2023學(xué)年完整公開(kāi)課版紅絲疔

匯報(bào)人：千圖網(wǎng)時(shí)間：2018年X月X日紅絲疔瘡瘍·疔·紅絲疔概念:紅絲疔是發(fā)于四肢,以病變前臂或小腿內(nèi)側(cè)皮膚呈紅絲顯露，迅速向上走竄，伴全身不適，甚至出現(xiàn)走黃為特征的急性感染性疾病。特點(diǎn)：先在原發(fā)病灶處有紅腫熱痛，繼則有紅絲一條，由前臂或小腿迅速向軀干方向走竄，上肢導(dǎo)向肘部而及腋窩，下肢導(dǎo)向膝部而及腹股溝，使腋窩及腹股溝淋巴結(jié)腫大壓痛，伴有輕重不同的全身癥狀。西醫(yī)病名：急性淋巴管炎。

紅絲疔病因病機(jī)外因：手足疔毒腳濕氣糜爛皮膚破損染毒內(nèi)因：火毒凝聚毒流經(jīng)脈、向上走串紅絲疔內(nèi)攻臟腑走黃西醫(yī)認(rèn)為本病是-溶血性鏈球菌或金黃色葡萄球菌經(jīng)損傷的皮膚、粘膜或其他感染病灶侵入淋巴管引起淋巴管及其周圍組織的急性炎癥，炎癥嚴(yán)重者可波及鄰近淋巴結(jié)，引起急性淋巴結(jié)炎。診斷1.多發(fā)于四肢內(nèi)側(cè),遠(yuǎn)端多有病灶。2.原發(fā)病灶紅腫熱痛。3.紅絲一條或多條迅速向軀干方向走串，常伴肘、腋、腘窩、腹股溝部臖核作痛。診斷4.紅細(xì)較細(xì)的，1-2天可愈；紅絲較粗的可結(jié)塊，一處未愈，他處又起，有的2-3處相互串連。病變?cè)跍\部的，結(jié)塊多而皮膚色紅；病變?cè)谏畈浚ど导t，或不見(jiàn)紅絲，但可見(jiàn)條索狀腫脹和壓痛。如不消退則化膿，化膿在7-10天左右，潰后收口較易。如果2-3處串連貫通，則收口較慢，嚴(yán)重者可引起“走黃”。5.血常規(guī)檢查提示白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞比例增高。鑒別診斷1.青蛇毒2.股腫治療辨證論治基本治則——清熱解毒佐以活血散瘀，外治應(yīng)積極治療原發(fā)病灶。內(nèi)治1.火毒入絡(luò)：患肢紅絲較細(xì)，紅腫疼痛，全身癥狀輕—清熱解毒—五味消毒飲加減2.火毒入營(yíng)：患肢紅絲粗腫明顯，迅速向近端蔓延，臖核腫痛。全身寒戰(zhàn)高熱—涼血清營(yíng)，解毒散結(jié)——犀角地黃湯、黃連解毒湯、五味消毒飲加減。治療外治1.先按“手足部疔瘡”處理原發(fā)病2.紅絲細(xì)——砭鐮法3.結(jié)塊成膿——切開(kāi)排膿4.潰后——去腐生肌，膿盡宜用生肌散、白玉膏收口預(yù)防護(hù)理1.預(yù)防避免皮膚損傷。2.護(hù)理積極治療原發(fā)瘡瘍。忌食辛辣醇酒及蝦、蟹等發(fā)物。砭鐮法定義：現(xiàn)多是用三棱針或刀鋒在瘡瘍皮膚患處的皮膚或黏膜上淺刺，放出少量血液，使內(nèi)熱蘊(yùn)毒隨血外泄的一種治療方法；俗稱飛針。作用：疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀、排毒泄熱、扶正祛邪三棱針

局部常規(guī)消毒，用三棱針或刀鋒直刺患處或選特定部位的皮膚、黏膜，令其微微出血。刺畢，用棉球按壓針孔。紅絲疔患處用挑刺手法，于紅絲盡處刺之，令微微出血，繼而沿紅絲走向寸寸挑斷。下肢丹毒及癤、癰初起，用圍刺針?lè)?，用三棱針圍繞病灶周圍點(diǎn)刺出血。用法無(wú)菌操作；擊刺時(shí)，宜輕、準(zhǔn)、淺、快，出血量不宜過(guò)大，應(yīng)