酐425μmol/L。目前患者禁用的藥物是()。A.呋塞米B.貝那普利C.硝苯地平D.雙嘧達(dá)莫E.美托洛爾參考答案：D參考解析：該患者高血壓病史30年，血壓一直未控制在正常水平，近來出現(xiàn)乏力，腰酸，雙目模糊，食欲減退等表現(xiàn)；且出現(xiàn)輕度血尿、蛋白尿，說明伴有慢性腎功能損害。血清肌酐425μmol/L，說明已經(jīng)進(jìn)入腎功能衰竭晚期。晚期慢性腎衰竭患者有出血傾向，多與血小板功能降低有關(guān)，部分患者也可有凝血因子Ⅷ因子缺乏，所以不能使用雙嘧達(dá)莫。因?yàn)樵撍幱锌寡ㄗ饔茫瑢τ谐鲅獌A向患者禁用。[單選題]84.患者，男，65歲。急性心肌梗死1周，未行介入治療?，F(xiàn)癥胸悶心痛，動則加重，神疲乏力，氣短懶言，心悸自汗，舌胖色暗，苔薄白，脈細(xì)無力。心電圖示：V3～5異常Q波，伴T波雙向。其病證結(jié)合診斷是()。A.急性前壁心肌梗死，氣虛血瘀證B.急性前間壁心肌梗死，痰瘀互結(jié)證C.急性高側(cè)壁心肌梗死，氣虛血瘀證D.急性下壁心肌梗死，心脾兩虛證E.急性后壁心肌梗死，氣陰兩虛證參考答案：A參考解析：患者急性心肌梗死，且V3～5異常Q波，伴T波雙向，提示發(fā)生前壁心肌梗死。胸悶心痛，動則加重，神疲乏力，氣短懶言，心悸自汗，舌胖色暗，苔薄白，脈細(xì)無力為心肌梗死氣虛血瘀證的表現(xiàn)。治法：益氣活血，祛瘀止痛。[單選題]85.患者，女，50歲。虛煩不寐，觸事易驚，終日惕惕，伴氣短自汗，倦怠乏力，舌淡，脈弦細(xì)。治療應(yīng)首選的方劑是()。A.六味地黃丸合交泰丸B.安神定志丸合酸棗仁湯C.歸脾湯合二陳湯D.龍膽瀉肝湯E.黃連溫膽湯參考答案：B參考解析：患者“虛煩不寐，觸事易驚，終日惕惕，伴氣短自汗，倦怠乏力，舌淡，脈弦細(xì)”診斷為不寐心膽氣虛證。治法：益氣鎮(zhèn)驚，安神定志。代表方：安神定志丸合酸棗仁湯加減。[單選題]86.患者，男，65歲。胃癌胃大部切除術(shù)后半年?，F(xiàn)癥見神疲乏力，面色無華，少氣懶言，動則氣促，自汗，消瘦。舌苔薄白，舌質(zhì)淡白，邊有齒痕，脈沉細(xì)無力。其中醫(yī)證型是()。A.痰濕內(nèi)阻證B.脾胃虛寒證C.脾胃虛弱證D.肝胃不和證E.氣血兩虛證參考答案：E參考解析：患者胃癌胃大部切除術(shù)后半年，出現(xiàn)“疲乏力，面色無華，少氣懶言，動則氣促，自汗，消瘦。舌苔薄白，舌質(zhì)淡白，邊有齒痕，脈沉細(xì)無力”，此為氣血兩虛證的表現(xiàn)。應(yīng)益氣養(yǎng)血，健脾和營；方選八珍湯加減。[單選題]87.患者，男，35歲。慢性粒細(xì)胞白血病5年。近1月來低熱，盜汗，頭暈，面色潮紅，口干口苦，心悸，消瘦，面色無華，皮膚瘀斑，舌紅，脈細(xì)數(shù)。應(yīng)首選的中西醫(yī)治療方案是()。A.苯丁酸氮芥，四君子湯B.羥基脲，青蒿鱉甲湯C.阿糖胞苷，歸脾湯D.白消安，八珍湯E.環(huán)磷酰胺，沙參麥冬湯參考答案：B參考解析：羥基脲是慢性粒細(xì)胞白血病當(dāng)前首選化療藥物。結(jié)合患者癥狀考慮為陰虛內(nèi)熱證，應(yīng)滋陰清熱，解毒祛瘀；方選青蒿鱉甲湯加減。[單選題]88.患者，女，76歲。咳嗽，痰少，伴氣急，胸脅刺痛，呼吸、轉(zhuǎn)側(cè)則疼痛加重，寒熱往來，口苦咽干，苔薄白，脈弦數(shù)。其中醫(yī)診斷是()。A.痰飲，飲留胃腸證B.懸飲，飲停胸脅證C.懸飲，邪犯胸肺證D.支飲，寒飲伏肺證E.伏飲，心脾兩虛證參考答案：C參考解析：懸飲：胸脅飽滿，咳唾引痛，喘促不能平臥，屬飲流脅下。邪犯胸肺證證候：寒熱往來，身熱起伏，汗少，或發(fā)熱不惡寒，有汗而熱不解，咳嗽，痰少，氣急，胸脅刺痛，呼吸、轉(zhuǎn)側(cè)疼痛加重，心下痞硬，干嘔，口苦，咽干，舌苔薄白或黃，脈弦數(shù)。故中醫(yī)診斷為懸飲，邪犯胸肺證。[單選題]89.患者，男，43歲。慢性腎小球腎炎病史3年?，F(xiàn)癥面色無華，少氣乏力，手足心熱，腰酸背痛，舌紅，少苔，脈細(xì)。查體：血壓150/90mmHg。尿蛋白1.5g/24小時。應(yīng)首選的中西醫(yī)治療方案是()。A.氨氯地平，濟(jì)生腎氣丸B.氯沙坦，參芪地黃湯C.阿糖胞苷，歸脾湯D.環(huán)磷酰胺，八珍湯E.苯丁酸氮芥，沙參麥冬湯參考答案：B參考解析：患者有慢性腎小球腎炎病史3年，同時有高血壓，并出現(xiàn)蛋白尿，首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑（ARB）。氯沙坦屬于血管緊張素Ⅱ受體阻斷藥?；颊摺懊嫔珶o華，少氣乏力，手足心熱，腰酸背痛，舌紅，少苔，脈細(xì)”符合氣陰兩虛證的表現(xiàn)，應(yīng)益氣養(yǎng)陰，方選參芪地黃湯加減。[單選題]90.患者，女，22歲。寒戰(zhàn)，高熱，腰痛，尿頻、尿急、灼熱刺痛，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。查體：體溫39℃，雙腎區(qū)叩擊痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：血白細(xì)胞19.5×109/L，中性粒細(xì)胞90%，尿白細(xì)胞20個/高倍視野，應(yīng)首先考慮的病證結(jié)合診斷是()。A.急性腎盂腎炎，膀胱濕熱證B.急性腎盂腎炎，肝膽郁熱證C.急性膀胱炎，膀胱濕熱證D.急性膀胱炎，肝膽郁熱證E.尿路綜合征，膀胱濕熱證參考答案：A參考解析：急性腎盂腎炎起病急驟，常發(fā)生于育齡婦女，典型表現(xiàn)有：①尿路刺激征，尿頻、尿急、尿痛、排尿困難、下腹疼痛、腰痛等患者多有腰酸痛或鈍痛，少數(shù)還有劇烈的腹部陣發(fā)性絞痛，沿輸尿管向膀胱方向放射。②全身感染癥狀：寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛、惡心嘔吐、食欲不振等，體溫多在38℃～39℃，常伴有血白細(xì)胞計數(shù)升高和血沉增快。③體檢時在肋腰點(diǎn)（腰大肌外緣與第12肋交叉點(diǎn)）有壓痛，腎區(qū)叩擊痛。故患者診斷為急性腎盂腎炎。“尿頻、尿急、灼熱刺痛，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)”為膀胱濕熱證的表現(xiàn)，故結(jié)合診斷為急性腎盂腎炎，膀胱濕熱證。[單選題]91.患者，女，49歲。尿頻尿急3天，小便渾濁，排尿刺痛，下腹部疼痛，無發(fā)熱和腰痛。尿常規(guī)：尿蛋白（－），白細(xì)胞20～30/HP，紅細(xì)胞10～15/HP。為改善患者癥狀，同時增加抗生素的療效，可以服用的藥物是()。A.維生素CB.維生素B6C.葉酸D.碳酸氫鈉E.抗焦慮藥參考答案：D參考解析：女性患者，出現(xiàn)尿頻、尿急，尿痛，小便渾濁，無發(fā)熱和腰痛。結(jié)合尿常規(guī)結(jié)果應(yīng)首先考慮為下尿路感染，急性膀胱炎。對于急性膀胱炎的治療多選用喹諾酮類、半合成青霉素、頭孢類或磺胺類等抗生素中的1種，連用3天，治愈率達(dá)90%，可顯著降低復(fù)發(fā)率。而對于膀胱刺激征明顯者，可口服碳酸氫鈉1g，每日3次，以堿化尿液、緩解癥狀、抑制細(xì)菌生長、避免形成血凝塊，對應(yīng)用磺胺類抗生素者還可以增加藥物的抗菌活性并避免尿路結(jié)晶形成。[單選題]92.患者，男，46歲。2型糖尿病多年，口服多種降糖藥，血糖控制差?，F(xiàn)癥尿頻量多，濁如脂膏，腰膝酸軟，口干乏力，頭暈耳鳴，皮膚干燥，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖10.9mmol/L，糖化血紅蛋白9.1%。應(yīng)選用的中西醫(yī)治療方案是()。A.胰島素，玉女煎B.胰島素，六味地黃丸C.α-糖苷酶抑制劑，消渴方D.磺脲類，知柏地黃丸E.雙胍類，石斛明目丸參考答案：B參考解析：胰島素適用于0型糖尿病口服降糖藥物治療無效者?；颊摺澳蝾l量多，濁如脂膏，腰膝酸軟，口干乏力，頭暈耳鳴，皮膚干燥，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)”為下消（腎陰虧虛證）的表現(xiàn)，治法為滋陰固腎，方選六味地黃丸加減。[單選題]93.患者因顏面及下肢反復(fù)浮腫4年，加重2個月入院?，F(xiàn)癥：面浮身腫，按之凹陷不起，面色晦滯，畏寒肢冷，腰膝酸軟，神疲納呆，舌嫩淡胖有齒痕，苔白，脈沉細(xì)。治療首選的方劑是()。A.知柏地黃丸B.濟(jì)生腎氣丸合真武湯C.金匱腎氣丸合豬苓湯D.程氏萆薢分清飲湯E.湯合五皮飲參考答案：B參考解析：患者診斷為水腫腎陽衰微證，治法為溫腎助陽，化氣行水；方藥：濟(jì)生腎氣丸合真武湯加減。[單選題]94.患者在輸血的過程中，突發(fā)心率加快，咳嗽甚至呼吸困難，肺部大量濕性啰音，咳大量血性泡沫樣痰，皮膚發(fā)紺，X線攝片顯示肺水腫影像。應(yīng)首先考慮的診斷是()。A.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)B.細(xì)菌污染反應(yīng)C.循環(huán)超負(fù)荷D.過敏反應(yīng)E.溶血反應(yīng)參考答案：C參考解析：循環(huán)超負(fù)荷常見于心功能低下、老年、幼兒及低蛋白血癥病人，由于輸血速度過快、過量而引起急性心衰和肺水腫。表現(xiàn)為輸血中或輸血后突發(fā)心率加快、呼吸急促、發(fā)紺或咳吐血性泡沫痰。有頸靜脈怒張、靜脈壓升高，肺內(nèi)可聞及大量濕啰音，胸片可見肺水腫表現(xiàn)。A項(xiàng)，非溶血性發(fā)熱反應(yīng)為最常見的輸血不良反應(yīng)，多發(fā)生于輸血開始后15分鐘～2小時內(nèi)。主要表現(xiàn)為畏寒、寒戰(zhàn)和高熱，體溫可上升至39～40℃，同時伴有頭痛、出汗、惡心、嘔吐及皮膚潮紅。癥狀持續(xù)30分鐘～2小時后逐漸緩解。B項(xiàng)，細(xì)菌污染反應(yīng)雖發(fā)生率不高，但后果嚴(yán)重。病人的反應(yīng)程度依細(xì)菌污染的種類、毒力大小和輸入的數(shù)量而異。臨床表現(xiàn)有煩躁、寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難、惡心、嘔吐、發(fā)紺、腹痛和休克。也可以出現(xiàn)血紅蛋白尿、急性腎衰竭、肺水腫，致病人短期內(nèi)死亡。D項(xiàng)，過敏反應(yīng)多發(fā)生在輸血數(shù)分鐘后，也可在輸血中或輸血后發(fā)生。表現(xiàn)為皮膚局限性或全身性瘙癢或蕁麻疹。E項(xiàng)，溶血反應(yīng)是最嚴(yán)重的輸血并發(fā)癥。典型的癥狀為病人輸入十幾毫升血型不合的血后，立即出現(xiàn)沿輸血靜脈的紅腫及疼痛，寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難、腰背酸痛、頭痛、胸悶、心率加快乃至血壓下降、休克，隨之出現(xiàn)血紅蛋白尿和溶血性黃疸。[單選題]95.癰患者，局部瘡形平塌，根盤散漫，瘡色紫滯，不易化膿，腐肉難脫，潰出膿水少或帶血水，疼痛劇烈，伴有高熱，唇燥咽干，納呆，大便秘結(jié)，小便短赤，舌紅，苔黃，脈細(xì)數(shù)。治療應(yīng)首選的方劑()。A.仙方活命飲B.竹葉黃芪湯C.十全大補(bǔ)湯D.知柏地黃湯E.防風(fēng)通圣散參考答案：B參考解析：患者診斷為陰虛火熾證。治法：滋陰生津，清熱托毒。代表方：竹葉黃芪湯加減。[單選題]96.腦震蕩患者受傷10天后仍感頭暈，肢倦乏力，精神不振，舌淡，苔薄白，脈細(xì)。其中醫(yī)治法是()。A.益氣補(bǔ)腎，養(yǎng)血健腦B.益氣養(yǎng)血，活血化瘀C.疏肝活血，安神健腦D.清熱解毒，活血養(yǎng)血E.開竅通閉，活血化瘀參考答案：A參考解析：患者處于腦震蕩恢復(fù)期，中醫(yī)治療應(yīng)益氣補(bǔ)腎，養(yǎng)血健腦，方選保立蘇湯、歸脾丸等。[單選題]97.患者面部突發(fā)腫物，直徑約1cm，質(zhì)軟，邊界清楚，表面與皮膚粘連，腫物中央皮膚表面有一小孔。應(yīng)首先考慮的診斷是()。A.脂肪瘤B.纖維瘤C.神經(jīng)纖維瘤D.皮脂腺囊腫E.血管瘤參考答案：D參考解析：皮脂腺囊腫：囊腫可單發(fā)或多發(fā)。多呈圓形，直徑多在1～3cm，略隆起。質(zhì)軟，界清，表面與皮膚粘連，稍可移動，腫物中央皮膚表面可見一小孔，有時可見有一黑色粉樣小栓。一般無自覺癥狀，合并感染時，局部可出現(xiàn)紅腫、疼痛、觸痛、化膿甚至破潰。[單選題]98.患者突發(fā)腹痛，并逐漸轉(zhuǎn)移至右下，進(jìn)行性加劇，右下腹壓痛、反跳痛陽性，腹皮攣急，可摸及包塊，壯熱，惡心納差，便秘，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。治療可與大黃牡丹湯合用的方劑是()。A.紅藤煎劑B.透膿散C.白虎湯D.犀角地黃湯E.托里消毒散參考答案：A參考解析：瘀滯證證候：轉(zhuǎn)移性右下腹痛，呈持續(xù)性、進(jìn)行性加劇，右下腹局限性壓痛或拒按，伴惡心納差，可有輕度發(fā)熱。苔白膩，脈弦滑或弦緊。[單選題]99.甲狀腺癌患者，腫塊堅硬如石，推之不移，局部僵硬，形體消瘦，皮膚枯槁，聲音嘶啞，腰酸無力，舌苔紅，少苔，脈沉細(xì)數(shù)。治療應(yīng)首選的方劑是()。A.海藻玉壺湯合逍遙散B.桃紅四物湯合海藻玉壺湯C.通竅活血湯合養(yǎng)陰清肺湯D.柴胡疏肝散合海藻玉壺湯E.龍膽瀉肝湯合藻藥散參考答案：C參考解析：患者診斷為甲狀腺癌郁熱傷陰證。證候：腫塊堅硬如石，推之不移，局部僵硬；形體消瘦，皮膚枯槁，聲音嘶啞，腰酸無力；舌質(zhì)紅，少苔，脈細(xì)沉數(shù)。治法：養(yǎng)陰和營，化痰散結(jié)。方藥：通竅活血湯合養(yǎng)陰清肺湯加減。[單選題]100.患者餐后突發(fā)性上腹痛，刀割樣，惡心嘔吐，全腹壓痛，反跳痛陽性，腹肌緊張。為確診，進(jìn)一步應(yīng)作的檢查是()。A.尿淀粉酶B.立位腹部平片C.腹部彩超D.肝、腎功能E.血脂肪酶參考答案：B參考解析：患者餐后出現(xiàn)上腹部疼痛，呈刀割樣，伴有惡心嘔吐，且有全腹壓痛，即“板狀腹”，反跳痛陽性，應(yīng)考慮胃潰瘍穿孔，應(yīng)選擇立位腹部平片以確診。[單選題]101.患者，女，28歲，周期性無痛性便血2年，呈滴血，新鮮，量較多，痔核較大，便時痔核脫出肛外，便后能自行還納，應(yīng)首先考慮的診斷是()。A.Ⅰ期內(nèi)痔B.Ⅱ期內(nèi)痔C.Ⅲ期內(nèi)痔D.Ⅳ期內(nèi)痔E.血栓外痔參考答案：B參考解析：內(nèi)痔的主要臨床表現(xiàn)是出血和脫出。間歇性便后出鮮血是內(nèi)痔的常見癥狀?；颊咴谖窗l(fā)生血栓、嵌頓、感染時內(nèi)痔無疼痛，部分病人可伴發(fā)排便困難。該患者無痛性便鮮血2年，便時痔核脫出肛外，便后能自行還納，應(yīng)考慮為內(nèi)痔。內(nèi)痔的分期：Ⅰ期：便時帶血、滴血或噴射狀出血，便后出血可自行停止，無痔脫出；Ⅱ期：周期性、無痛性便血，呈滴血或射血狀，量較多，痔核較大，便時痔核能脫出肛外，便后能自行還納。；Ⅲ期：偶有便血，排便或久站、咳嗽、勞累、負(fù)重時痔脫出，需用手還納；Ⅳ期：偶有便血，痔脫出不能還納或還納后又脫出。結(jié)合患者臨床表現(xiàn)，應(yīng)診斷為Ⅱ期。[單選題]102.患者，男，30歲。5天前有不潔性生活史，昨天發(fā)現(xiàn)尿道口紅腫發(fā)癢，輕度刺痛，排尿不適，今晨排尿時尿道外口刺痛灼熱，排尿后減輕，尿道口有黃色黏稠的膿性分泌物。應(yīng)首先考慮的診斷是()。A.梅毒B.淋病C.尖銳濕疣D.慢性前列腺炎E.前列腺增生癥參考答案：B參考解析：該患者5天前有不潔性生活史，昨天發(fā)現(xiàn)尿道口紅腫發(fā)癢，輕度刺痛，說明有一定的潛伏期?；颊呓癯颗拍驎r尿道外口刺痛灼熱，尿道口出現(xiàn)黃色黏稠的膿性分泌物，應(yīng)該考慮診斷為淋病。淋病的潛伏期一般為2～10天，平均3～5天。男性急性淋病早期表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛，很快出現(xiàn)尿道口紅腫，有稀薄黏液流出，24小時后分泌物變?yōu)辄S色膿性，且量增多，與患者癥狀符合，因此答案選B。[單選題]103.患者，女，49歲，已婚。子宮頸脫出于陰道口1月，勞累或向下屏氣后加重，下腹下墜，神倦乏力，少氣懶言，面色無華，舌淡紅，苔薄白，脈緩弱。治療應(yīng)首選的方劑是()。A.龍膽瀉肝湯B.五味消毒飲C.補(bǔ)中益氣湯D.大補(bǔ)元煎E.知柏地黃丸參考答案：C參考解析：患者診斷為子宮脫垂中氣下陷證，治法為補(bǔ)中益氣，升陽舉陷。方藥：補(bǔ)中益氣湯。[單選題]104.患者，女，30歲。診斷盆腔炎5天，出現(xiàn)神昏譫語，口渴欲飲，煩躁不寧1天，體溫39℃，舌紅絳，苔黃燥，脈弦細(xì)數(shù)。治療應(yīng)首選的方劑是()。A.青蒿鱉甲湯B.大黃牡丹皮湯C.清營湯D.五味消毒飲E.白虎湯參考答案：C參考解析：患者診斷為急性盆腔炎熱毒熾盛證，且出現(xiàn)神昏譫語，表明熱毒已入營血，宜選清營湯。[單選題]105.患者，女，34歲。孕29周，面目及下肢浮腫，按之凹陷，膚色淺，皮薄而光亮，倦怠無力，氣短懶言，下肢逆冷，腰膝酸軟，小便短少，舌淡胖邊有齒痕，苔白滑，脈沉滑無力，其中醫(yī)證型是()。A.陰虛肝旺證B.氣虛血瘀證C.氣滯濕阻證D.脾腎兩虛證E.脾虛肝旺證參考答案：D[單選題]106.患者產(chǎn)后血性惡露4周未止，量時多時少，色紫暗，夾血塊，小腹疼痛拒按，舌紫黯，邊尖有瘀斑、瘀點(diǎn)，脈沉澀。其中醫(yī)證型是()。A.血瘀證B.氣滯證C.氣虛證D.血虛證E.血寒證參考答案：A參考解析：患者產(chǎn)后血性惡露不絕，量時多或時少，色黯有塊，小腹疼痛拒按；舌紫黯或邊有瘀點(diǎn)，脈沉澀。故診斷為血瘀證。治法：活血化瘀止血。[單選題]107.患者，女，30歲，已婚。停經(jīng)9周左右開始出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血10余天，有時可見水泡狀組織排出，下腹隱痛，嘔吐劇烈，食入即吐，湯水難咽。查人絨毛膜促性腺激素值明顯高于正常妊娠月份值。應(yīng)首先考慮的診斷是()。A.先兆流產(chǎn)B.異位妊娠C.葡萄胎D.難免流產(chǎn)E.不全流產(chǎn)參考答案：C參考解析：該患者為已婚女性，停經(jīng)九周，應(yīng)懷疑妊娠，后出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血，而且可見水泡狀組織排出，下腹隱痛，嘔吐劇烈，人絨毛膜促性腺激素值明顯高于正常妊娠月份值，應(yīng)考慮葡萄胎。A項(xiàng)，先兆流產(chǎn)指妊娠28周前先出現(xiàn)少量陰道流血，無妊娠物排出，隨后出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛或腰背痛。該患者可見水泡狀組織排出，故不考慮先兆流產(chǎn)。B項(xiàng)，異位妊娠典型癥狀為停經(jīng)、腹痛、陰道流血，可有腹部包塊，但是沒有水泡狀組織排出，且人絨毛膜促性腺激素值為正常妊娠月份值。D項(xiàng)，難免流產(chǎn)指流產(chǎn)不可避免。在先兆流產(chǎn)基礎(chǔ)上，陰道流血增多，陣發(fā)性下腹痛加劇，或有陰道流液（胎膜破裂），并不會有水泡狀組織排出。E項(xiàng)，不全流產(chǎn)指難免流產(chǎn)繼續(xù)發(fā)展，部分妊娠物排出宮腔，部分殘留于宮腔內(nèi)、宮頸口，或胎兒排出后胎盤滯留宮腔或嵌頓于宮頸口，影響子宮收縮，導(dǎo)致大量出血，甚至發(fā)生休克。[單選題]108.患者，女，30歲，已婚。月經(jīng)稀發(fā)，肥胖，婚后未孕，帶下量多，形體肥胖，多毛，四肢倦怠，胸悶泛惡，現(xiàn)月經(jīng)停閉8月，檢查血hCG（－），超聲提示：子宮附件無明顯異常，內(nèi)膜厚7mm，舌體胖大，色淡，苔白膩，脈滑。其中醫(yī)證型是()。A.寒濕凝滯證B.脾腎陽虛證C.痰濕阻滯證D.氣滯血瘀證E.肝郁脾虛證參考答案：C參考解析：閉經(jīng)痰濕阻滯證：主要證候：月經(jīng)延后、經(jīng)量少、色淡質(zhì)黏膩，漸至月經(jīng)停閉；伴形體肥胖，胸悶泛惡，神疲倦怠，納少，痰多，或帶下量多、色白；苔膩，脈滑?；颊甙Y狀與之相符。[單選題]109.患者產(chǎn)后1月余，尿頻伴夜尿多1周，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，無尿痛，面色晦暗，舌淡，苔白滑，脈沉細(xì)無力。其中醫(yī)證型是()。A.脾虛證B.血瘀證C.氣虛證D.氣滯證E.腎虛證參考答案：E[單選題]110.患者，女，38歲，外陰奇癢難忍，灼熱疼痛1周，自外用達(dá)克寧栓無明顯好轉(zhuǎn)。帶下量多，色黃氣穢，胸悶煩躁，口苦口干，小便黃，大便干，舌紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。婦科檢查見局部皮膚黏膜粗糙肥厚，其中醫(yī)治法是()。A.滋陰清熱，養(yǎng)血通絡(luò)B.健脾除濕，升陽止帶C.清利濕熱，通絡(luò)止癢D.疏肝理氣，活血解毒E.疏肝解郁，養(yǎng)血通絡(luò)參考答案：C[單選題]111.患者，女，28歲。近1年經(jīng)前乳房、乳頭脹痛，胸悶脅脹，精神抑郁，頭暈?zāi)垦＃瑹┰暌着?，舌紫黯，脈弦。其中醫(yī)證型是()。A.脾腎陽虛證B.肝腎陰虛證C.肝郁氣滯證D.瘀血阻滯證E.心脾氣虛證參考答案：C[單選題]112.患兒，2歲。發(fā)熱煩躁，咳嗽喘促，呼吸困難，氣急鼻煽，喉間痰鳴，面赤口渴，吐痰，舌質(zhì)紅，舌苔黃厚膩，指紋紫滯。其證是()。A.風(fēng)寒閉肺證B.風(fēng)熱閉肺證C.痰熱閉肺證D.毒熱閉肺證E.陰虛肺熱證參考答案：C參考解析：患兒診斷為肺炎喘嗽痰熱閉肺證。證候：發(fā)熱煩躁，咳嗽喘促，氣急鼻煽，咯痰黃稠或喉間痰鳴，口唇紫紺，咽紅腫，面色紅赤，口渴欲飲，大便干結(jié)，小便短黃，舌質(zhì)紅，苔黃，脈滑數(shù)，指紋紫滯，顯于氣關(guān)。[單選題]113.患兒，10個月。腹瀉3天，現(xiàn)精神萎靡，皮膚干燥，眼窩明顯凹陷，哭時淚少，四肢稍涼。判斷其脫水程度是()。A.無脫水B.輕度脫水C.中度脫水D.重度脫水E.重度脫水伴休克參考答案：C參考解析：患兒腹瀉3天，精神萎靡，皮膚干燥，眼窩明顯凹陷，四肢稍涼，應(yīng)考慮中度脫水，小兒脫水程度分類如下表所示：表小兒脫水程度分類[單選題]114.病毒性腦炎患兒，出現(xiàn)高熱、頭痛、惡心嘔吐，神識不清，喉中痰鳴，頸項(xiàng)強(qiáng)直，煩躁不安，肢體抽搐，舌紅絳，苔黃膩，脈數(shù)。治療應(yīng)首選的方劑是()。A.龍膽瀉肝湯B.鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯C.犀角地黃湯D.清瘟敗毒飲E.羚角鉤藤湯參考答案：D參考解析：患兒為氣營兩燔證，方選清瘟敗毒飲。[單選題]115.患兒，7歲。多動難靜，急躁易怒，沖動任性，神思渙散，動作笨拙，注意力不集中，五心煩熱，記憶力差，腰酸乏力，大便閉結(jié)，舌紅，苔薄，脈弦細(xì)。治療應(yīng)首選的方劑是()。A.知柏地黃丸B.杞菊地黃丸C.六味地黃丸D.金匱腎氣丸E.河車八味丸參考答案：B參考解析：肝腎陰虛證證候：多動難靜，急躁易怒，沖動任性，難以自控，神思渙散，注意力不集中，難以靜坐，或有記憶力欠佳、學(xué)習(xí)成績低下，或有遺尿、腰酸乏力，或有五心煩熱、盜汗、大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅，舌苔薄，脈細(xì)弦。治法：滋養(yǎng)肝腎，平肝潛陽。代表方劑：杞菊地黃丸。[單選題]116.患兒，6歲。突然高熱，惡心嘔吐，血壓90/60mmHg，神志昏迷，反復(fù)驚厥，四肢溫，肛門拭子查到膿血便。舌質(zhì)紅，苔黃，脈數(shù)。治療應(yīng)首選的方劑是()。A.參附龍牡救逆湯B.獨(dú)參湯C.黃連解毒湯D.清瘟敗毒飲E.甘露消毒丹參考答案：C參考解析：患兒診斷為驚風(fēng)濕熱疫毒證。證候：持續(xù)高熱，頻繁抽風(fēng)，神志昏迷，譫語，腹痛嘔吐，大便黏膩或夾膿血，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。治法：清熱化濕，解毒息風(fēng)。代表方劑：黃連解毒湯合白頭翁湯。[單選題]117.患兒，8個月。未及時添加輔食和維生素D。近1月來，多汗夜驚，煩躁不安，前囟開大，乳牙未萌，發(fā)稀枕禿。治療選用維生素D的劑量是()。A.每日1000IUB.每日1500IUC.每日2000IUD.每日200IUE.每日3000IU參考答案：E[單選題]118.患兒，5歲，輕微發(fā)熱2天，雙側(cè)耳根部漫腫疼痛，邊緣不清，觸之痛甚，咀嚼不便，咽紅，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。診為流行性腮腺炎。其中醫(yī)證型是()。A.邪侵肺衛(wèi)證B.溫毒在表證C.毒邪內(nèi)閉證D.熱毒熾盛證E.邪犯肺脾證參考答案：B參考解析：患兒診斷為溫毒在表證，治法：疏風(fēng)清熱，散結(jié)消腫。代表方劑：柴胡葛根湯加減。[單選題]119.患兒，7歲。發(fā)熱1周，伴咽痛、軀干部皮疹。查體：T38.6℃，咽充血，扁桃體Ⅱ度腫大，兩側(cè)頸部可觸及腫大的淋巴結(jié)，肝脾腫大，軀干部見紅色斑丘疹，壓之退色。舌質(zhì)紅，苔黃，脈數(shù)。血常規(guī)示白細(xì)胞12×109/L，異型淋巴細(xì)胞16%。其診斷是()。A.川崎病B.麻疹C.傳染性單核細(xì)胞增多癥D.猩紅熱E.風(fēng)濕熱參考答案：C參考解析：根據(jù)患兒癥狀體征即實(shí)驗(yàn)室檢查，應(yīng)考慮傳染性單核細(xì)胞增多癥。該病是由EB病毒引起的急性感染性疾病，主要侵犯兒童及青少年，臨床上主要以發(fā)熱、咽喉痛、肝脾淋巴結(jié)腫大以及外周血中淋巴細(xì)胞增多并出現(xiàn)異型淋巴細(xì)胞為特征。起病急緩不一，癥狀多樣性，常伴有發(fā)熱、咽峽炎、淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大、皮疹等臨床表現(xiàn)。異型淋巴細(xì)胞大于10%具有診斷意義。[單選題]120.患兒，2歲?？人?天，咳聲不爽，痰黃黏稠，口渴咽痛，鼻流濁涕，伴發(fā)熱、惡心、頭痛、微汗出，舌紅苔薄黃，脈浮數(shù)。其中醫(yī)證型是()。A.風(fēng)寒咳嗽B.風(fēng)熱咳嗽C.痰熱咳嗽D.痰濕咳嗽E.陰虛燥咳參考答案：B參考解析：風(fēng)熱咳嗽證證候：咳嗽不爽，痰黃黏稠，不易咯出，口渴咽痛，鼻流濁涕，伴有發(fā)熱惡風(fēng)，頭痛，微汗出，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮數(shù)或指紋浮紫。治法：疏風(fēng)解熱，宣肺止咳。代表方劑：桑菊飲。共享答案題A.補(bǔ)肺湯B.生脈飲C.六君子湯D.玉屏風(fēng)散E.金匱腎氣丸[單選題]1.支氣管哮喘患者，癥見倦怠無力，食少便溏，面色萎黃無華，痰多而黏，咳吐不爽，胸脘滿悶，惡心納呆，舌質(zhì)淡苔白膩，脈細(xì)弱。治療應(yīng)首選的方劑是()。A.補(bǔ)肺湯B.生脈飲C.六君子湯D.玉屏風(fēng)散E.金匱腎氣丸參考答案：C參考解析：共享答案題A.補(bǔ)肺湯B.生脈飲C.六君子湯D.玉屏風(fēng)散E.金匱腎氣丸[單選題]2.支氣管哮喘患者，癥見喘促氣短，語聲低微，面色?白，自汗畏風(fēng)，咳痰清稀色白，鼻流清涕，舌淡苔白，脈細(xì)弱。治療應(yīng)首選的方劑是()。A.補(bǔ)肺湯B.生脈飲C.六君子湯D.玉屏風(fēng)散E.金匱腎氣丸參考答案：D共享答案題A.寒凝、氣滯、血瘀、熱毒B.寒凝、氣滯、血瘀、痰阻C.熱毒、飲、瘀D.肝陽上亢，痰濁內(nèi)蘊(yùn)E.熱毒、濕毒、飲、瘀[單選題]3.上述各項(xiàng)，屬于符合心肌梗死中醫(yī)病機(jī)的是()。A.寒凝、氣滯、血瘀、熱毒B.寒凝、氣滯、血瘀、痰阻C.熱毒、飲、瘀D.肝陽上亢，痰濁內(nèi)蘊(yùn)E.熱毒、濕毒、飲、瘀參考答案：B參考解析：心肌梗死基本病機(jī)為心脈痹阻不通，心失所養(yǎng)。病性本虛標(biāo)實(shí)，本虛是氣虛、陽虛、陰虛，以心氣虛為主；標(biāo)實(shí)為寒凝、氣滯、血瘀、痰阻，以血瘀為主。共享答案題A.寒凝、氣滯、血瘀、熱毒B.寒凝、氣滯、血瘀、痰阻C.熱毒、飲、瘀D.肝陽上亢，痰濁內(nèi)蘊(yùn)E.熱毒、濕毒、飲、瘀[單選題]4.上述各項(xiàng)，屬于符合原發(fā)性高血壓中醫(yī)病機(jī)的是()。A.寒凝、氣滯、血瘀、熱毒B.寒凝、氣滯、血瘀、痰阻C.熱毒、飲、瘀D.肝陽上亢，痰濁內(nèi)蘊(yùn)E.熱毒、濕毒、飲、瘀參考答案：D參考解析：高血壓病發(fā)病主要與肝、脾、腎等臟腑關(guān)系密切；病因?yàn)榍橹臼д{(diào)、飲食不節(jié)、久病勞傷、先天稟賦不足等；主要病理環(huán)節(jié)為風(fēng)、火、痰、瘀、虛；病機(jī)性質(zhì)為本虛標(biāo)實(shí)，肝腎陰虛為本，肝陽上亢、痰濁內(nèi)蘊(yùn)為標(biāo)。共享答案題A.歸脾湯B.黃芪建中湯合右歸丸C.生脈散合六味地黃丸D.八珍湯合無比山藥丸E.犀角地黃湯合玉女煎[單選題]5.治療白細(xì)胞減少癥脾腎虧虛證，應(yīng)首選的方劑是()。A.歸脾湯B.黃芪建中湯合右歸丸C.生脈散合六味地黃丸D.八珍湯合無比山藥丸E.犀角地黃湯合玉女煎參考答案：B參考解析：白細(xì)胞減少癥脾腎虧虛證治法：溫補(bǔ)脾腎。方藥：黃芪建中湯合右歸丸加減。共享答案題A.歸脾湯B.黃芪建中湯合右歸丸C.生脈散合六味地黃丸D.八珍湯合無比山藥丸E.犀角地黃湯合玉女煎[單選題]6.治療缺鐵性貧血脾腎陽虛證，應(yīng)首選的方劑是()。A.歸脾湯B.黃芪建中湯合右歸丸C.生脈散合六味地黃丸D.八珍湯合無比山藥丸E.犀角地黃湯合玉女煎參考答案：D參考解析：缺鐵性貧血脾腎陽虛證治法：溫補(bǔ)脾腎。方藥：八珍湯合無比山藥丸加減。共享答案題A.健脾益氣，化濕止瀉B.消食導(dǎo)滯，和中止瀉C.抑肝扶脾，燥濕止瀉D.清熱燥濕，分利止瀉E.芳香化濕，解表散寒[單選題]7.患者腹痛腸鳴，瀉下糞便臭如敗卵，脘腹脹滿，其中醫(yī)治法是()。A.健脾益氣，化濕止瀉B.消食導(dǎo)滯，和中止瀉C.抑肝扶脾，燥濕止瀉D.清熱燥濕，分利止瀉E.芳香化濕，解表散寒參考答案：B參考解析：泄瀉食滯腸胃證證候：腹痛腸鳴，瀉下糞便臭如敗卵，瀉后痛減，脘腹脹滿，噯腐酸臭，不思飲食，舌苔垢濁或厚膩，脈滑。治法：消食導(dǎo)滯，和中止瀉。方藥：保和丸加減。共享答案題A.健脾益氣，化濕止瀉B.消食導(dǎo)滯，和中止瀉C.抑肝扶脾，燥濕止瀉D.清熱燥濕，分利止瀉E.芳香化濕，解表散寒[單選題]8.患者泄瀉清稀，脘悶食少，腹痛腸鳴，惡寒頭痛，其中醫(yī)治法是()。A.健脾益氣，化濕止瀉B.消食導(dǎo)滯，和中止瀉C.抑肝扶脾，燥濕止瀉D.清熱燥濕，分利止瀉E.芳香化濕，解表散寒參考答案：E參考解析：泄瀉寒濕內(nèi)盛證證候：泄瀉清稀，甚則如水樣，脘悶食少，腹痛腸鳴，或兼外感風(fēng)寒，則惡寒，發(fā)熱，頭痛，肢體酸痛，舌苔白或白膩，脈濡緩。治法：芳香化濕，解表散寒。方藥：藿香正氣散加減。共享答案題A.磺脲類B.α-葡萄糖苷酶抑制劑C.雙胍類D.胰島素E.噻唑烷二酮[單選題]9.治療糖尿病體形肥胖并伴有血脂異常者，應(yīng)首選的藥物是()。A.磺脲類B.α-葡萄糖苷酶抑制劑C.雙胍類D.胰島素E.噻唑烷二酮參考答案：C參考解析：雙胍類降糖藥主要用于2型糖尿病患者，尤其是肥胖體型以及伴血脂異常、高血壓或高胰島素血癥的患者，作為一線用藥，可單用或聯(lián)合應(yīng)用其他藥物。共享答案題A.磺脲類B.α-葡萄糖苷酶抑制劑C.雙胍類D.胰島素E.噻唑烷二酮[單選題]10.治療糖尿病僅餐后血糖增高者，應(yīng)首選的藥物是()。A.磺脲類B.α-葡萄糖苷酶抑制劑C.雙胍類D.胰島素E.噻唑烷二酮參考答案：B參考解析：α-葡萄糖苷酶抑制劑延緩葡萄糖和果糖在小腸的吸收，降低餐后血糖，進(jìn)餐時服用。主要用于2型糖尿病或IGT，尤其是餐后高血糖者為主。共享答案題A.消瘰丸B.瀉心湯C.六味地黃丸D.龍膽瀉肝湯E.天王補(bǔ)心丹[單選題]11.治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥肝火旺盛證，應(yīng)首選的方劑是()。A.消瘰丸B.瀉心湯C.六味地黃丸D.龍膽瀉肝湯E.天王補(bǔ)心丹參考答案：D參考解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥肝火旺盛證證候：頸前腫脹，眼突，煩躁易怒，易饑多食，手指顫抖，惡熱多汗，面紅烘熱，心悸失眠，頭暈?zāi)垦＃诳嘌矢?，大便秘結(jié)，月經(jīng)不調(diào)，舌質(zhì)紅，舌苔黃，脈弦數(shù)。治法：清肝瀉火，消癭散結(jié)。方藥：龍膽瀉肝湯加減。共享答案題A.消瘰丸B.瀉心湯C.六味地黃丸D.龍膽瀉肝湯E.天王補(bǔ)心丹[單選題]12.治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥陰虛火旺證，應(yīng)首選的方劑是()。A.消瘰丸B.瀉心湯C.六