頸椎病治療方法2019

康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)職業(yè)教育院校：江蘇醫(yī)藥職業(yè)學(xué)院附屬鹽城市第一人民醫(yī)院主講人：周棟梁《常見(jiàn)疾病康復(fù)》

主題：頸椎牽引一牽引治療二制動(dòng)治療三

理療四中醫(yī)治療目錄一頸椎牽引康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)05

改變扭曲椎動(dòng)脈與鉤狀突之間的關(guān)系，以減少在頸椎活動(dòng)中可能發(fā)生的刺激等。04

拉大椎間隙，減輕頸椎間盤(pán)內(nèi)壓力，有利于膨出的椎間盤(pán)回縮以及外突的椎間盤(pán)回納；03

使椎間孔增大，解除神經(jīng)根的刺激和壓迫；02

恢復(fù)頸椎間關(guān)節(jié)的正常列線；01解除頸肌痙攣；1目的康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)2禁忌癥骨性腫瘤和特異性炎癥各種急性損傷重癥骨質(zhì)疏松者椎間盤(pán)突出明顯壓迫脊髓者坐式牽引、臥式牽引和攜帶式牽引。從生物力學(xué)的角度看，臥式牽引效果較好?？祻?fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)3具體方法a.枕頜帶b.坐位牽引c.臥位牽引?枕頜帶牽引?常用枕頜帶牽引法，患者取坐位或臥位，以座位多用?？祻?fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)3具體方法頸椎屈曲，牽引角度小時(shí)，最大應(yīng)力位置靠近頸椎上段；牽引角度增大時(shí)，最大應(yīng)力位置下移，因此應(yīng)根據(jù)X線片所明確的病變部位來(lái)選擇牽引角度。同時(shí)參考患者舒適感調(diào)整角度。一般上頸椎病變宜應(yīng)采用0到15度屈曲位，下頸段病變采用20到30度屈曲位。（1）角度一般10到30min/次，年老體弱者時(shí)間可短些，年輕力壯者時(shí)間可長(zhǎng)些。1次/d。（2）時(shí)間以逐漸增加為好。開(kāi)始重量為體重的百分7到百分10，以后逐漸增加1到2kg，最大達(dá)14到15。（3）牽引重量多數(shù)用連續(xù)牽引法，也可采用間歇牽引法，間歇與牽引的時(shí)間比例為3:1或4:1，但在間歇時(shí)重量不應(yīng)回復(fù)至0。（4）方式康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)各型頸椎病的牽引處方3具體方法類(lèi)型體位角度牽引力時(shí)間其他頸型坐位15°8-15kg（男）8-10kg（女）間歇，20min熱療神經(jīng)根型坐位臥位15-30°20°同上3-4kg同上8-10h電療脊髓型坐位臥位垂直6-10kg2-3kg持續(xù)20min1-2h熱療椎動(dòng)脈型坐位10-20°同上持續(xù)20min體外反搏交感神經(jīng)型坐位1/12－1/8（體重）持續(xù)20min藥物康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)4注意事項(xiàng)牽引過(guò)程中要了解患者反應(yīng)，如有不適或癥狀加重應(yīng)及時(shí)停止治療，尋找原因或更改治療。是否需要牽引以及劑量應(yīng)按病情決定。對(duì)脊髓頸椎用頸椎牽引治療慎重。二制動(dòng)治療康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)1目的使頸部肌肉獲得充分休息，緩解因肌痙攣所致的疼痛；頸椎術(shù)后的制動(dòng)是為了使手術(shù)部位獲得外在穩(wěn)定，有利于手術(shù)部位的早日恢復(fù)。頸椎制動(dòng)后減少頸椎間盤(pán)的勞損，減慢退變；頸椎制動(dòng)后減少脊髓、神經(jīng)根或椎動(dòng)脈和突出物間摩擦，減少水腫而使癥狀緩解；康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)頸托的活動(dòng)度較圍領(lǐng)小，制動(dòng)效果好2種類(lèi)頸椎制動(dòng)包括頸托、圍領(lǐng)和支架三類(lèi)。?石膏圍領(lǐng)的固定方法?缺點(diǎn)是制動(dòng)范圍小，優(yōu)點(diǎn)可以自由拆御、輕便、容易攜帶?？祻?fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)2種類(lèi)?頸托支架?康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)3方法如何選擇輕度頸部不適，用塑料領(lǐng)頜即可；02術(shù)后患者宜牽引，或用石膏頸托，以保持較長(zhǎng)時(shí)間的相對(duì)制動(dòng)。03頸椎制動(dòng)效果最好是牽引，應(yīng)根據(jù)患者具體情況而定。01三

理療目錄康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)1目的04延緩或減輕椎體及關(guān)節(jié)囊或韌帶的鈣化或骨化過(guò)程(醋療，超聲波等)。03增進(jìn)肌肉張力，改善小關(guān)節(jié)功能(低頻脈沖等)；02消除神經(jīng)根或其他軟組織的炎性水腫和充血，改善脊髓、神經(jīng)和局部血液循環(huán)，緩解癥狀；01消除或緩解頸部肌肉痙攣，改善軟組織血液循環(huán)；康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)2常用方法2450MHz，波長(zhǎng)12.5cm，15-30min01超短波止痛為目的100-250Hz，雙電極，10-15min02低頻慢性疼痛，2－4個(gè)吸附式電極，5-15min03干擾電脈沖（0.2-0.05msec）4-8Hz，20min04TENS壓痛點(diǎn)、神經(jīng)根或椎間孔，10-20秒/處05低能量激光康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)3具體方法電療法（1）直流電離子導(dǎo)入療法：選用藥物（冰醋酸、維生素B1、維生素B12、碘等藥物或?yàn)躅^、川穹等中藥）浸濕襯墊置于頸后，按藥物性能接陽(yáng)極或陰極，另一電極置于患側(cè)前臂（如雙臂均有癥狀，可兩前臂隔日交替進(jìn)行），每次通電20min。1次/d，15到20次為一療程。適用于各型頸椎病，尤其適用于神經(jīng)根型有手麻癥狀的患者。（2）電水浴療法：兩個(gè)水槽或盆（塑料、陶瓷制成），內(nèi)盛水2比3（需淹過(guò)手背），如加藥物，可加30ml，并按藥物性能接陽(yáng)極或陰極。操作方法和時(shí)間同直流電離子導(dǎo)入療法。該方法主要改善頸椎病神經(jīng)根型的手部癥狀?？祻?fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)3具體方法低頻調(diào)制中頻電療法：多以2000到8000Hz的中頻電胃載頻，用不同波型（方波。正弦波。三角波等）。頻率為10到200Hz的低頻電為調(diào)制波，調(diào)制的方式用連調(diào)、斷調(diào)、變調(diào)、間調(diào)，以不同頻率、不同方式進(jìn)行組合，編成不同處方。使用時(shí)按不同病情選擇處方，電極放置方法同直流電療法或置于頸椎兩側(cè)（此法多用于椎動(dòng)脈型和交感神經(jīng)型），10到30min/次，1次/d，15到20次為一療程。適用于各種類(lèi)型頸椎病。對(duì)有肩臂痛的患者配合超短波效果更好。中頻電療法康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)3具體方法超短波或段波療法：超短波或短波治療機(jī)，一對(duì)中號(hào)分別置于頸后和患肢前臂伸側(cè)，急性期用無(wú)熱量，12到15min/次，慢性期用微熱量，15到20min/次，一次/d，12到15次為一療程，多用于急性期神經(jīng)根型和脊髓型的患者。高頻電療法四中醫(yī)治療目錄康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)1基本概念手法治療是以頸椎骨關(guān)節(jié)的解剖及生物力學(xué)的原理為治療基礎(chǔ)，針對(duì)其病理改變，通過(guò)操作者的雙手對(duì)頸椎小關(guān)節(jié)用推動(dòng)、牽拉、旋轉(zhuǎn)等手法進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)治療，以達(dá)到改善關(guān)節(jié)功能、緩解痙攣、減輕疼痛的目的。手法治療派系較多，目前常用的手法有關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)等。中醫(yī)手法治療康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)1、旋轉(zhuǎn)頭顱的椎板手法（慎重）2方法?因頸痛、落枕等治療方法很多而且均有效，不要首選用危險(xiǎn)椎板方法。

?治療頸痛、落枕、頸扭傷等的中醫(yī)椎板手法雖也有療效，但帶有盲目性。從病理上講，頸椎突然旋轉(zhuǎn)和伸展可以造成齒狀突骨折，頸椎間盤(pán)破裂，甚或頸1－2間旋轉(zhuǎn)過(guò)甚撕裂椎動(dòng)脈，可造成癱瘓或死亡事故。康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)方法2

2、按摩推拿治療?憑中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論，經(jīng)通脈、止痛、活血、通氣等按摩和推拿手法，可使神經(jīng)或軟組織粘連松解，肌痙攣緩解，還