2023年住院醫(yī)師考試-神經(jīng)內(nèi)科住院醫(yī)師考試參考題庫（含答案）

2023年住院醫(yī)師考試-神經(jīng)內(nèi)科住院醫(yī)師考試參考題庫（含答案）（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）第I卷一.全考點(diǎn)試題庫(共20題)1.簡述頂葉病變的定位診斷。

正確答案:

定位診斷包括：（1）中央后回和旁中央小葉：破壞性病變引起對側(cè)肢體精細(xì)感覺障礙，如實(shí)體覺、兩點(diǎn)辨別覺和皮膚定位覺的喪失。刺激性病灶產(chǎn)生對側(cè)肢體限局的感覺性癲癇發(fā)作，常常為針刺、電擊，或疼痛的感覺異常發(fā)作，從一處向鄰近部位擴(kuò)展，或擴(kuò)展至中央前回運(yùn)動區(qū)，引起局限抽搐發(fā)作。（2）優(yōu)勢半球角回：Gerstmann綜合征，表現(xiàn)為計(jì)算不能、不能識別手指、左右側(cè)認(rèn)識不能及書寫不能，有時(shí)伴失讀。（3）左側(cè)緣上回皮質(zhì)：兩側(cè)運(yùn)用不能。（4）右側(cè)頂葉鄰近角回處皮質(zhì)：自體認(rèn)識不能，表現(xiàn)為病人不認(rèn)識對側(cè)身體的存在，病人穿衣、日常生活均用右手，認(rèn)為左側(cè)上下肢不是自己的，屬于體象障礙。（5）右側(cè)頂葉鄰近緣上回處皮質(zhì)：病覺缺失，表現(xiàn)為病人不認(rèn)為自己有缺陷，否認(rèn)左側(cè)偏癱的存在，屬于體象障礙。2.簡述搶救HNDC時(shí)的小劑量胰島素治療方案。

正確答案:

HNDC的小劑量胰島素治療：可首次靜脈注射普通胰島素10～20U負(fù)荷量后，繼續(xù)以0.1U/（kg·h）的速率靜脈滴注普通胰島索。應(yīng)注意高血糖是維持患者血容量的重要因素，如血糖迅速降低而液體補(bǔ)充不足，將導(dǎo)致血容量和血壓進(jìn)一步下降。當(dāng)血血糖下降至16.7mmol／L時(shí)，可開始輸入5%葡萄糖溶液并加入普通胰島素（3～4g葡萄糖加1U胰島素），同時(shí)參考每小時(shí)尿量補(bǔ)充鉀鹽。血糖下降速度一般為每小時(shí)約降低4～6mnol/L為宜。在補(bǔ)液及胰島素治療過程中，需每1～2小時(shí)檢測血糖、鉀、鈉和血漿滲透壓等。3.代謝性腦病的腦電圖特征（）

A、早期出現(xiàn)三相波

B、早期出現(xiàn)局灶性慢波

C、后期出現(xiàn)三相波

D、后期出現(xiàn)局灶性慢波

E、在代謝性紊亂得以糾正時(shí)，腦電圖異常將持續(xù)存在

正確答案:C4.下列哪項(xiàng)不是急性氣管-支氣管炎的病因（）

A、微生物

B、物理因素

C、化學(xué)因素

D、有慢性呼吸道疾病

E、過敏反應(yīng)

正確答案:D5.自主加速性室性心動過速

正確答案:自主加速性室性心動過速是起源于心室肌頻率較快的激動，可超過上級頻率而控制心室激動。6.神經(jīng)毒性Aβ的主要形式（）

A、Aβ1~40

B、Aβ1~42

C、纖維化Aβ

D、可溶性Aβ寡聚體

正確答案:D7.簡述Benedikt綜合征。

正確答案:Benedikt綜合征由基底動脈腳間支或大腦后動脈閉塞引起，大腦腳一部分，動眼神經(jīng)及紅核、黑質(zhì)損害。臨床上出現(xiàn)對側(cè)肢體的上運(yùn)動神經(jīng)元性偏癱，同側(cè)動眼神經(jīng)麻痹，對側(cè)運(yùn)動過度，如舞蹈、手足徐動等，以及對側(cè)小腦性共濟(jì)運(yùn)動失調(diào)（小腦上腳交叉受損）?？沙霈F(xiàn)震顫（黑質(zhì)）。8.肺性腦病的常見體征是（）

A、球結(jié)膜充血和眼底視盤水腫

B、撲翼樣震顫

C、抽搐和無意識動作

D、病理征陽性

E、木僵

正確答案:A,B,C,D,E9.下列哪些是導(dǎo)致昏迷的常見原因（）

A、低血糖

B、腦干梗死

C、CO中毒

D、心肌病

E、泌尿系感染

正確答案:A,B,C10.最常見的惡性與良性腫瘤是（）

A、膠質(zhì)細(xì)胞瘤與顱咽管瘤

B、轉(zhuǎn)移癌與腦膜瘤

C、膠質(zhì)細(xì)胞瘤與神經(jīng)鞘瘤

D、膠質(zhì)細(xì)胞瘤與腦膜瘤

E、轉(zhuǎn)移癌與顱咽管瘤

正確答案:D11.簡述SPECT的優(yōu)點(diǎn)。

正確答案:

SPECT的優(yōu)點(diǎn)如下：（1）SPECT不僅顯示臟器和病變的位置、形態(tài)、大小等解剖結(jié)構(gòu)，更重要的是同時(shí)提供臟器和病變的血流、功能和引流等方面的信息，這有助于疾病的早期診斷。（2）具有多種動態(tài)顯像方式，使臟器和病變的血流和功能情況得以動態(tài)而定量地顯示，能給出很多功能參數(shù)。（3）SPECT多因臟器或病變特異性聚集某一種顯像劑而顯影，因此影像常具有較高的特異性。12.經(jīng)旁道下傳的陣發(fā)性室上性心動過速不宜使用（）

A、洋地黃類

B、維拉帕米

C、胺碘酮

D、普羅帕酮

E、β受體阻滯劑類

正確答案:A,B,E13.自末端刺激點(diǎn)至復(fù)合電位之間的潛伏期稱末端潛伏期，代表（）

A、神經(jīng)傳導(dǎo)時(shí)間

B、神經(jīng)肌肉接頭及肌纖維傳導(dǎo)的時(shí)間

C、神經(jīng)和肌肉接頭傳導(dǎo)時(shí)間

D、神經(jīng)和肌纖維傳導(dǎo)時(shí)間

E、神經(jīng)、神經(jīng)肌肉接頭和肌纖維傳導(dǎo)時(shí)間

正確答案:E14.簡述神經(jīng)源性和肌源性損害的肌電圖特點(diǎn)。

正確答案:

神經(jīng)源性損害指下運(yùn)動元損害引起的肌電圖改變，表現(xiàn)為插入電位延長；肌松弛時(shí)常見各種自發(fā)電位；小力收縮時(shí)運(yùn)動單位電位的時(shí)限長（大于20%）、波幅高（大于70%）、多相電位增多；大力收縮時(shí)運(yùn)動單位電位數(shù)量募集減少，峰值電壓增高。肌源性損害：插入電位正常，肌強(qiáng)直性疾病則延長，出現(xiàn)肌強(qiáng)直電位。自發(fā)電位中也可見失神經(jīng)電位；小力收縮時(shí)運(yùn)動單位電位時(shí)限縮短（小于20%）、波幅降低，大力收縮時(shí)呈病理干擾相，波幅通常低于1.5mV。15.主動脈瓣關(guān)閉不全的周圍血管征包括____、____、____等。

正確答案:毛細(xì)血管搏動征；股動脈槍擊音；杜氏二重音16.肺炎常與下列哪些疾病相鑒別（）

A、肺結(jié)核

B、肺癌

C、急性肺膿腫

D、非感染性肺部疾病

E、肺血栓栓塞癥

正確答案:A,B,C,D,E17.男性，32歲。頭部外傷15小時(shí)，當(dāng)時(shí)昏迷20分鐘。3小時(shí)前開始出現(xiàn)神志漸差。查體：刺痛可以睜眼，語言含糊不清，雙瞳孔等大、等圓，光反應(yīng)（+），刺痛可以定位，但左側(cè)肢體力弱，左側(cè)病理征（+）。一般救治措施中，錯誤的是（）

A、快速靜點(diǎn)甘露醇

B、加用呋塞米

C、吸氧

D、腰穿

E、保持呼吸道通暢

正確答案:D18.哮喘發(fā)作時(shí)雙肺可聞及散布或彌漫性、以________相為主的哮鳴音。

正確答案:呼氣19.帕金森病的震顫特點(diǎn)不包括（）

A、以靜止性震顫為主，部分伴有姿勢性和動作性震顫

B、震顫頻率為4～6Hz

C、多自肢體近端開始。手部可表現(xiàn)為規(guī)律性的手指屈曲和拇指的"搓丸樣"對掌動作

D、可累及下頜、口、唇、舌及頭部等

正確答案:A,B,C,D20.女，36歲。查體發(fā)現(xiàn)甲狀腺Ⅱ度腫大、質(zhì)地中等硬度、表面不光滑、無觸痛、頸淺