康復訓練與服務在社區(qū)中的開展第3章

康復訓練與服務在社區(qū)中的開展第3章第一節(jié)社區(qū)康復護理的對象社區(qū)康復護理的對象為所有有康復需求的患者。主要是殘疾人、慢性病病人和老年人。

2(一)社區(qū)康復護理的對象1.殘疾人由于先天缺陷或后天傷病致使機體、精神、感官、交流器官、智力等方面的功能比同年齡、同教育程度和同等工作經(jīng)驗的人低的一種狀態(tài)。

致病類型：①外傷致殘者，如工傷、戰(zhàn)傷、意外傷害等所致的傷殘者。②疾病致殘者，如腦炎、腦血管病、脊髓灰質(zhì)炎等疾病后遺癥及精神病所致的病殘者。③先天發(fā)育缺陷致殘者，如先天性腦發(fā)育不全、先天性畸形等。3殘疾的分類42.慢性病病人精神殘疾、智力殘疾、感官殘疾以及心肺疾病、癌癥、慢性疼痛康復。3．老年人如視聽功能、消化功能、老年癡呆、心腦血管系統(tǒng)的疾病、慢性關(guān)節(jié)炎引起的功能而致的殘疾等。開展社區(qū)康復護理是解決這些老年問題的有效途徑和手段。5(二)社區(qū)康復護理的內(nèi)容,社區(qū)康復護理的主要內(nèi)容有：1．社區(qū)康復護理評估2．做好社區(qū)殘疾預防工作3．提供安全、舒適的康復治療環(huán)境4．為殘疾患者提供直接的護理照顧5．指導患者進行“自我護理”訓練6．預防殘障加重，促進功能重建67．心理護理8．協(xié)助政府建立和完善各種特殊教育系統(tǒng)9．組織殘疾人開展文體活動和社會活動10．協(xié)調(diào)好康復組各成員間的關(guān)系11．培訓家庭康復訓練員7二.社區(qū)康復內(nèi)容社區(qū)康復護理應注意從生命周期、疾病、康復·、治療整體功能的穩(wěn)定等方面，對康復對象進行指導和幫助，發(fā)揮自助、互助原則及重建功能的訓練，以提高病、傷、殘者的自我護理、自我保健意識和能力。據(jù)此，社區(qū)康復護理的特點與實施原則有；

8功能訓練功能訓練是指針對康復對象存在的功能障礙而實施的康復訓練(一)運動療法運動療法又稱體育康復，是患者根據(jù)傷、殘、病的特點和功能障礙狀況，運用現(xiàn)代科學知識、方法和技術(shù)，以現(xiàn)代醫(yī)學和體育學理論為基礎，借助器械或手法操作及患者自身參與，通過科學、有針對性、循序漸進地進行各種運動，以促進局部或整體功能恢復的一種方法。運動療法可預防和治療肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬、骨質(zhì)疏松、局部和全身畸形等并發(fā)癥的發(fā)生，同時加強中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)分泌和代謝功能的調(diào)節(jié)，提高心血管和呼吸系統(tǒng)的功能，達到康復的作用。

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1.醫(yī)療體操有徒手醫(yī)療體操和使用各種器械醫(yī)療體操(如肩部主動運動體操、踝主動運動、肩主動輔助關(guān)節(jié)活動范圍訓練及肘主動輔助關(guān)節(jié)活動范圍訓練等)，其運動部位和運動量可根據(jù)病、傷、殘的特點和功能損害的范圍及程度的不同，有針對性地選擇特殊訓練和肌力訓練，平衡和協(xié)調(diào)動作。2．增強耐力的運動訓練包括散步、醫(yī)療步行、慢跑、蹬踏固定自行車、游泳、跳繩、登山等，這類訓練以肢體的周期性運動為主，約有75％肌群參與運動的，有一定的運動速度的運動訓練，對增強心肺功能和改善新陳代謝有明顯效果。

10又稱體育療法，是借助于運動來使患者調(diào)整身心、恢復健康和勞動能力的一種方法。中國是世界上最早應用運動療法的國家。運動療法據(jù)資料介紹，早在公元前771年，名醫(yī)扁鵲就開始采用體操和按摩來防治疾病。此后，古印度、埃及、希臘和羅馬的醫(yī)生們也相繼借助于體育運動來預防和治療疾病。11

(二)物理療法物理療法是指用電、光、聲、磁、水、壓力等進行康復治療，對炎癥、疼痛、痙攣和局部血液循環(huán)障礙有較好的效果。1．光療法是利用人工光源或日常輻射能量治療疾病的方法，常用的有紅外線療法、紫外線療法、激光療法等。2．電療法是利用電能作用于人體，以防治疾病的方法。電療法可促進局部小血管擴張，改善局部營養(yǎng)和代謝，對神經(jīng)系統(tǒng)也有明顯的作用，常用的電療法有直流電療法、低頻電療法、中頻電療法、高頻電療法等。

123．超聲波療法是利用超聲波治療疾病的方法。其作用于人體后可產(chǎn)生細微的按摩作用、熱作用，并促進生物化學效應，降低神經(jīng)興奮性和加速血液循環(huán)。4．磁療是利用磁場治療疾病的方法。磁場可以通過神經(jīng)刺激的反射作用于全身。

1314（三）作業(yè)療法針對患者的傷殘情況，有針對從日常活動、職業(yè)勞動’認知活動中選擇一些作業(yè)進行訓練與治療。常用的日常生活活動訓練、文藝治療、園藝治療、自助器及矯形器和使用假肢訓練等。15作業(yè)治療（1）多功能練習器綜合能力訓練。16作業(yè)治療（2）手功能操作板手指捏力練習器(手部旋轉(zhuǎn)練習器17（四）語言療法對腦卒中，顱腦外傷后或小兒腦疾患等引起言語障礙的患者進行矯治。如申舌、卷舌、鼓腮、吹口哨等；朗讀、會話練習等。18貧困家庭聾兒接受語言康復訓練

語言治療19言語治療儀具有診斷、治療、記憶功能適應癥：喉返神經(jīng)麻痹、咽上壁麻痹、咽部混合性麻痹、預防和治療構(gòu)狀軟骨囊性纖維化、面癱、舌下麻痹、咽下困難、神經(jīng)肌肉疲勞、神經(jīng)