中藥學課件第8章解表藥

中藥學課件第8章解表藥第一頁，共33頁。

第8章：解表藥第二頁，共33頁。概述一、含義凡以發(fā)散表邪、解除表證為主要作用的藥物稱解表藥，也稱發(fā)表藥?！绑w若燔炭，汗出而散”.名詞：表邪－－外感六淫之邪，侵襲人體肌表，未曾傳里病癥。第三頁，共33頁。

表證－－外邪侵犯人體肌表所出現(xiàn)的證候群。如惡寒、發(fā)熱、頭痛、項強、無汗身痛、脈浮等。辛溫解表－－指用味辛性溫具有發(fā)散表邪作用的藥物，治療風寒表證。辛涼解表－－指用味辛、性涼具有發(fā)散表邪作用的藥物治療風熱第四頁，共33頁。二、通性、作用及分類：

味辛、質(zhì)輕，歸肺、膀胱經(jīng)主要有發(fā)汗、解表之功，還有止咳、平喘之效。

解表藥的藥性有涼溫之不同，故分為辛溫解表和辛涼解表兩類。

第五頁，共33頁。溫－散風寒－主風寒表證，稱發(fā)辛散風寒藥。主涼－散風熱－主風熱表證，稱發(fā)散風熱藥。外感表證.第六頁，共33頁。三、解表藥的適應證1、用于感受外邪所致的惡寒發(fā)熱、頭痛、身痛、無汗、脈浮等，2、還用于表邪犯肺，肺氣不宣之咳喘證，如細辛、麻黃、生姜等。第七頁，共33頁。3、用于風疹、麻疹透發(fā)不暢而需透發(fā)者，如檉柳、葛根、牛子等。4、用于水腫兼有表證或腰以上腫當發(fā)汗者，如麻黃、浮萍。5、用于頭痛、身痛劇烈、瘡瘍初起、風濕痹痛等，如羌活、白芷等。第八頁，共33頁。四、使用注意：解表藥在使用時應注意以下幾點：1、表虛自汗，陰虛盜汗、久病體虛及失血證忌用；2、不可過量或過久使用，中病即止，以防發(fā)汗太過，耗傷津液，導致亡陰亡陽等證。第九頁，共33頁。3、春夏氣候溫暖，用量宜輕，秋冬氣候寒涼，用量宜重。另外，注意南北、老幼、青壯年之差異。4、解表藥性辛散輕揚，一般不宜久煎，以勉降低療效。5.宜熱服，助藥力，避風寒，防復感外邪。6、注意選擇配伍：第十頁，共33頁。

第1節(jié)發(fā)散風寒藥特點：1、性味辛溫，有發(fā)散風寒的作用，適用于外感風寒表證，如發(fā)熱輕、惡寒重、頭身痛、口不渴、舌苔白、脈浮緊等。2、發(fā)汗力強。第十一頁，共33頁?！辄S《本經(jīng)》中品

第十二頁，共33頁。命名：以其顏色、氣味而命名，其味辛（味麻）而色黃故名。來源：為麻黃科植物，草麻黃、中麻黃、木賊麻黃干燥的草質(zhì)莖。處方用名：麻黃、凈麻黃、炙麻黃、麻黃絨產(chǎn)地：河北、山西、內(nèi)蒙、甘肅、遼寧、河南等地。以黃河流域最多，立秋至霜降之間采收，扎把陰干，切0.5cm小段。生用或蜜炙用。第十三頁，共33頁。性能：辛、微苦、溫，歸肺、膀胱經(jīng)。發(fā)汗解表，宣肺平喘，利水消腫。功效分析：味薄升浮歸太陽走肌表，以宣散太陽風寒表邪而開腠發(fā)汗。以發(fā)散風寒為功入肺經(jīng)則散肺寒，宣肺氣而治寒邪犯肺之咳喘?？鄿厝氚螂字軠鼗螂字畾猓蛐兴疂?。故有發(fā)汗、平喘、利尿之功。實為散風寒，宣肺氣，溫化膀胱之要藥。稱“療傷寒解表第一藥”發(fā)汗之力“遍徹皮毛”。

第十四頁，共33頁。應用：

惡寒發(fā)熱1、用于風寒感冒表實無汗證頭痛身痛無汗脈浮用麻黃以發(fā)散解表，使邪從汗解病從表除。如麻黃湯（麻黃、桂枝、杏仁、甘草）水煎服。第十五頁，共33頁。

風寒咳喘－如三拗湯2、用于喘咳實證寒飲咳喘－如小青龍湯肺熱咳喘－如麻杏石甘湯用麻黃以宣肺平喘。3、用于水腫兼有表證者（風水證）第十六頁，共33頁。用麻黃以發(fā)汗利水。如越婢湯或越婢加術湯（麻黃、石膏、甘草、生姜、大棗或加白術）。水煎服.4、用于風濕關節(jié)痛－－用麻黃發(fā)汗祛風又能利水祛濕，故為主治，如麻杏苡甘湯，（麻黃、杏仁、苡米、甘草）水煎服，治一身盡痛，發(fā)熱，膀晚加重的風濕疼。

第十七頁，共33頁。用量用法：3－10g入湯劑，古有“麻黃細辛不過錢”之說。使用注意：發(fā)汗力強，自汗盜汗，肺虛咳嗽，脾虛浮腫者忌用。歌括：發(fā)汗平喘宜麻黃；利尿消腫功效強。太陽傷寒身無汗；痹疼實喘水腫良。第十八頁，共33頁。治蕁麻疹驗方：麻黃3g、浮萍6g、生首烏12g荊芥10g蟬蛻10g、水煎服，三劑可愈?，F(xiàn)代研究：成份有麻黃堿、偽麻黃堿、揮發(fā)油等。用于過敏性鼻炎，三叉N痛、風濕性關節(jié)炎等。第十九頁，共33頁。

桂枝第二十頁，共33頁?！鹬Α侗窘?jīng)》上品處方用名:桂枝尖川桂枝嫩桂枝來源：為樟科植物肉桂的干燥嫩枝。產(chǎn)地：主產(chǎn)廣東、廣西、云南等地。采制：春夏季（3－7月）剪下嫩桂枝，新鮮時切圓斜薄片或截成15厘米長的小段，曬干，用時潤透切薄片，以尖稍為佳，生用。性能：辛、甘、溫、歸心、肺、膀胱經(jīng)。發(fā)汗解表，溫經(jīng)止痛，助陽化氣。第二十一頁，共33頁。功效分析：歸肺、膀胱經(jīng)外行于表專散肌表風寒而解肌發(fā)汗。以辛散溫通入心經(jīng)助心陽通經(jīng)脈、溫助人體助陽為功一身陽氣而散寒止痛。歸膀胱之腑，溫化膀胱之氣而通陽化氣行水濕。表邪祛則表證解，寒濕除則陽氣通，經(jīng)脈通暢則疼痛自止。故有諸功。特點，善行四肢。

第二十二頁，共33頁。應用:表實無汗癥－與麻黃同用。如麻黃湯1外感風寒表證表虛自汗癥－證見發(fā)熱、惡風，自汗出脈浮緩.如桂枝湯(桂枝、白芍、甘草、大棗)用桂枝發(fā)表解肌，調(diào)和營衛(wèi)散風邪之功而治之.第二十三頁，共33頁。①風濕痹痛（肩臂肢節(jié)痛）－如桂枝附子湯（桂枝、附子、甘草、生姜、大棗）②、胃寒腹痛－如小建中湯（桂枝、飴糖、白芍、生姜2、用于寒濕痛證③、經(jīng)閉痛經(jīng)－如溫經(jīng)湯（吳芋、當歸、白芍、川芎、半夏、人參、甘草、阿膠、麥冬、丹皮、桂枝）。④胸痹心痛－枳實薤白桂枝湯。第二十四頁，共33頁。取桂枝助陽溫通之性而治之。痰飲證－心脾陽虛，不能運化津液以致水濕內(nèi)停。3、用于痰飲蓄水證蓄水證－膀胱陽氣不化水濕下蓄則小便不利水腫用桂枝勝寒邪，助陽氣化濕利水之功而治之。如苓桂術甘湯治停飲，五苓散（桂枝、豬苓、茯苓、澤瀉、白術）水煎服，治蓄水。.第二十五頁，共33頁。4、用于心悸－－用桂枝助心陽通血脈之功而治之。如炙甘草湯（桂枝、人參、附子、生地、炙甘草等）用量用法：3－－10g，入湯劑。使用注意：辛溫助陽易傷陰動血，凡溫熱病及陰虛陽盛血熱妄行孕婦等均忌用?，F(xiàn)代研究：含揮發(fā)油、香豆精、桂皮酊等。①有解熱降溫、發(fā)汗利尿作用②擴張血管、強心抗心律不齊、抗凝血等作用。第二十六頁，共33頁?？傊?，桂枝有和營、通陽、散寒、止痛四大功效。桂枝的發(fā)汗作用較麻黃弱，麻黃宣發(fā)衛(wèi)氣開腠發(fā)汗遍徹皮毛，專于發(fā)表而散寒邪。桂枝通達營衛(wèi)解肌而散風邪，二者合用則發(fā)汗力增強，適用于風寒感冒表實證，營衛(wèi)不和腠理疏松者則只用桂枝而不用麻黃，取其散寒解表、調(diào)和營衛(wèi)。又能溫陽化氣行水以治蓄水停飲，又心入經(jīng)，走血分，暖營血，化寒凝以治寒凝經(jīng)閉等證。第二十七頁，共33頁。麻黃與桂枝功效比較：麻黃－發(fā)汗力強，主傷寒表實無汗證，喘息水腫等。發(fā)發(fā)散風寒汗之力遍徹皮毛。桂枝―發(fā)汗力弱，主傷風表虛自汗證。助陽止痛。特點是善行四肢。均主風寒表證。第二十八頁，共33頁。※紫蘇《本草經(jīng)注》中品第二十九頁，共33頁。性能：辛、溫、香，歸肺，脾經(jīng)。發(fā)汗解表，行氣和胃，解魚蟹毒。分析：辛溫入肺走表能發(fā)散風寒。以散寒行氣為功香溫入脾走里以理氣寬中。辛香善走，以走竄化濕。故能發(fā)汗解表，行氣和胃，單用或配生姜解魚蟹之毒。第三十頁，共33頁。應用:1、用于外感風寒兼見咳嗽，胸悶不舒者－用紫蘇外能發(fā)散風寒，內(nèi)能理氣寬中。如香蘇飲（蘇葉、香附、陳皮、甘草）治感冒惡寒發(fā)熱、咳嗽、噯氣、惡食、嘔吐等?；蛱K葉湯