血液循環(huán)專題知識(shí)培訓(xùn)

血液循環(huán)專題知識(shí)培訓(xùn)血液循環(huán)專題知識(shí)培訓(xùn)第1頁(yè)心臟生理

心肌生物電現(xiàn)象心肌生理特征心臟泵血功效心音和體表心電圖血液循環(huán)專題知識(shí)培訓(xùn)第2頁(yè)心肌生物電現(xiàn)象一、心肌細(xì)胞分類心肌細(xì)胞工作細(xì)胞：心房壁、心室壁自律細(xì)胞：心傳導(dǎo)系統(tǒng)傳導(dǎo)系統(tǒng)：竇房結(jié)→房室交界（房結(jié)區(qū)、結(jié)區(qū)、結(jié)希區(qū)）→房室束→左右束支→浦肯野纖維網(wǎng)血液循環(huán)專題知識(shí)培訓(xùn)第3頁(yè)血液循環(huán)專題知識(shí)培訓(xùn)第4頁(yè)二、非自律快反應(yīng)電位

Rp：-90mv極化狀態(tài)鉀離子外流

Ap：0期：-90mv-+30mv除極期鈉離子內(nèi)流1-2ms1期：+30mv-0mv快速?gòu)?fù)極早期鉀離子外流10ms2期：0mv±平臺(tái)期鉀離子外流鈣離子內(nèi)流150-200ms3期：omv—-90mv快速?gòu)?fù)極末期鉀離子外流150-200ms4期：-90mv±靜息期泵轉(zhuǎn)運(yùn)-90-70血液循環(huán)專題知識(shí)培訓(xùn)第5頁(yè)三、非自律慢反應(yīng)電位

Rp:-60mv極化狀態(tài)鉀離子外流

Ap:0期：-60mv-0mv去極化鈣離子內(nèi)流

3期:0mv±復(fù)極化鉀離子外流

4期：-60mv±泵轉(zhuǎn)運(yùn)血液循環(huán)專題知識(shí)培訓(xùn)第6頁(yè)四、電位區(qū)分（一）快、慢反應(yīng)區(qū)分：

0期鈉通道—快反應(yīng)鈣通道—慢反應(yīng)（二）自律、非自律區(qū)分：

4期自動(dòng)去極化—自律不能自動(dòng)去極化—非自律血液循環(huán)專題知識(shí)培訓(xùn)第7頁(yè)心肌生理特征

自律性興奮性傳導(dǎo)性收縮性血液循環(huán)專題知識(shí)培訓(xùn)第8頁(yè)（一）自律性1、定義：無(wú)外界刺激情況下，心肌自動(dòng)產(chǎn)生節(jié)律性興奮能力。2、指標(biāo)：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)產(chǎn)生Ap次數(shù)竇房結(jié)：100次／分—正常起博點(diǎn)

3、控制方法:搶先占領(lǐng)超驅(qū)動(dòng)阻抑4、影響原因：4期自動(dòng)去極化速度靜息電位與閾電位差距血液循環(huán)專題知識(shí)培訓(xùn)第9頁(yè)（二）興奮性

1、定義:心肌對(duì)刺激做出反應(yīng)能力。

2、指標(biāo):閾值

3、周期性改變：有效不應(yīng)期：絕對(duì)不應(yīng)期局部反應(yīng)期（包含收縮期與舒張?jiān)缙冢┫鄬?duì)不應(yīng)期超常期

4、期前收縮與代償間歇：血液循環(huán)專題知識(shí)培訓(xùn)第10頁(yè)期前收縮與代償間歇血液循環(huán)專題知識(shí)培訓(xùn)第11頁(yè)（三）傳導(dǎo)性

1、定義:心肌細(xì)胞傳導(dǎo)興奮能力。

2、指標(biāo)：Ap沿膜傳導(dǎo)速度

3、過(guò)程:竇房結(jié)→心房（同時(shí)）→房室交界→房室束→左、右束支→浦肯野纖維→心室

4、房-室延擱:興奮由心房傳入心室過(guò)程中，在房室交界處傳導(dǎo)速度減慢，出現(xiàn)0.1s時(shí)間延擱。竇房結(jié)房室交界房室束（希氏束）左、右束支浦肯野纖維網(wǎng)心房肌心室肌

0.1s血液循環(huán)專題知識(shí)培訓(xùn)第12頁(yè)

興奮傳導(dǎo)路徑血液循環(huán)專題知識(shí)培訓(xùn)第13頁(yè)（四）收縮性特征:同時(shí)收縮不發(fā)生強(qiáng)直收縮對(duì)細(xì)胞外鈣離子依賴性強(qiáng)血液循環(huán)專題知識(shí)培訓(xùn)第14頁(yè)心臟泵血功效心動(dòng)周期與心率心臟泵血過(guò)程評(píng)價(jià)心功指標(biāo)血液循環(huán)專題知識(shí)培訓(xùn)第15頁(yè)一、心動(dòng)周期與心率

（一）心動(dòng)周期

1、定義：心臟收縮舒張一次，又稱一次心跳。

2、時(shí)間：0.8s

心房收縮0.1s舒張0.7s

心室收縮0.3s舒張0.5s3、意義:舒張期〉收縮期室縮期〉房縮期0.1s血液循環(huán)專題知識(shí)培訓(xùn)第16頁(yè)

（二）心率

1、定義：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)產(chǎn)生心臟搏動(dòng)次數(shù)。

2、正常值：平均75次／分正常成人范圍60-100次／分

3、影響原因：年紀(jì)－新生兒〉成人性別－成年女性〉男性生理狀態(tài)－活動(dòng)狀態(tài)〉平靜狀態(tài)

聽(tīng)聽(tīng)我心跳！血液循環(huán)專題知識(shí)培訓(xùn)第17頁(yè)二、心臟泵血過(guò)程（一）四項(xiàng)基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)容積：收縮時(shí)容積↓

舒張時(shí)容積↑

壓力：收縮時(shí)壓力↑

舒張時(shí)壓力↓

瓣膜：房室瓣開(kāi)房?jī)?nèi)壓〉室內(nèi)壓關(guān)室內(nèi)壓〉房?jī)?nèi)壓動(dòng)脈瓣開(kāi)室內(nèi)壓〉動(dòng)脈壓關(guān)動(dòng)脈壓〉室內(nèi)壓血流：壓力高→壓力低

血液循環(huán)專題知識(shí)培訓(xùn)第18頁(yè)（二）泵血過(guò)程

1、房縮期（0.1s)

心房收縮，容積↓，房?jī)?nèi)壓↑>室內(nèi)壓，房室瓣開(kāi)放，血液擠入心室

2、室縮期(0.3s)

心室收縮，容積↓，室內(nèi)壓↑，房室瓣關(guān)閉，產(chǎn)生第一心音室內(nèi)壓↑

>動(dòng)脈壓，動(dòng)脈瓣開(kāi)放，血液射入動(dòng)脈

3、室舒期(0.5s)

心室舒張，容積↑，室內(nèi)壓↓<動(dòng)脈壓，動(dòng)脈瓣關(guān)閉，產(chǎn)生第二心音室內(nèi)壓↓<房?jī)?nèi)壓，血液抽吸入室血液循環(huán)專題知識(shí)培訓(xùn)第19頁(yè)三、評(píng)價(jià)心功指標(biāo)

（一）每博輸出量一側(cè)心室收縮一次，所射出血量。（二）射血分?jǐn)?shù)每博輸出量／心輸末期容積（三）每分博出量每博輸出量×心率（四）心指數(shù)每分博出量／體表面積血液循環(huán)專題知識(shí)培訓(xùn)第20頁(yè)心音定義:在心動(dòng)周期中,因?yàn)樾募∈湛s與舒張,瓣膜啟閉,血流沖擊心室壁和大動(dòng)脈壁等原因引發(fā)機(jī)械振動(dòng).組成與特點(diǎn)項(xiàng)目第一心音第二心音發(fā)生時(shí)間等容收縮期等容舒張期主要發(fā)生原理房室瓣關(guān)閉動(dòng)脈瓣關(guān)閉特點(diǎn)音調(diào)低,連續(xù)時(shí)間長(zhǎng)音調(diào)高,連續(xù)時(shí)間短意義心室開(kāi)始收縮心室開(kāi)始舒張血液循環(huán)專題知識(shí)培訓(xùn)第21頁(yè)體表心電圖1、正常心電圖波形及其生理意義P波：兩心房去極化過(guò)程

QRS波：兩心室去極化過(guò)程

T波：兩心室復(fù)極化過(guò)程

PR間期（P波始-QRS波始）房→室傳導(dǎo)時(shí)間

Q-T間期（Q波始-T波終）心室開(kāi)始興奮至復(fù)極完成S-T段：心肌各個(gè)別處于去極化時(shí)間各處無(wú)電位差血液循環(huán)專題知識(shí)培訓(xùn)第22頁(yè)血管生理

血管分類與功效特點(diǎn)動(dòng)脈生理毛細(xì)血管生理血液循環(huán)專題知識(shí)培訓(xùn)第23頁(yè)血管生理與功效特點(diǎn)血管分類

大動(dòng)脈-彈性貯器血管中動(dòng)脈-分配血管小動(dòng)脈、微動(dòng)脈-阻力血管毛細(xì)血管-交換血管靜脈-容量血管血液循環(huán)專題知識(shí)培訓(xùn)第24頁(yè)動(dòng)脈生理一、血壓

定義：血管內(nèi)流動(dòng)血液對(duì)單位面積血管壁側(cè)壓力。二、動(dòng)脈血壓（一）定義：血液對(duì)動(dòng)脈管壁側(cè)壓力。（二）分類：收縮壓心室收縮時(shí)血壓最高值（90-140mmHg）舒張壓心室舒張時(shí)血壓最低值（60-90mmHg）脈搏壓：收縮壓-舒張壓平均動(dòng)脈壓：舒張壓+脈搏壓血液循環(huán)專題知識(shí)培訓(xùn)第25頁(yè)（三）動(dòng)脈血壓形成

1、足夠血量

2、心肌收縮力

3、阻力

4、大動(dòng)脈彈性（四）影響動(dòng)脈血壓原因

Bp=sv×HR×R1、心力

2、心率

3、阻力

4、大動(dòng)脈彈性

5、循環(huán)血量與血管容量血液循環(huán)專題知識(shí)培訓(xùn)第26頁(yè)三、毛細(xì)血管生理（微循環(huán)）（一）微循環(huán)定義：微動(dòng)脈與微靜脈之間血液循環(huán)。（二）組成和通路：組成：微動(dòng)脈，后微動(dòng)脈，通血毛細(xì)血管毛細(xì)血管前括約肌，真毛細(xì)血管，動(dòng)靜脈吻合支，微靜脈

通路及功效：

直接通路-加速血液循環(huán)動(dòng)靜脈短路-調(diào)整體溫迂回通路-物質(zhì)交換血液循環(huán)專題知識(shí)培訓(xùn)第27頁(yè)四、組織液生成與回流（一）組織液定義毛細(xì)血管動(dòng)脈段滲出個(gè)別血漿。

（二）有效率過(guò)壓有效率過(guò)壓=（毛細(xì)血管血壓+組織液膠體滲透壓）-

（組織液靜水壓+血漿膠體滲透壓）（三）舉例絲蟲病與脫水血液循環(huán)專題知識(shí)培訓(xùn)第28頁(yè)組織液生成與回流血液循環(huán)專題知識(shí)培訓(xùn)第29頁(yè)心血管功效調(diào)整神經(jīng)調(diào)整體液調(diào)整血液循環(huán)專題知識(shí)培訓(xùn)第30頁(yè)一、神經(jīng)調(diào)整（一）頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓壓力感受器反射血壓↑→頸動(dòng)脈竇→竇神經(jīng)延髓→交感神經(jīng)活動(dòng)↓

主動(dòng)脈弓→主動(dòng)脈神經(jīng)迷走神經(jīng)活動(dòng)↑