抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法

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《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》2網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)專題八主講人：周寧寧《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》經(jīng)2012年2月13日經(jīng)衛(wèi)生部部務(wù)會審議通過，2012年4月24日衛(wèi)生部令第84號發(fā)布。自2012年8月1日起施行。01什么是抗菌藥物03抗菌藥物分級管理02抗菌藥物臨床應(yīng)用的原則04抗菌藥物處方權(quán)05基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物的選用06村衛(wèi)生室使用抗菌藥物開展靜脈輸注活動的要求目錄CONTENTS06基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)抗菌藥物使用情況監(jiān)督07什么是抗菌藥物CONTENTS01抗菌藥物

一般是指具有殺菌或抑菌活性的藥物，是臨床應(yīng)用范圍廣、品種繁多的一大類藥品。細(xì)菌支原體／衣原體立克次體／螺旋體治療結(jié)核病寄生蟲病病毒所致感染性疾病真菌不包括抗菌作用的中藥制劑包括病原微生物所致感染性疾病病原的藥物CONTENTS02抗菌藥物臨床應(yīng)用的原則安全有效經(jīng)濟(jì)CONTENTS03抗菌藥物分級管理有效安全性、療效、細(xì)菌耐藥性、價格

文本2123非限制使用級特殊使用級限制性使用級針對一些經(jīng)臨床長期應(yīng)用證明安全有效，對細(xì)菌耐藥影響較小，價格相對較低的抗菌藥物.主要是一些不良反應(yīng)明顯或者是不宜隨意使用或臨床需要加倍、保護(hù)，以避免快速產(chǎn)生細(xì)菌耐藥，可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果的抗菌藥物或者是新上市的抗菌藥物，其安全或者療效的任何一方面的臨床資料尚不完善，不優(yōu)于現(xiàn)有的抗菌藥物，還有就是藥品價格較昂貴的一些藥物。主要是與非限制使用級抗菌藥物相比在療效、安全性還有對細(xì)菌耐藥的影響以及價格方面存在一定的局限性，不宜作為分析及藥物的使用。CONTENTS04抗菌藥物處方權(quán)121.取得抗菌藥物的處方的權(quán)限，必須經(jīng)過培訓(xùn)考核合格以后方可獲得相應(yīng)的處方權(quán)限。2.二級以上醫(yī)院應(yīng)當(dāng)定期對醫(yī)師和藥師進(jìn)行抗菌藥物臨床應(yīng)用知識和規(guī)范化管理的培訓(xùn)。醫(yī)師經(jīng)過本機(jī)構(gòu)培訓(xùn)并考試合格后，方可獲得相應(yīng)的處方權(quán)。3.其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法享有處方權(quán)的醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生和從事處方調(diào)劑工作的藥師，由縣級以上的衛(wèi)生地方行政部門的考核才能獲得相應(yīng)的一個處方權(quán)或者抗菌藥物調(diào)劑資格。非限制使用級需要說明：抗菌藥物處方權(quán)初級中級高級限制使用級特殊使用級13越級使用主要是在住院醫(yī)師或者主治醫(yī)師在值班或者急診時，遇到嚴(yán)重感染的時候，或者是門診遇到患者復(fù)診，需要繼用上級醫(yī)師處方的時候，可以越級使用高于權(quán)限的抗菌藥物，但是必須報科主任同意，且僅限于1日用量并做好相關(guān)病歷記錄。非限制使用級需要說明：抗菌藥物處方權(quán)初級中級高級限制使用級特殊使用級

CONTENTS05基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物的選用15《國家基本藥物目錄》《國家處方集》《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)只能選用基本藥物（包括各省、區(qū)、市增補品種），中的抗菌藥物品種。不能隨便選，只能選基本藥物中的抗菌藥.CONTENTS06村衛(wèi)生室使用抗菌藥物開展靜脈輸注活動的要求17使用抗菌藥物開展靜脈輸注活動，應(yīng)當(dāng)經(jīng)過縣級衛(wèi)生行政部門的核準(zhǔn)。村衛(wèi)生室診所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站CONTENTS06基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)抗菌藥物使用情況監(jiān)督0719123縣級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)對轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）抗菌藥物使用量、使用率等情況進(jìn)行排名并予以公示。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)對轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室抗菌藥物使用量、使用率等情況進(jìn)行排名并予以公示，并向上級衛(wèi)生行政部門報告?？咕幬锏谋O(jiān)督其實就是一個逐級的監(jiān)督?？h級負(fù)責(zé)鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)的監(jiān)督，鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)負(fù)責(zé)村衛(wèi)生室的監(jiān)督。小結(jié)：《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》建立了抗菌藥物臨床應(yīng)用分級管理制度。明確了醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物遴選、采購、臨