醫(yī)療知識(shí)講座三高高血壓高血脂高血糖預(yù)防治療PPT

醫(yī)療知識(shí)講座解讀人類致命的“頭號(hào)殺手”，三高癥主講醫(yī)師：XXX

時(shí)間：20XX.XX目

錄CONTENTS高血壓Pleaseallowmetosmallproud,becauselikeyoudependon.01高血脂Pleaseallowmetosmallproud,becauselikeyoudependon.02高血糖Pleaseallowmetosmallproud,becauselikeyoudependon.03預(yù)防治療Pleaseallowmetosmallproud,becauselikeyoudependon.0401PART是指以體循環(huán)動(dòng)脈血壓增高為主要特征（收縮壓≥140毫米汞柱，舒張壓≥90毫米汞柱），可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質(zhì)性損害的臨床綜合征。高血壓病因遺傳因素年齡因素藥物影響精神環(huán)境因素生活習(xí)慣因素其他疾病影響高血壓分類是一種以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)而病因尚未明確的獨(dú)立疾病，占所有高血壓患者的90%以上。原發(fā)性高血壓01.又稱為癥狀性高血壓，在這類疾病中病因明確，高血壓僅是該種疾病的臨床表現(xiàn)之一，血壓可暫時(shí)性或持久性升高。繼發(fā)性高血壓02.繼發(fā)性高血壓的臨床表現(xiàn)主要是有關(guān)原發(fā)病的癥狀和體征，高血壓僅是其癥狀之一。臨床表現(xiàn)早期可能無(wú)癥狀或癥狀不明顯，常見(jiàn)的是頭暈、頭痛、頸項(xiàng)板緊、疲勞、心悸等。當(dāng)血壓突然升高到一定程度時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、心悸、眩暈等癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)生神志不清、抽搐。體格檢查432615測(cè)量體重指數(shù)（BMI）、腰圍及臀圍。觀察有無(wú)庫(kù)欣病面容、神經(jīng)纖維瘤性皮膚斑、甲狀腺功能亢進(jìn)性突眼征或下肢水腫。全面詳細(xì)了解患者病史。正確測(cè)量血壓。仔細(xì)的體格檢查有助于發(fā)現(xiàn)繼發(fā)性高血壓線索和靶器官損害情況檢查四肢動(dòng)脈搏動(dòng)和神經(jīng)系統(tǒng)體征，聽(tīng)診頸動(dòng)脈、胸主動(dòng)脈、腹部動(dòng)脈和股動(dòng)脈有無(wú)雜音全面的心肺檢查。02PART高脂血癥是指血脂水平過(guò)高，可直接引起一些嚴(yán)重危害人體健康的疾病，如動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病、胰腺炎等。高血脂高脂血癥可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。0102原發(fā)性與先天性和遺傳有關(guān)，是由于單基因缺陷或多基因缺陷，使參與脂蛋白轉(zhuǎn)運(yùn)和代謝的受體、酶或載脂蛋白異常所致，或由于環(huán)境因素（飲食、營(yíng)養(yǎng)、藥物）和通過(guò)未知的機(jī)制而致。繼發(fā)性多發(fā)生于代謝性紊亂疾病（糖尿病、高血壓、黏液性水腫、甲狀腺功能低下、肥胖、肝腎疾病、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)）。高血脂病因高脂血癥的臨床表現(xiàn)主要是脂質(zhì)在真皮內(nèi)沉積所引起的黃色瘤和脂質(zhì)在血管內(nèi)皮沉積所引起的動(dòng)脈硬化。盡管高脂血癥可引起黃色瘤，但其發(fā)生率并不很高；而動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展又是一種緩慢漸進(jìn)的過(guò)程。因此在通常情況下，多數(shù)患者并無(wú)明顯癥狀和異常體征。不少人是由于其他原因進(jìn)行血液生化檢驗(yàn)時(shí)才發(fā)現(xiàn)有血漿脂蛋白水平升高。臨床表現(xiàn)空腹TC、TG、LDL-C、HDL-C?？刹捎煤?jiǎn)易的方法，即把血漿放置4℃冰箱中過(guò)夜，然后觀察血漿是否有“奶油樣”的頂層。1～2周內(nèi)血漿膽固醇水平可有±10%的變異，實(shí)驗(yàn)室的變異容許在3%以內(nèi)。01.測(cè)定血脂譜全套02.判斷血漿中有無(wú)乳糜微粒存在03.血漿低密度脂蛋白（LDL-C）濃度既往認(rèn)為血漿總膽固醇濃度>5.17mmol/L（200mg/dl）可定為高膽固醇血癥，血漿三酰甘油濃度>2.3mmol/L（200mg/dl）為高三酰甘油血癥。01新的標(biāo)準(zhǔn)建議在LDL-C濃度>130mg/dl時(shí)開(kāi)始藥物治療，以LDL-C濃度<100mg/dl為治療目標(biāo)。03合適的血漿膽固醇水平應(yīng)該根據(jù)患者未來(lái)發(fā)生心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)來(lái)決定，發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)越高，合適的血漿膽固醇水平應(yīng)該越低。02低HDL-C濃度為冠心病的一項(xiàng)危險(xiǎn)因素，為<40mg/dl。降低了三酰甘油的分類的標(biāo)準(zhǔn)，更注重其中度升高。04高血脂診斷03PART當(dāng)血糖值高于正常范圍即為高血糖?？崭寡钦Ｖ翟?.1mmol/L以下，餐后兩小時(shí)血糖的正常值在7.8mmol/L以下，如果高于這一范圍，稱為高血糖。高血糖1.胰腺β細(xì)胞不能分泌足夠的胰島素，α細(xì)胞分泌胰高血糖素過(guò)多。2.外周組織包括肝臟、肌肉和脂肪組織存在胰島素抵抗。3.腸道吸收、腸道菌群和腸道影響血糖控制激素，導(dǎo)致其異常。4.腎臟過(guò)度地回吸收糖。5.神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)糖代謝的調(diào)節(jié)異常。高血糖病因目前認(rèn)為高血糖的發(fā)生主要與以下幾種機(jī)制有關(guān)：血糖升高，尿糖增多，可引發(fā)滲透性利尿，從而引起多尿的癥狀；血糖升高、大量水分丟失，血滲透壓也會(huì)相應(yīng)升高，高血滲可刺激下丘腦的口渴中樞，從而引起口渴、多飲的癥狀；“三多一少”是糖尿病最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)，即為多飲、多食、多尿和體重減輕。然而，目前臨床上有部分糖尿病患者，因?yàn)闆](méi)有典型的“三多一少”癥狀而導(dǎo)致了病情診斷的延遲。臨床表現(xiàn)行75g葡萄糖耐量試驗(yàn)，孕婦空腹不超過(guò)5.1mmol/L，餐后1小時(shí)不超過(guò)10.0mmol/l，餐后2小時(shí)不超過(guò)8.5mmol/l，3項(xiàng)中有一項(xiàng)超標(biāo)即可診斷妊娠期糖尿病。1.非孕婦的血糖檢測(cè)血糖監(jiān)測(cè)的時(shí)間應(yīng)包括空腹血糖，三餐前血糖，餐后2小時(shí)血糖，睡前血糖，隨機(jī)血糖，必要時(shí)加測(cè)凌晨1～3點(diǎn)時(shí)的血糖?？诜悄土吭囼?yàn)在服糖后兩小時(shí)血糖等于或高于11.1mmol/L，也達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。2．孕婦血糖檢測(cè)糖尿病檢查糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)糖尿病前期是指血糖已經(jīng)升高，但還沒(méi)有達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，血糖介于正常與糖尿病之間的一種情況。正常人的空腹血糖應(yīng)低于6.1mmol/L，而診斷糖尿病的空腹血糖應(yīng)等于或者高于7.0mmol/L，這兩個(gè)數(shù)值之間有個(gè)差距?？崭寡堑扔诨蚋哂?.0mmol/L，或餐后兩小時(shí)血糖等于或高于11.1mmol/L，即達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照世界統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，做口服糖耐量試驗(yàn)，服糖后兩小時(shí)血糖等于或高于11.1mmol/L，也達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。短時(shí)間、一次性的高血糖對(duì)人體無(wú)嚴(yán)重?fù)p害。比如在應(yīng)激狀態(tài)下或情緒激動(dòng)、高度緊張時(shí)，可出現(xiàn)短暫的高血糖；一次進(jìn)食大量的糖類，也可出現(xiàn)短暫高血糖；隨后，血糖水平逐漸恢復(fù)正常。然而長(zhǎng)期的高血糖會(huì)使全身各個(gè)組織器官發(fā)生病變，導(dǎo)致急慢性并發(fā)癥的發(fā)生。如失水、電解質(zhì)紊亂、營(yíng)養(yǎng)缺乏、抵抗力下降、腎功能受損、神經(jīng)病變、眼底病變、心腦血管疾病、糖尿病足等。糖尿病危害糖尿病患者以少吃為好，但不能少于每日150克主食。但如果糖尿病未緩解，患者的食欲突然降低，此時(shí)應(yīng)注意是否合并感染、酮癥及其他并發(fā)癥。糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)04PART心腦血管疾病的預(yù)防包括一級(jí)預(yù)防和二級(jí)預(yù)防，一級(jí)預(yù)防是指發(fā)病前的預(yù)防，即無(wú)病防病發(fā)生；二級(jí)預(yù)防是為了降低再次發(fā)生的危險(xiǎn)及減輕致殘率，即患病后防止再發(fā)病。預(yù)防治療3.改變不良的生活方式不良生活方式是導(dǎo)致心腦血管疾病的發(fā)生、發(fā)展的重要因素，直接影響疾病的康復(fù)與預(yù)后?？刂骑嬍晨偭?，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)；堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，循序漸進(jìn)，量力而行，持之以恒；1.防止栓塞血管尤其是冠狀動(dòng)脈，冬季寒冷時(shí)容易收縮、痙攣，發(fā)生供血不足，并可能導(dǎo)致栓塞，要十分注意保暖。2.患者晨練應(yīng)注意的問(wèn)題睡眠時(shí)，人體各神經(jīng)系統(tǒng)處于抑制狀態(tài)，活力不足，晨起時(shí)突然大幅度鍛煉，神經(jīng)興奮性突然增高，極易誘發(fā)心腦血管疾病，冬季應(yīng)該注意。疾病預(yù)防6.進(jìn)補(bǔ)要適度我國(guó)民間素有冬季進(jìn)補(bǔ)的習(xí)慣，冬季人們運(yùn)動(dòng)本來(lái)就少，加之大量進(jìn)補(bǔ)熱性食物和滋補(bǔ)藥酒，很容易造成血脂增高，誘發(fā)心腦血管疾病，因此冬季進(jìn)補(bǔ)一定要根據(jù)個(gè)人的體質(zhì)進(jìn)行。4.多吃富含精氨酸的食物富含精氨酸的食物有助調(diào)節(jié)血管張力、抑制血小板聚集，減少血管損傷。這類食物有海參、泥鰍、鱔魚及芝麻、山藥、銀杏、豆腐皮、葵花子等。5.控制血壓和血脂是關(guān)鍵（1）血壓控制將血壓控制在一個(gè)比較理想的范圍內(nèi)，是預(yù)防心腦血管疾病的重中之重。（2）血脂控制如果血脂過(guò)多，容易造成“血稠”，在血管壁上沉積，逐漸形成小斑塊，就是人們常說(shuō)的動(dòng)脈粥樣硬化，引發(fā)各種心腦血管疾病。疾病治療控制危險(xiǎn)因素嚴(yán)格控制血壓至理想水平，服用有效調(diào)脂藥物，控制糖尿病，改善胰島素抵抗和異常代謝狀態(tài)，戒煙。保持心態(tài)平衡冠心病、高血脂患者尤其要放寬胸懷，不要讓情緒起伏太大。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)心腦血管患者要適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)量減少也會(huì)造成血流緩慢，血脂升高。010203疾病治療6.康