中藥學(xué)課件6清熱藥

中藥學(xué)課件6清熱藥第一頁，共83頁。1.本類藥性寒涼，易傷脾胃，凡脾胃氣虛，食少便溏者慎用；2.熱證易傷津液，苦寒藥物又易化燥傷陰，故陰虛患者亦當(dāng)慎用；3.陰盛格陽、真寒假熱之證，禁用清熱藥。使用注意第二頁，共83頁。甘寒藥除清熱外，多兼生津作用，但潤燥生津太過有助濕之弊。概念Concepts

寒涼傷陽苦寒?dāng)∥父屎鷿袂鍩嵩餄袼幮晕犊嗪?，苦能燥濕，性燥多能傷陰，故本類藥津傷陰虧者?dāng)慎用。清熱藥均為寒涼藥性，用量過大或素體陽虛者不當(dāng)用之易傷陽氣，特別是脾胃陽氣。第三頁，共83頁。第五節(jié)清虛熱藥第四節(jié)清熱涼血藥第三節(jié)清熱解毒藥第二節(jié)清熱燥濕藥第一節(jié)清熱瀉火藥第四頁，共83頁。本類藥物以清泄氣分邪熱為主，主要用于熱病邪入氣分而見高熱、口渴、汗出、煩躁，甚或神昏譫語，脈象洪大等氣分實(shí)熱證。第一節(jié)清熱瀉火藥Heat-Clearingandfire-PurgingDrugs第五頁，共83頁。石膏大寒清熱，辛寒透熱，甘寒生津，善于清泄氣分實(shí)熱、肺胃實(shí)火而除煩止渴。故為熱入氣分、實(shí)熱喘咳、胃火亢盛大之要藥。煅后性澀，斂瘡生肌。石膏Gypsum生石膏煅石膏第六頁，共83頁。治瘡瘍久潰不斂，或濕瘡濕疹、水火燙傷等，本品煅后研末外用，有清火斂瘡生肌之功。⒈清熱瀉火，除煩止渴治外感熱病,邪在氣分,癥見高熱煩躁,大汗,大渴,脈洪大有力者,如白虎湯配犀角、生地同用,以氣血雙清,治氣血兩燔證。治邪熱郁肺,肺氣失宣,高熱喘急癥。如麻杏石甘湯。治胃火亢盛引起的咽腫口瘡、牙痛頭痛，配知母、黃連、升麻等藥以瀉火解毒。⒉斂瘡生肌功效與臨床應(yīng)用石膏、知母、粳米、甘草第七頁，共83頁。知母苦寒泄熱，甘潤益陰，善清上中下三焦之熱而滋陰潤燥，因其能攻能補(bǔ)，故氣分實(shí)熱、肺腎虛熱均為常用之品。知母AnemarrhenaRhizome滋陰降火宜鹽水炒用。炮制：第八頁，共83頁。治氣分實(shí)熱,大熱煩渴,能助石膏清熱瀉火,除煩止渴,如白虎湯。治肺熱咳嗽,痰黃粘稠；或陰虛肺燥,干咳少痰,常與貝母同用,如二母丸。治熱病傷津,口干口渴,或陰虛內(nèi)熱消渴,可配花粉、葛根、麥冬等養(yǎng)陰清熱、生津止渴藥同用。治肝腎陰虛,陰虛發(fā)熱、盜汗心煩等癥,常配滋陰補(bǔ)腎藥及清退虛熱藥同用,如知柏地黃丸。清熱瀉火，滋陰潤燥功效與臨床應(yīng)用第九頁，共83頁。二藥一重清解一主清潤，故陽明氣分燥熱傷津之癥，常相互配用。皆能清肺胃實(shí)熱。石膏辛甘大寒，重在清解；知母苦寒質(zhì)柔，主在清潤。肺熱實(shí)喘，治須清宣肺氣者，多用石膏；肺熱燥咳，治須清肺潤燥者，多用知母。知母石膏與第十頁，共83頁。性寒清熱，質(zhì)潤生津，甘淡滲利，能清肺胃之熱、生津止渴，兼可利尿通淋。其藥力較弱，但無斂邪傷正之弊，適于熱病津傷煩渴。蘆根ReedRhizome第十一頁，共83頁。用于熱病煩渴。常配麥冬、花粉、石膏以清熱養(yǎng)陰生津止渴。用于胃熱嘔逆?？膳渲袢?、姜汁同用。用于肺熱咳嗽，配黃芩、瓜蔞以清瀉肺熱，化痰止咳。治肺癰咳吐膿血，配桃仁、冬瓜子、薏苡仁，具有清肺排膿的作用，如葦莖湯。

清熱生津，除煩止嘔功效與臨床應(yīng)用第十二頁，共83頁。天花粉微寒清熱，質(zhì)潤生津，主清肺胃之熱而養(yǎng)陰潤燥，適于津傷煩渴及肺燥干咳。兼能消腫排膿，治瘡癰腫痛。天花粉TtichosanthesRoot清熱生津,消腫排膿天花粉蛋白為中期引產(chǎn)及治療惡性葡萄胎和絨癌有效成分。第十三頁，共83頁。竹葉淡竹葉:清熱除煩，利尿竹葉木本清心除煩見長淡竹葉草本長于清熱利尿長于清心火竹葉卷而未放的幼葉竹葉卷心Bamboolight第十四頁，共83頁。梔子苦寒清降，通利下行，善導(dǎo)心、肺及三焦之熱下行由小便而解，有清氣除煩，涼血解毒之功。適于熱病心煩、血熱吐衄、熱淋黃疸及目赤咽腫等證。梔子梔子皮偏于達(dá)表而去肌膚之熱；梔子仁偏于走里而清內(nèi)熱。生用走氣分而瀉火；炒黑則入血分而止血。炮制：Gardeniaseed第十五頁，共83頁。治熱毒瘡瘍以及咽腫目赤，配伍連翹、蒲公英、黃連等清熱解毒藥。治跌打損傷，可配黃柏研細(xì)外敷，以消腫止痛。⒈瀉火除煩用治外感熱病，邪郁上焦，心煩不安，配淡豆豉同用，如梔子豉。治實(shí)火熱毒內(nèi)盛，充斥三焦，配三黃，如黃連解毒湯。⒉清熱利濕治濕熱黃疸，配茵陳、大黃，如茵陳蒿湯。治濕熱淋痛，配滑石、木通、車前子等利尿通淋藥。⒊涼血解毒用于血熱妄行引起的吐血、衄血、尿血等出血證，常與生地、白茅根、側(cè)柏葉等涼血止血藥同用。⒋消腫止痛功效與臨床應(yīng)用第十六頁，共83頁。夏枯草苦寒清熱泄火，辛散軟堅(jiān)散結(jié)，主清肝膽實(shí)火而明目，又散痰火郁結(jié)而消瘰。為肝火目赤頭痛、痰火郁結(jié)瘰疬之要藥。夏枯草spicaprunellae⒈清肝瀉火治肝經(jīng)火盛，肝火目赤，眩暈頭痛。可配梔子、菊花等清肝瀉火明目藥同用治肝腎陰虛，目暗不明，可配枸杞子、決明子以養(yǎng)肝明目。⒉消腫散結(jié)治痰火郁結(jié)引起的瘰疬，配玄參、牡蠣、昆布等軟堅(jiān)散結(jié)、化痰消瘰藥同用。第十七頁，共83頁。甘寒質(zhì)潤，清熱益陰，能清降肝火、益陰明目，又可清潤大腸而通便。故肝火目赤、陰虛目暗、腸燥便秘均可應(yīng)用。清肝明目，潤腸通便決明子降血壓、降血脂CassiaSeed

現(xiàn)代研究：第十八頁，共83頁。明目退翳谷精草疏散風(fēng)熱陰虛血虧目疾者不宜密蒙花清熱養(yǎng)肝肝經(jīng)風(fēng)熱目疾者不宜

青葙子清泄肝火有擴(kuò)瞳作用,青光眼患者忌第十九頁，共83頁。本類藥物性味苦寒，苦能燥濕，寒能清熱，故有清熱燥濕的功效，并能清熱瀉火。主要用于濕熱證及火熱證。第二節(jié)清熱燥濕藥Heat-ClearingandDampness-DryingDrugs第二十頁，共83頁。黃芩性寒清熱，苦能燥濕，善清肺與上焦之熱，兼可安胎。適用于肺熱咳嗽、上焦郁熱、濕熱瀉痢、胎動(dòng)不安等證。黃芩Scutellariaroot炮制:清熱多生用，安胎多炒用，止血多炒炭用，清上焦熱多酒炒用?？蒈?宿根中空,體輕上達(dá),善清肺火條芩,子根堅(jiān)實(shí),體重下達(dá),善清大腸之火第二十一頁，共83頁。治胎動(dòng)不安兼有熱象者。

功效與臨床應(yīng)用⒈清熱燥濕治濕阻中焦,舌苔黃膩,納呆脘痞,配黃連、陳皮同用。治肝膽濕熱發(fā)黃，配茵陳、梔子以利膽退黃。治大腸濕熱瀉痢，配黃連、木香以清腸治痢。⒉瀉火解毒治肺熱咳嗽，痰黃粘稠，配桑白皮、知母如清肺湯。治邪犯少陽，寒熱往來者，配柴胡和解少陽，如小柴胡湯⒊涼血止血治外感熱病血熱妄行引起的吐衄出血等證，配生地、白茅根以涼血止血。⒋除熱安胎柴胡、黃芩、人參、半夏、甘草、生姜、大棗第二十二頁，共83頁。黃連大苦大寒，清熱燥濕，解毒之力頗強(qiáng)，尤其善清心與中焦之熱，兼瀉肝火。故為心經(jīng)火盛、胃經(jīng)實(shí)火、濕熱瀉痢及熱毒瘡癰等證之要藥。黃連CoptisRoot第二十三頁，共83頁。用于胃腸濕熱，瀉痢嘔吐。輕者配木香，如香連丸。瀉痢身熱配伍葛根、黃芩等如葛根芩連湯。若下利膿血，配當(dāng)歸、白芍、木香等，如芍藥湯。⒈清熱燥濕⒉瀉火解毒用于熱盛火熾，高熱煩躁?；驘岫警彲儭Ｈ琰S連解毒湯。治肝火犯胃，肝胃不和，脅痛嘔吐，配吳茱萸同用，如左金丸。功效與臨床應(yīng)用第二十四頁，共83頁。黃柏苦寒，沉降下行，善除下焦?jié)駸嶂岸瓜嗷?。適用于濕熱黃疸、濕熱痢疾、濕熱下注及腎陰不足、相火偏旺所致諸癥。黃柏PhellodendronBark第二十五頁，共83頁。治腎陰不足，相火偏旺引起的陰虛發(fā)熱，盜汗遺精等癥，常配知母、地黃，如知柏地黃丸。⒈清熱燥濕治帶下黃濁穢臭,配山藥、芡實(shí)、車前子,如易黃湯。治濕熱黃疸，配茵陳、梔子。治下焦?jié)駸?如熱淋,腳痿,足腫等配蒼術(shù)為二妙散。治大腸濕熱瀉痢，配黃連、白頭翁，如白頭翁湯。⒉瀉火解毒治熱毒瘡瘍及濕瘡濕疹，配黃連、苦參等同用。⒊退熱除蒸功效與臨床應(yīng)用第二十六頁，共83頁。歸經(jīng)黃芩、黃連、黃柏比較黃芩長于瀉肺火而解肌熱苦寒清熱瀉火燥濕解毒黃芩走上焦黃連長于瀉心火而除煩熱黃連走中焦黃柏長于瀉腎火而清濕熱黃柏走下焦第二十七頁，共83頁。龍膽草清熱燥濕，沉降下行，善除肝膽濕熱、下焦?jié)駸?，又瀉肝膽實(shí)熱郁火。適用于濕熱黃疸、濕熱下注、肝火目赤及熱極動(dòng)風(fēng)等證。龍膽草GentianRoot第二十八頁，共83頁。治濕熱下注引起的帶下、陰癢、陰部濕疹等癥，配黃柏、蒼術(shù)、苦參等同用。治肝膽濕熱郁火所致的脅痛、口苦、目赤、頭痛等癥，配柴胡、木通等藥同用，如龍膽瀉肝湯。治肝膽濕熱，發(fā)為黃疸，配茵陳、梔子、等利膽退黃藥同用。⒈清熱燥濕⒉清肝瀉火溫?zé)岵「谓?jīng)熱盛，高熱驚風(fēng)，配牛黃、鉤藤等涼肝息風(fēng)藥，如涼驚丸。功效與臨床應(yīng)用第二十九頁，共83頁。秦皮苦寒清降瀉火，味澀收斂止瀉。功能清降肝火而明目，適于肝經(jīng)實(shí)火，目赤頭痛；又能清腸瀉火，澀腸止痢，為治療濕熱瀉痢所常用。秦皮Ashbark第三十頁，共83頁。治熱毒血痢,配黃連、黃柏、白頭翁，如白頭翁湯。治濕熱帶下，配黃柏、蒼術(shù)、椿根皮等同用。治肝火上炎，目赤腫痛，目生翳膜，配蟬蛻、菊花、黃連等清肝明目藥。清熱燥濕解毒，止痢，止帶，明目功效與臨床應(yīng)用第三十一頁，共83頁。苦參性寒清熱，苦能燥濕，沉降下行，善除下焦?jié)駸嶂?，適用于濕熱痢疾，濕熱發(fā)黃，及濕熱下注所致的淋痛、帶下、陰癢等證。此外，苦參兼能祛風(fēng)殺蟲止癢，又為風(fēng)疹瘙癢、濕疹等證所常用?？鄥lavescentSophoraRoot第三十二頁，共83頁。治濕熱下注引起的淋痛、帶下、陰癢以及濕疹等證，常配白鮮皮、黃柏等清熱燥濕止癢藥同用。⒈清熱燥濕治濕熱痢疾，配木香、甘草同用；治痔瘡出血，配生地黃、槐角等涼血止血藥。治肝膽濕熱發(fā)黃，配茵陳、梔子。⒉殺蟲利尿功效與臨床應(yīng)用第三十三頁，共83頁?？嗄茉餄?，性寒清熱，內(nèi)除脾胃濕熱而退黃疸，外除肌膚濕熱而祛風(fēng)解毒，常用治濕熱瘡毒，濕疹疥癬，黃疸尿赤，濕熱痹痛。白鮮皮DensefruitPittanyRoot-bark

李時(shí)珍謂其“為諸黃風(fēng)痹之要藥”第三十四頁，共83頁。治風(fēng)濕熱痹，關(guān)節(jié)紅腫熱痛，配蒼術(shù)、黃柏、牛膝，共奏清熱燥濕，祛風(fēng)通痹之效。⒈清熱燥濕治濕熱瘡毒，肌膚潰爛，黃水淋漓，配蒼術(shù)、苦參、銀花同用。治療濕疹、疥癬，皮膚搔癢，配苦參、防風(fēng)、地膚子等同用，內(nèi)服外洗均可。⒉祛風(fēng)解毒功效與臨床應(yīng)用第三十五頁，共83頁?；馃巅帐⒍緹岫净鸲镜谌?jié)清熱解毒藥Heat-ClearingandDetoxicatingDrugs本類藥物清熱瀉火之中更長于解毒的作用。主要適用于癰腫疔瘡、丹毒、瘟毒發(fā)斑、痄腮、咽喉腫痛、熱毒下痢、蟲蛇咬傷、癌腫、水火燙傷以及其他急性熱病等。第三十六頁，共83頁。甘寒清解熱毒，芳香透熱外散，善清心胃之熱而解毒，又能疏散肺經(jīng)風(fēng)熱而解表。凡熱毒瘡癰、氣分實(shí)熱、溫?zé)崛霠I及外感風(fēng)熱等證，均為常用之品。金銀花HoneysuckleFlower第三十七頁，共83頁。治外感風(fēng)熱或溫病初起邪在衛(wèi)分，配連翹、薄荷等疏散風(fēng)熱藥，如銀翹散。配伍清熱瀉火藥或清熱涼血藥，還可用治溫?zé)岵⌒叭霘夥只蜓?。⒈清熱解毒治熱毒瘡瘍、乳癰、疔毒等外癰諸證，配連翹、公英、野菊花等清熱解毒藥。治腸癰腹痛，可配大黃、丹皮、桃仁等藥，以清腸解毒，消癰排膿。⒉疏散風(fēng)熱制成金銀花露有清熱解暑的作用功效與臨床應(yīng)用現(xiàn)代應(yīng)用第三十八頁，共83頁。連翹性寒清熱，苦能散結(jié)，善清心經(jīng)實(shí)火，解毒消腫。適于溫邪入營、邪陷心包；尤其適于瘡癰腫毒，故有“瘡家圣藥”之稱。此外，本品質(zhì)輕浮散，涼散上焦風(fēng)熱之邪，又治外感風(fēng)熱及溫病初起邪在衛(wèi)分者。連翹ForsythiaFruit第三十九頁，共83頁。連翹心善治熱入心包，高熱神昏。⒈清熱解毒，消癰散結(jié)治熱毒瘡瘍、乳癰疔毒,配金銀花、山梔子、黃連等。治瘰疬、痰核,配夏枯草、牡蠣、玄參等消瘰散結(jié)藥。⒉疏散風(fēng)熱治外感風(fēng)熱或溫病初起，配薄荷、牛蒡子等辛涼解表藥。熱入營血，高熱譫語，舌絳而干，常與犀角、麥冬、玄參等清熱涼血藥同用。功效與臨床應(yīng)用第四十頁，共83頁。連翹苦寒,長于清心火,散上焦風(fēng)熱,又能散氣血凝聚,兼消癰散結(jié),且兼利小便,治熱結(jié)尿閉、小便淋痛。均能清熱解毒而具清透表里之特點(diǎn)，既能清里熱，又能透表邪。對外感風(fēng)熱、溫病初起及癰腫瘡毒，兩藥常配合使用。金銀花甘寒，芳香疏散,善散肺經(jīng)熱邪,又清心胃熱毒,且可清熱解暑,涼血解毒止痢。銀花與連翹第四十一頁，共83頁。蒲公英甘寒清熱解毒，苦寒消腫散結(jié)。凡熱毒瘡癰、乳癰、疔毒及肺癰、腸癰等證，均可應(yīng)用，尤為乳癰要藥。此外，本品兼可清利濕熱，治濕熱淋痛、黃疸。蒲公英DandelionHerb第四十二頁，共83頁。治熱淋澀痛，配梔子、車前子、通草等利尿通淋藥。治濕熱黃疸，常與茵陳、郁金等利膽退黃藥同用。⒈清熱解毒，消癰散結(jié)治乳癰腫痛,或癰腫疔毒,配銀花、紫花地丁、野菊花等。治腸癰腹痛，配大黃、桃仁等解毒排膿藥。⒉利濕通淋功效與臨床應(yīng)用第四十三頁，共83頁。紫花地丁辛散苦泄，性寒清熱，主入心肝血分，其清熱解毒、消腫散結(jié)之力，功近蒲公英，治熱毒瘡癰常相須為用，本品解毒之力尤強(qiáng)，向?yàn)橹委燄鄱局?。紫花地丁ViolaHerb清熱解毒，消癰散結(jié)治癰腫疔毒、乳癰腫痛，配蒲公英、野菊花、金銀花等清熱解毒藥同用。治毒蛇咬傷，可用鮮品搗汁內(nèi)服，或配雄黃少許，搗爛外敷。第四十四頁，共83頁。紫花地丁力勝蒲公英，入心、肝血分，尤以治療疔毒為特長；且可解蛇毒，內(nèi)服、外敷治毒蛇咬傷。兩者均有清熱解毒、消癰散結(jié)的作用，均善治癰腫疔瘡。蒲公英兼能通經(jīng)下乳,為治乳癰良藥；并可利尿通淋,治黃疸、熱淋。蒲公英與紫花地丁第四十五頁，共83頁?？嗪鍩幔舛驹餄?，既清肺胃實(shí)火熱毒，又除大腸濕熱之邪。凡肺熱咳嗽、胃火咽腫、濕熱瀉痢及淋痛等證，均可應(yīng)用。穿心蓮CommonAndrographisHerd穿心蓮內(nèi)酯煎劑易致嘔吐，多作丸、散、片劑。一見喜使用注意：第四十六頁，共83頁。長于清肝瀉火，定驚。同出一物，均能清熱解毒，涼血消斑。皆可用治溫毒發(fā)斑，喉痹痄腮，火毒瘡瘍、丹毒等證。以解毒利咽散結(jié)見長，咽痛痄腮、大頭瘟疫等多用。青黛大青葉板蘭根長于涼血消斑，斑疹吐衄多用；板蘭根大青葉青黛第四十七頁，共83頁。治血熱吐衄便血、崩漏等，尤善治崩漏下血。貫眾⒈清熱解毒治風(fēng)熱感冒，溫?zé)岵“l(fā)斑，痄腮，⒉殺蟲用治絳蟲、鉤蟲、蛔蟲等多種腸道寄生蟲病。⒊涼血止血（炒炭）cyrtomiirhizoma

第四十八頁，共83頁。性寒清熱，辛散消癰，功能清熱解毒、消癰排膿，內(nèi)癰、外癰均可應(yīng)用。因其主入肺經(jīng)而清肺中郁熱，故向?yàn)橹畏伟b之要藥。此外，兼除大腸及膀胱濕熱之邪，又治濕熱瀉痢、濕熱淋痛。魚腥草不宜久煎HeartleafHouttuyniaHerb癸酰乙醛

第四十九頁，共83頁。善治肺癰吐膿和肺熱咳嗽又治瘰疬、咽喉腫痛。體外實(shí)驗(yàn)無明顯的抗菌作用，但對金黃色葡萄球菌的凝固酶、溶血素及綠膿桿菌內(nèi)毒素有對抗作用。金蕎麥wildbuckwheat

第五十頁，共83頁。性平偏涼以清熱，味苦開泄以消腫，故有清熱解毒、散結(jié)消癰之功，適于熱毒蘊(yùn)結(jié)于大腸所引起的腸癰腹痛。此外，入血分又有散瘀活血的作用，適于血瘀諸痛。紅藤sargentgloryvinestem第五十一頁，共83頁。治外傷瘀腫疼痛，配乳香、沒藥、當(dāng)歸等藥。治婦女血分瘀滯痛經(jīng),閉經(jīng),配川芎、當(dāng)歸、益母草等。⒈清熱解毒治腸癰腹痛，配金銀花、連翹、大黃、丹皮等同用，如紅藤煎。治熱毒瘡瘍，配公英、連翹等清熱解毒藥。⒉活血止痛功效與臨床應(yīng)用第五十二頁，共83頁。辛散苦泄，微寒清熱，有解毒散瘀、消癰排膿的作用，善治大腸熱毒郁滯，化腐成癰，腸癰腹痛。兼瀉肺中郁熱而治肺癰咳吐膿痰。取其散瘀解毒之功，還可用于瘀血腹痛及熱毒瘡癰。敗醬草dahurianpatriniaherb第五十三頁，共83頁。敗醬草則消癰排膿之力較強(qiáng)，也常用治肺癰。此外，敗醬草又能祛瘀止痛，用于產(chǎn)后瘀阻腹痛。均善治腸癰紅藤又有活血止痛，用于跌打損傷，風(fēng)濕痹痛，經(jīng)閉痛經(jīng)等證。紅藤與敗醬草第五十四頁，共83頁。辛平,清熱力弱,兼散肺經(jīng)風(fēng)熱,適用于風(fēng)熱、肺火咽喉腫痛、咳嗽失音；此外,馬勃又能止血,用于吐血衄血、外傷出血。均能清熱解毒而長于清利咽喉，主治咽喉腫痛，為喉科常用藥?？嗪?又能祛痰,尤適于痰熱壅盛之咽喉腫痛。苦寒,瀉火力強(qiáng),為治療熱毒蘊(yùn)結(jié),咽喉腫痛之要藥。并能清熱消腫,用于胃火上炎,牙齒腫痛、口舌生瘡。馬勃山豆根射干射干、山豆根、馬勃第五十五頁，共83頁。性寒清熱，苦降下行，善除大腸郁熱毒邪，有涼血解毒、清腸治痢的作用，適用于濕熱痢疾或熱毒血痢。白頭翁chinesePulsatillaRoot

現(xiàn)代研究：細(xì)菌性痢疾阿米巴痢疾殺陰道滴蟲抗癌新藥第五十六頁，共83頁。既能止血又能活血，具有止血而不留瘀的特點(diǎn)。兼能利濕退黃。均能清熱解毒，止痢，涼血止血性寒，涼血解毒，清腸治痢，主治濕熱痢疾及熱毒瘡瘍。又能涼血止血。馬齒莧與地錦草馬齒莧地錦草第五十七頁，共83頁。清熱解毒利水消腫七葉一枝花蚤休為治癰腫疔毒，毒蛇咬傷的要藥。拳參清熱解毒，鎮(zhèn)肝息風(fēng)，涼血止痢半邊蓮重樓第五十八頁，共83頁。解毒除濕，通利關(guān)節(jié)為治梅毒的要藥，又解汞中毒。白花蛇舌草清熱解毒，利濕通淋，抗腫瘤山慈菇消癰散結(jié)用治癥瘕痞塊和多種腫瘤。土茯苓第五十九頁，共83頁。用于癰腫瘡毒。用治暑熱煩渴，解金石草木諸毒熊膽清熱解毒，息風(fēng)止痙，清肝明目漏蘆清熱解毒消癰散結(jié)通經(jīng)下乳綠豆第六十頁，共83頁。本類藥物多為甘苦咸寒之品，咸能入血，寒能清熱，具有清解營分、血分熱邪的作用，主要用于營分、血分等實(shí)熱證。癥見高熱不退、身熱夜甚、煩躁譫語、舌絳而干，脈細(xì)數(shù)或血熱妄行、熱極動(dòng)風(fēng)等證。第四節(jié)清熱涼血藥Heat-ClearingandBlood-CoolingDrugs第六十一頁，共83頁?？嗪鍩?，甘寒益陰，其清熱涼血之力不如犀角，但質(zhì)潤多液，功善養(yǎng)陰。故血分實(shí)熱陰虛發(fā)熱、諸臟津傷陰不足者，均為常用之品。生地黃DriedRehmanniaRoot第六十二頁，共83頁。治溫?zé)岵崛霠I血，癥見高熱譫語，舌絳而干，斑疹隱現(xiàn)，常與犀角、玄參等涼血解毒藥同用；若血熱妄行，吐血、衄血者，配犀角、赤芍以涼血止血。治陰虛發(fā)熱、骨蒸勞熱、或熱病后期余熱不盡，低熱不退，常配青蒿、知母等養(yǎng)陰退虛熱藥同用。治津傷口渴，內(nèi)熱消渴，腸燥便秘等證，配麥冬、玄參、知母等養(yǎng)陰生津藥。清熱涼血，養(yǎng)陰生津功效與臨床應(yīng)用第六十三頁，共83頁?？嗪褰?，甘寒質(zhì)潤，咸寒入血分。功善清熱涼血，解散熱毒，適于熱入營血、氣血兩燔、熱陷心包等血分實(shí)熱證。又能滋養(yǎng)肺腎之陰，清降虛火，解毒散結(jié)，還常用治陰虛火旺及瘰疬瘡毒。玄參ScrophulariaRoot第六十四頁，共83頁。治肺腎陰虛，虛火上炎，癆熱咳嗽，咽痛、盜汗，配地骨皮、麥冬、知母等滋陰降火藥。⒈清熱涼血治外感熱病熱入營血，發(fā)斑發(fā)疹，熱陷心包等證，配犀角、生地、黃連等藥同用，如清營湯，化斑湯。⒉解毒散結(jié)治瘰疬瘡毒，配貝母、牡蠣等軟堅(jiān)散結(jié)藥。治瘡癰腫毒及咽喉腫痛，配連翹、紫花地丁等清熱解毒藥。⒊滋陰降火功效與臨床應(yīng)用第六十五頁，共83頁。主入心肝，專行于血分，苦寒以涼血，辛寒以活血，具有涼血止血而不留瘀，行血化瘀而不妄行的特點(diǎn)，血分實(shí)熱或血分瘀熱均為常用之品。牡丹皮MoutanBark散寒涼血生用，活血散瘀酒炒用，止血炒炭用。炮制第六十六頁，共83頁。治血瘀閉經(jīng)、外傷瘀腫,配桃仁、當(dāng)歸等活血化瘀藥；治瘡癰、腸癰,配銀花、連翹、桃仁等清熱解毒,消腫排膿藥。⒈清熱涼血用治外感溫?zé)?，邪入營血，血熱妄行引起的發(fā)斑發(fā)疹及吐、衄出血，配犀角、生地等藥，如犀角地黃湯。治陰虛發(fā)熱，或熱病后期余熱不盡，夜熱早涼者，配青蒿、知母、地黃等養(yǎng)陰清熱藥同用，如知柏地黃丸、青蒿鱉甲湯。⒉活血散瘀功效與臨床應(yīng)用青蒿、鱉甲、知母、地黃、丹皮第六十七頁，共83頁。丹皮則清芬透達(dá)，是使熱退而有利于陰生。均治陰虛發(fā)熱生地重在甘寒滋陰，能使陰生而熱退。牡丹皮與生地第六十八頁，共83頁。桂枝氣溫，是通血寒瘀滯。牡丹皮通行瘀滯之功，與桂枝相似，丹皮性寒，通血熱瘀滯。牡丹皮與桂枝第六十九頁，共83頁。主入肝經(jīng)，行于血分，性寒能清熱涼血、清肝泄火，味苦能開泄瘀滯、活血化瘀，具有涼血活血，清肝的作用，適用于血熱、血瘀、肝火所致諸證。赤芍RedPeonyRoot第七十頁，共83頁。治婦女血分瘀滯引起的月經(jīng)不調(diào)或外傷瘀血腫痛等，配川芎、當(dāng)歸等活血化瘀藥。治熱毒瘡癰，配梔子、公英、連翹等清熱解毒藥。⒈清熱涼血治血分實(shí)熱引起的高熱、舌絳、發(fā)斑，或血熱出血等證，配犀角、生地等清熱涼血藥。⒉活血散瘀功效與臨床應(yīng)用第七十一頁，共83頁。涼血之力，丹皮勝于赤芍。均能清熱涼血，活血散瘀，活血之功，赤芍大于丹皮，赤芍與丹皮第七十二頁，共83頁。主入心肝血分，甘寒清潤，功能涼血活血，解毒透疹，兼有潤腸之功。適于溫毒發(fā)斑、麻疹暗紫、咽腫瘡毒等證，兼便秘者尤為適宜。紫草ArnebiaRoot第七十三頁，共83頁。治血分熱毒內(nèi)盛，皮下斑疹紫暗，配赤芍、蟬蛻等涼血消斑藥同用；治麻疹透發(fā)不暢，疹色紫暗，配牛蒡子、連翹等解毒透疹藥，如紫草消毒飲。治癰腫瘡毒或水火燙傷，可單用本品制成紫草油浸劑，外涂患處。涼血活血，解毒透疹功效與臨床應(yīng)用第七十四頁，共83頁?？嗪鍩?，味咸入血，主入心肝二經(jīng)，專門行于血分，其清熱涼血解毒之力最強(qiáng)，兼可定驚，為熱入營血、熱毒熾盛之專藥。凡血分實(shí)熱、血熱動(dòng)血，熱極動(dòng)風(fēng)、氣血兩燔等證，均為首選之品。犀角RhinocerosHorn劑量：1.5-6克，沖服或入丸、散。水牛角BuffaloHorn代用品用量5-30克。畏川烏、草烏使用注意：第七十五頁，共83頁。治外感熱病，熱入血分，高熱神昏，驚風(fēng)抽搐，配清熱涼