新生兒膿皰瘡

新生兒膿皰瘡第一頁，共22頁。新生兒膿皰瘡新生兒科

huangqianling

第二頁，共22頁。定義新生兒膿皰瘡（ImpetigoNeonatorum），是由金黃色葡萄球菌或乙型溶血性鏈球菌引起的一種急性化膿性皮膚病，易在嬰兒室、哺乳室中造成流行，好發(fā)于夏秋季節(jié)。第三頁，共22頁?！静∫颉恐虏【航瘘S色葡萄球菌或乙型溶血性鏈球菌存在利于菌落局部繁殖的環(huán)境皮膚屏障功能造破壞或皮膚發(fā)育不全長期應(yīng)用皮質(zhì)類固醇激素免疫功能缺陷第四頁，共22頁。臨床表現(xiàn)多于生后4～10天發(fā)病經(jīng)常發(fā)于手臂、下肢或尿布區(qū)以及皮膚皺折部位，也可廣泛發(fā)生于軀干和四肢第五頁，共22頁。臨床表現(xiàn)表現(xiàn)為皮膚突然發(fā)生大皰，皰高出皮膚表面由豌豆大到核桃大，大小不等大皰先很飽滿，以后不斷擴(kuò)大而松弛

第六頁，共22頁。臨床表現(xiàn)皰液初期呈淡黃色而清澈1～2天后部分皰液變混濁，皰底先有半月形積膿現(xiàn)象，以后膿液逐漸增多整個(gè)大皰不全化膿，出現(xiàn)水膿皰的特征。第七頁，共22頁。臨床表現(xiàn)皰周圍無紅暈，壁較薄，易于破裂，破后露出鮮紅色濕潤的糜爛面第八頁，共22頁。并發(fā)癥發(fā)熱腹瀉敗血癥肺炎腦膜炎第九頁，共22頁。治療措施1、一般治療保持皮膚清潔衛(wèi)生，隔離。2、全身治療及早應(yīng)用足量有效抗生素，并給予支持療法，包括輸血或肌內(nèi)注射丙種球蛋白等。3、局部治療在無菌情況下剪除已破的皰膜、局部敷藥。4、碘伏治療。第十頁，共22頁。護(hù)理評(píng)估1.健康史和相關(guān)因素(1)一般情況(2)病因和誘因(3)皮損發(fā)生的時(shí)間和癥狀(4)治療經(jīng)過(5)既往史2.身體狀況3.心理和社會(huì)支持狀況第十一頁，共22頁。1.皮膚完整性受損與膿皰破潰有關(guān)2.潛在并發(fā)癥：腹瀉、敗血癥、肺炎等3.知識(shí)缺乏家屬缺乏膿皰瘡護(hù)理的相關(guān)知識(shí)

主要護(hù)理診斷第十二頁，共22頁。護(hù)理措施1.做好消毒隔離工作，防止交叉感染2.加強(qiáng)局部皮膚護(hù)理，防止感染加重3.預(yù)防并發(fā)癥4.做好家屬心理護(hù)理及健康宣教第十三頁，共22頁。消毒隔離措施做好預(yù)防管理工作，新生兒監(jiān)護(hù)室中加強(qiáng)檢查新生兒是否有膿皰瘡皮損、一經(jīng)發(fā)現(xiàn)患本病的新生兒，應(yīng)及時(shí)隔離治療。第十四頁，共22頁。消毒隔離措施保持室溫在24～26℃左右，濕度55～60%，室內(nèi)空氣新鮮，每日通風(fēng)2次，注意避免對(duì)流風(fēng)。病房每日紫外線消毒2次，每次30分鐘每天用1000mg/L含氯消毒劑拖地板2次。床單位用0.5%過氧乙酸拭擦。第十五頁，共22頁。消毒隔離措施對(duì)膿皰疹感染者進(jìn)行床邊隔離，一人一盆一巾一體溫計(jì)。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)無菌技術(shù)操作，操作后要認(rèn)真消毒手，避免交叉感染第十六頁，共22頁。工作人員一旦發(fā)現(xiàn)有帶菌者應(yīng)立即調(diào)離并治療，以杜絕傳染源。凡患有化膿性皮膚病的醫(yī)護(hù)人員或家屬，均不能與新生兒接觸?；純撼鲈汉蟠矄挝蛔龊媒K末消毒。消毒隔離措施第十七頁，共22頁。皮膚護(hù)理措施每天沐浴更衣，沐浴時(shí)動(dòng)作輕柔，皮膚皺褶處洗干凈保持床單清潔平整，選擇寬松柔軟的棉制衣服，勤換尿布，保持身體清潔干燥。第十八頁，共22頁。皮膚護(hù)理措施加強(qiáng)對(duì)皮損部位的護(hù)理，防止感染加重。避免刺激、損害皮膚的行為，為患兒剪短指甲，防止抓傷皮膚。保護(hù)皰皮，保持創(chuàng)面清潔干燥，定時(shí)予敷藥。第十九頁，共22頁。預(yù)防并發(fā)癥嚴(yán)密觀察患兒病情變化，監(jiān)測(cè)患兒體溫變化及大便情況，發(fā)現(xiàn)異常立即與醫(yī)生聯(lián)系。遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。加強(qiáng)營養(yǎng)。第二十頁，共22頁。健康教育1.保持患兒皮膚清潔衛(wèi)生，勤洗澡和