2016年浙江省重癥醫(yī)學(xué)科高級職稱第一部分相關(guān)知識考試題

2016年浙江省重癥醫(yī)學(xué)科高級職稱第一部分相關(guān)知識考試題一、單項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合題意）1、患者男性，57歲，因感染性休克入住ICU，入院后當(dāng)班醫(yī)師很快發(fā)現(xiàn)其已欠費(fèi)，并知道其只交了500元住院費(fèi)，便當(dāng)眾沖他家人大聲斥責(zé)：“拿500塊錢住重癥監(jiān)護(hù)室，你當(dāng)是來買菜吧？”周圍的醫(yī)師也一起附和著笑，醫(yī)師的做法不符合醫(yī)學(xué)人道主義中的A．對其生命的尊重B．對其生命價(jià)值的尊重C．對其人格的尊重D．對其權(quán)利的尊重E．以上均是2、DIC治療中肝素主要作用于哪個(gè)系統(tǒng)的賴氨酸殘基A．PC系統(tǒng)B．TFPI系統(tǒng)C．AT-ⅡⅠ系統(tǒng)D．纖溶系統(tǒng)E．抗凝系統(tǒng)3、患者女性，80歲，腹瀉3天，尿少1天(尿量400ml/24h)，實(shí)驗(yàn)室檢查：尿比重1.025，蛋白(-)，血肌酐158μmol/L，尿素氮25mmol/L，經(jīng)補(bǔ)液、抗感染等治療后復(fù)查血肌酐96μmol/L，可能的診斷是A．腎前性急性腎功能不全B．急性腎小管壞死C．急性腎盂腎炎D．腎后性急性腎功能不全E．急進(jìn)性腎小球腎炎4、電復(fù)律和電除顫的適應(yīng)證總的原則是A．對于任何快速型的心律失常，如導(dǎo)致血流動力學(xué)障礙或心絞痛發(fā)作加重，而藥物治療無效者B．異位興奮灶(自律性增強(qiáng))性快速型心律失常C．非陣發(fā)性交界區(qū)心動過速D．加速性室性自主心律E．洋地黃中毒引起的房顫5、下列除哪項(xiàng)外均易造成低鉀血癥A．呼吸性堿中毒B．周期性癱瘓C．腎小管性酸中毒D．大量溶血E．注射“葡萄糖和胰島素”6、男性，24歲，陣發(fā)性心悸10年，每次心悸突然發(fā)作，持續(xù)半小時(shí)至3小時(shí)，本次發(fā)作來急診室檢查，心率200/分鐘，律齊，心電圖ORS波群形狀正常，P波不明顯，最可能診斷為A．房顫B．寞性心動過速C．房撲D．陣發(fā)性室性心動過速E．陣發(fā)性室上性心動過速7、尿路感染最常見的感染途徑是A．上行感染B．血道感染C．直接感染D．淋巴道感染E．鄰近器官感染8、下列除哪項(xiàng)外均是腎前性腎功能不全的誘因A．失血B．惡性高血壓C．過度利尿D．嚴(yán)重腹瀉E．心包填塞9、男性，65歲，原有糖尿病性腎病，經(jīng)查考慮患者處于慢性腎衰竭不全期，不出現(xiàn)A．內(nèi)生性肌酐清除率下降至正常值的20%～25%B．代謝性酸中毒C．中度氮質(zhì)血癥D．多尿、夜尿E．乏力和輕度貧血10、預(yù)激綜合征的病因一般不包括A．二尖瓣脫垂B．三尖瓣下移畸形C．心肌病D．心肌梗死E．可無器質(zhì)性心臟病

11、甲型血友病治療應(yīng)首選A．懸浮紅細(xì)胞B．冷沉淀C．白蛋白液D．免疫球蛋白E．血小板12、心肌炎患者，心電圖示高度房室傳導(dǎo)阻滯，最恰當(dāng)?shù)奶幚矸椒ㄊ茿．口服胺碘酮B．靜滴阿托品C．安裝臨時(shí)心臟起搏器D．靜滴氫化可的松E．靜滴硝酸酯類13、保證器官灌注的兩個(gè)要素是A．血壓和血管直徑B．血流量和血管大小C．血管阻力和灌注壓力D．血管大小和外周血管阻力E．血容量和血管狀態(tài)14、高血壓危象指伴有急性或進(jìn)行性的靶器官損害，同時(shí)血壓超過A．收縮壓200mmHgB．收縮壓220mmHgC．舒張壓140mmHgA．口服美托洛爾B．尿激酶溶栓治療C．靜脈注射毛花苷C(西地蘭)D．口服卡托普利E．靜脈滴注低分子右旋糖酐4、提高ARDS患者氧分壓水平的方法有A．提高吸入氧濃度B．提高潮氣量C．適當(dāng)提高PEEP水平D．增加吸呼比(I:E≥1:2)E．應(yīng)用支氣管擴(kuò)張藥5、患者女性，35歲，因“胸痛、咯血2天”來院。心臟超聲提示右心室肥大，肺動脈壓力50mmHg，診斷考慮原發(fā)性肺動脈高壓，關(guān)于肺動脈高壓的描述下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A．原發(fā)性肺動脈高壓可發(fā)生于任何年齡，多見于育齡期婦女B．可能與遺傳因素、自身免疫及肺血管收縮等因素有關(guān)C．早期癥狀不明顯，確診需行右心導(dǎo)管檢查D．可導(dǎo)致慢性肺源性心臟病E．Na+通道缺陷參與了肺血管收縮的發(fā)病機(jī)制6、下列臨床表現(xiàn)，提示重癥胰腺炎包括哪幾項(xiàng)A．腹痛、腹脹明顯B．血胰淀粉酶升高明顯C．Cullen征D．低鈣血癥E．多臟器功能障礙7、患者男性，60歲，突發(fā)神志不清2小時(shí)來院。查體：淺昏迷，呼吸淺促，10次/分，血壓160/90mmHg，右側(cè)肢體偏癱。急診頭顱CT示左基底節(jié)腦血腫，予氣管插管SIMV模式輔助通氣，下列哪一項(xiàng)是正確的A．不能加用PEEPB．患者的實(shí)際呼吸頻率可低于預(yù)先設(shè)置的頻率C．患者的每分鐘實(shí)際呼吸頻率均與預(yù)先設(shè)置的頻率相同D．患者的實(shí)際呼吸頻率可大于預(yù)先設(shè)置的頻率E．呼吸頻率的設(shè)置應(yīng)與開機(jī)前呼吸頻率一致8、患者男性，65歲，COPD已10年，近1個(gè)月來癥狀加重伴呼吸困難。查血?dú)夥治鍪荆簆H7.20，PaO252mmHg，PaCO278mmHg，HC03-35mmol/L，該患者的酸堿失衡類型是A．呼吸性酸中毒失代償B．代謝性酸中毒失代償C．呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D．呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒E．代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒9、關(guān)于醫(yī)學(xué)倫理監(jiān)督，下列說法錯(cuò)誤的是A．最基本形式為社會輿論、內(nèi)心信念和傳統(tǒng)習(xí)俗B．社會輿論是監(jiān)督的客觀形式C．內(nèi)心信念和傳統(tǒng)習(xí)俗是監(jiān)督的主觀形式D．社會輿論、內(nèi)心信念和傳統(tǒng)習(xí)俗是醫(yī)德評價(jià)的有機(jī)整體E．社會輿論、傳統(tǒng)習(xí)俗是外在的醫(yī)學(xué)倫理監(jiān)督的有效方法10、監(jiān)測CVP時(shí)，中心靜脈導(dǎo)管尖端應(yīng)位于A．上腔靜脈內(nèi)B．上腔靜脈和右心房的交界處C．右心房內(nèi)D．右心房和右心室交界處E．右心室內(nèi)

11、有關(guān)腎替代治療的機(jī)制描述正確的是A．彌散作用是血液濾過治療中溶質(zhì)清除的主要機(jī)制B．對流機(jī)制是血液透析治療中溶質(zhì)清除的主要機(jī)制C．吸附作用是血液透析的主要作用機(jī)制D．彌散作用是血液透析的主要作用機(jī)制E．吸附作用是血漿濾過的主要作用機(jī)制12、患者，男性，78歲，有慢性阻塞性肺疾病史20余年，突發(fā)神志不清3小時(shí)，體檢：呼吸急促，口唇發(fā)紺，心率118/分鐘，律齊，兩肺聞及干啰音，血壓70/45mmHg，pH7.25，PaCO280mmHg，PaO255mmHg此時(shí)下列哪項(xiàng)治療不適宜A．糾正低血壓B．抗生素治療C．持續(xù)高濃度給氧D．保持氣道通暢E．呼吸興奮藥13、以下關(guān)于MODS的診斷要點(diǎn)，錯(cuò)誤的是A．存在MODS的基礎(chǔ)病因B．繼發(fā)受損器官可在遠(yuǎn)隔原發(fā)損傷部位C．出現(xiàn)兩個(gè)或兩個(gè)以上的急性器官功能障礙D．機(jī)體原有器官功能基本健康E．功能損害多不可逆14、急性肝功能衰竭所致病理生理改變包括A．物質(zhì)代謝紊亂B．膽汁酸膽紅素代謝紊亂C．凝血因子合成障礙D．部分激素降解滅活下降E．水、電解質(zhì)平衡失調(diào)15、心力衰竭代償期，交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高，但不引起下述哪一種病理生理改變A．心排血量不明顯減少B．心肌收縮力增強(qiáng)，心率增快C．外周血管阻力升高D．血液重新分布，使皮膚、腎的血流量增多E．心肌耗氧量增加16、以下哪些屬于休克早期臨床表現(xiàn)A．面色蒼白B．脈搏細(xì)數(shù)C．神志淡漠D．血壓明顯下降E．面色潮紅17、患者女性，47歲，因腹痛伴惡心、嘔吐8小時(shí)入院，診斷為急性重癥胰腺炎，入院后患者出現(xiàn)呼吸費(fèi)力。查體：血壓120/80mmHg，唇色發(fā)紺，腹脹明顯，心率120次/分，雙肺未聞及干濕啰音。血?dú)夥治鍪镜脱醺咛妓嵫Y，急診CT示雙肺未見異常。該患者可能診斷為A．ARDSB．肺部感染C．急性心力衰竭D．腹腔間室綜合征E．胰性腦病引起中樞性呼吸衰竭18、膿毒癥休克患者急性腎衰竭的主要原因A．腎缺血B．腎膿腫C．輸尿管壞死D．腎小球壞死E．腎小管壞死19、下列造成腎后性急性腎功能不全的病因是A．IgA腎病B．腎小管結(jié)石C．間質(zhì)性腎炎D．輸尿管梗阻E．腎病綜合征20、患者女性，32歲，有系統(tǒng)性紅斑狼瘡病史多年，長期服用潑尼松。2天前出現(xiàn)發(fā)熱伴咳嗽，繼而出現(xiàn)嘔吐、乏力、神志淡漠、四肢發(fā)涼等癥狀，血壓80/40mmHg，血常規(guī)正常，血鈉126mmol/L，血糖2.8mmol/L，該患者最可能的診斷是A．肺部感染B．顱內(nèi)感染C．狼瘡活動D．腎上腺危象E．感染性休克21、洋地黃類的毒性反應(yīng)最早出現(xiàn)的是A．惡心、嘔吐B．食欲減退C．頭暈、頭痛D．視物模糊E．心律失常22、重癥病人的代謝過程和正常狀態(tài)下差別很大，應(yīng)激時(shí)蛋白質(zhì)的代謝表現(xiàn)為A．肌肉蛋白分解增加B．內(nèi)臟蛋白合成增加C．以分解代謝為主D．急性期蛋白合成增加E．氮的排泄減少23、患者女性，70歲，有糖尿病、高血壓病史多年，因尿頻、尿急并發(fā)熱2天入院，發(fā)現(xiàn)神志淡漠，血壓降低至80/50mmHg，血流動力學(xué)監(jiān)測示CVP12mmHg(1mmHg=1.36cmH2O)，CO6.0L/min，SVRI800，最大的可能是發(fā)生了A．無痛性心肌梗死并發(fā)心源性休克B．感染性休克C．低血容量性休克D．低血糖昏迷E．高血壓藥物過量24、患者男性，24歲，溺水后訴呼吸費(fèi)力2小時(shí)來院。鼻導(dǎo)管吸氧時(shí)血?dú)?/p>