醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作流程

1、普通患者入院后，接診醫(yī)師認真詢問病史，詳細檢查后，按入院后8小時內(nèi)接診醫(yī)師完成首次病程記錄，入院后24小時內(nèi)主管醫(yī)師完成住院病歷。224定診斷，制定治療方案，主管醫(yī)師如實記錄查房紀錄。對需要手術(shù)的病人及時報告科主任，由科主任統(tǒng)一安排。3、患者入院后3天（急診入院的患者當天）內(nèi)必須有科主任或副主任醫(yī)師以上醫(yī)師察看病人，進一步確認完善診治方案。4、對規(guī)定必須進行術(shù)前討論的手術(shù)病種，必須由科主任主持討論，按討論確定的方案實施治療，認真記錄好病程記錄。1、患者入院后3天未能確診，或經(jīng)治療7天，治療效果未達到預(yù)期的，科內(nèi)及時組織疑難病例討論。2、疑難病例討論由科主任主持，主管醫(yī)師準備好各種資料，認真記錄好疑難病例討論記錄。3、經(jīng)科內(nèi)討論制定的診治方案，主管醫(yī)師及時實施，嚴密觀察1病情變化及治療效果，及時向科主任報告病情。4、經(jīng)科內(nèi)討論還不能明確診斷或治療效果未達到預(yù)期的，科主任及時向醫(yī)務(wù)科報告，請求院內(nèi)（或院外）會診。5、經(jīng)院內(nèi)（或院外）會診討論制定的診治方案，科主任督促及時實施，嚴密觀察治療效果，及時向醫(yī)務(wù)科報告病情。醫(yī)務(wù)科必要時向主管副院長報告。人所在科室交主管醫(yī)生(注意不能隨意轉(zhuǎn)交或轉(zhuǎn)告)，主管醫(yī)生再次核實，及時修正相關(guān)診斷和病程記錄。23在手術(shù)過程中發(fā)現(xiàn)病情確實需要臨時改變原來預(yù)定的手術(shù)方式時向醫(yī)務(wù)科報告，醫(yī)務(wù)科向主管副院長報告同時如實告知患者或家。屬，征得患者或家屬同意并簽署知情同意書后，方能繼續(xù)手術(shù)。1、手術(shù)患者術(shù)前各項準備必須嚴格按手術(shù)管理制度執(zhí)行，充分2、手術(shù)室接到手術(shù)通知后安排手術(shù)時間，術(shù)前麻醉師和手術(shù)護3、病房護士按手術(shù)醫(yī)囑做好各項術(shù)前準備，特別是落實查對工作和術(shù)前心理輔導(dǎo)工作。4、病房護士術(shù)前送病人上手術(shù)前必須檢查并取下病人義齒、首飾、發(fā)夾等，交家屬保管，備好病歷和需帶物品，護送病人到手術(shù)室與手術(shù)室護士交班。5、手術(shù)室護士接到病人后，必須嚴格查對病人姓名、手術(shù)名稱、部位，完成術(shù)前各項準備工作。6、麻醉師實施麻醉前必須嚴格查對病人姓名、手術(shù)名稱、部位，正確選擇麻醉方式。47、術(shù)者在手術(shù)前必須嚴格查對病人姓名、手術(shù)名稱、部位無誤后才能開始實施手術(shù)。8、術(shù)后（全麻病人必須神志清醒拔管后）麻醉師、手術(shù)醫(yī)師護藥物名稱、量。病房護士檢查各種管道是否通暢。9、術(shù)后必要時麻醉師到病房訪視病人。1、當輸液病人可疑或發(fā)生輸液反應(yīng)時，護士立即停止輸液，連同輸液管一起撤換，接上新的輸液管和生理鹽水，以保持靜脈通路，發(fā)生反應(yīng)的液體，以備送檢，填《輸液反應(yīng)報告表》報醫(yī)院感染管理科和藥劑科。2、醫(yī)生根據(jù)病情實施對癥處理，如果是因工作失誤造成或病人告。3、對可疑或發(fā)生反應(yīng)的液體連同輸液管，患方在場，由護士用干凈結(jié)實的塑料袋封好，在封口處注明病人姓名、住院號、日期、時間，醫(yī)患雙方經(jīng)手人簽名，放冰箱保存，以備送檢。4、對可疑或發(fā)生反應(yīng)的物品如果患方要求送檢，由醫(yī)患雙方共用由要求送檢方支付。55、如果病人所出現(xiàn)的癥狀，當時醫(yī)生診斷不是輸液反應(yīng)，而且所輸?shù)囊后w、藥品安培、輸液器等已經(jīng)按醫(yī)療廢物處理，而事后患方為證據(jù)材料由醫(yī)務(wù)科保存。6、醫(yī)院感染管理科和藥劑科接到報告候及時到科室指導(dǎo)處理。7、必要時留取病人血樣進行血藥濃度、肝腎功能、病原學(xué)等檢查。8、醫(yī)生及時記錄相關(guān)的醫(yī)療文件。1、當輸血病人可疑或發(fā)生輸血反應(yīng)時，護士立即停止輸血，連同輸液管一起撤換，接上新的輸液管和生理鹽水，以保持靜脈通路，立即給予吸氧，同時通知醫(yī)生處理病人，及時核對輸血申請單、血袋送檢。2、如果是因工作失誤造成或病人出現(xiàn)嚴重反應(yīng)，醫(yī)生在實施搶科報告，醫(yī)務(wù)科向主管副院長報告。3、如果對血液質(zhì)量有可疑，科室通知血庫，血庫通知供血單位派員到場，醫(yī)、患、供血單位三方在場，由護士將血袋連同輸液管，用干凈結(jié)實的塑料袋封好，在封口處注明病人姓名、住院號、日期、64、如需送檢，由醫(yī)、患、供血單位三方共同商定，送具有法定檢測資格的第三方機構(gòu)進行檢測。5、科室24小時內(nèi)填寫《輸血反應(yīng)報告表》報醫(yī)院感染管理科和血庫。6、醫(yī)院感染管理科和血庫接到報告后