2022-2023年浙江省湖州市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)實踐技能專項練習(含答案)

2022-2023年浙江省湖州市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)實踐技能專項練習(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.關(guān)于慢性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)，下列哪項是不正確的

A.尿路刺激癥狀可不典型B.可反復(fù)急性發(fā)作C.可有高血壓D.可有低熱E.腎小管功能正常

2.以下治療哪項錯誤A.A.常規(guī)量利尿劑B.常規(guī)量洋地黃C.擴張容量血管藥物D.擴張阻力血管藥物E.擴張容量及阻力血管藥物

3.女，52歲，乏力，腰痛，夜尿增多2年，查BP20/12kPa(150/90mmHg)，尿常規(guī)：蛋白(+)，紅細胞管型3～4個/HP，白細胞5～10個/HP，尿素氮7mmol/L，腎盂靜脈造影：兩側(cè)腎臟大小不一，表面凸凹不平

最可能診斷為A.A.慢性腎炎普通型B.慢性腎炎高血壓型C.慢性腎盂腎炎D.慢性膀胱炎E.高血壓病，腎動脈硬化

4.女性，20歲，多飲，多尿，消瘦3周，厭食，腹痛半天，血糖24.5mmol/L(441mg/dl)

診斷為糖尿病酮癥酸中毒的主要依據(jù)是A.A.尿糖陽性，尿酮體陽性

B.血pH降低，血糖升高

C.尿酮體陽性，血pH降低

D.血漿乳酸水平升高

E.血漿滲透壓升高

5.患兒，5歲，右小腿腫痛，伴高熱39-40℃近一周，局部略紅腫，具深壓痛，經(jīng)大劑量抗生素治療3天不能控制，中毒癥狀嚴重，此時最正確的治療是

A.加用激素治療B.輸血C.局部制動D.切開引流E.病灶清除

6.經(jīng)治療后，血壓110/80mmHg，心率80次/分，下一步應(yīng)A.A.48小時后胃鏡檢查B.流食C.抗生素治療D.可離床去廁所E.監(jiān)測血紅蛋白

7.高熱1周，血培養(yǎng)傷寒桿菌生長，體溫40℃，脈搏140/min，最可能的并發(fā)癥是

A.腸出血B.腸穿孔C.支氣管肺炎D.中毒性肝炎E.中毒性心肌炎

8.為防治冠心病，該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心所采取的下列措施中，屬于第一級預(yù)防的措施是A.A.進行社區(qū)居民冠心病篩查

B.宣傳減少飲食中飽和脂肪酸的攝入

C.加強病例報告制度

D.及早發(fā)現(xiàn)心電圖改變

E.降低冠心病病死率

9.關(guān)于葡萄胎的隨訪，下列哪項錯誤

A.共隨訪2年

B.隨訪期間如β-HCG降至正常后不需要再監(jiān)測β-HCG

C.應(yīng)做婦科檢查

D.隨訪時必須每次監(jiān)測β-HCG

E.注意有無陰道異常流血、咳嗽、咯血等

10.學(xué)齡前期的保健要點不包括

A.防治弱視B.預(yù)防學(xué)習疲勞C.定期體格檢查D.培養(yǎng)良好的生活習慣E.發(fā)展身心健康

11.患者過敏性鼻炎5年，今年夏季開始出現(xiàn)間斷喘息發(fā)作，可自行緩解，醫(yī)生為明確其疾病情況建議行支氣管舒張試驗，關(guān)于這一檢查以下說法正確的是

A.一般采用糖皮質(zhì)激素作為支氣管舒張藥

B.試驗前無需停用支氣管擴張藥

C.改善率＞20%判為陽性

D.支氣管哮喘患者改善率至少應(yīng)達15%以上

E.只適合于懷疑哮喘的患者

12.室性早搏的心電圖是A.A.

B.

C.

D.

E.

13.關(guān)于早期絨毛活檢，下列哪項不正確

A.絨毛可用于分析胎兒的遺傳特征

B.可用于染色體檢查

C.于孕6～9周取絨毛

D.早孕絨毛活檢嚴重影響胎兒發(fā)育

E.早孕絨毛活檢可導(dǎo)致流產(chǎn)

14.5歲小孩，右肘伸直位手掌著地跌倒就診，檢查右肘腫脹明顯，活動障礙，畸形，肘后三角正常，給患者手法復(fù)位滿意，行石膏屈肘位外固定后，出現(xiàn)手部劇痛皮膚蒼白，發(fā)涼，發(fā)麻癥狀。最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥為（）

A.肱動脈損傷B.肘內(nèi)翻畸形C.骨化性肌炎D.骨筋膜室綜合征E.神經(jīng)損傷

15.人工授精的適應(yīng)證包括

A.女方有嚴重的生殖道畸形B.女方無排卵C.嚴重的宮頸糜爛D.丈夫尿道下裂E.以上都不是

16.胰頭癌

A.黃疸伴腹痛.高熱B.黃疸伴貧血C.黃疸伴肝區(qū)持續(xù)性疼痛D.輕度黃疸伴腹水E.黃疸伴膽囊腫大

17.下列哪項提示胎兒窘迫

A.臀先露，羊水含有胎糞B.頭先露，胎兒娩出時臀部有胎糞C.胎心率120次/分D.胎心率16次/分E.以上均不能診斷

18.強直性脊柱炎必侵犯的關(guān)節(jié)是

A.頸椎關(guān)節(jié)B.第一跖趾關(guān)節(jié)C.骶髂關(guān)節(jié)D.膝肘等大關(guān)節(jié)E.雙手、腕等小關(guān)節(jié)

19.急性有機磷農(nóng)藥中毒發(fā)生肺水腫時首要搶救措施是

A.徹底洗胃B.強心苷靜注C.靜注阿托品D.嗎啡皮下注射E.解磷定靜注

20.孕35周GDM孕婦剖宮產(chǎn)兒易發(fā)生

A.胎兒成熟障礙B.膽紅素腦病(核黃疸)C.呼吸窘迫綜合征D.濕肺E.顱骨重疊體內(nèi)氣體積聚

二、專業(yè)實踐能力(15題)21.(99--100題共用備選答案)肝細胞性黃疸

A.尿膽紅素陰性B.網(wǎng)織紅細胞減少C.血轉(zhuǎn)氨酶明顯增高D.服用氯丙嗪后引起的黃疸E.AKP活力降低

22.女，6歲，發(fā)現(xiàn)右頸部腫物。查體腫物柔軟，邊界不清，擠壓可縮小，透光試驗陽性，最可能的診斷是

A.海綿狀血管病B.囊狀水瘤C.腮裂囊腫D.頸淋巴結(jié)結(jié)核E.甲狀舌骨囊腫

23.進一步檢查方法首選

A.手術(shù)探查B.結(jié)腸鏡檢查C.大便找結(jié)核菌及阿米巴原蟲D.PPD試驗E.B超

24.急性胰腺炎較嚴重的表現(xiàn)是A.上腹部包塊B.肌緊張反跳痛C.胸腹腔積液D.腹壁皮下青紫E.假性腸梗阻

25.男性，40歲患者，因脾大住院，診斷為慢性粒細胞白血病慢性期，為達到治愈目的應(yīng)采取哪種治療措施

A.干擾素治療B.干擾素+羥基脲聯(lián)合治療C.自體造血干細胞移植D.異基因造血干細胞移植E.脾切除

26.慢性阻塞性肺部疾患急性發(fā)作期的治療原則是

A.祛痰、平喘、鎮(zhèn)咳

B.消炎、祛痰、平喘

C.消炎、祛痰、平喘、鎮(zhèn)咳

D.消炎、祛痰、解痙、平喘

E.消炎、祛痰、解痙、平喘、強力鎮(zhèn)咳

27.(假設(shè)信息)如果出現(xiàn)急性乳頭肌功能不全，心臟檢查可發(fā)現(xiàn)

A.胸左3～4肋間收縮期雜音

B.心尖部S。減弱，舒張期雜音

C.心尖部S-正常，收縮期雜音

D.心尖部S-亢進，收縮期雜音

E.出現(xiàn)奔馬律

28.(56～57題共用題干)33歲男子，自述胸悶、心悸，時有胸痛。體檢：心界不大，心尖部第一心音不弱，可聞第四心音，胸骨左緣3、4肋問可聞收縮期粗糙噴射性雜音。心電圖示：V3～V4T波倒置患者確立診斷后，下列哪種藥物最適宜

A.硝酸甘油B.阿司匹林C.雙嘧達莫(潘生丁)D.復(fù)方丹參片E.普萘洛爾(心得安)

29.在臨床上，腰椎間盤突出的主要原因是

A.急性腰部扭傷B.椎間盤退性變+積累性損傷C.遺傳因素D.妊娠E.椎間隙發(fā)育異常

30.短暫性腦缺血發(fā)作的治療目的是

A.抗凝治療B.溶栓治療C.控制危險因素D.鈣離子拮抗劑E.降纖治療

31.X線胸片示左上肺不張，最直接的確診手段是

A.免疫全項B.纖維支氣管鏡檢查C.胸部CTD.磁共振E.血腫瘤標志物

32.男，35歲，患慢性腎炎10年，頭暈，乏力，納差半年，近l0天出現(xiàn)嘔吐，厭食，血壓20／12kPa(150／90mmHg)，無水腫，血紅蛋白809／L，尿蛋白(+)，顆粒管型0～2個／HP，血白蛋白329／L，BUNl2．5mmol／L(35m9／d1)，Scr264．6Umol／L(3．Om9／dl)，血鈉125mmol／L，患者的血紅蛋白降低

A.不是必有的癥狀B.與促紅細胞生成素減少有關(guān)C.與造血原料的缺乏無關(guān)D.可用反復(fù)輸血得到糾正E.與紅細胞壽命縮短無關(guān)

33.男性，75歲，最近常因右手發(fā)麻、精神不好而臥床休息。今晨醒來時，右手活動不利，站立時右腳也感到沉重。隨后數(shù)小時內(nèi)癥狀逐漸加重，右肢活動困難，意識清楚，未訴其他不適，既往有輕度高血壓史?？赡茉\斷是

A.腦出血B.腦血栓形成C.腦栓塞D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.靜脈竇血栓

34.膽石癥

A.上腹偏右饑餓性疼痛B.實發(fā)性中上腹劇烈刀割樣痛C.持續(xù)性中上腹劇痛D.陣發(fā)性劍下鉆頂樣疼痛E.陣發(fā)性右上腹劇痛

35.(67～68題共用備選答案)肛乳頭炎A.肛周可見瘺口，有分泌物

B.肛門指診可觸到變硬、增大的乳頭

C.排便時肛門滴血、噴射出血

D.排便時肛門有間歇性疼痛

E.肛門周圍紅腫、變硬、壓痛，后期觸及波動感

三、案例分析題(15題)36.【案例】男性患者，19歲，大學(xué)生。近月來常出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短，尤以運動后明顯，伴發(fā)熱、出汗、心跳加快、疲乏無力，常出現(xiàn)頭痛。發(fā)病前3周有鼻塞、流涕等感冒癥狀。無其他疾病史。查體：T37.3℃，P102次/分，R21次/分，BP120/84mmHg。神清，心率102次/分，第一心音減弱，律不整，可聞早搏32次/分，各瓣膜區(qū)未聞雜音，雙肺檢查未發(fā)現(xiàn)異常。肝脾肋下未觸及。心電圖：①竇性心動過速、頻發(fā)室早，二聯(lián)律;②各導(dǎo)聯(lián)S-T段水平下移0.1～0.15mV，V1～V6T波倒置。心肌酶：AST56U/L、LDH364U/L、CK1070U/L、CK-MB90U/L胸部X線：心肺未發(fā)現(xiàn)異常。心臟B超：室壁運動減弱，符合心肌炎改變。本病例的診斷是

A.風濕性心肌炎B.甲狀腺功能亢進性心臟病C.急性病毒性心肌炎D.二尖瓣脫垂E.擴張性心肌病

37.本病例應(yīng)該首選哪種降脂藥物治療

A.他汀類藥物B.貝特類藥物十他汀類藥物C.煙酸十貝特類D.中藥治療E.貝特類藥物

38.患者，男，38歲。因“反復(fù)牙齦出血、發(fā)熱1周”入院。查體：T39.5℃，全身可見散在瘀斑，胸骨壓痛(+)，雙側(cè)腋窩可捫及數(shù)粒腫大淺表淋巴結(jié)，雙下肺可聞濕性噦音，肝脾未觸及。下列哪些檢查對原發(fā)病最具有診斷意義A.血常規(guī)B.腹部CTC.頭顱CTD.生化檢查E.血培養(yǎng)F.骨髓檢查G.胸片H.凝血功能檢查I.心電圖

39.你認為急診應(yīng)優(yōu)先申請哪些輔助檢查

A.站立位胸片B.肝、腎功能C.血常規(guī)及血型D.血氣分析E.心電圖F.尿常規(guī)G.肺功能H.全身CTI.超聲心動圖

40.應(yīng)與下列哪些疾病鑒別A.功血B.不全流產(chǎn)C.子宮肌瘤D.盆腔炎復(fù)發(fā)E.異位妊娠F.先兆流產(chǎn)G.宮頸癌

41.下列治療措施哪項不正確A.治療肺部感染B.予抗病毒治療C.綜合治療D.給予糖皮質(zhì)激素治療E.祛痰業(yè)咳治療

42.【案例】患者，男，70歲?？人?、咳痰，伴痰中帶血3個月。胸片提示右肺門類圓形陰影，邊緣毛躁，有分葉。該患者最可能的診斷

A.肺結(jié)核B.肺膿腫C.肺不張D.肺癌E.肺氣腫F.肺炎

43.為明確診斷，應(yīng)首先的檢查有

A.胃鏡檢查B.鋇餐檢查C.血清胃泌素D.胃液分析E.大便潛血試驗

44.結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)及檢查結(jié)果，可初步作出哪些診斷A.腎結(jié)核合并感染B.急性尿道綜合征C.尿路感染D.急性腎盂腎炎E.中期妊娠F.腎病綜合征G.急性腎小球腎炎

45.相關(guān)疾病的防治措施正確的是A.首選青霉素治療

B.立即給予免疫血清球蛋白

C.選用阿昔洛韋或阿糖腺苷抗病毒治療

D.給鎮(zhèn)痛藥止痛

E.隔離患兒至皮疹全部結(jié)痂為止

F.無需隔離

46.患者B超示右肝實質(zhì)性暗區(qū)10cm×5cm，AFP

?；颊哌M行下列哪項治療較合適A.手術(shù)治療B.放療C.全身化療D.肝動脲栓塞化療E.中醫(yī)治療F.生物治療G.免疫治療

47.【案例】患兒女，10個月。腹瀉5天入院。每日大便10余次，黃色蛋花湯樣，水分多，伴有嘔吐、尿少、輕咳。體檢：T38.2℃，前囟、眼窩凹陷，皮膚彈性差，四肢稍涼。血該患兒最可能的診斷是A.重型腹瀉病，輕度低滲性失水，代謝性酸中毒

B.重型腹瀉病，重度低滲性失水，代謝性酸中毒

C.重型腹瀉病，中度低滲性失水，代謝性酸中毒

D.重型腹瀉病，重度等滲性失水，代謝性酸中毒

E.輕型腹瀉病，中度等滲性失水，代謝性酸中毒

F.輕型腹瀉病，輕度等滲性失水，代謝性酸中毒

48.對于該病下列描述哪些是正確的A.大部分患者表現(xiàn)為“三聯(lián)征”：呼吸困難、胸痛、咯血

B.大多數(shù)患者表現(xiàn)有特異的心電圖異常

C.血漿D-二聚體診斷特異性較高

D.暈厥可為唯一或首發(fā)的表現(xiàn)

E.不明原因的呼吸困難為最多見的表現(xiàn)

F.肺部有時可聞及哮鳴音或細濕啰音，肺野偶可聞及血管雜音

G.常為小量咯血，大咯血少見

49.【案例】女性患者，23歲，大學(xué)生。反復(fù)發(fā)作性心悸3年，再發(fā)1小時?；颊呷昵俺霈F(xiàn)陣發(fā)性心悸，突然發(fā)作，突然停止，每次發(fā)作幾分鐘到數(shù)小時不等。無暈厥和黑蒙等現(xiàn)象出現(xiàn)，診斷為“陣發(fā)性室上性心動過速”，服用碘酮治療。查體：T36℃，P180次/分，BP120/76mmHg。唇無發(fā)紺，頸靜脈無怒張，心率180次/分，心音低鈍，各瓣膜區(qū)未聞雜音。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。雙下肢無水腫。心電圖為陣發(fā)性室上性心動過速，P-R間期縮短至0.10秒，QRS時限延0.12秒，QRS波群起始部粗鈍，與其余部分形成頓挫的預(yù)激波，預(yù)激波和QRS波群在V1導(dǎo)聯(lián)均向上。本病例的診斷為

A.(1)心律失常(室上性心動過速)(2)A型預(yù)激綜合征

B.(1)心律失常(室上性心動過速)(2)心臟神經(jīng)官能癥

C.(1)心律失常(室上性心動過速)(2)B型頂激綜合征

D.(1)心律失常(室上性心動過速)(2)右束支傳導(dǎo)阻滯

E.(1)心律失常(室上性心動過速)(2)甲狀腺功能亢進性心臟病

50.最緊急的處理應(yīng)該是：A.氣管切開B.給氧C.快速輸血輸液D.開胸探查E.左胸閉式引流F.“浮動胸壁”加壓包扎G.半坐臥位H.左胸封閉開放性傷口

參考答案

1.E慢性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)：①可有膀胱刺激癥狀：尿頻、尿急、尿痛及排尿困難，可反復(fù)急性發(fā)作。②可有全身中毒癥狀：畏寒、發(fā)熱、乏力、食欲不振。③局部癥狀：腰酸腰痛及脊肋角叩痛。④泌尿道感染病史超過半年以上，抗菌治療效果不佳。

2.B急性心肌炎合并心衰患者不建議常規(guī)使用洋地黃。如果使用，須謹慎，從最小量開始。

3.C慢性腎盂腎炎的表現(xiàn)是僅有腰酸和(或)低熱，夜尿增多及尿中有少量白細胞和蛋白等。腎功能可正?；虍惓！ＤI盂靜脈造影：兩側(cè)腎臟大小不一，表面凸凹不平。此患者符合以上表現(xiàn)，診斷慢性腎盂腎炎。

4.C糖尿病酮癥酸中毒的主要依據(jù)是實驗室檢查中尿酮體陽性，血pH值降低。

5.D

6.E休克糾正后，應(yīng)臥床休息，禁食水，止血治療，監(jiān)測血紅蛋白，血紅蛋白140g/L，為血液濃縮時的結(jié)果，測血紅蛋白可明確出血原因及是否有活動性出血。

7.E

8.B

9.B

10.B學(xué)齡前兒童的保健要點：①合理膳食：供給平衡膳食，養(yǎng)成良好飲食習慣;②學(xué)前教育：通過游戲培養(yǎng)學(xué)習能力，分辨是非的能力，品格毅力和培養(yǎng)，發(fā)展兒童的好奇心與探索精神，并要注意培養(yǎng)健康的兒童心理;③合理安排日常活動;④定期健康檢查：加強口腔、眼保健，以預(yù)防齲齒，矯治視力不良;⑤預(yù)防疾病和意外事故。

11.D

12.D室性早搏的心電圖表現(xiàn)為提前發(fā)生的QRS波群，寬大畸形，ST段與T波方向與QRS波主波方向相反。

13.D取絨毛活檢，技術(shù)熟練的成功率可達97％。但有時會有母體細胞沾染。約有5％流產(chǎn)率。羊膜絨毛膜炎的發(fā)生率約為0.3％。個別病例報道有胎兒肢體發(fā)育的缺陷。因此，妊娠早期的絨毛活檢要嚴格掌握適應(yīng)證。

14.D

15.E人工授精適應(yīng)證：丈夫精液人工授精。①男性因少精、弱精、液化異常、性功能障礙、生殖器畸形等不育；②女性因?qū)m頸黏液分泌異常、生殖道畸形及心理因素導(dǎo)致性交不能等不育；③免疫性不育；④原因不明的不育。供精人工授精。①無精子癥、嚴重的少精癥、弱精癥和畸精癥；②輸精管絕育術(shù)后期望生育而復(fù)通術(shù)失敗者及射精障礙等；③男方和(或)家族有不宜生育的嚴重遺傳性疾?。虎苣竷貉筒缓喜荒艿玫酱婊钚律鷥?；⑤原因不明的不育。

16.E胰頭癌可壓迫膽道，引起梗阻性黃疸，同時伴有膽囊腫大。

17.E

18.C強直性脊柱炎是以中軸關(guān)節(jié)慢性炎癥為主，也可累及內(nèi)臟及其他組織的慢性進展性風濕性疾病，典型病例X線表現(xiàn)為骶髂關(guān)節(jié)明顯破壞，后期脊柱呈“竹節(jié)樣”變化。

19.C

20.C糖尿病合并妊娠新生兒無論體重均按早產(chǎn)兒處理，肺成熟障礙，容易發(fā)生呼吸窘迫綜合征。

21.C肝細胞性黃疸是由于肝細胞的損傷致肝細胞對膽紅素的攝取、結(jié)合及排泄功能下降致，一般伴有血轉(zhuǎn)氨酶明顯升高。

22.B

23.B進一步檢查方法首選結(jié)腸鏡檢查。

24.D重癥急性胰腺炎可見兩側(cè)肋腹部皮膚呈暗灰藍色，稱Grey—turner征。臍周圍皮膚青紫，稱Cullen征。

25.D患者診斷明確：慢性粒細胞白血病慢性期，45歲以下應(yīng)行骨髓移植，選擇異基因造血干細胞移植。

26.D慢性阻塞性肺部疾患是慢性阻塞性支氣管炎和阻塞性肺氣腫的統(tǒng)稱。急性發(fā)作時治療原則：消炎、祛痰、解痙、平喘。

27.C下壁心肌梗死后可出現(xiàn)乳頭肌功能不全和乳頭肌斷裂，導(dǎo)致嚴重二尖瓣反流，心尖部可聞及收縮期雜音。

28.E根據(jù)患者：①年輕男性；②胸悶、心悸，時有胸痛；③體檢：心界不大，心尖部第一心音不弱，可聞第四心音，胸骨左緣3、4肋間可聞收縮期粗糙噴射性雜音，心電圖示：V3～V4T波倒置?？紤]肥厚型心肌病?；颊邿o心衰，可選擇普萘洛爾治療，減輕心肌收縮，左心室容量增加有利于心臟射血，同時可治療可能出現(xiàn)的房性心律失常。

29.B在臨床上，腰椎間盤突出的主要原因是椎間盤退性變和積累性損傷。

30.C短暫性腦缺血發(fā)作是指伴有局灶癥狀的短暫的腦血液循環(huán)障礙，以反復(fù)發(fā)作的短暫性失語、癱瘓或感覺障礙為特點，癥狀和體征在24小時內(nèi)消失。本病可自行緩解，但常是腦血栓形成的先兆，治療目的為控制危險因素、預(yù)防復(fù)發(fā)和腦血栓的形成。

31.B纖維支氣管鏡檢查可獲取組織學(xué)診斷，并且對確定病變范圍、明確手術(shù)指征與方式有幫助。

32.B根據(jù)患者：①慢性腎炎10年，頭暈，乏力，納差半年，近10天出現(xiàn)嘔吐，厭食，血壓升高(150／90mmHg)；②實驗室檢查：血紅蛋白809／L，尿蛋白(+)，顆粒管型0～2個／HP，血白蛋白329／L，BUNl2.5mmol／L，Scr264.6umol／L，血鈉125mmol／L?？紤]為慢性腎功能不全，血紅蛋白降低與促紅細胞生成素減少有關(guān)。

33.B

34.E膽石癥腹痛表現(xiàn)為陣發(fā)性右上腹劇痛。

35.B

36.C

37.A

38.AF患者考慮血液系統(tǒng)惡性腫瘤，因此需完善血常規(guī)及骨髓檢查。

39.C

40.ABFB超示附件區(qū)包塊直徑約8.0cm，盆腔液性暗區(qū)4.0cm。

41.D有吸毒史屬HIV感染高危人群，高熱、淋巴結(jié)腫大、消瘦，需考慮艾滋病可能，需進行HIV特異性病原學(xué)檢查；咳嗽、咯血絲痰、右上肺叩診實音，雙肺底聞及濕哆音提示有肺部感染癥狀，故需進