廣東?。ǚ鹕绞校z驗(yàn)結(jié)果互認(rèn) 技術(shù)平臺介紹 佛山市臨床檢驗(yàn)質(zhì)量控制中心 李煒煊

廣東?。ǚ鹕绞校z驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)技術(shù)平臺介紹佛山市第一人民醫(yī)院

佛山市臨床檢驗(yàn)質(zhì)量控制中心李煒煊今日焦點(diǎn)

檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)的實(shí)質(zhì)和操作難點(diǎn)

利用技術(shù)平臺開展互認(rèn)工作的優(yōu)勢

佛山如何利用技術(shù)平臺開展檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作

佛山對檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作的展望國家對檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)的要求?

2006年3月1日衛(wèi)生部提出逐步推廣醫(yī)療機(jī)構(gòu)間醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像檢查互認(rèn)?

2010年07月02日衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制中心建設(shè)推進(jìn)同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)工作的通知。要應(yīng)用質(zhì)量管理與控制的專業(yè)手段，通過建立信息資料數(shù)據(jù)庫等方式，對醫(yī)療質(zhì)量全過程實(shí)施動態(tài)控制與管理；逐步組建本行政區(qū)域相關(guān)專業(yè)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，擬定質(zhì)控程序、標(biāo)準(zhǔn)和計(jì)劃；定期向醫(yī)療機(jī)構(gòu)通報(bào)考核方案、質(zhì)控指標(biāo)和考核結(jié)果?

2018年1月4日國家衛(wèi)健委《進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計(jì)劃（2018-2020年）》，計(jì)劃中公布了五大舉措，其中第四項(xiàng)舉措（檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)制度）?

2019年1月16日國務(wù)院辦公廳關(guān)于加強(qiáng)三級公立醫(yī)院績效考核工作的意見

一、醫(yī)療質(zhì)量：13.通過國家室間質(zhì)量評價(jià)的臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目數(shù)▲

（定量指標(biāo)）佛山市衛(wèi)健局近期對檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)的要求?

2019年2月21日佛山市衛(wèi)生健康局文件：關(guān)于印發(fā)推進(jìn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作實(shí)施方案的通知?檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)的困難?

重視程度不足，缺乏推動互認(rèn)工作的主動性?

利益沖突?

醫(yī)生對互認(rèn)檢驗(yàn)項(xiàng)目不明確或不了解?

法律風(fēng)險(xiǎn)?

檢驗(yàn)項(xiàng)目的生物學(xué)特性?

檢驗(yàn)結(jié)果的一致性不理想?

行政決策決定與實(shí)際工作的矛盾檢驗(yàn)結(jié)果的一致性是互認(rèn)的基礎(chǔ)思考：檢驗(yàn)人，如何打好互認(rèn)的基礎(chǔ)？檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)管理的實(shí)質(zhì)提高質(zhì)量縮小差異&提高實(shí)驗(yàn)室檢測精密度實(shí)驗(yàn)室間檢驗(yàn)質(zhì)量同質(zhì)化實(shí)驗(yàn)室間檢驗(yàn)結(jié)果一致化提高實(shí)驗(yàn)室檢測正確度提高實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理水平檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)的必須建立在客觀真實(shí)的

數(shù)據(jù)

分析基礎(chǔ)上檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)技術(shù)管理難在哪里？手工上報(bào)增加實(shí)驗(yàn)室工作量，且易產(chǎn)生人為誤差上報(bào)難時效差統(tǒng)計(jì)苦統(tǒng)計(jì)周期長、消息滯后、對質(zhì)量改善幫助小數(shù)據(jù)分析模型日漸復(fù)雜，手工統(tǒng)計(jì)難以完成各系統(tǒng)間檢測系統(tǒng)編碼不一致，無法融合統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)散零溝通中心無法了解實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量現(xiàn)狀，實(shí)驗(yàn)室缺少向中心反饋的渠道，信息不暢解決問題的關(guān)鍵——技術(shù)平臺建設(shè)數(shù)據(jù)自動采集上報(bào)通過與實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)接口，用定制化硬件完成數(shù)據(jù)自動化采集和上報(bào)，降低實(shí)驗(yàn)室參與門檻數(shù)據(jù)融合利用信息化手段，將檢測系統(tǒng)編碼對應(yīng)起來，使不同維度的數(shù)據(jù)融合，綜合評價(jià)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量統(tǒng)計(jì)頻率高，方法多加強(qiáng)監(jiān)管與溝通利用系統(tǒng)自動進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和計(jì)算，大大提高統(tǒng)計(jì)頻率，每日向?qū)嶒?yàn)室公布統(tǒng)計(jì)結(jié)果。先進(jìn)的數(shù)據(jù)分析模型可以通過系統(tǒng)來實(shí)現(xiàn)，為實(shí)驗(yàn)室提供更豐富的指導(dǎo)意見利用信息化系統(tǒng)對實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量進(jìn)行可視化管理，及時發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)，并及時告知佛山持續(xù)探索檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)之路二級以上醫(yī)院室內(nèi)質(zhì)控室間比對啟動27家醫(yī)院互認(rèn)技術(shù)平臺建設(shè)市級EQA統(tǒng)一報(bào)告單信息，實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量體系參照15189管理1，全市向一級醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)延伸覆蓋實(shí)

施互認(rèn)平臺建設(shè)年底90%二級醫(yī)院接入互認(rèn)平臺2，現(xiàn)場檢查評審3，盲樣標(biāo)本考核佛山持續(xù)探索檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)之路2019年2月18日，佛山檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)技術(shù)平臺建設(shè)動員大會2019年2月25日，佛山檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)技術(shù)平臺建設(shè)工作開始實(shí)施佛山首批參與檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)平臺建設(shè)實(shí)驗(yàn)室佛山首批參與互認(rèn)平臺建設(shè)的27家實(shí)驗(yàn)室佛山開展檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)平臺建設(shè)工作計(jì)劃通過技術(shù)平臺完成數(shù)據(jù)自動采集和上報(bào)1制定符合國家法規(guī)及佛山質(zhì)量現(xiàn)狀的互認(rèn)評定規(guī)則通過數(shù)據(jù)分析選定第一批互認(rèn)項(xiàng)目23為通過互認(rèn)的實(shí)驗(yàn)室頒發(fā)互認(rèn)證書45利用數(shù)據(jù)分析結(jié)果和監(jiān)管指導(dǎo)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行質(zhì)量改進(jìn)數(shù)據(jù)分析是基礎(chǔ)采集數(shù)據(jù)管理服務(wù)監(jiān)控?cái)?shù)據(jù)自動采集上報(bào)制定互認(rèn)實(shí)驗(yàn)室評定規(guī)則的原則精密度符合國家質(zhì)量要求（例如：生化

WST

403-2012）在國家或省內(nèi)組織的室間質(zhì)量評價(jià)中全部合格原則上報(bào)數(shù)據(jù)量足以支撐質(zhì)量分析持續(xù)接受中心的定期監(jiān)管，數(shù)據(jù)實(shí)時上報(bào)互認(rèn)項(xiàng)目選擇實(shí)驗(yàn)室廣泛開展的項(xiàng)目檢測結(jié)果一致化程度高的項(xiàng)目實(shí)驗(yàn)室檢測精密度符合國家標(biāo)準(zhǔn)原則室間質(zhì)評合格率超過95%的互認(rèn)項(xiàng)目選擇以白蛋白為例：1.

第一批實(shí)2.

檢測結(jié)果一3.

實(shí)驗(yàn)室檢測精

度符合WS/T

403-2012

CV：2.5%4.

室間質(zhì)評合格率超過95%的100%開展度高的項(xiàng)目發(fā)放檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告和互認(rèn)證書通過互認(rèn)證書的項(xiàng)目，在報(bào)告單體現(xiàn)“互”通過數(shù)據(jù)分析，向?qū)嶒?yàn)室提供質(zhì)量改進(jìn)建議通過互認(rèn)平臺加強(qiáng)實(shí)時質(zhì)量監(jiān)管通過互認(rèn)平臺加強(qiáng)實(shí)時質(zhì)量監(jiān)管通過互認(rèn)平臺加強(qiáng)實(shí)時質(zhì)量監(jiān)管通過互認(rèn)平臺加強(qiáng)實(shí)時質(zhì)量監(jiān)管通過互認(rèn)平臺加強(qiáng)實(shí)時質(zhì)量監(jiān)管互認(rèn)工作穩(wěn)中求進(jìn)根據(jù)數(shù)據(jù)分析提出進(jìn)一步質(zhì)量提高的1計(jì)劃和方案

（例如：正確度驗(yàn)證計(jì)劃）制定長期/短期目標(biāo)分析省、市、地方實(shí)驗(yàn)室特點(diǎn)了解各項(xiàng)目間的差異性2不斷提高實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量、縮小實(shí)驗(yàn)室間差異穩(wěn)步推進(jìn)互認(rèn)的持續(xù)進(jìn)行3對檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)平臺建設(shè)工作的展望互認(rèn)沒有頂峰，一直在路上？引入移動信息化技術(shù)，讓互認(rèn)工作開展更加便捷引入移動信息化技術(shù)引入更多統(tǒng)計(jì)分析模型，引入更多統(tǒng)計(jì)分析模型擴(kuò)展檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)專業(yè)和項(xiàng)目全市檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)系統(tǒng)全覆蓋根據(jù)臨床檢驗(yàn)各專業(yè)特色深度挖掘數(shù)據(jù)價(jià)值逐年擴(kuò)展檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)專業(yè)和項(xiàng)目逐步實(shí)現(xiàn)全市檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)系統(tǒng)全覆蓋，（試點(diǎn)醫(yī)院，二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)，全市覆蓋）未來已來，切勿等待技術(shù)平臺優(yōu)勢：數(shù)據(jù)采集、匯總、統(tǒng)計(jì)人的優(yōu)勢：總結(jié)、思考、創(chuàng)造技術(shù)平臺——實(shí)現(xiàn)所有“人”的要求結(jié)果互認(rèn)：“技術(shù)—人—技術(shù)”良性循環(huán)不斷促進(jìn)結(jié)果