2023年綿陽市骨科醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓招生（口腔科）考試參考題庫+答案

2023年綿陽市骨科醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓招生（口腔科）考試參考題庫+答案（圖片大小可自由調(diào)整）第一卷一.參考題庫1(共30題)1.患者，男，11歲，下頜面部呈相對后退位，口唇閉合呈現(xiàn)口唇肌肉緊張，覆5mm，覆蓋9mm，四個第一磨牙Ⅱ類關系，上前牙擁擠明顯，ANB為10．0°，SNA為84．5°，X線片顯示四個第三磨牙存在，下頜Spee曲線明顯。

患者除采用方絲弓矯治器外，還要配合使用（）

A、口外唇弓牽引矯治器

B、功能性矯治器

C、口外上頜前方牽引矯治器

D、Crozat矯治器

E、頭帽頦兜牽引矯治器

正確答案:A2.李某，女，12歲，后牙中性關系，恒牙，上頜可用間隙89mm，必需間隙83mm，下頜可用間隙75mm，必需間隙73mm。

對該患者的診斷正確的是（）

A、安氏Ⅰ類，毛氏Ⅰ類1分類

B、安氏Ⅰ類，毛氏Ⅱ類2分類

C、安氏Ⅰ類，毛氏Ⅰ類2分類

D、安氏Ⅱ類，毛氏Ⅰ類1分類

E、安氏Ⅱ類，毛氏Ⅰ類2分類

正確答案:C3.我國兒童的錯畸形發(fā)生率達（）

A、40％

B、25％

C、28.4％

D、91.2％

E、82％

正確答案:A4.后牙近中錯，前牙對刃或反。頦部前突（）

A、毛氏Ⅳ類1分類錯

B、毛氏Ⅱ類4分類錯

C、毛氏Ⅱ類1分類錯

D、毛氏Ⅲ類1分類錯

E、毛氏Ⅰ類2分類錯

正確答案:C5.缺失，松動Ⅰ度，穩(wěn)固（）

A、復合固定橋

B、單端固定橋

C、雙端固定橋

D、半固定橋

E、種植固定橋根據(jù)牙列缺損情況選擇相應的固定橋類型

正確答案:D6.患者李某，男性，7歲，運動時致左上前牙外傷冠折，即刻到醫(yī)院就診要求治療?？谇粰z查：近中切角缺損，髓角穿髓，探痛（++），叩痛（±），吸冷風酸痛。

為確定是否有根折，還應做下列最有效的哪項檢查（）

A、檢查牙齒的松動度

B、牙髓活力測試

C、X-ray檢查

D、染色劑染色

E、顯微鏡檢測

正確答案:C7.男。27歲。一年來牙齦腫脹，影響上下唇活動。檢查：唇側齦增生。乳頭明顯突出。部分前牙被覆蓋，袋深5-6mm，探診無出血oX線片未見牙槽骨吸收。該患者經(jīng)多次牙周治療無效。選擇的治療方法應是（）

A、齦翻瓣術

B、齦上沽治

C、齦下刮治

D、局部用藥

E、齦切除術

正確答案:E8.患者，女，10歲，替牙，上頒發(fā)育正常，前牙與之間開，有舌前伸習慣，無牙列擁擠，上前牙唇傾。

患者治療成功的關鍵是（）

A、排齊前牙

B、上前牙傾斜角度正常

C、后牙支抗的控制

D、不良舌習慣的破除

E、Ⅰ類面型

正確答案:D9.由卡環(huán)、鄰間鉤、上前牙腭側副簧、基托和兩側后牙墊組成的矯治器是（）

A、上頜雙側墊矯治器

B、帶環(huán)

C、Nance弓

D、箭頭卡環(huán)

E、舌習慣矯治器

正確答案:A10.平面導板矯治器的適應癥是（）

A、后牙反

B、前牙反

C、牙列擁擠

D、前牙過高，后牙過低所形成的深覆

E、下頜平面角較大的安氏Ⅱ類錯

正確答案:D11.減輕固定橋橋體力的方法有（）

A、適當降低牙尖斜度

B、適當縮短橋體面舌側的近遠中徑

C、增加橋體齦端與牙槽嵴的接觸面積

D、增加橋體與固位體的舌外展隙

E、增加橋體頰舌徑

正確答案:A,B,D12.確定息止位的目的是（）

A、確定正中關系

B、確定正中位

C、確定垂直距離

D、確定息止頜間隙

正確答案:C13.理想正常是（）

A、對于生理功能無大妨礙者，都可列入理想正常

B、個別正常

C、反

D、深覆

E、保存全副牙齒，牙齒在上下牙弓上排列得很整齊，上下牙的尖窩關系完全正確，上下牙弓的關系非常理想

正確答案:E14.女。19歲。感覺牙齒咀嚼無力2年，檢查：等松動Ⅱ度，松動Ⅰ度，牙齦輕度腫脹，菌斑少。袋深4～6mm。X線示片：牙槽骨明顯吸收，而牙槽骨吸收為角狀。該病最可能的診斷為（）

A、成人牙周炎

B、牙周膿腫

C、青少年牙周炎

D、牙髓牙周聯(lián)合病變

E、慢性根尖周炎

正確答案:C15.患者，女，15歲，恒牙，磨牙中性關系，上下牙弓Ⅱ度擁擠，口腔衛(wèi)生差，牙石++，低角，深覆Ⅱ°，深覆蓋Ⅱ°。

對此病人可以配合使用（）

A、上頜斜面導板

B、上頜平面導板

C、下頜聯(lián)冠式斜面導板

D、下頜平面導板

E、舌習慣矯治器

正確答案:B16.男，62歲，、缺失，可摘局部義齒初戴后1個月，咀嚼時常咬頰黏膜，下頜舌側第一磨牙至磨牙后墊區(qū)壓痛，來院復診。

消除咬頰黏膜方法可采用（）

A、加大前牙覆蓋

B、加大后牙覆蓋

C、升高平面

D、調(diào)改上頜后牙頰尖

E、調(diào)改下頜后牙舌尖

正確答案:B17.女性，40歲。上前牙牙冠變色10年，要求診治。年輕時左上前牙有洞曾在醫(yī)院治過。檢查見黃白色充填物大面積且變黃色，叩痛（-）；牙冠棕褐變色，切端重度磨損，叩痛（±），不松動。

為明確診斷進一步重要的檢查是（）

A、捫診

B、溫度測驗

C、牙周袋檢查

D、電活力測驗

E、咬合關系檢查

正確答案:D18.女童，7歲，食冷飲時左后牙感到酸痛2周，無自發(fā)痛史，檢查：頰面深齲，齲蝕范圍稍廣，腐質軟而濕潤，易挖除，但很敏感。測牙髓活力同正常牙，叩痛（一）。

首次就診時，對該患牙該做的處理為（）

A、雙層墊底即刻充填

B、置放失活劑

C、氧化鋅丁香油糊劑暫封

D、活髓切斷

E、局麻下活髓摘除

正確答案:C19.患者，女，15歲，口唇閉合時呈現(xiàn)口腔周圍肌肉的高度緊張感，下頜頦部更為明顯。上下頜牙列擁擠明顯，牙弓狹窄，覆6mm，覆蓋6mm，磨牙呈Ⅰ類咬合關系。ANB5．5°，F(xiàn)MA35°，UI-SN110．0°，IMPA85．5°。

對此患者應診斷為（）

A、上下牙列輕度擁擠

B、安氏Ⅱ類錯

C、安氏Ⅲ類錯

D、毛氏Ⅱ4+毛氏Ⅰ1+毛氏Ⅲ3

E、毛氏Ⅴ1

正確答案:D20.男童，4歲。檢查發(fā)現(xiàn)深齲洞，腐質未去凈露髓，疼痛。應考慮的處理方法（）

A、直接蓋髓術

B、冠髓切斷術

C、根管治療術

D、干髓術

E、姑息治療

正確答案:C21.簡述錯畸形的臨床表現(xiàn)。

正確答案:錯畸形的臨床表現(xiàn)：（1）個別牙錯位：包括牙齒的唇向錯位、頰向錯位、舌向錯位、腭向錯位、近中錯位、遠中錯位、高位、低位、轉位、易位、斜軸等。（2）牙弓形態(tài)和牙齒排列異常：包括牙弓狹窄、腭蓋高拱、牙列擁擠、牙列稀疏等。（3）牙弓、頜骨、顱面關系的異常：包括前牙反、前牙深覆蓋、遠中錯、上頜前突、上下牙弓前突、雙頜前突、一側反、顏面不對稱、前牙深覆、前牙開等。22.患者，女，28歲，四個第一磨牙遠中尖對尖關系，前牙Ⅲ°深覆，Ⅱ°深覆蓋，下切牙咬在上牙腭側齦組織，上下前牙有散布間隙，面中1／3輕度前突，面下1／3較短。

對此病人的矯治設計為（）

A、非拔牙

B、拔除

C、拔除

D、拔除和

E、拔除下切牙

正確答案:A23.患者男性，41歲。左上后牙遇冷熱痛半年，但無自發(fā)痛，近1月來，除冷熱過敏外隱隱作痛。近1周出現(xiàn)自發(fā)痛，陣發(fā)加劇，夜間痛。檢查發(fā)現(xiàn)左上第二磨牙近中齲深穿髓，探痛明顯，叩痛（±）。

最佳治療方法是（）

A、活髓切斷

B、直接蓋髓

C、干髓治療

D、牙髓摘除術

E、拔除

正確答案:D24.患者初戴全口義齒，主訴上頜左側壓痛，不能咬合。查：全口義齒固位好，基托伸展合適，咬合接觸良好，相對于臣處黏膜上有一小出血點，余之未見異常。造成疼痛的原因是（）

A、人工牙有早接觸

B、基托組織面有樹脂小瘤

C、印模不準確

D、模型不準確

E、咬合不穩(wěn)定

正確答案:B25.患者，男，46歲，左上后牙牙齦突然腫脹兩天。兩周前曾在牙周科剛結束齦下刮治治療，急診診斷為急性牙周膿腫，膿腫形成最可能的原因是（）

A、牙髓炎癥

B、食物嵌塞

C、口腔衛(wèi)生保持不良

D、牙周袋深處牙石未刮凈

E、創(chuàng)傷

正確答案:D26.某患者，男性，27歲，右上后牙近一周咬合痛，并有患牙發(fā)麻浮出感覺，咬緊患牙，疼痛可緩解，檢查發(fā)現(xiàn)近中鄰面齲壞，叩（++），冷熱診（-），探診（-），可能的診斷是（）

A、急性漿液性根尖周炎

B、慢性根尖周炎.

C、慢性閉鎖性牙髓炎

D、急性化膿性根尖周炎

E、不可復性牙髓炎

正確答案:A27.確定垂直距離的目的是（）

A、確定正中關系

B、確定正中

C、確定頜間距離

D、確定息止頜間隙

正確答案:C28.下列有關橋體形態(tài)說法正確的是（）

A、橋體與牙槽黏膜接觸面積越大越好，以利牙槽嵴承擔部分力

B、磨牙面面積應盡可能小，以減輕基牙承擔力的負擔

C、正確恢復橋體唇（頰）面和舌（腭）面外形

D、為了便于清潔，可適當擴大舌側鄰間隙

E、橋體應與同名牙對稱，與鄰牙協(xié)調(diào)

正確答案:B,C,D,E29.男性，40歲。訴刷牙時牙出血3個月余。口腔有異味。口腔檢查：全口牙齦緣尤其是上下前牙唇側齦緣和齦乳頭暗紅色，松軟缺乏彈性，探診牙齦出血，菌斑指數(shù)和牙齦指數(shù)平均為2．5，無牙周袋，無松動。正確的治療方案是（）

A、調(diào)治療

B、通過潔治術徹底消除菌斑和結石，并定期復查和潔治

C、齦下刮治和根面平整

D、牙齦切除術

E、服用抗生素

正確答案:B30.安氏錯分類法的提出是在（）

A、1889年

B、1899年

C、1890年

D、1907年

E、1928年

正確答案:B二.參考題庫2(共40題)1.患者男性，60歲，右上前磨牙及第一、二磨牙殘根，糖尿病病史10年，規(guī)律服藥，控制飲食，血糖8mmol／L，尿糖（－），高血壓病史5年多，偶服降壓藥，測血壓150／110mmHg單純性高血壓無其他并發(fā)癥，血壓高于多少時應進行治療后再拔牙（）。

A、160／95mmHg

B、170／95mmHg

C、180／100mmHg

D、190／100mmHg

E、190／105mmHg

正確答案:C2.鑄造合金時，合金熔解時間過長，鑄件缺陷是（）。

A、鑄件斷裂

B、鑄件不全

C、鑄件夾砂

D、鑄件氧化層過厚

E、鑄件變大

正確答案:D3.某男性患者，50歲，7652缺失，雙側上頜結節(jié)過度增生，76相應牙槽嵴骨尖，4遠中深齲，7遠中舌尖缺損，已做完善根管充填，不松動，8智齒，遠中阻生，牙石（+++）。修復前的準備中，哪項工作最不重要（）。

A、拔除8

B、治療4

C、潔治

D、去骨尖

E、修整上頜結節(jié)

正確答案:A4.患者女性，24歲，因左上智齒頰向高位阻生，要求拔除拔除該牙，應麻醉的神經(jīng)是同側的（）。

A、上牙槽后神經(jīng)+鼻腭神經(jīng)

B、上牙槽中神經(jīng)+腭前神經(jīng)

C、上牙槽后神經(jīng)+腭后神經(jīng)

D、上牙槽后神經(jīng)+腭前神經(jīng)

E、上牙槽中神經(jīng)+上牙槽后神經(jīng)+腭前神經(jīng)

正確答案:D5.患者因高速公路車禍導致口腔頜面部嚴重創(chuàng)傷，急診入院采集病史時應特別注意詢問（）。

A、受傷時間

B、致傷原因

C、昏迷史

D、疼痛部位及性質

E、伴隨癥狀

正確答案:C6.患者女，23歲。凹面型，面下1／3正常，前牙反，磨牙中性關系，上頜尖牙唇向高位，擁擠9mm。上下前牙唇傾度正常，下牙列無擁擠。側位片測量顯示上頜骨發(fā)育不足，ANB-2°。4個第三磨牙牙胚存在該患者的最佳治療計劃為（）。

A、正畸正頜外科手術聯(lián)合矯治

B、方絲弓矯治

C、功能矯形治療

D、前方牽引矯治器

E、2×4″矯治技術

正確答案:A7.患者女性，28歲，數(shù)年前發(fā)現(xiàn)下頜偏斜，近來無明顯發(fā)展，要求矯治，無正畸病史。檢查發(fā)現(xiàn)，下面觀下頜向左偏斜，面下1/3過長，側面觀上頜位置基本正常，下頜前突，唇頦距過長，頦唇溝形態(tài)差。張口度正常，張口形""，恒牙列，第一磨牙完全近中關系，B/D區(qū)側牙齒反合，下頜中線左偏約3mm。上下頜牙列輕度擁擠。該患者可采用的術后保持方法有（）。

A、活動Hawley保持器

B、牙列自然保持

C、牙弓夾板保持

D、固定矯治器固定保持一段時期

E、頭帽頦兜牽引保持

F、咬合練習保持方法為最主要保持方法

G、舌側固定保持

H、牙齦環(huán)切術加強保持

I、利用合間Ⅲ類牽引及側方牽引，長時間保持

正確答案:A,D,E,G,I8.患者，女，10歲，替牙，上頒發(fā)育正常，前牙2+2與2+2之間開，有舌前伸習慣，無牙列擁擠，上前牙唇傾。

骨性前牙反的臨床診斷標準不包括（）。

A、近中磨牙關系，下頜不能后退至前牙對刃

B、ANB角小于0°Ⅲ類骨面形（恒牙期）

C、替牙期ANB角小于2°

D、恒牙期ANB角小于3°

E、伴有不同程度的頜骨大小、形態(tài)和位置異常

正確答案:D9.胺類物質經(jīng)門靜脈入血后，可被轉氨酶分解。

正確答案:錯誤10.患者男性24歲，右下后牙區(qū)脹痛4天，進食吞咽時加重，一天前出現(xiàn)局部自發(fā)性跳痛，張口受限。查右面頰部、下頜角區(qū)輕度腫脹，張口度二指，右下8垂直低位阻生，表面牙齦紅腫，盲袋內(nèi)溢膿，咽側壁稍充血，無明顯壓痛此患者如出現(xiàn)明顯張口受限，下頜角為中心出現(xiàn)腫脹、壓痛，此時應考慮出現(xiàn)了（）。

A、頰間隙感染

B、咬肌間隙感染

C、腮腺區(qū)淋巴結炎

D、頜下間隙感染

E、翼頜間隙感染

正確答案:B11.能產(chǎn)生氧自由基的體液性因素是兒茶酚胺。

正確答案:正確12.后牙金一塑橋金屬面下面作固位形的目的是（）

A、增強橋體金屬部分與塑料部分的連接

B、增強橋體與固位體部分的連接

C、增強橋體的強度

D、減輕橋體的力

E、減小橋體齦面對牙槽嵴的接觸

正確答案:A13.患者，女，21歲，恒牙，磨牙完全Ⅱ類頜關系，前牙深覆Ⅲ°，深覆蓋Ⅱ°上牙列擁擠Ⅰ°，7|6缺失，上前牙唇傾上頜輕度前突，下頜位置基本正常，牙周情況良好。

使用上頜平面導板的目的是（）。

A、打開咬合，縮短治療時間

B、矯正遠中錯關系

C、關閉拔牙間隙

D、增強上頜后牙支抗

E、修復缺失牙

正確答案:A14.患者，男，60歲，主訴：左側牙齒陣發(fā)性劇痛1天現(xiàn)病歷：半年多來，左側下牙遇冷熱均痛，食物嵌入洞內(nèi)后痛，近1周來有自發(fā)疼痛。昨夜陣發(fā)性劇痛，但分不清哪顆牙痛在對患者進行口腔檢查時，最可能發(fā)現(xiàn)（）。

A、深齲、溫度測引起劇烈疼痛

B、牙齒松動，牙齦紅腫

C、叩痛（+++）

D、中度磨耗，探劃有敏感點

E、X線片見根尖有X線透射區(qū)

正確答案:A15.試述膿腫切開引流的適應證。

正確答案:

膿腫切開引流的適應證有：（1）面頸淋巴結或頜周筋膜間隙感染后腫脹區(qū)域局限，或者皮膚發(fā)紅、發(fā)亮、壓痛明顯并伴凹陷性水腫，有波動感者。（2）深在頜周筋膜間隙感染疼痛加劇，體溫升高，周圍血象白細胞計數(shù)升高并核左移或穿刺有膿者。（3）發(fā)生于口底、舌體內(nèi)側及頸側的急性炎癥，病情發(fā)展迅速，雖無典型膿腫形成指征，但可導致呼吸梗阻等嚴重并發(fā)癥者。（4）口底腐敗壞死性蜂窩織炎，無膿腫形成體征，但為及早排除腐敗壞死物質及氣體，減輕全身和局部癥狀，阻止炎癥繼續(xù)擴散者。（5）外傷或手術后繼發(fā)感染已有膿腫形成者。（6）放射性骨壞死繼發(fā)感染后膿腫形成者。（7）結核性淋巴結炎，冷膿腫波及皮下接近潰破者。（8）化膿性炎癥膿腫已潰破，但引流不暢者。16.患者男，36歲，3個月前因外傷一上前牙脫落，今要求烤瓷修復?？谇粰z查：左上1缺失，間隙正常，牙槽嵴無明顯吸收。右上中切牙牙冠1／2缺損，已露髓，探稍敏感，叩診陰性，無松動。左上側切牙牙冠良好．叩診陰性，無松動。上下前牙牙齦輕度紅腫，易出血，可見菌斑及牙石。余牙未見異常最適合的治療方案是（）。

A、覆蓋義齒

B、樁核與雙端固定橋

C、樁冠與局部義齒

D、根內(nèi)固位體固定橋

E、以上都不是

正確答案:B17.患者男性，25歲，左下頜區(qū)漸進性膨隆，下唇無麻木。檢查見面部不對稱，下頜骨相當于左下第一雙尖牙至左下第一磨牙頰側明顯膨隆，前庭溝局部豐滿，有乒乓感，左下第二雙尖牙和左下第一磨牙Ⅰ至Ⅱ度松動，穿刺液為褐色液體，鏡下未見膽固醇晶體該患者目前最佳治療方案是（）。

A、腫瘤刮治

B、下頜骨區(qū)段切除，鈦板植入，二期植骨

C、半側下頜骨切除

D、下頜骨區(qū)段切除，同期植骨

E、下頜骨方塊切除

正確答案:E18.在可摘局部義齒制作中，下面哪項是塑料填塞最適宜的時期（）。

A、濕砂期

B、粥狀期

C、絲狀期

D、面團期

E、橡皮期

正確答案:D19.某患者，4根尖瘺管，患牙根充后行樁冠修復開始時機一般是（）。

A、根充后3天

B、根充后1周

C、根充后3周

D、根充后2個月

E、瘺管閉合后

正確答案:E20.充填術中，墊基底的目的是（）。

A、隔絕刺激，保護牙髓

B、為了加強抗力

C、為了加強消毒

D、為了加強固位

正確答案:A21.牙列缺失者，下頜處于正中關系位時，上下牙槽頂之間的距離稱為（）。

A、正中位

B、息止頜位

C、息止間隙

D、頜間距離

E、垂直距離

正確答案:D22.口腔流行病學不是（）。

A、流行病學的一個分支

B、研究口腔疾病的人群分布規(guī)律

C、口腔預防醫(yī)學的基礎

D、口腔分子生物學的基礎

E、研究影響疾病分布的相關因素

正確答案:D23.患者21|12缺失，唇側牙槽嵴吸收明顯，義齒設計：54|45鑄造卡環(huán)，腭側金屬基托連接，唇側塑料基托的義齒蠟型

型盒熱處理后在水中自然冷卻，最適宜開盒的溫度是（）。

A、2C℃

B、30℃

C、40℃

D、5C℃

E、60℃

正確答案:D24.新生兒，診斷為完全性唇、腭裂腭裂修復術宜選擇在何時進行（）。

A、6個月

B、12～18個月

C、2～4歲

D、4～6歲

E、10～12歲

正確答案:B25.患者，男，6缺失，余留牙正常，進行可摘局部義齒修復，基牙754設計彎制卡環(huán)上的彎制卡環(huán)所用鋼絲規(guī)格為（）。

A、18#

B、19#

C、20#

D、21#

E、22#

正確答案:C26.簡述根管充填的指征。

正確答案:

根管充填的指征是：根管預備和消毒后，如無自覺癥狀，無明顯叩痛，無嚴重氣味，無大量滲出液和無急性根尖周炎癥狀，即可根管充填。（即"三不"：不痛、不臭、不濕）27.女，24歲，上前牙光敏樹脂貼面半年余，近1個月覺刷牙牙齦出血，齦乳頭呈球狀增生，質地松軟。試問增生性齦炎與青春期齦炎作鑒別診斷，最關鍵的一項是（）。

A、前牙的咬合關系

B、齦袋深超過3mm

C、年齡

D、有局部刺激因素

E、炎癥程度

正確答案:C28.回力卡環(huán)可減小基牙直接承受的力（）。

A、遠中支托與基托直接相連

B、遠中支托不與基托直接相連

C、近中支托與基托直接相連

D、近中支托不與基托直接相連

E、無支托與基托相連

正確答案:B29.口呼吸會出現(xiàn)的錯，不正確的是（）。

A、牙弓狹窄

B、腭蓋降低

C、前牙前突

D、前牙擁擠

E、下頜后縮

正確答案:B30.如8765缺失，43|重度楔狀缺損，Ⅱ度松動。X線片顯示：根尖病變，牙周膜增寬，牙槽骨吸收1／243|最佳處理方案是（）。

A、拔除

B、充填楔狀缺損

C、截冠

D、分別樁冠修復

E、聯(lián)冠修復

正確答案:E31.試述下頜下腺摘除術的術中注意要點。

正確答案:

下頜下腺摘除術的術中注意要點：（1）防止損傷面神經(jīng)下頜緣支：可采取如下預防措施：①切口設計時，應距下頜骨下緣1.5～2cm。②翻瓣時，應在頸深筋膜深面進行；尋找頜外動脈和面前靜脈時，應緊貼下頜下腺上緣和下頜骨下緣內(nèi)側面作鈍性分離，或首先顯露并保護下頜緣支，繼而在明視下結扎此兩根血管。（2）防止損傷舌神經(jīng)：需準確鑒別舌神經(jīng)與下頜下腺導管。一般舌神經(jīng)呈黃白色，有光澤、較粗，自后上方向前下方走行，繞過下頜下腺導管后再轉后前內(nèi)方，并有纖維狀神經(jīng)節(jié)與頜下腺相連。當下頜下腺被牽向后下方時，腺體上方的舌神經(jīng)也受牽拉，向下方移位，容易被誤傷，亦應注意。（3）防止出血：頜外動脈和面前靜脈斷端應作雙重結扎，特別是切斷頜外動脈近心段時，應先結扎后剪斷，近心斷端再結扎一道并作貫穿縫扎。（4）防止穿通口腔：分離下頜下腺深份和導管時，應在明視下仔細分離，以防穿通口腔。一旦與口腔相通，應縫合口腔黏膜與黏膜下層，沖洗創(chuàng)腔后分層縫合傷口。32.患者女，60歲，21|12缺失，3殘根，已做根管治療，余留牙健康，前牙舌側牙槽骨為斜坡形取印模時，應?。ǎ?/p>

A、解剖式印模

B、功能性印模

C、一次印模

D、無壓力印模

E、靜態(tài)印模

正確答案:B33.患者，女38歲，右半側牙遇冷熱疼3周?；颊邆€月前右上后牙在外院已做牙髓治療，治療后原癥略緩解，遇熱仍疼，且偶有自發(fā)痛。檢查：4近中咬面銀汞充填完好，叩（+），冷測反應均遲鈍，熱水可起痛，持續(xù)數(shù)分鐘。5冠完整，牙尖高聳，見近中邊嵴一隱裂紋，涂碘酊染色不明顯，叩：（－），在裂紋處熱測均較對照牙略敏感，其余未見異常。6殘根，叩（－），周圍牙齦略紅，探之易出血該患牙的診斷最可能為（）。

A、急性牙髓炎

B、慢性牙髓炎急性發(fā)作

C、慢性牙髓炎

D、殘髓炎

E、牙髓充血（創(chuàng)傷所致）

正確答案:D34.簡述引起牙髓感染的途徑。

正確答案:

細菌通過暴露的牙本質小管、暴露牙髓、深牙周袋及血源感染進入牙髓，引起牙髓感染。35.女性，17歲，進食時牙齒疼痛并伴發(fā)出血3個月余?？谇粰z查t患牙有大而深的齲洞，洞內(nèi)有紅色肉芽組織，觸痛（－），探診出血下列哪種息肉來源的病損預后最差（）。

A、牙髓組織

B、牙周膜

C、牙齦

D、被覆上皮

E、結合上皮

正確答案:B36.嗅診

正確答案:

嗅診是以嗅覺辨別發(fā)自病人的異常氣味，以提供診斷線索的檢查方法。如嗅診皮膚、黏膜、呼吸道、消化道，以及嘔吐物、排泄物、膿液或血液等發(fā)出的氣味。37.患者男性，76歲，牙列缺失，要求修復，檢查：見患者上頜弓小，下頜弓大，明顯反頜，造成此現(xiàn)象最可能的原因是（）。

A、上頜骨吸收，下頜骨增生

B、上頜骨向下向外方向吸收

C、下頜骨向上向內(nèi)方向吸收

D、上頜骨向上向內(nèi)方向吸收，下頜骨向下向外方向吸收

E、上下頜骨都向內(nèi)向下方向吸收

正確答案:D38.用復合樹脂充填窩洞時，應選用75％乙醇作消毒劑。

正確答案:正確39.AB>SB表明可能有代謝性酸中毒。

正確答案:錯誤40.長面綜合征畸形在于（）。

A、上頜骨垂直向發(fā)育過度

B、下頜骨垂直向發(fā)育過度

C、上頜骨前后向發(fā)育過度

D、下頜骨前后向發(fā)育過度

正確答案:A三.參考題庫3(共30題)1.全口牙齒一個不少，牙齒排列很整齊、尖窩關系完全正確、關系非常理想屬于（）

A、個別正常

B、理想正常

C、錯

D、近中錯

E、遠中錯

正確答案:B2.女，32歲，右下后牙齦向外膨隆，后牙漸松動3個月。X線片（如圖）示右下頜磨牙區(qū)頜骨呈蜂房樣改變，病變區(qū)牙根呈鋸齒狀吸收。該病人最可能的診斷是（）

A、右下頜骨角化囊腫

B、右下頜骨骨巨細胞瘤

C、右下頜骨骨肉瘤

D、右下頜骨成釉細胞瘤

E、右下頜骨中央性頜骨癌

正確答案:D3.牙量骨量不調(diào)而產(chǎn)生的牙列擁擠約占錯的（）

A、52％

B、25％

C、92％

D、76％

E、29％

正確答案:D4.某男性，30歲，近2周前牙咀嚼疼痛，且牙齦腫脹有膿液流出，兩年前該牙曾因齲壞而疼痛，未曾治療。檢查：殘冠，近中鄰面探及深齲洞，牙變色，叩診有不適感，唇側牙齦見一瘺管，有膿液溢出，X線片顯示根尖有陰影。

該牙經(jīng)完善的根管治療，瘺管一般會愈合，如長期不愈合，可采用根尖刮治或根尖切除術，術后多長時間可做樁冠（）

A、3天

B、1周

C、2周

D、半年

E、3個月

正確答案:C5.Angle以上頜第一恒磨牙為基準，將錯畸形分為（）三類錯。

正確答案:中性；遠中；近中6.患者，女，17歲，頦部外形發(fā)育不良，口唇閉合時口腔周圍肌肉呈現(xiàn)緊張，面下1／3高度偏大，開5mm，覆蓋8mm，磨牙呈現(xiàn)完全的的Ⅱ類咬合關系，上下頜前牙擁擠明顯，前牙開，唇側扭轉，完全舌側錯位，低位唇向錯位，ANB7°，四個第三磨牙牙胚存在，位置正常。

對此患者的拔牙設計為（）

A、拔除四個第一前磨牙

B、拔除四個第二前磨牙

C、拔除兩個上頜第一前磨牙和兩個下頜第二前磨牙

D、拔除兩個上頜第二前磨牙和兩個下頜第一前磨牙

E、拔除和兩個下頜第一前磨牙

正確答案:E7.患者李某，男性，7歲，運動時致左上前牙外傷冠折，即刻到醫(yī)院就診要求治療?？谇粰z查：近中切角缺損，髓角穿髓，探痛（++），叩痛（±），吸冷風酸痛。

若上述病案，發(fā)生根中1／3折，且根尖端已發(fā)育完成，則該牙的處理為（）

A、促進自然愈合

B、夾板固定加常規(guī)根管治療

C、夾板固定，若牙髓有炎癥或壞死趨勢，則應作根管治療術。根管治療時不是用牙膠尖充填而是用玻璃離子粘固劑將鈦合金或鈷鉻合金樁粘固于根管中，將斷端固定在一起

D、牙槽內(nèi)牙根移位術

E、正畸牽引術

正確答案:C8.戴用平面導板矯治器前牙咬在導板上時后牙離開5～6mm（）

A、壓低前牙效果好

B、會出現(xiàn)最后一對磨牙先接觸其他牙開

C、壓低效果反而差

D、可能會咬壞

E、不會出現(xiàn)以上情況

正確答案:B9.口腔不良習慣約占各類錯畸形病因的（）

A、1／6

B、1／3

C、1／2

D、1／4

E、1／5

正確答案:D10.與Begg矯正技術有關的是（）

A、推磨牙向后

B、P線

C、差動力

D、生理磨耗

E、口外力

正確答案:B,C,D11.30歲男性，冠折2／3，已行根管治療，無松動。患牙咬合緊，適宜的樁冠修復是（）

A、成品樁樁冠

B、彎制冠樁樁冠

C、多樁樁冠

D、金屬舌面板樁冠

E、1.2mm不銹鋼絲彎制樁冠

正確答案:D12.需要用托確定正中位關系和中線的是（）

A、A

B、B

C、C

D、D

E、E

正確答案:E13.錯畸形矯治的目標是（）

A、平衡

B、穩(wěn)定

C、美觀

D、肌肉功能恢復好

E、口腔衛(wèi)生好

正確答案:A,B,C14.患者18歲，右頜下區(qū)腫痛7天，加劇3天，查體見：T39℃，一般情況差，右頜下皮膚紅，皮溫高，壓痛明顯，觸有波動感，腫脹無明顯界限。舌下肉阜無紅腫，導管口無溢膿，右下第一磨牙殘根，叩痛（++），X線片見根尖周X線透射區(qū)。

穿刺頜下區(qū)最可能抽出酌液體是（）

A、黃色黏稠膿液

B、暗灰色稀薄膿液

C、陳舊性咀性液體

D、黃色蛋清樣液體

E、淡黃色清亮液體

正確答案:A15.上下前牙切端的前后距離超過5～8mm者為（）

A、Ⅰ度擁擠

B、Ⅲ度深覆

C、Ⅱ度深覆蓋

D、Ⅱ度開

E、手腕部X線片

正確答案:C16.吮拇指習慣造成的錯畸形表現(xiàn)有（）

A、單側后牙反

B、前牙反

C、牙弓狹窄、上前牙前突

D、局部小開

E、下前牙擁擠

正確答案:A,C,E17.患者，女，28歲，四個第一磨牙遠中尖對尖關系，前牙Ⅲ°深覆，Ⅱ°深覆蓋，下切牙咬在上牙腭側齦組織，上下前牙有散布間隙，面中1／3輕度前突，面下1／3較短。

直絲弓矯治器結合小平導板矯治深覆，縮短治療時間的機制是（）

A、有效快速打開咬合

B、速關閉拔牙間隙

C、增加后牙支抗

D、利于尖牙遠中移動

E、能建立良好的關系

正確答案:A18.誘發(fā)功能性前牙反的主要原因是（）

A、牙齒萌出障礙

B、上下切牙位置異常

C、先天性唇腭裂

D、家族遺傳

E、咬合干擾和早接觸

正確答案:E19.對牙周組織破壞最大的力因素是（）

A、垂直向力過大

B、側向力過大

C、扭力過大

D、咬合力不均勻

E、牙周支持力不足

正確答案:B20.女。44歲。因右上后牙遇冷熱敏感1周就診。檢查發(fā)現(xiàn)齲，洞底較深、近髓。去腐質過程中患者疼痛明顯，首選的治療方法應是（）

A、局麻下開髓作牙髓治療

B、可行安撫治療或間接蓋髓

C、行氫氧化鈣制劑直接蓋髓

D、聚羧酸鋅粘固粉墊底永久充填

E、氧化鋅丁香油粘固粉墊底永久充填

正確答案:B21.上前牙冠覆蓋下前牙冠超過1／3者稱為深覆，其分為三度，Ⅰ度深覆為（）

A、覆蓋為3～5mm

B、上前牙冠覆蓋下前牙超過冠1／3而不足1／2者

C、上前牙冠覆蓋下前牙超過冠1／2而不足2／3者

D、上前牙冠覆蓋下前牙超過冠2／3者

E、以上都不是

正確答案:B22.組圖為牙瘤的外觀及X線表現(xiàn)，有關此病的描述錯誤的是（）

A、多見青年人

B、生長緩慢，早期無自覺癥狀

C、由牙胚組織異常發(fā)育增生而形成

D、X線可見類似發(fā)育不全牙的影像

E、絕大多數(shù)為惡性

正確答案:E23.患者女性，7歲，食冷飲時左后牙感到酸痛半月，無自發(fā)痛史，檢查發(fā)現(xiàn)頰面深齲，齲蝕范圍稍廣，腐質軟而濕潤，易挖除，但敏感。測牙髓活力同正常牙，叩（-）。

若充填后遠期出現(xiàn)激發(fā)痛和自發(fā)痛，多由于（）

A、充填物有早接觸

B、充填物不密合

C、繼發(fā)齲伴發(fā)牙髓炎

D、充填物形成懸突

E、未恢復接觸點

正確答案:C24.男，60歲。一年來右側上后牙痛，疼痛多在傍晚發(fā)生，并涉及右眶下部和顳部?；颊邤?shù)年前曾有頭痛及流涕史。查齲深，叩痛（+），捫痛（-）。

該患者主訴疾病最可能是（）

A、深齲

B、慢性鼻竇炎

C、急性牙髓炎

D、慢性牙髓炎

E、可復性牙髓炎

正確答案:D25.女性，40歲。左上后牙3天來持續(xù)脹痛，1日來痛加重，不能咬物。2個多月來，該部位一直食物嵌塞重，要求診治。查：齲達牙本質中層，有嵌塞食物在內(nèi)，齦乳頭紅腫探痛且出血，叩痛（+），不松動，冷測同對照牙。

對該疾病有效的處理方法是（）

A、沖洗上藥

B、消炎止痛

C、間接蓋髓

D、齲洞充填

E、開髓拔髓

正確答案:C26.患者，女，28歲，四個第一磨牙遠中尖對尖關系，前牙Ⅲ°深覆，Ⅱ°深覆蓋，下切牙咬在上牙腭側齦組織，上下前牙有散布間隙，面中1／3輕度前突，面下1／3較短。

對此患者應診斷為（）

A、安氏Ⅱ1

B、安氏Ⅱ2

C、安氏Ⅰ

D、安氏Ⅲ

E、牙列輕度擁擠

正確答案:A27.患者女性，7歲，食冷飲時左后牙感到酸痛半月，無自發(fā)痛史，檢查發(fā)現(xiàn)頰面深齲，齲蝕范圍稍廣，腐質軟而濕潤，易挖除，但敏感。測牙髓活力同正常牙，叩（-）。

感染根管內(nèi)的主要細菌是（）

A、變形鏈球菌

B、韋氏球菌

C、金黃色葡萄球菌

D、肺炎雙球菌

E、產(chǎn)黑色素類桿菌

正確答案:E28.屬替牙期暫時性錯的是（）

A、上頜中切牙萌出期間出現(xiàn)間隙

B、上頜側切牙初萌時冠向遠中傾斜

C、前牙萌出期間輕度擁擠

D、恒切牙萌出后呈對刃關系

E、第一磨牙初建呈尖對尖關系

正確答案:A,B,C,E29.男，45歲，上頜后牙食物嵌塞，要求行冠修復。查：大面積銀汞合金充填，死髓牙，牙穩(wěn)固，叩（-），近中與接觸較差。

若采用預制樁核，與鑄造樁核比較，其最大優(yōu)點是（）

A、固位好

B、抗力好

C、操作簡便

D、強度合適

E、生物相容性佳

正確答案:C30.選擇固定橋修復時，必須考慮的問題有（）

A、對牙是否為天然牙

B、缺失牙的數(shù)目

C、缺牙區(qū)的兩端基牙所能承受力的能力

D、缺失牙的部位

E、基牙是否為活髓牙

正確答案:B,C,D第二卷一.參考題庫1(共30題)1.矯治前必須有記錄患者牙情況的模型，稱之為（）

A、記存模型

B、石膏模型

C、上頜模型

D、初模型

E、終模型

正確答案:A2.不是乳牙期矯治適應癥（）

A、前牙反，下頜前突

B、后牙反雅

C、嚴重深覆，遠中

D、對刃

E、開

正確答案:D3.男，25歲，1年來牙齦逐漸腫大。檢查發(fā)現(xiàn)：全口牙齦乳頭及齦緣腫，上下前牙明顯。齦乳頭球狀突起，前牙齦呈分葉狀質地堅硬，略有彈性，呈粉紅色，不出血，無疼痛，齦溝加深，有菌斑，無牙石，部分冠折斷，已作根管治療。

為進一步確診，首先需檢查項目是（）

A、血象

B、X線片

C、探診附著喪失情況

D、菌斑涂片檢查

E、關系

正確答案:C4.患者男性，41歲。左上后牙遇冷熱痛半年，但無自發(fā)痛，近1月來，除冷熱過敏外隱隱作痛。近1周出現(xiàn)自發(fā)痛，陣發(fā)加劇，夜間痛。檢查發(fā)現(xiàn)左上第二磨牙近中齲深穿髓，探痛明顯，叩痛（±）。

該牙的確切診斷是（）

A、急性根尖周炎

B、慢性根尖周炎急性發(fā)作

C、急性牙髓炎

D、慢性牙髓炎急性發(fā)作

E、慢性牙髓炎

正確答案:D5.男性，42歲。3天來右上后磨牙痛重，冷熱加劇，夜間痛而來就診。近1年多來，右上磨牙進食時咬到某特定位置時出現(xiàn)撕裂樣痛，冷熱敏感，平時咬物不適。檢查：咬合面似有近遠中方向越過邊緣嵴的細裂紋，頰尖高陡，無齲洞，不松動，叩痛（+）。

該患牙疾病的病因是（）

A、細菌因素

B、物理因素

C、化學因素

D、發(fā)育異常

E、遺傳因素

正確答案:A6.男，34歲。牙外傷后3個月，要求固定義齒修復。檢查缺失，殘根穩(wěn)固，行根管治療兩個半月，輕度叩痛。X線檢查3糧管充填2／3，未見明顯根尖陰影。

殘根的處理是（）

A、直接開始修復

B、重新根管治療

C、藥物治療

D、繼續(xù)觀察

E、拔除

正確答案:B7.簡述正常乳牙的特征。

正確答案:正常乳牙的特征：（1）前牙覆蓋很淺，有較深的覆。（2）前牙部分具有生長間隙及靈長間隙。（3）終末平面以垂直型及近中型較多，對恒牙的建立關系較大。（4）上頜乳尖牙的近中舌側面與下頜乳尖牙的遠中唇側面相接觸。8.患者李某，男性，7歲，運動時致左上前牙外傷冠折，即刻到醫(yī)院就診要求治療?？谇粰z查：近中切角缺損，髓角穿髓，探痛（++），叩痛（±），吸冷風酸痛。

為確定是否有根折，還應做下列最有效的哪項檢查（）

A、檢查牙齒的松動度

B、牙髓活力測試

C、X-ray檢查

D、染色劑染色

E、顯微鏡檢測

正確答案:C9.患者18歲，右頜下區(qū)腫痛7天，加劇3天，查體見：T39℃，一般情況差，右頜下皮膚紅，皮溫高，壓痛明顯，觸有波動感，腫脹無明顯界限。舌下肉阜無紅腫，導管口無溢膿，右下第一磨牙殘根，叩痛（++），X線片見根尖周X線透射區(qū)。

穿刺頜下區(qū)最可能抽出酌液體是（）

A、黃色黏稠膿液

B、暗灰色稀薄膿液

C、陳舊性咀性液體

D、黃色蛋清樣液體

E、淡黃色清亮液體

正確答案:A10.女。44歲。因右上后牙遇冷熱敏感1周就診。檢查發(fā)現(xiàn)齲，洞底較深、近髓。去腐質過程中患者疼痛明顯，首選的治療方法應是（）

A、局麻下開髓作牙髓治療

B、可行安撫治療或間接蓋髓

C、行氫氧化鈣制劑直接蓋髓

D、聚羧酸鋅粘固粉墊底永久充填

E、氧化鋅丁香油粘固粉墊底永久充填

正確答案:B11.某男性，30歲，近2周前牙咀嚼疼痛，且牙齦腫脹有膿液流出，兩年前該牙曾因齲壞而疼痛，未曾治療。檢查：殘冠，近中鄰面探及深齲洞，牙變色，叩診有不適感，唇側牙齦見一瘺管，有膿液溢出，X線片顯示根尖有陰影。

樁冠修復中，冠樁的長度原則上要求為根長的（）

A、1/3～1/2

B、2/3～3/4

C、1/2～3/4

D、1/3～3/4

E、與樁冠的冠部等長即可

正確答案:B12.女，58歲，缺失，余留牙形態(tài)及位置正常，欲作可摘局部義齒修復，為了確定正確的正中咬合關系，臨床上通常采用的方法是（）

A、在模型上利用余留牙確定上下頜牙齒的關系

B、用蠟記錄確定上下頜關系

C、用堤記錄上下頜關系

D、用堤記錄確定正中關系，蠟記錄確定非正中關系

E、用蠟記錄確定正中關系，堤記錄確定非正中關系

正確答案:C13.男，34歲。牙外傷后3個月，要求固定義齒修復。檢查缺失，殘根穩(wěn)固，行根管治療兩個半月，輕度叩痛。X線檢查根管充填2/3，未見明顯根尖陰影。

若作為固定橋的基牙，對的正確處理如下，除了（）

A、纖維樁核

B、鑄造樁核

C、樹脂樁核

D、成品螺紋釘

E、粘固劑充填

正確答案:E14.患兒，2歲，唇頰面淺凹狀齲，探齲蝕較淺，疼痛（-）?；純嚎摁[不合作。應選處理方法（）

A、復合體充填

B、玻璃離子充填

C、氨硝酸銀涂布

D、氟化鈉涂布

E、氟化雙氨銀涂布

正確答案:D15.下前牙塑料聯(lián)冠斜面導板矯治器的適應癥包括（）

A、乳牙期功能性反

B、牙齒排列整齊、上前牙舌傾、反深且反覆蓋小者

C、后牙反

D、乳牙期反覆小而反覆蓋大者

E、以上都對

正確答案:A,B16.ICP又稱為（）

A、牙尖交錯位

B、下頜后退接觸位

C、下頜姿勢位

D、息止位

E、正中位

正確答案:A17.口腔不良習慣約占各類錯畸形病因的（）

A、40％

B、91.20％

C、29.4％

D、1／4

E、1／3

正確答案:D18.患者，女，13歲，恒牙，磨牙完全遠中關系，前牙深覆蓋Ⅱ°，上下牙牙列擁擠Ⅰ°（）

A、對此病人可以診斷為安氏Ⅱ1錯

B、矯治設計減數(shù)上頜2個第一雙尖牙和下頜2個第二雙尖牙

C、采用Begg矯治技術

D、若用口外弓，需用頸帶牽引裝置

E、每側要維持50～70g的Ⅱ類牽引力

正確答案:A,B,C,E19.牙體缺損的修復、恢復其形態(tài)時需考慮以下哪幾個方面（）

A、軸面形態(tài)

B、鄰接關系

C、外展隙和鄰間隙

D、面與咬合關系

E、應恢復其正常大小

正確答案:A,B,C,D20.全口牙齒一個不少，牙齒排列很整齊、尖窩關系完全正確、關系非常理想屬于（）

A、個別正常

B、理想正常

C、錯

D、近中錯

E、遠中錯

正確答案:B21.下列哪項矯治器，為加強支抗需要用口外唇弓（）

A、Begg細絲弓矯治器

B、上頜雙側墊矯治器

C、舌習慣矯治器

D、口若懸河外上頜前方牽引矯治器

E、方絲弓矯治器

正確答案:E22.患者左上后牙頰側牙齦腫脹、疼痛3天，檢查左上56間頰側牙齦呈卵圓形膨隆，波動感（+），若診斷為急性牙周膿腫，下列哪項不是與牙槽膿腫鑒別診斷的要點（）

A、創(chuàng)傷

B、牙周袋的存在

C、齦下牙石

D、叩診疼痛度

E、X線片

正確答案:C23.一患者，缺失，牙槽嵴豐滿，牙位正常，牙槽骨吸收1/2，余留牙正常，口底至舌側齦緣的距離為9mm，設計鑄造支架可摘局部義齒修復。

可摘局部義齒支架設計，中除舌桿和末端基牙固位體外，間接固位體最好采用（）

A、前牙舌隆突上的連續(xù)卡環(huán)

B、舌支托

C、附加卡環(huán)

D、唇桿

E、切牙支托

正確答案:B24.患兒，8歲半，訴左上后牙冷熱刺激疼1周。左上第二乳磨牙近中鄰面深齲洞，叩診無異常，不松動，牙齦正常。左上第一乳磨牙大面積齲壞探及髓腔，牙根有瘺管。X線片示左上第一乳磨牙根分歧大面積病變。左上第一前磨牙磨牙胚牙根形成2／3，牙囊不完整，其上方骨板消失。左上第二乳磨牙未見根尖病變。

下列哪種藥物可用于左上第二乳磨牙根管充填（）

A、氫氧化鈣

B、Vitapex糊劑

C、氧化鋅丁香油糊劑和牙膠

D、聚羧酸水門汀

E、牙膠

正確答案:B25.后牙近中錯，前牙對刃或反。頦部前突（）

A、毛氏Ⅴ類錯

B、毛氏Ⅱ類3分類錯

C、毛氏Ⅲ類1分類錯

D、毛氏Ⅱ類1分類錯

E、毛氏Ⅳ類2分類錯

正確答案:D26.有關牙尖交錯位，下列哪些說法正確（）

A、即牙尖交錯時下頜的位置

B、據(jù)國內(nèi)調(diào)查，有92％的人牙尖交錯位即下頜后退位

C、此位置時，上下牙列間有最廣泛的面接觸

D、正中關系位即牙尖交錯位

E、此位置時，下頜可發(fā)揮最大的咬合力

正確答案:A,C,E27.患者，女，28歲，四個第一磨牙遠中尖對尖關系，前牙Ⅲ°深覆，Ⅱ°深覆蓋，下切牙咬在上牙腭側齦組織，上下前牙有散布間隙，面中1／3輕度前突，面下1／3較短。

直絲弓矯治器結合小平導板矯治深覆，縮短治療時間的機制是（）

A、有效快速打開咬合

B、速關閉拔牙間隙

C、增加后牙支抗

D、利于尖牙遠中移動

E、能建立良好的關系

正確答案:A28.下列哪種錯早期矯治最為重要（）

A、前牙反

B、牙列擁擠

C、牙性前牙深覆蓋Ⅰ°

D、個別牙正鎖

E、上頜左右中切牙萌出早期，出現(xiàn)間隙

正確答案:A29.在安氏Ⅱ類Ⅰ分類錯中，上下頜位置均在正常范圍內(nèi)者，占全部患者的（）

A、40％

B、91.20％

C、29.4％

D、1／4

E、1／3

正確答案:E30.某男，27歲，要求固定修復。檢查：缺失，缺隙較大。不松，叩（-）；松Ⅰ°，叩（-）；余牙無異常。

若設計雙端固定橋修復，此時應重點考慮（）

A、選用固位力較弱的固位體

B、增選和聯(lián)合做基牙

C、增加橋體的機械強度

D、增加橋體的牙尖高度

E、增加橋體的頰舌徑

正確答案:B二.參考題庫2(共40題)1.頰間隙感染波及時，炎癥發(fā)展迅速（）。

A、頰脂墊

B、嚼肌

C、腮腺導管

D、鄰近牙周組織

正確答案:A2.患者，男，28歲，8|近中傾斜阻生，7|遠中頸部可疑齲壞?，F(xiàn)擬拔除8|出現(xiàn)上述癥狀后，最應采取的治療是（）。

A、清創(chuàng)拔牙窩后填塞碘仿紗條

B、應用抗生素

C、局部理療

D、探查拔牙窩內(nèi)有無殘留牙根或骨的碎片

E、以上都不是

正確答案:A3.患者男性62歲，牙列缺失，行全口義齒修復，口腔檢查發(fā)現(xiàn)該患者頜位關系異常全口義齒排牙前應對架進行嚴密的檢查，對下列說法不正確的是（）。

A、正中鎖固定后，上頜體不能左右、前后移動

B、正中鎖打開后，架能做前伸和側方運動

C、切針的上刻線與上頜體平齊，下刻線與堤平面高度一致

D、架在正中時，切針與切導盤中央緊密接觸

E、上下架環(huán)與上下頜體應有一定的間隙，以利于模型連同架環(huán)取出

正確答案:E4.54歲，患者，男性，上頜為無牙頜，下頜全天然牙，上頜全口義齒修復1個月后，腭側中部出現(xiàn)了一條縱折裂線采用下面哪種方法修理全口義齒（）。

A、直接在口內(nèi)用自凝樹脂修補

B、口外直接用自凝樹脂修補

C、用全口義齒灌模，在模型上盡可能磨完折斷處塑膠基托，后用自凝樹脂修補

D、全口義齒灌模，在模型上盡可能磨完折斷處塑膠基托，用蠟恢復基托外型，后經(jīng)過裝盒，塞打磨等工序用熱凝樹脂修補

E、軟襯材料修補

正確答案:D5.患者戴用全口義齒2周，復診自述義齒易松動如何開始檢查（）。

A、先檢查正中關系是否正確

B、先檢查垂直距離是否正常

C、先檢查義齒的固位力如何

D、先讓患者進食

E、重新制作義齒

正確答案:C6.牙體缺損修復時，下列有關牙體預備的說法，不正確的是（）。

A、開辟修復體所占空間，保證修復有一定厚度和高度

B、要去掉病變組織，并做預防性擴展，以防繼發(fā)齲

C、一般不主張磨及鄰牙及對頜牙，以防正常牙發(fā)生不必要的損傷

D、牙體上制備適當?shù)南湫巍ⅧF尾、溝等，以為修復體提供良好的固位形

E、薄弱的尖嵴及無基釉應磨除，以增加牙體組織的抗力形

正確答案:C7.應激時糖皮質激素不具有降低血糖的作用。

正確答案:正確8.患者男性，30歲，進食時左側頜下區(qū)腫脹疼痛．進食后數(shù)小時逐漸消退。頜下腺導管開口處紅腫，輕壓腺體導管口溢膿應與本病作鑒別診斷的疾病不包括（）。

A、化膿性舌下腺炎

B、頜下淋巴結炎

C、頜下間隙感染

D、舌下腺腫瘤

E、頜下腺腫瘤

正確答案:A9.端坐呼吸（）。

正確答案:

心力衰竭病人平臥可加重呼吸困難而被迫采取端坐或半臥位以減輕呼吸困難的狀態(tài)稱端坐呼吸。10.義齒的組成部件中能夠進入倒凹的部分是（）

A、卡環(huán)體

B、支托

C、卡環(huán)臂的彈性部分

D、連接體

E、以上說法都正確

正確答案:C11.缺血-再灌注損傷可發(fā)生在各種組織器官。

正確答案:正確12.金屬基底冠除氣的方法是（）。

A、低于烤瓷燒結溫度10℃的條件下保持3min

B、低于烤瓷燒結溫度20℃的條件下保持3min

C、高于烤瓷燒結溫度4℃的條件下保持3min

D、高于烤瓷燒結溫度10℃的條件下保持3min

E、高于烤瓷燒結溫度20℃的條件下保持3min

正確答案:C13.雙端固定橋受近中向傾斜力時，有關基牙運動方式的錯誤說法是（）

A、基牙與鄰牙的良好接觸有助固位

B、兩基牙近中傾斜移位時，力集中在基牙牙冠的近中邊緣嵴上

C、橋體受力時，兩基牙會以一支點為中心向近中傾斜移動

D、固位力較差一端的基牙固位體易松動脫落

E、固位良好時，牙周條件較差一端的基牙易受傷害

正確答案:B14.某患者固定橋修復1個月后，橋體齦端與黏膜之間出現(xiàn)間隙，最可能的原因是（）。

A、牙槽嵴黏膜進一步吸收

B、初戴時齦端和黏膜間有間隙

C、拔牙創(chuàng)未完全愈合即行固定橋修復

D、印模不準確

正確答案:C15.有關正常心電圖P波的描述錯誤的是（）。

A、振幅在胸導聯(lián)>0.2mV

B、avR導聯(lián)方向向下

C、時限<0.12s

D、代表心房肌除極的電位變化

E、大部分導聯(lián)上形態(tài)呈鈍圓形

正確答案:A16.斷根（）。

正確答案:

在拔牙過程中，將牙根折斷而遺留于牙槽窩內(nèi)牙根。17.人類退化的舌乳頭是（）。

A、輪廓乳頭和葉狀乳頭

B、絲狀乳頭

C、菌狀乳頭

D、葉狀乳頭

E、輪廓乳頭

正確答案:D18.男性，25歲，體健。主訴：牙齦自動出血伴牙齦疼痛、腐敗性口臭5天若確診為急性壞死性齦炎最有價值的輔助檢查是（）。

A、免疫組化

B、X線片

C、革蘭染色涂片

D、GCr酶檢查

E、查血

正確答案:C19.患者女性，28歲，數(shù)年前發(fā)現(xiàn)下頜偏斜，近來無明顯發(fā)展，要求矯治，無正畸病史。檢查發(fā)現(xiàn)，下面觀下頜向左偏斜，面下1/3過長，側面觀上頜位置基本正常，下頜前突，唇頦距過長，頦唇溝形態(tài)差。張口度正常，張口形""，恒牙列，第一磨牙完全近中關系，B/D區(qū)側牙齒反合，下頜中線左偏約3mm。上下頜牙列輕度擁擠。對下頜偏斜患者的矯治設計原則有（）。

A、利用功能性矯治器對下頜骨的斜向生長進行矯正，矯治下頜偏斜

B、利用固定矯治技術，采取非對稱拔牙方法，如拔除偏斜側的下頜切牙和第一前磨牙

C、在固定矯治技術中，采取非對稱性口外弓，進行牽引，矯治偏斜

D、拔牙選擇可考慮上頜拔第二雙尖牙，下頜拔第一雙尖牙

E、可采用上頜快速擴弓的方法，改善后牙覆蓋關系

F、為解除上頜后牙反合，可采用活動式墊配合交互牽引的方法

G、采用正畸輔助外科手術的方法，徹底解決下頜偏斜的外貌及牙列紊亂

H、改善上下頜spee氏曲線

I、正畸矯治完成后，需有相當一段時間的保持期，防止復發(fā)

J、糾正患者不良習慣

正確答案:B,D,G,I,J20.影響?zhàn)そY力的因素不包括（）。

A、被黏結牙齒的咬合情況

B、黏固劑的性能

C、黏結面的狀態(tài)

D、黏結面積

E、黏結劑調(diào)拌的稠度

正確答案:A21.患者，男，28歲，8|近中傾斜阻生，7|遠中頸部可疑齲壞?，F(xiàn)擬拔除8|若患者拔牙后4天出現(xiàn)發(fā)熱、開口困難、吞咽疼痛，拔牙窩黏膜紅腫壓痛，最可能的診斷是（）。

A、干槽癥

B、拔牙術后正常反應

C、牙槽膿腫

D、咽前間隙感染

E、牙槽骨創(chuàng)傷

正確答案:D22.致熱原（）。

正確答案:

能引起人和動物發(fā)熱的物質稱為致熱原，其具有致熱性。致熱原分外致熱原（發(fā)熱激活物）和內(nèi)生致熱原兩種，外致熱原激活產(chǎn)生內(nèi)生致熱原的細胞而產(chǎn)生內(nèi)生致熱原。23.基托表面有不規(guī)則的大氣泡的原因是（）。

A、填膠過早

B、單體揮發(fā)

C、熱處理時升溫過快

D、填膠不足

E、熱處理時間過長

正確答案:D24.牙髓正常的患者根管治療后最早可以樁冠修復的時間是（）。

A、2天后

B、3天后

C、1周后

D、2周后

正確答案:B25.缺氧（）。

正確答案:

機體組織得不到充足的氧或不能充分利用氧時，組織的代謝、功能甚至形態(tài)結構發(fā)生異常變化稱為缺氧。26.觀測線在基牙的近缺隙側距面遠，遠缺隙側距離面近的是哪類觀測線（）

A、Ⅰ型觀測線

B、Ⅱ型觀測線

C、Ⅲ型觀測線

D、Ⅳ型觀測線

E、Ⅴ型觀測線

正確答案:A27.胸部

正確答案:

檢查胸部時受檢者取坐位或仰臥位，充分暴露胸部，男受檢者暴露應下至腰部，女性受檢者應在不必要暴露的時遮蓋乳房，但絕不能隔著衣服檢查胸部。后胸部檢查取坐位，不能坐起者取左側臥位，兩手交叉抱肩或抱肘，暴露背部，從頸部至髖部。

（一）胸部的體表標志、劃線及分區(qū)

1.前胸部的骨骼標志

（1）胸骨角：胸骨上部為胸骨柄，下部為胸骨體，二者交界處的突起為胸骨角，其兩端恰與第2肋軟骨連接，為計數(shù)肋骨及肋間的主要標志。

（2）劍突：胸骨體末端為劍突。

2.后胸部的骨骼標志

（1）第7頸椎棘突：囑受檢者低頭，在低頭時，頸后最凸出的棘突便是，上1個為第6頸椎，下1個為第1胸椎棘突，借此來計數(shù)棘突。

（2）肩胛下角：此角為后胸部計數(shù)肋骨及肋間的標志，當兩上肢自然下垂時，肩胛下角平第7或第8肋間。

3.胸部體表劃線

（1）前正中線：通過胸骨正中所做的垂直線。

（2）鎖骨中線（左、右）：通過鎖骨肩峰端與胸骨端二者中點所做的垂直線。正常男子和兒童此線常通過乳頭。

（3）腋前線（左、右）：通過腋窩前皺襞的垂直線。

（4）腋后線（左、右）：通過腋窩后皺襞的垂直線。

（5）腋中線（左、右）：為腋前線與腋后線等距離的平行線，即由腋窩頂部向下的垂直線。

（6）肩胛下角線（左、右）：通過肩胛下角所做的垂直線。

（7）后正中線：為通過脊椎棘突所做的垂直線。

4.胸部分區(qū)

（1）腋窩（左、右）：上肢內(nèi)面與胸壁相連的凹陷部。

（2）胸骨上窩：為胸骨上方的凹陷部。

（3）鎖骨上窩：為鎖骨上方的凹陷部。

（4）鎖骨下窩（左、右）：為鎖骨下方的凹陷部。

（5）肩胛上區(qū)（左、右）：為肩胛岡以上的區(qū)域。

（6）肩胛下區(qū)（左、右）：為兩肩胛下角連線與第12胸椎水平線

兩者之間的區(qū)域，正中線將此區(qū)分為左右兩部。

（7）肩胛間區(qū)（左、右）：為背部兩肩胛骨內(nèi)側的區(qū)域，正中線將此區(qū)分為左右兩部。

（8）肋脊角（左、右）：在背部由第12肋骨與脊椎構成的角度。

（9）腹上角：由兩側肋下緣匯合于胸骨下端所構成的夾角。

（二）胸壁、胸廓與乳房

1.胸壁

（1）觀察胸壁有無靜脈充盈或曲張。

（2）用手指輕壓胸壁檢查有無壓痛、皮下氣腫。若有皮下氣腫，用手按壓時，氣體在皮下組織中移位，可形成捻發(fā)感或握雪感。

正常人胸壁無明顯靜脈可見，無皮下氣腫及胸壁壓痛。

胸壁靜脈充盈或曲張常見于上、下腔靜脈梗阻。皮下氣腫多為肺、氣管及胸膜外傷或病變破潰，使氣體逸出，存積于皮下所致，有時也見于胸壁產(chǎn)氣桿菌感染。肋間神經(jīng)炎、肋骨軟骨炎、胸壁軟組織炎及肋骨骨折等可有胸壁局部壓痛。白血病可出現(xiàn)胸骨壓痛及叩擊痛。

2.胸廓觀察受檢者胸廓有無異常，如桶狀胸、佝僂病胸、扁平胸、胸廓一側或局限性凹陷隆起等。正常胸廓外形兩側大致對稱，成人胸廓前后徑小于左右徑，其比例約為1：1.5，小兒與老年人則前后徑僅略小于左右徑或兩者相等。扁平胸見于瘦長體型，慢性消耗性疾病，如肺結核等。桶狀胸多見于支氣管哮喘、慢性支氣管炎等，也可見于老年和矮胖體型的人。佝僂病胸見于佝僂病。胸廓單側膨隆見于一側大量胸腔積液、氣胸或胸腔腫瘤等。胸廓單側或局限性凹陷，可見于肺不張、肺萎縮、肺纖維化、廣泛肺結核及胸膜粘連等。胸廓畸形常見于脊椎結核、發(fā)育畸形、佝僂病等。

3.乳房

（1）視診：觀察乳房兩側是否對稱，有無皮膚色澤異常和乳頭內(nèi)陷、腫起，溢液、水腫、瘺管、脫皮、裂紋及潰瘍。

（2）觸診：置一小枕于受檢側的肩胛骨下，將其手臂置于枕后。檢查者手指和手掌平置在乳房上，壓力適當（一般要觸及肋骨而不引起疼痛為宜），按一定順序做滑動觸診。先用右手觸診受檢者左側乳房，然后用左手觸診右側乳房，手指掌面以圓周運動方式進行觸摸，按內(nèi)上、外上、尾部、內(nèi)下、外下順序觸診。用手指掌面觸診乳暈和乳頭。

（3）觸診應注意乳房質感，觸及包塊時注意部位、外形、大小、數(shù)目、質地、活動度、有無壓痛、邊界是否清楚、與周圍皮膚及組織粘連狀況等。正常兒童及男子乳房一般不明顯。婦女的乳房在青春期逐漸長大。青春女子乳房多呈半球形，固定于胸壁，而成年、老年婦女，乳房多下垂和呈袋狀。正常乳房，有一種柔軟或彈力感，內(nèi)部常有顆?；蚪Y節(jié)感（如妊娠時），無壓痛。乳房紅腫熱痛，見于急性乳腺炎。乳房潰瘍和瘺管，見于乳腺炎、結核或膿腫。乳房內(nèi)腫物或包塊，見于乳癌、纖維瘤、囊腫或慢性炎癥、結核、乳管堵塞等。男子乳房發(fā)育，見于癌瘤、慢性肺心病肝功能障礙期、肝硬化、腎上腺皮質激素分泌過多及雌激素分泌增多等。

（三）肺和胸膜

1.視診

（1）呼吸運動：觀察受檢者呼吸運動是否規(guī)則，兩側是否對稱，有無增強、減弱或消失，呼吸運動的類型等。正常人呼吸運動均勻，兩側對稱，深度適中，男性以腹式呼吸運動為主；女性以胸式呼吸運動為主。肺部或胸膜疾病，如肺炎、嚴重肺結核、胸膜炎等，或胸壁疾病如肋間神經(jīng)痛、肋骨骨折等，可使胸式呼吸減弱而腹式呼吸加強。腹膜炎、腹水、肝和脾極度腫大，腹腔內(nèi)有巨大腫瘤以及妊娠晚期時，腹式呼吸減弱而代之以胸式呼吸。

（2）呼吸頻率、節(jié)律、深度（見一般檢查）。

2.觸診

（1）胸廓擴張度（呼吸動度）：常在胸廓前下部及背部檢查。①前胸：檢查者雙手分別置于受檢者兩側肋緣處，兩手拇指外展并沿兩側肋緣指向劍突，拇指尖在前正中線兩側對稱部位，指尖間距約2cm。后胸：雙拇指在第10肋水平，對稱地放于受檢者后正中線兩側數(shù)厘米處’使拇指之間留出松弛的皮褶，其余手指對稱地置于胸廓兩側。②囑受檢者做深呼吸運動，觀察拇指隨胸廓擴張而分離的距離。③兩拇指隨胸廓活動而對稱性的離合，則兩側呼吸動度相等。若一側移動度減小，則示該側呼吸動度減弱，一側呼吸動度減弱，見于大量胸腔積液、氣胸、胸膜增厚、肺不張、大葉性肺炎等。雙側減弱，可見于肺氣腫、雙測胸膜炎、胸膜增厚或支氣管肺炎等。

（2）觸覺語顫；①檢查者將兩手掌或手掌尺側輕輕放在受檢者胸壁的對稱部位（不需3用力太大）；②囑受檢者用同樣的強度反復發(fā)長音"一"；③由上到下，前3后4，按前側胸（前3：即鎖骨下窩、第5肋間、下胸部）到后胸（后4：即肩胛上區(qū)、肩胛間區(qū)×2、肩胛下區(qū)）的順序檢查；④每個部位注意雙手交叉一次，左右對比，注意語顫的強弱，分辨雙測語顫的異同，有無增強或減弱。

正常人語顫.男比女強，成人比兒童強，瘦者比胖者強；前胸上部比下部強，后胸下部比上部強，右胸上部比左胸上部稍強。左右兩側的對稱部位，其語顫強度基本相同。病理性語顫變化有兩種：語顫增強，見于大葉性肺炎實變期、肺梗死、肺結核、肺膿腫、肺癌、壓迫性肺不張等。語顫減弱，見于肺氣腫、阻塞性肺不張、大量胸腔積液或氣胸、胸膜高度增厚粘連等。

（3）胸膜摩擦感：①雙手掌平放于呼吸運動幅度最大的前胸下前側部或腋中線第5、6肋間。②囑受檢者做深呼吸。正常人呼吸時無摩擦感。當胸膜有炎癥時，兩層胸膜表面變得粗糙，呼吸時可觸及胸膜摩擦感。

3.叩診

（1）叩診方法：間接叩診法或直接叩診法。

（2）叩診順序：先前胸，再側胸，后背部，自上而下，從左到右，從外向內(nèi)，左右對比。

（3）肺部兩側對比叩診：①前胸叩診：板指平貼肋間隙，與肋骨平行。自肺尖開始向下逐個肋間進行叩診，每一肋間由外向內(nèi)，從左到右，同時左右對稱部位對比（圖15-1）。②側胸叩診：雙手上抬置于枕后。板指平貼肋間隙，與肋骨平行，從腋窩開始由上而下沿每一肋間從外向內(nèi)，從左到右按對稱部位進行雙側的對比叩診（圖15-2）。③后胸叩診：受檢者取坐位，兩手交叉抱肩或抱肘。叩肩胛間區(qū)時，板指與脊柱平行；叩肩胛下區(qū)時，板指與肋間隙平行，自后胸上部開始由上而下從外向內(nèi)，從左到右進行兩側對比叩診，叩至肩胛下區(qū)時沿每一肋間從外向內(nèi)，從左到右，從上到下，按對稱部位進行雙側的對比叩診（圖15-3）。

（4）胸部叩診點參考：前、側胸：叩16個叩診點，即前胸部鎖骨上2個點（左右各1）第2、3肋間各4個點（每肋間左右各2個，共8個）。側胸部腋前線第4肋間2個點（左右各1個）；腋前線、腋中線第5肋間4個點（左右各2個）。后胸叩12個叩診點，即肩胛上區(qū)2個點（左右各1），肩胛間區(qū)4個點（左右各2個），肩胛下區(qū)6個點（肩胛下角下3個肋間，每肋間左右各1個點）。根據(jù)需要在某個部位可多叩幾個點。

注意有無叩診音的改變。正常胸部叩診呈清音，音響的強弱和音調(diào)的高低與肺的含氣量、胸壁厚薄及鄰近器官的影響有關。一般生理變異為：前胸上部較下部稍叩濁；右肺上部較左肺上部相對叩濁；左側第3、4肋間因靠近心臟，叩診音較右側相應部為濁；背部肌肉較前胸厚，故叩診音稍濁；右側腋下部因受肝臟影響，叩診音稍濁；左腋前線下方因有胃泡，叩診可呈鼓音。

胸部的異常叩診音有以下幾種：濁音或實音常見于大葉性肺炎、肺結核、肺梗死、高度肺水腫、肺硬化、肺不張、肺腫瘤、肺包囊蟲病、未穿破的肺膿腫以及胸腔積液、胸膜增厚等。鼓音常見于肺空洞、氣胸。過清音見于肺氣腫。

（5）肺上界：肺上界即肺尖的上界。受檢者取坐位，檢查者立于其身后，自斜方肌前緣中點開始叩診，此處為清音，逐漸叩向外側，當音響由清音變?yōu)闈嵋籼幱霉P做一標記，再由上述中點部位轉向內(nèi)側叩診，至清音變?yōu)闈嵋籼幾隽硪粯擞?。測量此兩點間的距離，即為肺尖寬度，又稱Kronig峽（康尼峽）。正常寬度為4～6cm。右側較左側稍窄。一側肺上界顯著變小，提示該側肺尖有肺結核、肺炎、肺腫瘤、胸膜肥厚或胸膜頂包裹性積液等。肺上界增寬見于肺氣腫、氣胸、肺尖部的肺大皰。

（6）肺前界：正常肺前界相當于心臟的絕對濁音界。右肺前界相當于胸骨線的位置。左肺前界則相當于胸骨旁線自第4至第6肋間隙的位置。當心臟擴大，心肌肥厚，心包積液，主動脈瘤，肺門淋巴結明顯腫大時，可使左、右兩肺前界間的濁音區(qū)擴大，反之，肺氣腫時則可使其縮小。

（7）肺下界：一般沿鎖骨中線、腋中線、肩胛下角線由上而下進行叩診，（前胸從第2或第3肋間，后胸從第8肋間開始）當叩診音由清音變?yōu)閷嵰舻牟课唬礊樵摯怪眲澗€上的肺下界。右側要求叩3條線，即鎖骨中線，腋中線和肩胛下角線。左側由于心濁音界、胃泡鼓音區(qū)、脾的影響，可只叩肩胛下角線。正常人兩側肺下界大致相同。平靜呼吸時，于鎖骨中線上第6肋間隙，于腋中線上第8肋間隙，于肩胛下角線上第10肋間隙。在病理情況下，肺下界降低見于肺氣腫、腹腔內(nèi)臟下垂。肺下界上升可見于肺萎縮、胸腔積液及膈肌上升，如鼓腸、腹水、氣腹、肝大、脾大、腹腔腫瘤、膈肌麻痹等。

（8）肺下界移動度：肺下界移動度，一般只叩肩胛下角線。①先叩出平靜呼吸狀態(tài)時的肩胛下角線肺下界；②板指不移動位置，在原位翻轉使手指腹側向外，用筆在該處做一標記，囑受檢者深吸氣后屏住呼吸片刻，迅速向下由清音區(qū)叩至實音區(qū)，重新叩出下降的肺下界，在此處做標記；當受檢者恢復平靜脈呼吸后，同樣先叩出平靜呼吸狀態(tài)時的肩胛下角線肺下界；③再囑其做深呼氣后屏住呼吸片刻，然后由下向上叩診，直至濁音變?yōu)榍逡粼僮鰳擞洠恢匦逻党鲆焉仙姆蜗陆?；④測量深吸氣至深呼氣2個標記之間的距離，即為肺下界移動度。

正常人兩側肺下界上下移動共6～8cm（即兩標記間的距離為6～8cm）。肺下界移動度減弱見于肺氣腫、肺不張、肺硬變等。

4.聽診

（1）聽診方法：囑受檢者微張口，稍做深呼吸，注意每個部位聽診1～2個呼吸周期。

（2）聽診順序：一般由肺尖開始，自上而下，從外向內(nèi)，從左到右，由前胸到側胸及背部（聽診部位參考胸部叩診點），左右對稱部位進行對比聽診。根據(jù)需要在某個部位可多聽幾個點。

（3）支氣管呼吸音：其特點為呼氣時的聲音較吸氣音時間長，響度強，音調(diào)高。呼氣音類似舌頭抬高用口呼氣時發(fā)出的"哈"音。正常人在喉部、胸骨上窩和背部6，7頸椎及第1，2胸椎附近可聽到此種呼吸音。

（4）肺泡呼吸音：其特點為吸氣音較呼氣音時間長，響度強，音調(diào)高，類似上齒咬下唇吸氣時發(fā)出的"夫"音。正常人除了支氣管呼吸音及支氣管肺泡呼吸音分布部位外，其余的肺部均為肺泡呼吸音。

（5）支氣管肺泡呼吸音：此種呼吸音為支氣管呼吸音與肺泡呼吸音的混合音，又稱混合呼吸音。其特點為呼氣音性質與支氣管呼吸音相似，但音響較弱，音調(diào)較高；吸氣音性質與肺泡呼吸音相似，但音響較強，音調(diào)較高。吸氣與呼氣時相大致相等。正常人在胸骨角及肩胛間區(qū)第3、4胸椎水平可以聽到此種呼吸音。在右肺上部鎖骨上、下窩也可聽到支氣管肺泡呼吸音。

注意有無異常呼吸音（病理性呼吸音）。異常肺泡呼吸音主要為肺泡呼吸音減弱或消失以及肺泡呼吸音增強。肺泡呼吸音減弱或消失主要見于胸痛、肋軟骨骨化、肋骨切除、重癥肌無力、肋間肌炎癥、膈肌癱瘓、膈肌痙攣、支氣管炎、支氣管狹窄、胸腔積液或氣胸、肺不張、肺氣腫、肺癌、大量腹水、腹腔巨大腫瘤等。肺泡呼吸音增強可見于呼吸運動增強及肺通氣功能加強者，如運動后、發(fā)熱、貧血、酸中毒等。異常支氣管呼吸音可見于肺組織實變，如大葉性肺炎實變期；肺內(nèi)大空洞，如肺膿腫或肺結核形成空洞時；壓迫性肺不張，如胸腔積液壓迫肺時。異常支氣管肺泡呼吸音可見于支氣管肺炎、肺結核或大葉性肺炎的初期。

（6）啰音：是呼吸音以外的附加音?？煞譃楦蓡艉蜐駟簟ＵＨ寺牪坏絾?。

干啰音常見于慢性支氣管炎、支氣管哮喘、支氣管肺炎、肺氣腫、心源性哮喘、支氣管內(nèi)膜結核或腫瘤。濕啰音常見于肺炎、肺結核、支氣管擴張、肺淤血、支氣管肺炎、急性肺水腫。

（7）語音共振：檢查語音共振時，囑受檢者用一般面談的聲音重復說"1、2、3"，檢查者用聽診器放在胸壁上可聽到柔和、模糊的聲音，在兩側對稱部位比較其強度及性質的改變。語音共振的改變其臨床意義與觸覺語顫相同。

（8）胸膜摩擦音：聽診胸膜摩擦音最通常的部位是腋中線胸部的下份，正常人無胸膜摩擦音。發(fā)生胸膜摩擦音可見于急性纖維素性胸膜炎、胸膜腫瘤、尿毒癥、嚴重脫水。

（四）心臟

1.視診

（1）心前區(qū)隆起：觀察受檢者心前區(qū)有無隆起。正常人心前區(qū)與右側相應部位基本對稱。心前區(qū)隆起主要見于某些先天性心臟病或風濕性心臟病。成人有大量心包積液時，心前區(qū)可飽滿。

（2）心尖搏動：觀察受檢者心尖搏動的位置、強度、范圍。以呼吸末取切線方向觀察為最好。正常心尖搏動位于左側第5肋間隙鎖骨中線內(nèi)側0.5～1.0cm處，強度適中，搏動范圍直徑2.0～2.5cm。

左心室增大時，心尖搏動向左下移位；右心室增大時，心尖搏動向左移位；先天性右位心時，心尖搏動則位于胸部右側相應部位。右側胸腔積液或氣胸時，心尖搏動移向健側；肺不張、粘連性胸膜炎時，心尖搏動移向患側。大量腹水或腹腔內(nèi)巨大腫瘤可使心尖搏動位置上移。左心室肥大時，心尖搏動增強，范圍也較大，可呈抬舉性心尖搏動。甲狀腺功能亢進及發(fā)熱時，可使心尖搏動增強；心肌炎時，心尖搏動減弱并較彌散；心包腔積液、左側胸腔積液或肺氣腫時，心尖搏動可減弱或消失。

（3）心尖搏動以外的異常搏動：觀察除心尖搏動外，心前區(qū)其他部位有無異常搏動。如胸骨左緣第3、4肋間搏動見于右心室肥大；劍突下搏動見于肺氣腫或肺氣腫伴有右心室肥大，也可由腹主動脈搏動所致；胸骨右緣第2肋間及其附近或胸骨上窩搏動，見于升主動脈或主動脈弓動脈瘤。正常人心前區(qū)除心尖搏動外，一般無其他搏動。

2.觸診

（1）心尖搏動及心尖搏動以外的異常搏動：用觸診進一步證實視診所見。檢查者以右手示指與中指或全手掌置于受檢者心前區(qū)，觸診心尖搏動及其他搏動的位置、范圍、強度。

（2）震顫：①檢查者將全手掌或手掌尺側置于受檢者心前區(qū)不同部位進行觸診；②從二尖瓣區(qū)開始→肺動脈瓣區(qū)→主動脈瓣區(qū)→主動脈瓣第2聽診區(qū)→三尖瓣區(qū)；③觸及震顫應注意其部位及出現(xiàn)的時期（分收縮期、舒張期、連續(xù)性3種）。

正常人心前區(qū)觸不到震顫。主動脈瓣區(qū)收縮期震顫見于主動脈瓣狹窄，肺動脈瓣區(qū)收縮期震顫見于肺動脈瓣狹窄。胸骨左緣第3、4肋間收縮期震顫見于心室間隔缺損。二尖瓣區(qū)舒張期震顫見于二尖瓣狹窄。胸骨左緣第2肋間及其附近連續(xù)性震顫見于動脈導管未閉。

（3）心包摩擦感：檢查者將全掌或手掌尺側置于受檢者心前區(qū)進行觸診（一般在胸骨左緣第4肋間易觸及）。正常人無心包摩擦感。心包炎時可觸及心包摩擦感。

3.叩診檢查心臟相對濁音界（表15-1）。

（1）受檢者取坐位時，檢查者對面而坐，左手叩診板指與心緣平行（即與肋間垂直）。受檢者取臥位時，檢查者位于受檢者右側，左手叩診板指與心緣垂直（即與肋間平行）。

（2）用力均勻，采用輕叩法。

（3）先叩左界。從心尖搏動最強點外2～3cm處開始（一般為左第5肋間鎖骨中線外1～2cm）由外向內(nèi)，叩至濁音時用筆做一標記，再叩上一肋間，直至第2肋間，均在清音變?yōu)闈嵋籼幾鰳擞洝?/p>

（4）后叩右界。先叩出肺肝界，于其上一肋間（通常為第4肋間）由外向內(nèi)叩出濁音界，再依次上移，叩至第2肋間為止。分別做標記。

（5）用硬尺測量前正中線至各標記點的垂直距離。再測量左鎖骨中線至前正中線的距離。

左心室增大，心濁音界向左下擴大，常見于主動脈瓣關閉不全、高血壓性心臟病等。右心室增大，心濁音界向左右兩側擴大，向左增大較為顯著。左心房與肺動脈擴大使心濁音區(qū)外形呈梨形，常見于二尖瓣狹窄。主動脈擴張、主動脈瘤及心包腔大量積液，心底部濁音界擴大，第1～2肋間隙濁音區(qū)增寬。

全心功能不全、心肌炎、心肌病及心包腔積液，雙側心界擴大。

大量胸腔積液、氣胸時，心界在患側叩不出，在健側移向外側；肺浸潤和肺實變、肺部腫瘤或縱隔淋巴結腫大時，因心濁音區(qū)與胸部病變的濁音區(qū)連在一起，則真正的心濁音區(qū)無法叩出。肺氣腫時，可使心濁音區(qū)變小或叩不出。腹腔大量積液、巨大腫瘤等可使膈肌上升致使心臟呈橫位，心臟的左、右界均擴大。

4.聽診受檢者取坐位或仰臥位，必要時可變換體位以利聽診。

（1）聽診部位：①二尖瓣區(qū)：正常在心尖部，即位于左鎖骨中線內(nèi)側第5肋間處。心臟增大時，心尖向左或向左下移位，這時可選擇心尖搏動最強點為二尖瓣聽診區(qū)；②主動脈瓣區(qū)：有兩個聽診區(qū)，即胸骨右緣第2肋間及胸骨左緣第3、4肋間，后者通常稱為主動脈瓣第2聽診區(qū)；③肺動脈瓣區(qū)：位于胸骨左緣第2肋間；④三尖瓣區(qū)：在胸骨體下端左緣或右緣。

（2）聽診順序：從二尖瓣區(qū)開始一肺動脈瓣區(qū)一主動脈瓣區(qū)一主動脈瓣第二聽診區(qū)一三尖瓣區(qū)。各瓣膜聽診區(qū)聽15s～1min，先用膜型體件，再用鐘型體件聽診。

（3）心率：一般聽數(shù)1min內(nèi)心跳次數(shù)即可，但在心率較慢或節(jié)律不規(guī)整時，應聽數(shù)2～3min內(nèi)的心跳次數(shù)。正常成人心率為60～100／min。

（4）心律：正常人心律規(guī)整。但在健康兒童，青年中可有竇性心律不齊，表現(xiàn)為吸氣時心率增快，呼氣時心率減慢，一般無臨床意義。聽診心律時注意有無早搏、房顫等。

（5）心音：正常心音有4個，按其出現(xiàn)的先后順序稱為第1、第2、第3和第4心音。通常聽到的是第1和第2心音；第3心音有時也可聽到，尤其是在兒童和青少年時期易聽到；第4心音一般聽不到。注意有無心音強度及性質改變，心音分裂、額外心音等。

心音強度改變：兩個心音同時增強見于胸壁薄或心臟活動增強時，同時減弱見于肥胖、胸