肩胛胸壁復(fù)合關(guān)節(jié)

肩胛胸壁復(fù)合關(guān)節(jié)職業(yè)教育1康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)一般特征不是一個(gè)真正解剖意義上的關(guān)節(jié)肩胛骨和胸壁之間有肌肉隔開(kāi)，如肩胛下肌、前鋸肌、豎脊肌較大的運(yùn)動(dòng)發(fā)生于前鋸肌筋膜和胸壁筋膜之間肩胛骨在休息位時(shí)存在約10°的前傾、5°～10°的上旋、35°左右的內(nèi)旋對(duì)上肢的靈活及穩(wěn)定起到重要作用2康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)運(yùn)動(dòng)學(xué)肩鎖關(guān)節(jié)與胸鎖關(guān)節(jié)相互配合的結(jié)果上升與下降前伸與后縮上旋與下旋2康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)運(yùn)動(dòng)學(xué)上升與下降上升—肩鎖關(guān)節(jié)和胸鎖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)的一部分，“聳肩”是肩胛骨隨鎖骨圍繞胸鎖關(guān)節(jié)上升的直接結(jié)果，肩胛骨在肩鎖關(guān)節(jié)的輕度下旋，使肩胛骨在上升全過(guò)程中幾乎保持垂直狀態(tài)。肩鎖關(guān)節(jié)的附加調(diào)節(jié)使肩胛骨更加適應(yīng)胸壁曲度的輕度變化。肩胛骨上升是鎖骨的肩峰端和肩峰向上朝向耳的運(yùn)動(dòng)，約為60°。下降—肩峰鎖骨區(qū)的向下運(yùn)動(dòng)，靜息坐位時(shí)，約能下降5°～10°。截癱病人用拐杖走路或推動(dòng)輪椅時(shí)，該運(yùn)動(dòng)對(duì)固定肩胛骨和抬高軀干很重要。從最大的提肩位開(kāi)始，降肩能抬高軀10cm～15cm。2康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)運(yùn)動(dòng)學(xué)2康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)運(yùn)動(dòng)學(xué)前伸與后縮前伸：鎖骨的肩峰端和肩胛骨沿胸壁向前的運(yùn)動(dòng)，能使肩胛骨脊柱緣離開(kāi)后正中線13cm～15cm，又稱肩胛骨外展。前伸是肩鎖關(guān)節(jié)和胸鎖關(guān)節(jié)在水平面上共同旋轉(zhuǎn)的結(jié)果。肩胛骨隨鎖骨圍繞胸鎖關(guān)節(jié)完成前伸運(yùn)動(dòng)，肩鎖關(guān)節(jié)通過(guò)不同程度的內(nèi)旋來(lái)增加、抵消或調(diào)節(jié)肩胸關(guān)節(jié)的前伸運(yùn)動(dòng)幅度。肩鎖關(guān)節(jié)的活動(dòng)受限，如退行性的關(guān)節(jié)炎，可通過(guò)增加胸鎖關(guān)節(jié)的活動(dòng)來(lái)補(bǔ)償，反之亦然，由此減少上肢前移功能的喪失。2康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)運(yùn)動(dòng)學(xué)后移：指鎖骨的肩峰端和肩胛骨沿胸壁向后移動(dòng)，接近后正中線，又稱肩胛骨內(nèi)收。在胸鎖關(guān)節(jié)處肩胛骨的前移和后移運(yùn)動(dòng)幅度大約為25°。后移運(yùn)動(dòng)主要出現(xiàn)在將物體拉向身體的動(dòng)作中，如攀爬繩索、將上肢伸人衣袖、牽拉墻壁上的滑輪等。肩向前上或后下運(yùn)動(dòng)即肩胛骨的上升—前移或下降—后移的結(jié)合形成肩環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，其中胸鎖關(guān)節(jié)為運(yùn)動(dòng)的軸心，肩峰的運(yùn)動(dòng)軌跡為環(huán)形。因?yàn)榧珉喂且约珂i關(guān)節(jié)與鎖骨相連，所以胸鎖關(guān)節(jié)能調(diào)節(jié)肩胛骨的位置，使肩胛骨緊貼胸壁。2康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)運(yùn)動(dòng)學(xué)2康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)運(yùn)動(dòng)學(xué)上旋與下旋上旋：肩胛骨關(guān)節(jié)盂向上及下角貼胸壁向外上的運(yùn)動(dòng)，是臂上舉過(guò)頭運(yùn)動(dòng)不可或缺的機(jī)制。當(dāng)臂外展(上舉)時(shí)，上旋運(yùn)動(dòng)使肩關(guān)節(jié)盂處在支持和穩(wěn)定肱骨頭的位置。肩胛骨的完全上旋是鎖骨在胸鎖關(guān)節(jié)的上升運(yùn)動(dòng)和肩胛骨在肩鎖關(guān)節(jié)的上旋運(yùn)動(dòng)共同作用的結(jié)果，它們協(xié)同運(yùn)動(dòng)才能使肩胸關(guān)節(jié)達(dá)到60°上旋。舉臂過(guò)程中，肩胛骨的實(shí)際運(yùn)動(dòng)路徑可以通過(guò)肩鎖關(guān)節(jié)和胸鎖關(guān)節(jié)來(lái)調(diào)節(jié)。2康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)運(yùn)動(dòng)學(xué)下旋：肩胛骨的關(guān)節(jié)盂向下運(yùn)動(dòng)，表現(xiàn)為胸鎖關(guān)節(jié)下降和肩胛骨在肩鎖關(guān)節(jié)向下旋轉(zhuǎn)。通常在肩胛骨回到解剖位置后，下旋運(yùn)動(dòng)終止。當(dāng)臂后移將前臂橫置于腰部時(shí)，將發(fā)生完全的下旋。上旋和下旋的運(yùn)動(dòng)幅度均約60°。2康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)運(yùn)動(dòng)學(xué)2康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)運(yùn)動(dòng)學(xué)肩胸關(guān)節(jié)完整上旋功能的重要性占肩180°外展或屈曲的近1/3的角度將肩鎖關(guān)節(jié)和胸鎖關(guān)節(jié)的機(jī)械活動(dòng)連接起來(lái)。在肩的完全外展運(yùn)動(dòng)中，35°上旋可以：第一，使肩關(guān)節(jié)盂轉(zhuǎn)向上方和前外側(cè)，為上肢最大限度伸向上外方提供結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)；第二，使盂肱關(guān)節(jié)的外展肌肉保持最佳的長(zhǎng)度-張力關(guān)系，如三角肌和岡上??；第三，有助于維持肩峰下間隙的容積，即肩峰和肱骨頭之間的間隙。肩峰下間隙減少可導(dǎo)致肩外展過(guò)程中的疼痛，造成固有組織的撞擊，如