2016年上半年廣西重癥醫(yī)學(xué)科高級職稱第三部分相關(guān)知識模擬試題

2016年上半年廣西重癥醫(yī)學(xué)科高級職稱第三部分相關(guān)知識模擬試題一、單項選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項中，只有1個事最符合題意）1、患者女性，61歲，反復(fù)心悸2年，無黑矇及暈厥發(fā)作，多次查心電圖提示心房顫動，心率60～95次/分，需進(jìn)行何治療A．立即予以胺碘酮復(fù)律B．立即予以電復(fù)律C．靜注毛花苷丙D．行永久心臟起搏器置入術(shù)E．華法林抗凝2、長期禁食或無營養(yǎng)支持的病人，突然給予大量營養(yǎng)時容易發(fā)生再喂養(yǎng)綜合征，其表現(xiàn)為A．高血糖B．高血鉀C．低血糖D．高血磷E．高血鎂3、男性，49歲。突然出現(xiàn)呼吸困難、胸痛及咯血，懷疑患急性肺血栓栓塞癥，應(yīng)特別注意發(fā)現(xiàn)是否存在A．血小板減少性紫癜B．冠狀動脈硬化性心臟病C．大葉性肺炎D．下肢深靜脈血栓形成E．支氣管擴張4、男性，67歲，因發(fā)作性右側(cè)肢體乏力1周就診，多于1小時后恢復(fù)正常，該患者需要考慮A．短暫性腦缺血發(fā)作B．腦出血C．蛛網(wǎng)膜下腔出血D．多發(fā)性硬化E．腦梗死5、參與SIRS發(fā)生、發(fā)展的細(xì)胞因子或炎癥介質(zhì)中，不屬于炎癥介質(zhì)的是A．白介素-6B．白三烯C．血小板活化因子D．活化的補體E．花生四烯酸6、患者男性，57歲，因感染性休克入住ICU，入院后當(dāng)班醫(yī)師很快發(fā)現(xiàn)其已欠費，并知道其只交了500元住院費，便當(dāng)眾沖他家人大聲斥責(zé)：“拿500塊錢住重癥監(jiān)護室，你當(dāng)是來買菜吧？”周圍的醫(yī)師也一起附和著笑，醫(yī)師的做法不符合醫(yī)學(xué)人道主義中的A．對其生命的尊重B．對其生命價值的尊重C．對其人格的尊重D．對其權(quán)利的尊重E．以上均是7、支持導(dǎo)管相關(guān)性感染的實驗學(xué)檢查是A．有一次半定量導(dǎo)管培養(yǎng)陽性(每導(dǎo)管節(jié)段≥15CFU)或定量導(dǎo)管培養(yǎng)陽性(每導(dǎo)管節(jié)段≥1000CFU)，同時外周靜脈血培養(yǎng)陽性，并與導(dǎo)管節(jié)段培養(yǎng)為同一微生物B．從導(dǎo)管和外周靜脈同時抽血做定量培養(yǎng)，兩者菌落計數(shù)比≥5:1C．從導(dǎo)管和外周靜脈同時抽血做定量培養(yǎng)，中心靜脈導(dǎo)管血培養(yǎng)陽性結(jié)果出現(xiàn)時間比外周血培養(yǎng)至少早2小時D．外周血和導(dǎo)管出口部位膿液培養(yǎng)均陽性，并為同一株微生物E．以上均是8、重癥哮喘發(fā)作時實驗室及其他檢查表現(xiàn)錯誤的是A．呼吸頻率超過30次/分，心率超過120次/分，奇脈且壓差達(dá)到25mmHgB．PaO2＜60mmHg、PaCO2＞45mmHgC．FEV1占預(yù)計值的百分比＞60%D．FEV1變異率＞30%E．PEFR＜120L/min9、各類休克共同的病理生理基礎(chǔ)是A．有效循環(huán)量減少，血壓下降B．器官功能障礙C．腎上腺軸興奮D．低水平的器官灌注E．有效循環(huán)血容量銳減、組織灌注不足、產(chǎn)生炎癥介質(zhì)10、不穩(wěn)定型心絞痛和非ST段抬高心肌梗死(非Q波心肌梗死)之間主要的差別A．斑塊表面是否存在血栓形成B．心絞痛的嚴(yán)重程度C．ST段壓低持續(xù)的時間D．冠狀動脈造影的結(jié)果E．CK-MB≥正常上限的2倍或者肌鈣蛋白升高

11、壓力控制通氣和壓力支持通氣的基本不同點是A．壓力時間波形圖的外觀B．吸氣如何結(jié)束C．限制患者吸氣壓力高值的能力D．初始呼吸機的流速E．吸氣如何開始12、應(yīng)激后代謝改變的特點，正確的是A．合成代謝消失B．分解代謝下降C．代謝平衡D．分解代謝占優(yōu)勢E．合成代謝升高B．心室感知、心室起搏和感知后抑制C．心房感知、心房起搏和感知后抑制D．心室感知、心房起搏和感知后抑制E．心室感知、心室起搏和感知后起搏3、患者男性，60歲，昏迷1天入院。實驗室檢查：尿糖(+++)，尿酮(+)，血鈉155mmol/L，血鉀4.5mmol/L，血氯106mmol/L，BUN12mmol/L，CR160mmol/L，ALT30IU/L，血糖34mmol/L，此患者最可能的診斷是A．糖尿病酮癥酸中毒B．低血糖昏迷C．糖尿病非酮癥高滲性昏迷D．肝性腦病E．尿毒癥4、腎上腺危象中，激素的分泌可發(fā)生下列哪種變化A．腎上腺素、醛固酮分泌減少，ACTH升高B．腎上腺素、醛固酮分泌升高，ACTH降低C．腎上腺素、醛固酮、ACTH分泌均減少D．腎上腺素、醛固酮、ACTH均升高E．腎上腺素分泌減少，醛固酮、ACTH分泌升高5、關(guān)于循證醫(yī)學(xué)的說法錯誤的是A．循證醫(yī)學(xué)指以科學(xué)研究為依據(jù)來處理疾病B．循證醫(yī)學(xué)不等于隨機對照的臨床研究C．循證醫(yī)學(xué)將取代傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)D．循證醫(yī)學(xué)強調(diào)使用最佳的證據(jù)E．通過循證醫(yī)學(xué)知道臨床實踐要經(jīng)歷提出問題、尋找證據(jù)、評價證據(jù)、實施證據(jù)、療效評價6、伴嚴(yán)重低氧血癥的肺栓塞如需呼吸機輔助呼吸，設(shè)置參數(shù)時需考慮A．潮氣量(大約6ml/kg)B．低PEEPC．吸氣末平臺壓＜30cmH2OD．100%純氧E．選用PCV模式7、監(jiān)測CVP時，中心靜脈導(dǎo)管尖端應(yīng)位于A．上腔靜脈內(nèi)B．上腔靜脈和右心房的交界處C．右心房內(nèi)D．右心房和右心室交界處E．右心室內(nèi)8、關(guān)于急性肝功能衰竭發(fā)病機制，正確的是A．病因不同，發(fā)病機制不同，同一病因不同病程階段，發(fā)病機制亦有主次之分B．發(fā)病機制包括原發(fā)性損害和繼發(fā)性損害C．肝細(xì)胞急劇壞死同時肝細(xì)胞再生能力不足是其發(fā)病基礎(chǔ)D．肝細(xì)胞死亡途徑包括細(xì)胞凋亡和壞死E．肝細(xì)胞凋亡特征是細(xì)胞核和細(xì)胞質(zhì)固縮，細(xì)胞膜完整性破壞，細(xì)胞內(nèi)容物釋放，產(chǎn)生繼發(fā)性炎癥反應(yīng)。9、不屬于重度營養(yǎng)不良的指標(biāo)是A．體重下降＞40%B．血清白蛋白＜21g/LC．血清轉(zhuǎn)鐵蛋白＜1.00g/LD．上臂肌圍60%～80%E．淋巴細(xì)胞總數(shù)＜0.8×109/L10、不適宜在CT引導(dǎo)下腹腔穿刺的臟器是A．胰腺B．肝臟C．腎臟D．腹膜后淋巴結(jié)E．空腸

11、根治預(yù)激綜合征室上性心動過速首選是A．經(jīng)導(dǎo)管消融旁路B．腺苷C．胺碘酮D．毛花苷CE．普羅帕酮12、下列不符合甲狀腺危象的臨床表現(xiàn)是A．高熱(39℃)以上B．心動過速，伴房顫或房撲C．煩躁不安，呼吸急促，大汗淋漓D．不會出現(xiàn)意識障礙E．可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉13、男性，69歲。既往有冠心病、腦梗死病史。此次住院期間患者出現(xiàn)食物進(jìn)入氣管，但未出現(xiàn)咳嗽及任何外部體征，此誤吸的分類為A．顯性誤吸B．隱性誤吸C．吸入性肺炎D．顯性肺炎E．呼吸衰竭14、不適于或需延期電轉(zhuǎn)復(fù)的情況是A．病情危急且不穩(wěn)定，例如嚴(yán)重心功能不全或風(fēng)濕活動，嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡B．房顫發(fā)生前心室率緩慢，疑診病態(tài)竇房結(jié)綜合征或心室率可用藥物控制，尤其是老年患者C．洋地黃中毒引起的房顫D．不能耐受預(yù)防復(fù)發(fā)的藥物，如胺碘酮、普羅帕酮等E．房撲以1:1比例下傳時15、經(jīng)皮內(nèi)鏡下穿刺胃空腸造口術(shù)的禁忌證是A．急性胰腺炎B．上消化道不全梗阻C．高位腸瘺D．大量腹腔積液E．胃食管反流16、患者女性，26歲，確診白血病6年，多次入院化療。2天前入院行骨髓造血干細(xì)胞移植術(shù)，術(shù)后曾出現(xiàn)發(fā)熱，預(yù)防性予以抗真菌及抗感染等治療。術(shù)后1個月，患者再次出現(xiàn)發(fā)熱，伴咳嗽、咳痰。CT示右下肺實變，實變區(qū)域內(nèi)含空腔，考慮曲霉菌可能。為明確是否為曲霉菌感染，下列哪項檢查最有意義A．痰涂片找菌絲B．痰培養(yǎng)C．血培養(yǎng)D．GM試驗E．支氣管肺泡灌洗液培養(yǎng)17、主動脈夾層動脈瘤未破裂而引起的休克是A．心源性休克B．梗阻性休克C．低血容量性休克D．感染性休克E．分布性休克18、腹腔間室綜合征導(dǎo)致心血管系統(tǒng)病理生理改變描述正確的是A．胸腔內(nèi)壓顯著升高，回心血量明顯減少B．心排血量減少C．中心靜脈壓、肺動脈壓、肺動脈楔壓升高D．心臟順應(yīng)性下降，收縮力減弱E．每搏輸出量減少，心率增快19、重癥胰腺炎局部并發(fā)癥主要包括A．腹腔大出血B．急性液體積聚C．胰瘺D．膿毒癥E．胰腺假性囊腫F．胰腺真性囊腫20、下肢水腫尋找原因時，鑒別右心衰竭與肝硬化的最重要的癥狀或體征是A．肝大B．雙下肢凹陷性水腫C．肝頸靜脈回流征陽性D．食欲減退、惡心、嘔吐E．腹水形成21、患者男性，54歲，既往體健。因“全身黃染半年，加重1個月”入院。入院前曾在外院行保肝治療，效果不佳。查體：神志朦朧，全身皮膚及鞏膜黃染，未見肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未觸及；血總膽紅素385μmol/L，ALT3218U/L，PT76秒，Alb2.1g/L，最適合患者目前治療的是A．使用肝細(xì)胞生長因子B．輸血漿C．輸白蛋白D．人工肝E．中藥22、有關(guān)流行病學(xué)資料顯示DVT和PTEA．發(fā)病率、病死率都高B．DVT是引起PTE發(fā)病的主要原因C．PTE為少見病D．PTE的病死率為25%～30%E．PTE的誤診和漏診率低23、決