牙齒錯(cuò)合畸形的檢查診斷

牙齒錯(cuò)合畸形的檢查診斷第一頁，共55頁。1.問診*主訴（ChiefComplaint）*病史（MedicalandDentalHistory）*生長發(fā)育預(yù)估（PhysicalgrowthEvaluation）*社會(huì)行為評(píng)估（SocialandBehavioralEvaluation）第二頁，共55頁。2、面部檢查

（EvaluationofFacialEsthetics)*面部比例分析(FacialProportions)*側(cè)貌分析(ProfileAnalysis)第三頁，共55頁。面部比例(FacialProportions)面前高：面中、面下1/3高面后高：面部對(duì)稱性：10％的不對(duì)稱率第四頁，共55頁。側(cè)貌分析(ProfileAnalysis)*觀察上下頜骨前后向的位置關(guān)系凸面型(ConvexProfile)：骨性CII直面型(StraightProfile)凹面型(ConcaveProfile)：骨性CIII第五頁，共55頁。觀察上下頜骨前后向的位置關(guān)系直面型(StraightProfile)第六頁，共55頁。*觀察上下頜骨前后向的位置關(guān)系凸面型(ConvexProfile)：骨性CII第七頁，共55頁。*觀察上下頜骨前后向的位置關(guān)系凹面型(ConcaveProfile)：骨性CIII第八頁，共55頁。側(cè)貌分析(ProfileAnalysis)*觀察唇的位置和切牙的突度休息位唇閉合不全（Lipincompetence）唇齒關(guān)系（Lip-toothrelationship）第九頁，共55頁。*

觀察唇的位置和切牙的突度

休息位唇閉合不全（Lipincompetence）唇齒關(guān)系（Lip-toothrelationship）第十頁，共55頁。側(cè)貌分析(ProfileAnalysis)*

面部垂直比例

面上部 面中部 面下部第十一頁，共55頁。側(cè)貌分析(ProfileAnalysis)*下頜平面的評(píng)估陡下頜平面平下頜平面第十二頁，共55頁。3.口內(nèi)檢查*牙齒健康的檢查牙齒的顏色牙齒的發(fā)育牙體的健康牙周檢查第十三頁，共55頁?？趦?nèi)檢查*牙合關(guān)系的檢查側(cè)面：磨牙、尖牙關(guān)系檢查正面：覆合覆蓋牙列三維方向的排列第十四頁，共55頁。上下前牙覆蓋上下前牙切端的前后距離超過3mm以上者，稱為深覆蓋，分為3度Ⅰ度:為3～5mm。 Ⅱ度:為5～8mm。Ⅲ度:為8mm以上。第十五頁，共55頁。上下前牙覆蓋反覆蓋時(shí)，下前牙切端位于上前牙切端之唇側(cè)，常在嚴(yán)重的下頜前突前牙反合時(shí)出現(xiàn)。第十六頁，共55頁。上下前牙覆合上前牙冠覆蓋下前牙冠超過1/3者稱為深覆合，可分為3度Ⅰ度：上前牙牙冠覆蓋下前牙超過冠1/3而不足1/2者。Ⅱ度：上前牙牙冠覆蓋下前牙超過冠1/2而不足2/3者。Ⅲ度：上前牙牙冠覆蓋下前牙超過冠2/3者。

第十七頁，共55頁。上下前牙覆合上下前牙切端間無覆合關(guān)系，垂直向呈現(xiàn)間隙者為前牙開合，開合亦分為3度。Ⅰ度：上下前牙切端垂直向間隙在3mm以內(nèi)。Ⅱ度：上下前牙切端垂直向間隙在3～5mm之間。Ⅲ度：上下前牙切端垂直向間隙在5mm以上。

第十八頁，共55頁。 口腔功能檢查* 顳頜關(guān)節(jié)檢查口腔功能運(yùn)動(dòng)檢查其他口腔功能的特殊檢查第十九頁，共55頁。4.模型測(cè)量研究模型:(Studymodel)

模型測(cè)量：對(duì)稱性測(cè)量(Symmetryofarch)寬度測(cè)量(Widthofarch)長度測(cè)量(Lengthofarch)擁擠度分析(CrowdingofDentition)牙弓弧度的測(cè)量(ExaminationofCurveofSpee)Bolton指數(shù)分析(BoltonAnalysis)診斷排牙試驗(yàn)（Diagnosticsetup）

第二十頁，共55頁。模型測(cè)量*對(duì)稱性分析缺失牙牙齒漂移第二十一頁，共55頁。模型測(cè)量*間隙分析牙弓應(yīng)有間隙牙弓現(xiàn)有間隙第二十二頁，共55頁。牙弓應(yīng)有間隙測(cè)量每個(gè)牙齒近遠(yuǎn)中寬度之和

（除第一恒磨牙）第二十三頁，共55頁。牙弓現(xiàn)有間隙測(cè)量銅絲法牙弓分段法（四段）第二十四頁，共55頁。*間隙分析目測(cè)法第二十五頁，共55頁。替牙列應(yīng)有牙量的計(jì)算

X線測(cè)量法Moyer’s預(yù)測(cè)表法TanakaandJhonston預(yù)測(cè)法第二十六頁，共55頁。

*X線測(cè)量法

乳磨牙實(shí)際寬度/根尖片乳磨牙寬度＝未萌出實(shí)際雙尖牙寬度/根尖片雙尖牙寬度替牙列應(yīng)有牙量的計(jì)算第二十七頁，共55頁。替牙列應(yīng)有牙量的計(jì)算*Moyer’s預(yù)測(cè)表法根據(jù)下頜四個(gè)切牙的寬度之和預(yù)測(cè)尖牙和雙尖牙寬度白種人的數(shù)據(jù)，不適合中國人第二十八頁，共55頁。替牙列應(yīng)有牙量的計(jì)算*

TanakaandJhonston預(yù)測(cè)法(1974)下頜尖牙和雙尖寬度＝下頜切牙寬度之和/2＋10.5mm上頜尖牙和雙尖寬度＝下頜切牙寬度之和/2＋11mm第二十九頁，共55頁。牙齒大小的分析

牙量不調(diào)的診斷*Bolton分析法*目測(cè)法*診斷排牙試驗(yàn)法第三十頁，共55頁。Bolton分析法

下頜6個(gè)前牙牙冠寬度總和(mm)前牙比=--------------------------------------------×100%上頜6個(gè)前牙牙冠寬度總和(mm)

下頜12個(gè)牙牙冠寬度總和(mm)全牙比=------------------------------------------×100%上頜12個(gè)牙牙冠寬度總和(mm)

正常合的Bolton指數(shù)，成都地區(qū)前牙比為79.32+/-2.27%,全牙比為91.75+/-1.62%第三十一頁，共55頁。診斷排牙試驗(yàn)DiagnosticSet-Up第三十二頁，共55頁。*骨骼測(cè)量：*牙齒測(cè)量：*軟組織測(cè)量：X線頭影測(cè)量技術(shù)第三十三頁，共55頁。X線頭影測(cè)量技術(shù)X線頭影測(cè)量的主要應(yīng)用常用X線頭影測(cè)量的標(biāo)志點(diǎn)及平面常用X線頭影測(cè)量分析法

第三十四頁，共55頁。1研究顱面生長發(fā)育2牙頜、顱面畸形的診斷分析3確定錯(cuò)合畸形的矯治設(shè)計(jì)4研究矯治過程中及矯治后的牙頜、顱面形態(tài)結(jié)構(gòu)變化5外科正畸的診斷和矯治設(shè)計(jì)6下頜功能分析X線頭影測(cè)量（Cephalometrics）第三十五頁，共55頁。*骨骼測(cè)量：*牙齒測(cè)量：*軟組織測(cè)量：X線頭影測(cè)量技術(shù)第三十六頁，共55頁。顱部標(biāo)志點(diǎn)：上頜標(biāo)志點(diǎn)下頜標(biāo)志點(diǎn)頭影測(cè)量標(biāo)志點(diǎn)：第三十七頁，共55頁。蝶鞍點(diǎn)(S.sella)：蝶鞍影像的中心鼻根點(diǎn)(N.nasion)：鼻額縫的最前點(diǎn)耳點(diǎn)(P.porion)：外耳道之最上點(diǎn)機(jī)械耳點(diǎn)，解剖耳點(diǎn)顱底點(diǎn)(Ba.basion)：枕骨大孔前緣之中點(diǎn)Bolton點(diǎn)：枕骨髁突后切跡的最凹點(diǎn)顱部標(biāo)志點(diǎn)：第三十八頁，共55頁。上頜標(biāo)志點(diǎn)眶點(diǎn)(O.orbitale:)：眶下緣之最低點(diǎn)翼上頜裂點(diǎn)(Ptm.pterygomaxillaryfissure)：翼上頜裂輪廓之最下點(diǎn)前鼻棘(ANS.anteriornasalspine)：前鼻棘之尖后鼻棘(PNS.posteriornasalspine)：硬腭后部骨棘之尖第三十九頁，共55頁。上頜標(biāo)志點(diǎn)上齒槽座點(diǎn)(A.subspinale)：前鼻棘與上齒槽緣點(diǎn)間之骨部最凹點(diǎn)上齒槽緣點(diǎn)(SPr.superiorprosthion)：上齒槽突之最前下點(diǎn)上中切牙點(diǎn)(UI.upperincisor)：上中切牙切緣之最前點(diǎn)第四十頁，共55頁。下頜標(biāo)志點(diǎn)髁頂點(diǎn)(Co.condylion)：髁突的最上點(diǎn)關(guān)節(jié)點(diǎn)(Ar.articulare)：顱底下緣與下頜髁突頸后緣之交點(diǎn)下頜角點(diǎn)(Go.gonion)：下頜角的后下點(diǎn)：可通過下頜支平面和下頜平面交角之分角線與下頜角之相交點(diǎn)來確定下齒槽座點(diǎn)(B.supramental)：下齒槽突緣點(diǎn)與頦前點(diǎn)間之骨部最凹點(diǎn)第四十一頁，共55頁。下頜標(biāo)志點(diǎn)下齒槽緣點(diǎn)(Id.infradentale)：下齒槽突之最前上點(diǎn)下切牙點(diǎn)(Li.lowerincisor)：下中切牙切緣之最前點(diǎn)頦前點(diǎn)(P.pogonion)：頦部之最突點(diǎn)頦下點(diǎn)(Me.menton)：頦部之最下點(diǎn)頦頂點(diǎn)(Gn.gnathion)：頦前點(diǎn)與頦下點(diǎn)之中點(diǎn)D點(diǎn)：下頜體骨性聯(lián)合部之中心點(diǎn)第四十二頁，共55頁。軟組織側(cè)面標(biāo)志點(diǎn)額點(diǎn)(G.glbella)：額部之最前點(diǎn)軟組織鼻根點(diǎn)(NSnasionofsofttissue)：軟組織側(cè)面上相應(yīng)的鼻根點(diǎn)眼點(diǎn)(E.eye)：瞼裂之眥點(diǎn)鼻下點(diǎn)(Sn.subnasale)：鼻小柱與上唇之連接點(diǎn)唇緣點(diǎn)(vermilionborders)：上唇緣點(diǎn)(UL′)：上唇粘膜與皮膚之連接點(diǎn)下唇緣點(diǎn)(LL′)：下唇粘膜與皮膚之連接點(diǎn)第四十三頁，共55頁。軟組織側(cè)面標(biāo)志點(diǎn)上唇突點(diǎn)(UL)：上唇之最突點(diǎn)下唇突點(diǎn)(LL)：下唇之最突點(diǎn)軟組織之頦前點(diǎn)(Pos.pogonionofsofttissue)：軟組織頦之最前點(diǎn)軟組織頦下點(diǎn)Mes.mentonofsofttissue)：軟組織頦之最下點(diǎn)咽點(diǎn)(K)軟組織頸部與咽部之連接點(diǎn)第四十四頁，共55頁。頭影測(cè)量平面基準(zhǔn)平面：基準(zhǔn)平面是在頭影測(cè)量中作為相對(duì)穩(wěn)定的平面。目前最常用的基準(zhǔn)平面為前顱底平面、眼耳平面和Bolton平面測(cè)量平面第四十五頁，共55頁?；鶞?zhǔn)平面前顱底平面(SN.SNplane)：由蝶鞍點(diǎn)與鼻根點(diǎn)之連線組成眼耳平面(FH.Frankforthorizontalplane)：由耳點(diǎn)與眶點(diǎn)連線組成Bolton平面：由Bolton點(diǎn)與鼻根點(diǎn)連接線組成此平面多用作重疊頭影圖的基準(zhǔn)平面第四十六頁，共55頁。測(cè)量平面：腭平面(ANS-PNS.paltalplane)：后鼻棘與前鼻棘的連線全顱底平面(Ba-N)：顱底點(diǎn)與鼻根點(diǎn)之連線第四十七頁，共55頁。測(cè)量平面：合平面(OP.occlusalplane)：合平面一般有兩種確定方法一種是以第一恒磨牙的咬合中點(diǎn)與上下中切牙間的中點(diǎn)(覆合或開合的1/2處)的連線另一種是自然的或稱功能的合平面，由均分后牙合接觸點(diǎn)而得，常使用第一恒磨牙及第一乳磨牙或第一雙尖牙的合接觸點(diǎn)，這種方法形成的合平面不使用切牙的任何標(biāo)志點(diǎn)第四十八頁，共55頁。測(cè)量平面：下頜平面(MP.mandibularplane)：下頜平面的確定方法有3種：(A)通過頦下點(diǎn)與下頜角下緣相切的線(B)下頜下緣最低部的切線(C)下頜角點(diǎn)與下頜頦頂點(diǎn)間的連線(Go-Gn)第四十九頁，共55頁。測(cè)量平面：下頜支平面(RP.ramalplane)：下頜升支及髁突后緣的切線面平面(N-Po.facialplane)：由鼻根點(diǎn)與頦前點(diǎn)之連線組成Y軸(Yaxis)：蝶鞍中心與頦頂點(diǎn)之連線第五十頁，共55頁。常用X線頭影測(cè)量分析法Downs分析法Steiner分析法Tweed分析法Wits”分析法Wylie分析法北京醫(yī)科大學(xué)分析法COCAS分析法（華正頭影測(cè)量分析系統(tǒng)，ChinaorthoCephalometricAnalysisSystem,CACOS）