阿爾茨海默病作業(yè)治療

滄州醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校劉尊阿爾茨海默病01目錄CONTENT作業(yè)治療原則作業(yè)治療目標(biāo)0203作業(yè)治療方法Part

1作業(yè)治療原則作業(yè)治療原則ADCB01早發(fā)現(xiàn)、早治療，及時掌握患者的心理需求，對其給予更多的心理支持和精神支持，鼓勵其增加社會活動，減少獨自活動利用各種有效的手段配合藥物對患者進行全面。多樣化的綜合治療，最大限度發(fā)揮殘存的功能和技巧，改善記憶力認知、語言等功能04改造和幫助患者適應(yīng)環(huán)境，減少癡呆的影響家庭訓(xùn)練和醫(yī)生指導(dǎo)相結(jié)合，提高生活自理能力Part

2作業(yè)治療目標(biāo)通過作業(yè)治療，維持或改善記憶力、認知、等功能，盡量保持或提高日常生活活動能力預(yù)防和減少繼發(fā)性損傷、意外的發(fā)生幫助患者和家屬調(diào)整心理狀態(tài)，促進患者回歸家庭和社會作業(yè)治療目標(biāo)Part

3作業(yè)治療方法記憶力訓(xùn)練1注意力訓(xùn)練2感知覺功能訓(xùn)練3思維訓(xùn)練4認知康復(fù)是提高智能的訓(xùn)練，通過訓(xùn)練使患者重獲較有效的信息加工和執(zhí)行行動能力，以減輕其解決問題的困難和改善日常生活能力。作業(yè)治療方法內(nèi)輔助法外輔助法環(huán)境適應(yīng)1）助記法2）無錯誤性學(xué)習(xí)3）書面材料的學(xué)習(xí)1）儲存類工具2）提醒類工具3）電子輔助記憶設(shè)備記憶力訓(xùn)練1）助記法：是利用殘留的外顯記憶進行康復(fù)。圖片刺激法：聯(lián)想法圖像法首詞記憶術(shù)內(nèi)輔助法將患者喜愛的環(huán)境和相關(guān)人物做成圖片作為刺激物，每次訓(xùn)練由兩張圖片開始，呈現(xiàn)1~4秒，即刻或一定時間內(nèi)再認（30min，1h，2h，4h，8h）連續(xù)3天可達90%以上正確率者，再增加一張圖片刺激。圖片刺激法也稱為視覺意向，將要記憶的信息在腦中形成一幅圖畫來幫助記憶，如記憶單詞“Courage”可想象為“一個彎彎的月亮下，一個小伙子向一位姑娘表白：our-我們這個age-年代，追女孩需要勇氣”圖像法又稱關(guān)鍵詞法，將要記住的每個詞或每個短語的第一個字編成自己熟悉或好記的成語或句子。首詞記憶法2）無錯誤性學(xué)習(xí)：是一種消除學(xué)習(xí)中不正確反應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練技術(shù)，貫穿于整個學(xué)習(xí)過程中，學(xué)習(xí)者從容易辨別的項目開始，通過逐漸增加作業(yè)難度讓其不經(jīng)歷失敗。訓(xùn)練時為避免犯錯誤，直接給學(xué)習(xí)者正確答案或讓其執(zhí)行很容易、不可能出現(xiàn)錯誤的任務(wù)。內(nèi)輔助法3）書面材料學(xué)習(xí)：主要包括PQRST法：P（preview）：預(yù)習(xí)要記住的內(nèi)容Q（question）：向自己提問與問題有關(guān)的問題R（read）：為回答問題而仔細地閱讀資料S（state）：反復(fù)陳述閱讀過的資料T（test）：用回答問題的方式來檢驗自己的記憶內(nèi)輔助法1）儲存類工具：2）提醒類工具3）電子輔助記憶設(shè)備外輔助法1）安排環(huán)境：將各種物品分類2）改造家居物品或環(huán)境：使用定時燈泡、電水壺環(huán)境適應(yīng)在同一時間內(nèi)給患者快速呈現(xiàn)一定數(shù)量的數(shù)字、字母、圖片或積木，讓患者說出具體數(shù)量、名稱。注意的廣度訓(xùn)練維持與警覺性訓(xùn)練注意的選擇性訓(xùn)練注意的轉(zhuǎn)移性訓(xùn)練注意的分配訓(xùn)練準(zhǔn)備兩種不同的作業(yè)，拼圖或畫畫，給指令“轉(zhuǎn)換”，患者停止拼圖而改為畫畫。視覺、聽覺、反應(yīng)時訓(xùn)練一種任務(wù)達到一定的熟練程度后，加入另外一種活動同時進行，如:聽覺-聽覺任務(wù)、聽覺-視覺任務(wù)。重點提高患者自身主動性視覺注意、聽覺注意選擇對策訓(xùn)練注意力訓(xùn)練1）視覺：劃銷訓(xùn)練維持與警覺性訓(xùn)練2）聽覺：播放一串?dāng)?shù)字，治療師示范給患者在聽到數(shù)字“3”時按鍵或敲桌子，然后要求患者每聽到“3”或“7”時做上述反應(yīng)。維持與警覺性訓(xùn)練3）反應(yīng)時訓(xùn)練：治療師預(yù)先向患者說明刺激是什么？以及他要做的反應(yīng)是什么，計時器記錄從刺激呈現(xiàn)到受試者的反應(yīng)開始時間間隔。維持與警覺性訓(xùn)練給患者一張列有30項物品的單子，進行分類解決實際問題，如錢包丟了怎么辦取一張報紙，讓患者閱讀后，首先問患者關(guān)于報紙首頁的信息，在讓其指出專欄給患者三張數(shù)字卡，讓其按由低到高的順序排列，然后每次給他一張數(shù)字卡，讓其按數(shù)值大小插入已排好的三張卡之間。分類解決問題能力讀取報紙信息排列排序思維訓(xùn)練失認治療視覺失認空間失認失用治療結(jié)構(gòu)性、意念性、運動性、意念運動性行為障礙訓(xùn)練行為治療配合藥物治療感知覺訓(xùn)練視覺失認——顏色失認訓(xùn)練方法提供各種色板讓患者配對，或提供各種物體的輪廓圖，訓(xùn)練患者填上正確的顏色。失認癥視覺失認——物品失認：將多種物品放在一起，其中有相同物品，讓患者挑出，患者無法完成，或無法將物品分類訓(xùn)練方法：護士先拿出一個，讓患者拿出相應(yīng)的另一個，同時告訴患者該物品的名稱、作用等。失認癥視覺失認——形狀失認辨認不出形狀，比如△和

訓(xùn)練方法可用各種圖形的拼板拼出圖案，讓患者模仿復(fù)制，或按圖紙拼出圖案。失認癥結(jié)構(gòu)性使用訓(xùn)練簡單抄寫、模仿課題練習(xí)，疊放衣服。搭積木、拼圖運動性失用訓(xùn)練治療師可事先把要做的動作如倒水按步驟分解，先示范，然后反復(fù)練習(xí)意念性失用訓(xùn)練將動作逐步分解，演示給患者看，讓患者分步練習(xí)，在上一動作完成時，提醒下一動作。意念運動性失用訓(xùn)練前需說明活動目的、方法、要領(lǐng)，設(shè)法觸動其無意識的自發(fā)運動。失用治療1.目的是積極消除患者的不正常行為，促進親社會行為，2.進行治療時需給患者