消化生理多媒體

第一節(jié)概述第二節(jié)口腔內(nèi)消化（自學(xué)）第三節(jié)胃內(nèi)消化第四節(jié)小腸內(nèi)消化第五節(jié)大腸內(nèi)消化（自學(xué)）第六節(jié)吸收第六章消化和吸收第八章消化系統(tǒng)生理功能1目前一頁\總數(shù)八十三頁\編于十五點(diǎn)第一節(jié)概述

消化器官由8~10m長的消化道和與之相連的消化腺組成，其主要功能：1、消化：食物在消化道內(nèi)被分解成

小分子物質(zhì)的過程。2、吸收：被消化后的小分子物質(zhì)通過消化道粘膜進(jìn)入血液和淋巴循環(huán)的過程。2目前二頁\總數(shù)八十三頁\編于十五點(diǎn)消化的兩種方式1、機(jī)械性消化：通過消化道肌肉的運(yùn)動，將食物磨碎，使與消化液混合及向遠(yuǎn)端推送過程。舉例：食物團(tuán)塊消化道運(yùn)動小塊食物2、化學(xué)性消化：通過消化酶的作用，將食物中的營養(yǎng)成分分解為可以吸收的小分子物質(zhì)過程。舉例：蛋白質(zhì)蛋白酶氨基酸3、微生物消化：消化纖維素、分解蛋白質(zhì)。3目前三頁\總數(shù)八十三頁\編于十五點(diǎn)一.消化道平滑肌的特性（一）消化道平滑肌的一般特性

1、自發(fā)節(jié)律性（差）：離體收縮緩慢、自律不規(guī)則。

2、伸展性較大：空腹胃容積0.5升，進(jìn)食后胃容積1~2升，擴(kuò)大近4倍。

3、興奮性(低)：為潛伏期、收縮期、舒張期延長。4、緊張性：經(jīng)常保持微弱的持續(xù)的收縮狀態(tài)。5、對某些理化刺激的敏感性不同：對電刺激不敏感，對牽拉、溫度、乙酰膽堿等敏感。4目前四頁\總數(shù)八十三頁\編于十五點(diǎn)（二）消化道平滑肌電生理特性a、靜息電位：不穩(wěn)定,波動大測定RP：-55~60mv，主要由于K+外流形成。b、慢波電位：在靜息電位基礎(chǔ)上自發(fā)產(chǎn)生的去極化和復(fù)極化的節(jié)律性的電位波動。

意義：使膜電位接近閾電位，動作電位產(chǎn)生的基礎(chǔ)。5目前五頁\總數(shù)八十三頁\編于十五點(diǎn)c、動作電位：

特點(diǎn)（與骨骼?。轰h電位上升慢、持續(xù)長；與鈣離子活動有關(guān)；鋒電位幅度低（20mv----100mv）,大小不一6目前六頁\總數(shù)八十三頁\編于十五點(diǎn)d、慢波電位、動作電位與胃腸平滑肌收縮的關(guān)系：

胃腸平滑肌收縮產(chǎn)生于動作電位之后。動作電位產(chǎn)生于慢波電位的基礎(chǔ)上（慢波電位控制平滑肌收縮節(jié)律、蠕動方向、速度）7目前七頁\總數(shù)八十三頁\編于十五點(diǎn)小結(jié)：RP去極化

慢波AP觸發(fā)

平滑肌收縮

8目前八頁\總數(shù)八十三頁\編于十五點(diǎn)二、消化腺的分泌功能總量：6~8L/日。包括胃液、胰液、膽汁和小腸液等。功能:（1）分解食物中的各種成分；（2）為各種消化酶提供適宜的pH；（3）稀釋食物使其滲透壓與血漿滲透壓相等，以利于吸收；（4）保護(hù)消化道粘膜免受理化因素?fù)p傷。9目前九頁\總數(shù)八十三頁\編于十五點(diǎn)三.胃腸的神經(jīng)支配和作用支配胃腸的神經(jīng)植物神經(jīng)（外來神經(jīng)）交感神經(jīng)副交感神經(jīng)壁內(nèi)神經(jīng)叢（內(nèi)在神經(jīng)）肌間神經(jīng)叢粘膜下神經(jīng)叢數(shù)量豐富、完整獨(dú)立、自成體系（感覺、中間、運(yùn)動神經(jīng)元）10目前十頁\總數(shù)八十三頁\編于十五點(diǎn)11目前十一頁\總數(shù)八十三頁\編于十五點(diǎn)12目前十二頁\總數(shù)八十三頁\編于十五點(diǎn)13目前十三頁\總數(shù)八十三頁\編于十五點(diǎn)主要作用14目前十四頁\總數(shù)八十三頁\編于十五點(diǎn)

四.消化道激素1、概念（gastrointestinalhormone）：胃腸道粘膜的內(nèi)分泌細(xì)胞合成和釋放的激素稱為胃腸激素。

胃泌素（G細(xì)胞）；膽囊收縮素（CCK）（I細(xì)胞）；胰泌素（S細(xì)胞）。2、主要作用:（1）調(diào)節(jié)消化腺分泌和消化道運(yùn)動；（2）調(diào)節(jié)其它激素的釋放；（3）營養(yǎng)作用。4、腦-腸肽（brain-gutpeptide）雙重分布于胃腸道和CNS中的肽。15目前十五頁\總數(shù)八十三頁\編于十五點(diǎn)（1）種類：胃泌素、膽囊收縮素、P物質(zhì)、生長抑素、神經(jīng)降壓素。

（2）生理意義---胃腸激素與腦內(nèi)激素的整體協(xié)同性。

16目前十六頁\總數(shù)八十三頁\編于十五點(diǎn)第四節(jié)胃內(nèi)消化一.胃液的分泌內(nèi)分泌細(xì)胞G細(xì)胞、D細(xì)胞、肥大細(xì)胞胃粘膜賁門腺：粘液細(xì)胞

外分泌腺泌酸腺：壁細(xì)胞主細(xì)胞粘液細(xì)胞幽門腺：粘液細(xì)胞胃底腺17目前十七頁\總數(shù)八十三頁\編于十五點(diǎn)（一）胃液的性質(zhì)、成分及其作用性質(zhì)：酸性無色透明的液體成分：1.鹽酸2.胃蛋白酶原3.內(nèi)因子4.粘液18目前十八頁\總數(shù)八十三頁\編于十五點(diǎn)1、鹽酸（胃酸HCl）

壁細(xì)胞分泌

（1）激活胃蛋白酶原。（2）使蛋白質(zhì)變性而易于被酶水解。入胃（3）提供胃蛋白酶作用的酸性環(huán)境（pH為2時活性最強(qiáng)（4）抑菌、殺菌。

（1）促進(jìn)Fe2+、Ca2+吸收。入十二指腸（2）刺激膽囊收縮、膽汁排放（3）進(jìn)入小腸后促進(jìn)胰液、小腸液和膽汁分泌增多臨床意義：過多誘發(fā)潰瘍過少消化不良、噯氣、鐵鈣吸收不好19目前十九頁\總數(shù)八十三頁\編于十五點(diǎn)20目前二十頁\總數(shù)八十三頁\編于十五點(diǎn)解決問題一1、試解釋“餐后堿潮”現(xiàn)象？21目前二十一頁\總數(shù)八十三頁\編于十五點(diǎn)2、胃蛋白酶

主細(xì)胞分泌胃蛋白酶原胃蛋白酶

蛋白質(zhì)月示胨、多肽氨基酸意義：消化不良，胃蛋白酶+1-10%HCL

HCL自身激活22目前二十二頁\總數(shù)八十三頁\編于十五點(diǎn)3、內(nèi)因子

壁細(xì)胞分泌

性質(zhì)：糖蛋白作用：內(nèi)因子+VitB12（外因子）→復(fù)合物（回腸吸收）臨床意義：惡性貧血、胃粘膜萎縮→貧血（內(nèi)因子不足）全胃（或次全）切除術(shù)→貧血（內(nèi)因子缺乏）→B12缺乏→貧血23目前二十三頁\總數(shù)八十三頁\編于十五點(diǎn)4、粘液

表面上皮細(xì)胞、粘液細(xì)胞分泌

性質(zhì)：不溶與可溶性粘液、含粘蛋白、弱堿性

保護(hù)胃粘膜、潤滑食物HCL24目前二十四頁\總數(shù)八十三頁\編于十五點(diǎn)胃的自身保護(hù)作用胃粘液—HCO3-屏障（阻止H+）HCO3-+H+——H2O+CO2粘液凝膠層的分子結(jié)構(gòu)及其表面以共價結(jié)合的脂肪酸構(gòu)成一道有效屏障。（阻止胃蛋白酶）25目前二十五頁\總數(shù)八十三頁\編于十五點(diǎn)26目前二十六頁\總數(shù)八十三頁\編于十五點(diǎn)（二）胃液的分泌調(diào)節(jié)27目前二十七頁\總數(shù)八十三頁\編于十五點(diǎn)28目前二十八頁\總數(shù)八十三頁\編于十五點(diǎn)1.消化期胃液分泌三個時期及其特點(diǎn)29目前二十九頁\總數(shù)八十三頁\編于十五點(diǎn)返回條件反射視、嗅、聽非條件反射咀嚼、吞咽視、嗅、聽覺感受器口腔、咽喉化學(xué)、機(jī)械感受器中樞神經(jīng)系統(tǒng)（延髓、下丘腦、邊緣葉、大腦皮層）胃腺分泌胃竇G細(xì)胞胃泌素迷走神經(jīng)頭期胃液分泌機(jī)制30目前三十頁\總數(shù)八十三頁\編于十五點(diǎn)迷走—迷走長反射壁內(nèi)神經(jīng)叢短反射胃腺分泌胃底胃體部感受器胃幽門胃竇G細(xì)胞食物進(jìn)入胃機(jī)械擴(kuò)張化學(xué)刺激蛋白質(zhì)消化產(chǎn)物胃泌素返回胃期胃液分泌機(jī)制31目前三十一頁\總數(shù)八十三頁\編于十五點(diǎn)食糜進(jìn)入小腸刺激小腸粘膜一種或幾種激素釋放（胃泌素）胃腺分泌腸抑胃素血液循環(huán)返回腸期胃液分泌機(jī)制32目前三十二頁\總數(shù)八十三頁\編于十五點(diǎn)2.胃液分泌的抑制性調(diào)節(jié)（1）HClHCl↑PH1~1.5PH2.5幽門粘膜→胃泌素↓（+）十二指腸粘膜→促胰液素↑HCl↓（2）脂肪：脂肪→十二指腸→抑胃肽→HCl↓高滲溶液→（+）小腸內(nèi)滲感器→腸胃反射→HCl↓（3）高滲溶液腸粘膜釋放抑制因子D細(xì)胞釋放生長抑素33目前三十三頁\總數(shù)八十三頁\編于十五點(diǎn)二.胃的運(yùn)動（一）消化期胃運(yùn)動的主要形式

1、容受性舒張：當(dāng)咀嚼和吞咽食物時，對食道等處感受器的刺激可反射性（通過迷走神經(jīng)）引起胃頭區(qū)肌肉舒張。作用：容納和貯存食物，保持胃內(nèi)壓。2、緊張性收縮：消化道平滑肌經(jīng)常保持一種微弱的持續(xù)收縮狀態(tài)。作用：使胃液滲入食物，使胃內(nèi)壓增高促進(jìn)胃排空，保持胃的形狀、位置。3、蠕動：受平滑肌基本電節(jié)律控制的胃強(qiáng)有力的收縮。作用：混合食物，研磨食物，推動食糜向幽門運(yùn)動。34目前三十四頁\總數(shù)八十三頁\編于十五點(diǎn)35目前三十五頁\總數(shù)八十三頁\編于十五點(diǎn)（二）非消化期胃運(yùn)動的主要形式移行性復(fù)合運(yùn)動生理意義：使整個胃腸運(yùn)動在非消化期仍有斷斷續(xù)續(xù)的運(yùn)動，可以清除胃內(nèi)食物殘?jiān)⒚撀涞募?xì)胞碎片和細(xì)菌。36目前三十六頁\總數(shù)八十三頁\編于十五點(diǎn)（三）胃排空及其控制1、胃排空概念：胃內(nèi)食糜由胃排入十二指腸的過程稱為胃排空（gastricemptying）。特點(diǎn)：斷續(xù)進(jìn)行的，約為4~6小時。2、胃排空速度：一般說稀的、流體食物比稠的、固體食物排空快；小顆粒比大塊快、等滲液比非等滲液快。營養(yǎng)物質(zhì)排空速度順序?yàn)椋禾?gt;蛋白質(zhì)>脂肪。37目前三十七頁\總數(shù)八十三頁\編于十五點(diǎn)4.胃排空的機(jī)制胃排空的原動力：胃運(yùn)動及由其產(chǎn)生的胃內(nèi)壓增高。胃排空的先決條件：幽門開放，胃竇、十二指腸起始部舒張。胃排空直接動力：胃內(nèi)壓與十二指腸壓之間的壓力差。38目前三十八頁\總數(shù)八十三頁\編于十五點(diǎn)39目前三十九頁\總數(shù)八十三頁\編于十五點(diǎn)第四節(jié)小腸內(nèi)消化小腸內(nèi)消化是整個消化過程中最重要的階段。消化主要場所：（1）停留時間長（3~8小時）。（2）消化液豐富：酶和膽汁。40目前四十頁\總數(shù)八十三頁\編于十五點(diǎn)41目前四十一頁\總數(shù)八十三頁\編于十五點(diǎn)一、胰液的分泌

內(nèi)分泌腺胰島細(xì)胞分泌胰島素胰腺外分泌腺胰腺腺泡細(xì)胞分泌胰酶導(dǎo)管壁細(xì)胞分泌碳酸氫鹽和水42目前四十二頁\總數(shù)八十三頁\編于十五點(diǎn)（一）、胰液的性狀、成分性狀：無色透明堿性液體（pH7.8~8.4）滲透壓與血漿相等。成分：水無機(jī)物（碳酸氫鹽和各種離子）有機(jī)物（消化酶、胰蛋白酶抑制因子）43目前四十三頁\總數(shù)八十三頁\編于十五點(diǎn)1、碳酸氫鹽

作用：1.中和胃酸保護(hù)腸粘膜。2.提供小腸內(nèi)消化酶所必需的pH環(huán)境（堿性）。44目前四十四頁\總數(shù)八十三頁\編于十五點(diǎn)2、胰蛋白酶和糜蛋白酶

蛋白質(zhì)胰蛋白酶原胰蛋白酶糜蛋白酶原糜蛋白酶氨基酸胰液缺乏時，脂、蛋白質(zhì)消化不良而導(dǎo)致嚴(yán)重腹瀉；糖無影響。腸激活酶自身激活45目前四十五頁\總數(shù)八十三頁\編于十五點(diǎn)3、胰脂肪酶

甘油甘油三酯胰脂肪酶甘油一酯（脂肪）脂肪酸46目前四十六頁\總數(shù)八十三頁\編于十五點(diǎn)4、胰淀粉酶淀粉胰淀粉酶麥芽糖+葡萄糖47目前四十七頁\總數(shù)八十三頁\編于十五點(diǎn)5、其他酶類

羧基肽酶、核糖核酸酶、脫核糖核酸酶。膽固醇酯酶、磷脂酶.48目前四十八頁\總數(shù)八十三頁\編于十五點(diǎn)6、胰蛋白酶抑制因子正常情況下，胰液中的胰蛋白酶不能消化胰腺本身的原因是：（1）胰蛋白酶以酶原形式分泌。（2）胰液中存在少量的胰蛋白酶抑制因子：使胰蛋白酶失活，部分抑制糜蛋白酶的活性。暴食暴飲使胰液分泌增多，導(dǎo)致胰管壓力增高，胰小管、胰腺腺泡破裂，釋放大量胰蛋白酶原進(jìn)入胰腺間質(zhì)，而少量的胰蛋白酶抑制因子不足也阻止胰腺自身消化過程，發(fā)生急性胰腺炎.49目前四十九頁\總數(shù)八十三頁\編于十五點(diǎn)二、膽汁的分泌與排出膽汁由肝細(xì)胞分泌消化期肝膽汁直接進(jìn)入十二指腸非消化期膽汁先進(jìn)入膽囊貯存，消化時才排入十二指腸。50目前五十頁\總數(shù)八十三頁\編于十五點(diǎn)（一）膽汁的性狀和成分性狀：有色味苦粘稠的液體。肝膽汁：金黃色、偏堿性pH7.4，無酶。膽囊膽汁：綠色，弱酸性pH6.8，無酶。成分：水、膽鹽、膽固醇、膽色素、卵磷脂、無機(jī)鹽。膽石癥原因之一：膽固醇分泌過多或膽鹽、卵磷脂合成減少。51目前五十一頁\總數(shù)八十三頁\編于十五點(diǎn)作用：

（1）脂肪乳化劑（膽鹽、膽固醇、卵

磷脂）降低脂肪表面張力，乳化脂

肪成微滴，增加胰脂肪酶作用面積。

（2）膽鹽是脂肪分解產(chǎn)物的運(yùn)載工具，

脂肪分解產(chǎn)物融入膽鹽形成的微膠

粒中，成為水溶性復(fù)合物。

（3）促進(jìn)脂溶性維生素的吸收（A,D,E,K)

（4）其他：中和胃酸、膽鹽對于膽

汁分泌的自身調(diào)節(jié)

52目前五十二頁\總數(shù)八十三頁\編于十五點(diǎn)53目前五十三頁\總數(shù)八十三頁\編于十五點(diǎn)（三）膽汁分泌和排出的調(diào)節(jié)1、膽囊有（1）貯存和濃縮膽汁（2）調(diào)節(jié)膽管內(nèi)壓和排放膽汁（膽囊縮，Oddi括m舒；Oddi括m縮，膽囊舒）。2、消化道內(nèi)的食物是膽汁分泌和排出的自然刺激物。高蛋白食物引起膽汁分泌最多，脂肪次之，糖類作用最小。3、神經(jīng)作用：消化道內(nèi)的食物刺激引起神經(jīng)反射（通過迷走神經(jīng)）使膽汁分泌、膽囊收縮。4、體液作用：胃泌素、胰泌素、CCK有促進(jìn)膽汁分泌、膽囊收縮。膽鹽可產(chǎn)生腸肝循環(huán)。54目前五十四頁\總數(shù)八十三頁\編于十五點(diǎn)小結(jié)

胃泌素胰泌素CCK-PZ泌膽利膽縮膽Oddi松55目前五十五頁\總數(shù)八十三頁\編于十五點(diǎn)三、小腸液的分泌（一）小腸液的性質(zhì)、成分和作用1、分泌部位十二指腸腺和小腸腺，分泌量1~3L/日。2、性質(zhì)：弱堿性pH7.6滲透壓與血漿相似。3、成分：水、無機(jī)鹽、腸激酶、腸淀粉酶、多肽酶

4、小腸液的作用（1）保護(hù)十二指腸粘膜免遭胃酸侵蝕；（2）稀釋腸內(nèi)容物，降低滲透壓促進(jìn)水分及營養(yǎng)物質(zhì)吸收；（3）胰蛋白酶原腸激酶胰蛋白酶。56目前五十六頁\總數(shù)八十三頁\編于十五點(diǎn)四、小腸的運(yùn)動緊張性收縮分節(jié)運(yùn)動蠕動蠕動沖擺動57目前五十七頁\總數(shù)八十三頁\編于十五點(diǎn)緊張性收縮

小腸平滑肌維持一定程度的收縮，是其他運(yùn)動進(jìn)行的基礎(chǔ)。58目前五十八頁\總數(shù)八十三頁\編于十五點(diǎn)分節(jié)運(yùn)動是以環(huán)行肌為主的節(jié)律性收縮和舒張交替進(jìn)行的運(yùn)動，是小腸特有的運(yùn)動形式。作用：①促進(jìn)食糜與消化液充分混合有利于消化。

②使食糜與腸壁緊密接觸并擠壓腸壁促進(jìn)血液和淋巴液回流有利于吸收。

③推進(jìn)腸內(nèi)容物向下移動59目前五十九頁\總數(shù)八十三頁\編于十五點(diǎn)分節(jié)運(yùn)動60目前六十頁\總數(shù)八十三頁\編于十五點(diǎn)蠕動和蠕動沖作用：使食糜向下段腸管推進(jìn)。擺動是以縱形肌為主的節(jié)律性舒縮活動，主要是使食糜與消化液充分混合，草食動物多見。61目前六十一頁\總數(shù)八十三頁\編于十五點(diǎn)第五節(jié)大腸的功能大腸內(nèi)的消化是消化的最后階段，消化液和消化酶都很少，大腸的主要功能是：吸收水分并作為食物殘?jiān)呐R時儲存場所，并在此期間殘?jiān)?jīng)細(xì)菌的發(fā)酵與腐敗形成糞便，并通過大腸運(yùn)動排出體外完成排便的過程。62目前六十二頁\總數(shù)八十三頁\編于十五點(diǎn)大腸液的分泌分泌細(xì)胞：柱狀上皮細(xì)胞和杯狀上皮細(xì)胞性質(zhì)：PH8.3~8.4堿性成分：粘液、碳酸氫鹽、溶菌酶、二肽酶、淀粉酶63目前六十三頁\總數(shù)八十三頁\編于十五點(diǎn)大腸內(nèi)細(xì)菌活動細(xì)菌主要來自空氣和食物，腸內(nèi)酸堿度和溫度適宜細(xì)菌繁殖。含酶的細(xì)菌分解食物殘?jiān)椭参锢w維。64目前六十四頁\總數(shù)八十三頁\編于十五點(diǎn)發(fā)酵：糖和脂肪的細(xì)菌分解。糖發(fā)酵產(chǎn)物：乳酸、醋酸、CO2、CH4脂肪發(fā)酵產(chǎn)物：脂肪酸、甘油、膽堿65目前六十五頁\總數(shù)八十三頁\編于十五點(diǎn)腐敗：蛋白質(zhì)的細(xì)菌分解。產(chǎn)物：示、胨、氨基酸、硫化氫、組胺、吲哚66目前六十六頁\總數(shù)八十三頁\編于十五點(diǎn)營養(yǎng)作用：大腸內(nèi)的細(xì)菌利用腸內(nèi)較簡單的物質(zhì)合成B族維生素和Vitk，經(jīng)人體吸收后起營養(yǎng)作用。67目前六十七頁\總數(shù)八十三頁\編于十五點(diǎn)大腸的運(yùn)動運(yùn)動形式分節(jié)推進(jìn)運(yùn)動袋狀往返運(yùn)動蠕動和集團(tuán)蠕動68目前六十八頁\總數(shù)八十三頁\編于十五點(diǎn)排便反射是非條件反射，但正常成年人排便反射受大腦皮層控制。嬰兒、精神錯亂或脊髓橫斷病人除外。69目前六十九頁\總數(shù)八十三頁\編于十五點(diǎn)第六節(jié)吸收被消化后的小分子物質(zhì)通過消化道粘膜進(jìn)入血液和淋巴液的過程。70目前七十頁\總數(shù)八十三頁\編于十五點(diǎn)一、吸收的主要部位—小腸面積大：小腸有巨大的吸收面積約200平方米.分子?。菏澄镌谛∧c內(nèi)已被消化成適于吸收的結(jié)構(gòu)簡單的小分子物質(zhì).時間長：食物在小腸停留時間長3~8小時，有充分的時間進(jìn)行吸收.結(jié)構(gòu)宜：小腸粘膜的環(huán)行皺襞、小腸絨毛、微絨毛等含有豐富的毛細(xì)血管和淋巴管適于吸收.71目前七十一頁\總數(shù)八十三頁\編于十五點(diǎn)72目前七十二頁\總數(shù)八十三頁\編于十五點(diǎn)73目前七十三頁\總數(shù)八十三頁\