女性生殖生理ppt

女性生殖生理ppt女性生殖生理ppt第1頁內(nèi)外生殖器官性別依據(jù)什么確定性別？染色體性別：男性－46XY；女性－46XX性腺性別：男性－睪丸；女性－卵巢性激素性別：男性－雄激素；女性－雌激素社會性別：一個人在社會中按男性或女性

撫養(yǎng)與生活心理性別：一個人性格、興趣、行為、思想、性欲、認(rèn)同感等符合一個性別女性生殖生理ppt第2頁第一節(jié)婦女一生各階段

生理特點女性生殖生理ppt第3頁胎兒期（fetalperiod）女胎性染色體——XX

胚胎6周——原始性腺開始分化胚胎8~10周——性腺組織出現(xiàn)卵巢結(jié)構(gòu)卵巢形成后，兩條副中腎管發(fā)育成為女性生殖道女性生殖生理ppt第4頁新生兒期neonatalperiod出生后4周以內(nèi)出生前——受母體激素影響，子宮、卵巢、乳房等有一定程度發(fā)育出生后——女性激素快速下降

可出現(xiàn)乳房腫大、少許陰道出血等生理現(xiàn)象女性生殖生理ppt第5頁兒童期

childhood出生4周—12歲左右

8歲前：生殖器呈幼稚型

陰道—狹長、上皮薄、pH值高子宮—小，宮頸:宮體=2:1，肌層薄輸卵管—細(xì)小、彎曲卵巢—狹長、窄、大量卵泡低度發(fā)育8歲后：生殖系統(tǒng)開始遲緩發(fā)育卵巢：漸呈扁卵圓型，卵泡發(fā)育并分泌激素子宮、輸卵管、卵巢向骨盆腔下降女性特征開始顯現(xiàn)，乳房開始發(fā)育女性生殖生理ppt第6頁青春期adolescence月經(jīng)初潮—生殖器官逐步發(fā)育成熟10~19歲（WHO）第一性征生殖器官發(fā)育第二性征發(fā)育完善全身發(fā)育快速月經(jīng)來潮青春期開始主要標(biāo)志生殖能力尚不完善女性生殖生理ppt第7頁性成熟期sexualmaturity卵巢功效成熟并有周期性排卵和性激素分泌時期1.婦女生殖功效最旺盛時期（生育期）2.自18歲左右開始，連續(xù)約30年3.生殖器官、乳房在性激素作用下發(fā)生周期性改變女性生殖生理ppt第8頁絕經(jīng)過渡期

menopausalthansitionperiod卵巢功效開始衰退至最終一次月經(jīng)時期。始于40歲，歷時短則1～2年，長至10~20年特點：卵巢功效逐步衰退、卵泡數(shù)目降低，發(fā)育不全。最突出表現(xiàn)為月經(jīng)降低絕經(jīng)：月經(jīng)永久性停頓，平均年紀(jì)49.5歲圍絕經(jīng)期綜合征

女性生殖生理ppt第9頁絕經(jīng)后期及老年期

postmenopausalperiod&senility絕經(jīng)后生命時期卵巢功效已衰退、老化性激素水平低下生殖器官萎縮

骨代謝失常，骨質(zhì)疏松，易發(fā)生骨折60歲以上為老年期女性生殖生理ppt第10頁第二節(jié)

月經(jīng)及月經(jīng)期臨床表現(xiàn)女性生殖生理ppt第11頁第二節(jié)月經(jīng)及月經(jīng)期臨床表現(xiàn)1.月經(jīng)（menstruation）定義：隨卵巢周期性改變，子宮內(nèi)膜周期性脫落和出血。2.月經(jīng)初潮：第一次月經(jīng)來潮，1314歲左右（1116歲）。3.月經(jīng)周期：兩次月經(jīng)來潮第一日間隔時間，普通為2135日，平均28日，因人而異。4.月經(jīng)期：月經(jīng)連續(xù)天數(shù)，普通為27日，多數(shù)為35日。女性生殖生理ppt第12頁第二節(jié)月經(jīng)及月經(jīng)期臨床表現(xiàn)5.月經(jīng)量：平均3050ml，超出80ml為病理狀態(tài)。經(jīng)量普通在經(jīng)期第23天最多。6.月經(jīng)血特征：暗紅色，不凝固。主要成份：血液、子宮內(nèi)膜碎片、宮頸粘液及脫落陰道上皮細(xì)胞。7.月經(jīng)期癥狀：普通無特殊癥狀?？捎休p度不適，普通不影響工作。8.痛經(jīng)

女性生殖生理ppt第13頁第三節(jié)

卵巢功效及周期性改變女性生殖生理ppt第14頁子宮、輸卵管、卵巢(后面觀)卵巢子宮頸子宮輸卵管女性生殖生理ppt第15頁一、卵巢功效1.排卵——生殖功效2.分泌性激素——內(nèi)分泌功效二、卵巢周期性改變

卵巢周期(ovariancycle)：從青春期開始到絕經(jīng)前，卵巢在形態(tài)和功效上發(fā)生周期性改變。女性生殖生理ppt第16頁1.卵泡發(fā)育及成熟始基卵泡

組成：初級卵母細(xì)泡、梭形或扁平細(xì)胞（前顆粒細(xì)胞）女性生殖生理ppt第17頁女性生殖生理ppt第18頁1卵泡發(fā)育及成熟竇前卵泡：是初級卵泡發(fā)育完全階段。出現(xiàn)三種特異性受體：FSH、E2、T。

組成：發(fā)育中卵細(xì)胞、顆粒細(xì)胞、卵泡內(nèi)膜、卵泡外膜（生長卵泡）竇狀卵泡：竇前卵泡在FSH連續(xù)影響下產(chǎn)生功效和形態(tài)改變。形成卵泡腔和卵泡液；產(chǎn)生LH受體；雌激素分泌增加。女性生殖生理ppt第19頁1卵泡發(fā)育及成熟

排卵前卵泡：（成熟卵泡）月經(jīng)周期中，生長卵泡體積顯著增大，直徑可達(dá)15~20mm。卵泡向卵巢表面突出

結(jié)構(gòu)卵泡外膜卵泡內(nèi)膜顆粒細(xì)胞卵泡腔卵丘放射冠透明帶卵細(xì)胞

成熟卵泡女性生殖生理ppt第20頁

成熟卵泡

女性生殖生理ppt第21頁

卵泡發(fā)育、成熟過程20mm女性生殖生理ppt第22頁2.排卵ovulation

排卵：卵細(xì)胞及其周圍卵丘顆粒細(xì)胞一起被排出過程。

排卵原理：

a出現(xiàn)LH/FSH峰

b卵泡液內(nèi)酶作用

c卵泡液內(nèi)前列腺素F2a與組胺作用

排卵時間：兩次月經(jīng)中間，普通在下次月經(jīng)來潮前14日左右。女性生殖生理ppt第23頁排卵及其機(jī)理女性生殖生理ppt第24頁

卵泡發(fā)育及排卵過程女性生殖生理ppt第25頁3.黃體形成及退化

黃體形成：排卵后卵泡壁塌陷，形成皺襞卵泡顆粒細(xì)胞——顆粒黃體細(xì)胞卵泡內(nèi)膜細(xì)胞——卵泡膜黃體細(xì)胞卵泡外膜包繞

黃體功效：分泌激素

黃體于排卵后7—8日后發(fā)育達(dá)高峰，直徑約1—2cm，此時黃體叫成熟黃體。女性生殖生理ppt第26頁女性生殖生理ppt第27頁3黃體形成及退化

若卵巢排出卵子未受精，則黃體在排卵后9～10日開始退化。

黃體壽命：普通為12～16日，平均14日。

黃體衰退月經(jīng)來潮卵巢內(nèi)新卵泡開始發(fā)育開始下一個卵巢周期

白體：黃體退化后8～10周，其組織纖維化所致。

卵泡閉鎖：卵泡在發(fā)育過程中退化，稱為閉鎖卵泡。女性生殖生理ppt第28頁女性生殖生理ppt第29頁三、卵巢內(nèi)分泌功效周期性改變

種類：雌激素(estrogen,E)

孕激素(progestin,P)雄激素(androgen,A)

起源：

E：排卵前：

卵泡內(nèi)膜細(xì)胞

顆粒細(xì)胞

E、P：排卵后：黃體細(xì)胞

A:

卵巢門細(xì)胞(testosterone,T)女性生殖生理ppt第30頁1.甾體類激素基礎(chǔ)化學(xué)結(jié)構(gòu)環(huán)戊烷多氫菲

類固醇激素

steroidhormone

孕激素：21碳孕烷衍生物（孕酮）雄激素：19碳雄烷衍生物（睪酮）雌激素：18碳雌烷衍生物（E1、E2、E3）

女性生殖生理ppt第31頁膽固醇和性激素基礎(chǔ)化學(xué)結(jié)構(gòu)女性生殖生理ppt第32頁2.甾體激素生物合成由膽固醇合成孕烯醇酮是全部甾體激素生物合成前體物質(zhì)。孕酮是雄烯二酮和睪酮前身，后二者又是雌酮和雌二醇前身。

不論卵巢、睪丸或腎上腺皮質(zhì)所分泌甾體激素，都是一樣基礎(chǔ)路徑合成。不一樣組織中酶系統(tǒng)差異，決定其所合成激素種類。女性生殖生理ppt第33頁雌激素合成示意圖女性生殖生理ppt第34頁3.甾體激素代謝甾體激素主要在肝臟中代謝，降解產(chǎn)物大個別經(jīng)腎臟排泄。雌激素：雌二醇（estradiol

E2）活性最強(qiáng)雌酮（estrone

E1）

雌三醇（estriolE3）活性最弱E2：E1：E3=100：30：20孕激素：孕酮、17-羥孕酮降解為孕二醇雄激素：睪酮、雄烯二酮代謝產(chǎn)物為17-OH、17-KS、雙氫睪酮等。女性生殖生理ppt第35頁4.雌、孕激素周期性改變

雌激素隨卵巢周期改變而改變每一卵巢周期中有2次分泌高峰

孕激素排卵時開始產(chǎn)生只在排卵后7—8天形成1次分泌高峰女性生殖生理ppt第36頁雌、孕激素周期性改變雌激素孕激素排卵女性生殖生理ppt第37頁四、卵巢其它分泌功效1抑制素、激活素、卵泡抑制素：

反饋調(diào)整FSH合成與分泌；調(diào)整卵泡膜細(xì)胞對促性腺激素反應(yīng)性；參加排卵過程2生長因子：

IGF、EGF、VEGF、TGF、FGF、PDGF等；參加卵泡發(fā)育生長調(diào)整女性生殖生理ppt第38頁第四節(jié)月經(jīng)周期調(diào)整下丘腦—垂體—卵巢軸Hypothalamic-pituitary-ovarianaxis（HPOA）女性生殖生理ppt第39頁下丘腦及垂體分泌性激素及其功效下丘腦：脈沖式分泌GnRH，促進(jìn)腦垂體分泌GnH腺垂體：分泌促性腺激素和催乳激素

GnH，促進(jìn)卵巢功效，調(diào)整月經(jīng)周期（糖蛋白）

FSH：促使卵泡生長發(fā)育，分泌雌激素

LH：促使卵泡成熟、排卵、黃體形成、分泌雌激素、孕激素

FSH及LH相互協(xié)同發(fā)揮作用

PRL，促進(jìn)乳房發(fā)育和乳汁合成（多肽激素）女性生殖生理ppt第40頁下丘腦—垂體—卵巢軸分泌激素

下丘腦

FSH-RHLH-RHPIFTRH

垂體

FSHLHPRL

卵巢卵泡發(fā)育排卵黃體發(fā)育

E

E＋P

子宮內(nèi)膜增生期分泌期

女性生殖生理ppt第41頁下丘腦－垂體－卵巢軸相互關(guān)系下丘腦腺垂體卵巢女性生殖生理ppt第42頁下丘腦—垂體—卵巢軸相互關(guān)系下丘腦垂體促性腺激素釋放激素(GnRH)垂體促性腺激素FSHLH孕激素雌激素大腦中樞皮層？卵巢內(nèi)膜上級激素對下級含有刺激作用下級激素對上級產(chǎn)生正、副反饋女性生殖生理ppt第43頁第五節(jié)子宮內(nèi)膜及生殖器

其它部位周期性改變女性生殖生理ppt第44頁一、子宮內(nèi)膜周期性改變1.子宮內(nèi)膜組織學(xué)改變2.子宮內(nèi)膜生物化學(xué)研究女性生殖生理ppt第45頁1.子宮內(nèi)膜組織學(xué)改變

子宮內(nèi)膜

基底層功效層

增殖期分泌期致密層海綿層女性生殖生理ppt第46頁1子宮內(nèi)膜組織學(xué)改變

增殖期（卵泡期）：月經(jīng)周期第5~14天在雌激素作用下，子宮內(nèi)膜上皮與間質(zhì)細(xì)胞呈增殖狀態(tài)?？煞譃樵?、中、晚3期。內(nèi)膜：由薄到厚，表面波浪形。腺體：由少到多，由直變彎曲，上皮由立方到高柱狀。間質(zhì)：由致密疏松水腫小動脈：由直變彎曲，管腔增粗。女性生殖生理ppt第47頁增殖期子宮內(nèi)膜女性生殖生理ppt第48頁1子宮內(nèi)膜組織學(xué)改變分泌期（黃體期）月經(jīng)周期第15~28日

在雌、孕激素共同作用下，子宮內(nèi)膜呈分泌反應(yīng)。分泌期也分早、中、晚3期。內(nèi)膜：繼續(xù)增厚（10mm）,切面呈海綿狀。腺體：屈曲顯著，出現(xiàn)頂漿分泌。間質(zhì)：愈加水腫、疏松，出現(xiàn)蛻膜細(xì)胞。小動脈：增生、螺旋彎曲，管腔擴(kuò)張。女性生殖生理ppt第49頁

分泌早期子宮內(nèi)膜分泌晚期子宮內(nèi)膜

分泌晚期及月經(jīng)期子宮內(nèi)膜女性生殖生理ppt第50頁1子宮內(nèi)膜組織學(xué)改變

月經(jīng)期月經(jīng)周期第1~4日。雌、孕激素水平降低，造成月經(jīng)來潮。小動脈：痙攣性收縮，血循環(huán)障礙。內(nèi)膜：組織變性、壞死、出血、脫落。女性生殖生理ppt第51頁月經(jīng)期子宮內(nèi)膜女性生殖生理ppt第52頁2.子宮內(nèi)膜生物化學(xué)研究1）雌激素間質(zhì)細(xì)胞酸性粘多糖(AMPS)生成及聚合支持子宮內(nèi)膜成長2）孕激素抑制AMPS合成宮內(nèi)膜血管通透性內(nèi)膜營養(yǎng)充分3）雌、孕激素溶酶體中水解酶含量雌、孕激素溶酶體膜通透性內(nèi)膜剝脫出血月經(jīng)來潮4）月經(jīng)來潮前，PG2a、內(nèi)皮素-1、血栓素A2等使子宮血管和肌層收縮，造成內(nèi)膜壞死脫落。

女性生殖生理ppt第53頁二、生殖器其它部位周期性改變1.陰道粘膜周期性改變

E

陰道上皮細(xì)胞增生、角化，糖原增多

P

陰道上皮細(xì)胞脫落2.宮頸粘液周期性改變

E

分泌、變稀、拉絲度、羊齒狀結(jié)晶

P

分泌、變稠、拉絲度、橢圓小體3.輸卵管周期性改變

E

峽部肌肉收縮，纖毛細(xì)胞變寬大

P

峽部肌肉松弛，纖毛細(xì)胞變短小女性生殖生理ppt第54頁陰道上皮層陰道脫落細(xì)胞女性生殖生理ppt第55頁羊齒狀植物結(jié)晶橢圓小體女性生殖生理ppt第56頁宮頸粘液羊齒狀植物結(jié)晶女性生殖生理ppt第57頁第六節(jié)卵巢性激素生理作用女性生殖生理ppt第58頁一、雌激素生理作用

子宮：肌層增厚、收縮力強(qiáng)、血運(yùn)增加

子宮內(nèi)膜：增殖

宮頸：頸口松弛，粘液增加、稀薄，拉絲度長

輸卵管：發(fā)育、收縮振幅加強(qiáng)

卵巢：促進(jìn)卵泡發(fā)育

陰道及外陰：上皮增生、角化、陰唇豐滿

乳腺：腺管增生、其它第二性征發(fā)育

下丘腦、垂體：正、負(fù)反饋作用

代謝：促進(jìn)水、鈉潴留，參加脂代謝

骨骼：促進(jìn)骨鈣沉積，維持骨代謝女性生殖生理ppt第59頁二、孕激素生理作用

子宮：肌肉松弛

子宮內(nèi)膜：由增殖期轉(zhuǎn)為分泌期宮頸：頸口閉，粘液變少、稠，拉絲度降低