過(guò)敏原食物不耐受

食物不耐受概念回顧及相關(guān)問(wèn)題匯總

1整理課件目錄食物不耐受相關(guān)概念回顧食物不耐受與傳統(tǒng)食物過(guò)敏的區(qū)別食物不耐受飲食調(diào)整方案食物不耐受及過(guò)敏原檢測(cè)要清楚的幾個(gè)問(wèn)題。2整理課件IgE介導(dǎo)以組胺的釋放為基礎(chǔ)迅速發(fā)病(<1h)

大量過(guò)敏疾病細(xì)胞介導(dǎo)接觸性皮炎等IgG介導(dǎo)形成免疫復(fù)合物，遲發(fā)型，導(dǎo)致很多慢性疾病，包括皮膚病IgG或IgM介導(dǎo)直接針對(duì)靶細(xì)胞的免疫反應(yīng)例如：血反應(yīng)I型過(guò)敏Allergy過(guò)敏分類II型III型IV型3整理課件食物不良反應(yīng)免疫介導(dǎo)非免疫介導(dǎo)IgEI型過(guò)敏IgGIII型過(guò)敏酶缺乏藥理反應(yīng)化學(xué)反應(yīng)傳統(tǒng)的過(guò)敏反應(yīng)“食物不耐受”食物不耐受通用的術(shù)語(yǔ)食物不良反應(yīng)術(shù)語(yǔ)4整理課件與傳統(tǒng)食物過(guò)敏的區(qū)別項(xiàng)目食物不耐受傳統(tǒng)意義食物過(guò)敏發(fā)病率50%(人群)1.5%(人群)發(fā)作特點(diǎn)延遲性速發(fā)性作用機(jī)制IgG介導(dǎo)IgE介導(dǎo)發(fā)病時(shí)間一般在進(jìn)食不耐受食物2-24小時(shí)后出現(xiàn)反應(yīng)進(jìn)食敏感食物后2小時(shí)內(nèi)發(fā)病發(fā)病人群各年齡段的人群主要見(jiàn)于兒童，成人相對(duì)較少常見(jiàn)癥狀各種各樣的慢性癥狀主要表現(xiàn)為蕁麻疹、濕疹、嘔吐、腹瀉等典型過(guò)敏癥狀5整理課件與傳統(tǒng)食物過(guò)敏的區(qū)別項(xiàng)目食物不耐受傳統(tǒng)意義食物過(guò)敏發(fā)病組織人體各組織器官都可能受累主要影響皮膚、呼吸道和消化系統(tǒng)診斷難易起病隱匿、涉及食物較多，患者難以自我發(fā)現(xiàn)不耐受食物發(fā)作迅速、涉及食物較少，患者容易自我發(fā)現(xiàn)敏感食物敏感食物常為喜食食物多為不常吃的食物檢測(cè)手段IgE常為陰性，IgG檢測(cè)陽(yáng)性IgE檢測(cè)及皮膚實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性治療措施忌食不耐受食物免疫及對(duì)癥治療預(yù)后情況忌食后6個(gè)月，癥狀多能消除多為長(zhǎng)期過(guò)敏6整理課件結(jié)果判讀判讀級(jí)別解釋陰性0級(jí)表示對(duì)該食物耐受，可放心食用。陽(yáng)性+1級(jí)表示對(duì)該食物產(chǎn)生輕度不耐受，需飲食調(diào)整+2級(jí)表示對(duì)該食物產(chǎn)生中度不耐受，需飲食調(diào)整+3級(jí)表示對(duì)該食物產(chǎn)生重度不耐受，需飲食調(diào)整7整理課件陽(yáng)性處理原則——分類陽(yáng)性結(jié)果的飲食調(diào)整原則：原則上應(yīng)該將檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性的食物全部忌食。若不耐受食物較少，則全部忌食若不耐受食物較多，全部忌食會(huì)考慮到營(yíng)養(yǎng)不良的問(wèn)題，可以先將+2、+3不耐受的食物列為“忌食”，+1的食物列入“輪替”如果對(duì)某種食物忌食，那么，對(duì)含有這種不耐受食物成分的食品也需要忌食。比如您牛奶不耐受，那么所有含有牛奶的食品如冰激凌、奶油等也需要避免食入。8整理課件陽(yáng)性處理原則——重新納入檢測(cè)為陽(yáng)性的食物不是永久禁食，當(dāng)患者癥狀明顯改善后，忌食的食物可以重新納入飲食計(jì)劃，但要遵循以下原則：先選擇+1的食物，其次+2的食物，最后才+3的食物。應(yīng)先選擇食物的簡(jiǎn)單制品，如再次出現(xiàn)相關(guān)癥狀，那么其它形式就不要再嘗試了每次只能納入一種食物，密切觀察有無(wú)原癥狀的復(fù)發(fā)或加重現(xiàn)象不同食物的重新納入時(shí)間至少需要間隔一周。9整理課件幾個(gè)需要清楚的問(wèn)題10整理課件關(guān)于總IgE檢測(cè)的意義解釋1升高的總IgE提示可能存在I型過(guò)敏反應(yīng)（但特異性不高，寄生蟲(chóng)感染也會(huì)升高），與特異性IgE聯(lián)合檢測(cè)更有效2總IgE是個(gè)綜合性指標(biāo)，總IgE升高而單一過(guò)敏原未檢出陽(yáng)性可能是檢測(cè)項(xiàng)目不包含患者過(guò)敏的那種變應(yīng)原。3還有些情況會(huì)造成總IgE陰性而sIgE陽(yáng)性，尤其是花粉類，樹(shù)，草等4食物過(guò)敏時(shí)往往會(huì)出現(xiàn)較高的總IgE結(jié)果。11整理課件關(guān)于特異性IgE檢測(cè)的意義解釋1升高的sIgE提示I型過(guò)敏反應(yīng)（特異性高）2大多數(shù)檢測(cè)使用0.35IU/ml作為過(guò)敏原的臨界值（不是總適合）3IgE的濃度高低，跟臨床癥狀的嚴(yán)重程度不一定成正比，因?yàn)镮gE濃度血清學(xué)檢測(cè)只是客觀的顯示血清中的濃度，但并不是所有的IgE抗體的存在就會(huì)激發(fā)下一步的效應(yīng)因子的釋放。有可能抗體存在，但效應(yīng)細(xì)胞不激活。也有可能低濃度的抗體，但細(xì)胞激活很明顯。這與個(gè)體差異有關(guān)，所有過(guò)敏診斷必須與臨床相結(jié)合12整理課件幾個(gè)需要清楚的問(wèn)題為什么牛奶雞蛋的檢測(cè)陽(yáng)性率較高？1牛奶雞蛋大豆堅(jiān)果等都是較難消化的食物，并且成分復(fù)雜，蛋白質(zhì)含量高。2最高致敏食物排名：牛奶雞蛋魚(yú)蝦花生堅(jiān)果3據(jù)國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道，嬰幼兒以牛奶雞蛋為主食的居多，陽(yáng)性率可達(dá)80%。成人后對(duì)花生海鮮的陽(yáng)性率逐漸升高。

13整理課件幾個(gè)需要清楚的問(wèn)題為什么IgE檢測(cè)陰性，而IgG檢測(cè)陽(yáng)性，如何解釋？多病因原則IgE抗體檢測(cè)和IgG抗體檢測(cè)是用來(lái)診斷不同的食物致敏途徑的，這兩者沒(méi)有必然的聯(lián)系。IgE檢測(cè)的是速發(fā)型食物過(guò)敏，而IgG是檢測(cè)的食物不耐受。在實(shí)際檢測(cè)中，常常會(huì)發(fā)現(xiàn)具有明顯的食物過(guò)敏癥狀但I(xiàn)gE檢測(cè)卻為陰性，這時(shí)，我們就應(yīng)該考慮是否是另一種食物過(guò)敏導(dǎo)致的，那就是食物不耐受。14整理課件幾個(gè)需要清楚的問(wèn)題為什么前后1個(gè)月的食物不耐受檢測(cè)結(jié)果不同了？動(dòng)態(tài)原則體內(nèi)的食物特異性IgG水平是動(dòng)態(tài)變化的，您經(jīng)過(guò)第一次檢測(cè)后，按照飲食指導(dǎo)進(jìn)行干預(yù)，忌食的陽(yáng)性食物IgG水平將會(huì)隨著體內(nèi)的代謝活動(dòng)逐漸下降，您再次進(jìn)行檢測(cè)，那些檢測(cè)結(jié)果是會(huì)發(fā)生改變的，這正反映了體內(nèi)IgG水平變化的實(shí)際情況。15整理課件幾個(gè)需要清楚的問(wèn)題為什么要進(jìn)行3-6個(gè)月的忌食期?長(zhǎng)期原則一般來(lái)說(shuō)食物特異性IgG抗體的半衰期是3個(gè)月，3個(gè)月后體內(nèi)食物特異性IgG會(huì)隨著體內(nèi)代謝而下降。但也因人而因，對(duì)于體內(nèi)代謝慢的患者，忌食期可延長(zhǎng)到6個(gè)月。16整理課件幾個(gè)需要清楚的問(wèn)題為什么我根據(jù)檢測(cè)結(jié)果調(diào)整飲食后病情沒(méi)有好轉(zhuǎn)？多病因原則一種臨床表象下存在不同的致病機(jī)制是不奇怪的。食物不耐受只是有可能成為致病病因的一種，如果您在嚴(yán)格忌食3個(gè)月后，臨床癥狀仍沒(méi)有得到有效改善，則需要進(jìn)行其他的檢測(cè)和治療。食物不耐受飲食干預(yù)不能治療除食物以外原因所引起的身體疾病。17整理課件幾個(gè)需要清楚的問(wèn)題為什么檢測(cè)有很多陽(yáng)性食物，卻沒(méi)有臨床癥狀？隱性原則 每個(gè)人的耐受力不同，檢測(cè)只能客觀反應(yīng)受檢者現(xiàn)在體內(nèi)食物特異性IgG的水平出現(xiàn)了異常，出現(xiàn)不耐受癥狀