醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)

醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)第1頁(yè)重大醫(yī)院感染暴發(fā)事件回顧醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)第2頁(yè)前事不忘后事之師醫(yī)療安全警鐘長(zhǎng)鳴醫(yī)院感染防控像一座大壩、一道防線，保護(hù)著患者安危，保護(hù)著醫(yī)院正常運(yùn)行，保護(hù)著醫(yī)療行業(yè)聲譽(yù)。醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)第3頁(yè)98年深圳婦兒醫(yī)院手術(shù)切口龜分枝桿菌感染暴發(fā)戊二醛濃度錯(cuò)配造成手術(shù)器械分支桿菌污染

從而引發(fā)169例手術(shù)切口感染0.137%深圳孕婦感染事件開(kāi)庭：46人索賠兩千多萬(wàn)

注：你平時(shí)認(rèn)真閱讀過(guò)自己所使用消毒藥械、一次性醫(yī)療用具說(shuō)明書(shū)嗎？尤其是更換批號(hào)后?醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)第4頁(yè)醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)第5頁(yè)廣東汕頭快速分枝桿菌感染事件衛(wèi)生部調(diào)查結(jié)果手術(shù)器械等清洗不徹底存有血跡個(gè)別器械用戊二醛浸泡不能到達(dá)滅菌效果手術(shù)用外科手消毒劑不達(dá)標(biāo)

傷口就像是嘴清洗就像刷牙醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)第6頁(yè)高度重視分枝桿菌感染暴發(fā)1998年福建南平59例肌注部位偶發(fā)分枝桿菌感染暴發(fā)------污染注射器是引發(fā)感染暴發(fā)主要原因，細(xì)菌則可能來(lái)自河水。年3月河北省保定市新市區(qū)出現(xiàn)76人肌注感染事件，經(jīng)教授組認(rèn)定，為偶發(fā)分支桿菌感染造成。注：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須高度重視安全注射，診療過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)范，掌握消毒劑選取標(biāo)準(zhǔn)，配置方法及注意事項(xiàng)，濃度、開(kāi)啟（使用）時(shí)間等。醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)第7頁(yè)新生兒醫(yī)院感染1990年……一起嚴(yán)重新生兒鼠傷寒桿菌感染暴發(fā)流行

：發(fā)病35例16條生命（1990）婦嬰醫(yī)院新生兒柯薩奇病毒感染暴發(fā)：49例感染15條生命

醫(yī)院

原因

醫(yī)院感染例數(shù)（例）

死亡數(shù)（例）湖北某醫(yī)院兒科病房消毒隔離制度不嚴(yán)、交叉感染68例感染鼠傷寒沙門菌42東北某醫(yī)院消毒隔離制度不嚴(yán)44例新生兒感染柯薩奇病毒13黃山某醫(yī)院消毒隔離制度不嚴(yán)14例新生兒感染柯薩奇病毒10

某醫(yī)院志賀氏痢疾桿菌感染暴發(fā)26例注射部位感染10省某醫(yī)院鼠傷寒沙門氏菌暴發(fā)55例感染23陜西省某婦幼沙門氏菌感染20例感染

《新生兒室建設(shè)和管理指南》醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)第8頁(yè)醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)第9頁(yè)天津市薊縣婦幼保健院存在以下問(wèn)題：

新生兒暖箱污染嚴(yán)重，清潔消毒不徹底。（房間里沒(méi)有洗手池，即使是在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室里也沒(méi)有洗手設(shè)施，更沒(méi)有速干手消毒劑。在此次感染事件“肇事點(diǎn)”——暖箱里，用肉眼就能夠看到因?yàn)椴潦貌粡氐锥z留在邊邊角角灰塵和頭發(fā)絲?；純杭揖欤鹤≡浩陂g不見(jiàn)有些人對(duì)暖箱消毒,家眷可隨意探視，進(jìn)門無(wú)需換鞋、戴口罩等。）該院新生兒吸氧所用濕化瓶沒(méi)有更換消毒液濃度不合格該院醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療安全及醫(yī)院感染防控工作重視不夠醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)第10頁(yè)天津市薊縣婦幼保健院存在以下問(wèn)題：醫(yī)院感染防控辦法不到位醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)重缺乏醫(yī)院感染防控相關(guān)知識(shí)新生兒病區(qū)布局及工作流程完全不符合環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和感染控制要求，無(wú)專門隔離室。

注：你平時(shí)日常工作中，按規(guī)范操作嗎？知曉本醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染重點(diǎn)步驟、高危原因和感染隱患嗎？各項(xiàng)防控辦法落實(shí)到位嗎？醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)第11頁(yè)西安交大一附院新生兒死亡事件8條生命……撤消西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一從屬醫(yī)院院長(zhǎng)和主管副院長(zhǎng)職務(wù)醫(yī)務(wù)部部長(zhǎng)、控制感染中心主任、醫(yī)務(wù)部質(zhì)量控制辦公室主任、護(hù)理部主任、護(hù)理部副主任、總護(hù)士長(zhǎng)等責(zé)任人被免職新生兒科主任、護(hù)士長(zhǎng)被免職新生兒科死亡患兒主治以上主管醫(yī)生、主管責(zé)任護(hù)士暫停工作

1、新生兒管理混亂；2、新生兒暖箱、用物、用氧設(shè)施等存在問(wèn)題；3、醫(yī)務(wù)人員操作、手衛(wèi)生；4、醫(yī)院感染診療不及時(shí)；5、醫(yī)院瞞報(bào)。醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)第12頁(yè)1、手術(shù)器械、注射器不滅菌；

（手術(shù)器械用消毒液保留）2、注射用液污染；

（無(wú)菌溶液開(kāi)封后長(zhǎng)久使用）3、未進(jìn)行有效監(jiān)測(cè)；4、手術(shù)室、治療室管理混亂。觸目驚心手術(shù)部位感染事件

醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)第13頁(yè)年撤消宿州市立醫(yī)院“二級(jí)甲等”稱號(hào)免去郝朝春市立醫(yī)院院長(zhǎng)職務(wù)上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院從屬第九人民醫(yī)院徐慶吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)宿州市立醫(yī)院3名眼科醫(yī)生終止執(zhí)業(yè)活動(dòng)9個(gè)月、1名手術(shù)室護(hù)士終止執(zhí)業(yè)注冊(cè)1年丁香園（/bbs）網(wǎng)友說(shuō)：手術(shù)間進(jìn)行了一例中耳炎手術(shù)，患者排出大量含綠膿桿菌膿性分泌物，之后于早晨10點(diǎn)，在這間手術(shù)間進(jìn)行了眼科手術(shù)，一直連續(xù)到下午一點(diǎn)多，十位病人全部做完手術(shù)。下午開(kāi)始出現(xiàn)感染……醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)第14頁(yè)血透感染丙肝，可能是一個(gè)新時(shí)期開(kāi)始

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室管理規(guī)范》衛(wèi)生部通報(bào)20名山西太原血透染丙肝事件安徽霍山血透病人復(fù)檢28人確認(rèn)感染丙肝病毒安徽安慶30余名血透病人感染丙肝病毒安徽再現(xiàn)“丙肝事件”壽縣16人感染透析期間14名病人患上丙肝，白銀市醫(yī)院成被告無(wú)錫濱湖醫(yī)院血透病人驚爆丙肝交叉感染尿毒癥病人血透治療后染丙肝告醫(yī)院索賠140萬(wàn)年8月新安縣人民醫(yī)院血透患者感染丙肝安徽淮南市新華醫(yī)院血透丙肝感染事件：年-年1月，74名血透患者中34名確認(rèn)在院期間感染丙肝。遼寧丹東市東港醫(yī)療保險(xiǎn)門診部群體丙肝感染事件：年1月患者家眷舉報(bào)：門診部引進(jìn)“微創(chuàng)介入溶栓通脈療法”治療靜脈曲張引發(fā)患者肝功效異常；經(jīng)查120名治療患者99名感染丙肝。醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)第15頁(yè)醫(yī)院感染事件個(gè)案與醫(yī)療糾紛醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)第16頁(yè)當(dāng)前醫(yī)院感染案例例1：病房?jī)?nèi)切氣管4患者后出現(xiàn)肺部感染（-2-10）醫(yī)生為其實(shí)施了氣管切開(kāi)手術(shù)。該院年1月12日對(duì)患者喬永道檢測(cè)《微生物匯報(bào)單》上顯示，患者已受到“銅綠假單胞菌”感染。造成4人先后出現(xiàn)肺部感染。例2：患者檢驗(yàn)后感染協(xié)和被判賠司法判定醫(yī)院過(guò)失（-7-18）例3：新生雙胞胎肺部感染弟弟夭折例4：司法介入保定“重大醫(yī)源性感染事故”調(diào)查（-4-21）例5：聚焦醫(yī)院感染ICU是醫(yī)院感染“重災(zāi)區(qū)”新京報(bào)（-3-30）例6：剖腹產(chǎn)集體感染疑云（-2-23）醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)第17頁(yè)事件經(jīng)過(guò)：年06月24日02:16

京華時(shí)報(bào)以“膽囊炎患者住院感染肺炎死亡醫(yī)院判賠20萬(wàn)元”為題這可能是我國(guó)第一例醫(yī)院感染賠償案例，這能夠看成是社會(huì)進(jìn)步！醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)第18頁(yè)院感事件始末

膽囊炎患者住院感染肺炎死亡

【事件回放】年8月29日，北京平谷中醫(yī)院一王姓婦女為治療膽囊炎，因肺部感染在醫(yī)院死亡。法院判醫(yī)院敗訴?！倦p方觀點(diǎn)】

1、家眷：隔離辦法不到位；消毒不規(guī)范。

2、醫(yī)院：認(rèn)可院內(nèi)感染王氏死亡原因確實(shí)是肺部感染。（醫(yī)院內(nèi)感染）；在正常情況下，準(zhǔn)許醫(yī)院內(nèi)感染、交叉感染發(fā)生率在10%以內(nèi)?！痉ㄔ号袥Q】：1、死亡與診療行為存在因果關(guān)系。

2、“準(zhǔn)許院內(nèi)感染有一定發(fā)生率”說(shuō)法，不予采納。

3、判決醫(yī)院賠償損失20余萬(wàn)元。醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)第19頁(yè)對(duì)待醫(yī)院感染事件

要轉(zhuǎn)變觀念，并高度重視一例手術(shù)部位感染案律師代理詞：原告（患者）所受病痛為醫(yī)院感染結(jié)果，被告（院方）理應(yīng)為自己失誤負(fù)擔(dān)責(zé)任。原告提供證據(jù)三，第1頁(yè)醫(yī)院病歷上明確記載著：“醫(yī)院感染形式為鋼板反應(yīng)”。這一證據(jù)證實(shí)被告（院方）醫(yī)院醫(yī)生自己也認(rèn)可該意外屬醫(yī)院感染。再者從感染病原菌（硝酸鹽陰性不動(dòng)桿菌）來(lái)看，該菌適宜生存環(huán)境主要有：醫(yī)護(hù)人員皮膚，醫(yī)院水池，拖布，和空調(diào)等與醫(yī)院相關(guān)環(huán)境。更深入證實(shí)此次意外屬醫(yī)院感染無(wú)疑。醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)第20頁(yè)對(duì)待醫(yī)院感染事件

要轉(zhuǎn)變觀念，并高度重視百姓維權(quán)意識(shí)和能力不停提升媒體力量（包含網(wǎng)絡(luò)）案例示范作用律師“職業(yè)敏感性”一旦患者了解了相關(guān)制度，

臨床糾紛會(huì)逐步增多醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)第21頁(yè)一次曝光事件發(fā)覺(jué)問(wèn)題檢驗(yàn)組4個(gè)小時(shí)發(fā)覺(jué)醫(yī)院安全及管理方面存在以下問(wèn)題：1、沒(méi)有醫(yī)院感染管理獨(dú)立部門和專職人員，其管理工作都由護(hù)理部人員兼管。2、開(kāi)展腹腔鏡手術(shù)，但沒(méi)有腹腔鏡器械清洗、消毒和滅菌保養(yǎng)專用設(shè)備（工作站）及條件。3、全部重復(fù)使用器械都是在臨床科室自行處理，條件極差。4、供給室功效不健全，只有兩臺(tái)預(yù)真空滅菌器，兩個(gè)簡(jiǎn)陋房間，也只能完成科室代消包滅菌。5、新生兒監(jiān)護(hù)室無(wú)合理分區(qū)及布局，無(wú)隔離間，患兒混放，藍(lán)光照射治療與正常兒距離過(guò)近，易造成傷害。6、手術(shù)室為中央空調(diào)系統(tǒng)，其與病房循環(huán)交通，消毒機(jī)使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，存在感染危險(xiǎn)。7、洗衣房簡(jiǎn)陋狹窄，潔污不分，無(wú)處理感染病人被服流程、容器及消毒液。無(wú)帶刻度配液量器，工作人員不知曉消毒液及濃度。8、醫(yī)療廢物搜集、運(yùn)輸、貯存、處置等存在管理缺點(diǎn)。醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)第22頁(yè)該院十天后整改1、要求各科室學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)，制訂、完善規(guī)章制度、崗位職責(zé)、工作流程等；2、已決定下文設(shè)置護(hù)理部、院感科；3、正在商議婦產(chǎn)科病房怎樣分科，同時(shí)加強(qiáng)病房管理和健康教育，降低陪護(hù)，增設(shè)倉(cāng)庫(kù)；4、已向病人及家眷發(fā)放注意寶寶安全和保管好珍貴物品等情況通知書(shū)，醫(yī)患雙方簽字，同時(shí)加強(qiáng)病房樓安全改造；5、已決定產(chǎn)房、手術(shù)室、口腔科等重點(diǎn)部門更換和改造手衛(wèi)生設(shè)施，更換手術(shù)室消毒機(jī)和空調(diào)系統(tǒng)；6、供給室已決定改建，由新華醫(yī)療設(shè)備企業(yè)幫助設(shè)計(jì)布局流程，最大程度符合《山東省醫(yī)院消毒供給室考評(píng)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》；7、醫(yī)療廢物已經(jīng)交總務(wù)科管理，洗衣房總務(wù)科加大了管理力度，院感科監(jiān)管；8、已開(kāi)始招聘護(hù)士，逐步增加護(hù)士配置；醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)第23頁(yè)怎么發(fā)覺(jué)這么么多問(wèn)題……醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)第24頁(yè)2023/5/1425美國(guó)聯(lián)邦醫(yī)療保險(xiǎn)與醫(yī)療救助服務(wù)中心

停頓支付個(gè)別醫(yī)院感染診療費(fèi)

年10月1日后出院病人，如出現(xiàn)以下八類情況，CMS將不再支付給醫(yī)院相關(guān)費(fèi)用，年還將增加項(xiàng)目Objectleftinsurgery,手術(shù)留下異物Airembolism,空氣栓塞Bloodincompatibility,配血不合Catheter-associatedurinarytractinfections,插管相關(guān)尿路感染Pressureulcers(decubitusulcers),

褥瘡Vascularcatheter-associatedinfections,血管插管相關(guān)感染Surgicalsiteinfections–mediastinitisaftercoronaryarterybypassgraft

手術(shù)部位感染－冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后縱隔炎8.Hospital-acquiredinjuries–fractures,dislocations,intracranialinjuries,crushinginjuries,burns,andotherunspecifiedeffectsofexternalcauses

醫(yī)院內(nèi)取得外傷－骨折，脫臼，顱內(nèi)損傷，擠壓傷，燒傷，其它外源性影響。美國(guó)計(jì)劃將停頓支付個(gè)別：全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后SSI

；軍團(tuán)菌?。缓粑鼨C(jī)相關(guān)肺炎；金葡菌敗血癥；艱難梭菌病

醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)第25頁(yè)醫(yī)院買單與病人買單

咱們態(tài)度與行為會(huì)有差異嗎？醫(yī)院感染管理與醫(yī)療賠償之間距離不超出一步！

北京某三級(jí)綜合醫(yī)院對(duì)1997年213例死亡病例進(jìn)行了系統(tǒng)性回顧調(diào)查，結(jié)果顯示：其中43.2%死亡患者發(fā)生醫(yī)院感染，因醫(yī)院感染直接造成死亡占7.0%。

年全國(guó)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)網(wǎng)現(xiàn)患率調(diào)查結(jié)果，醫(yī)院感染率為4.29%，同年全國(guó)住院患者11483人次，相當(dāng)于492萬(wàn)人次發(fā)生感染。醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)第26頁(yè)醫(yī)院感染概念是指住院病人（主要）、醫(yī)院職員、就診病人、探視者或陪住者等在醫(yī)院內(nèi)取得一切感染性疾病。包含在住院期間發(fā)生感染和在醫(yī)院內(nèi)取得而于出院后發(fā)生感染，但不包含入院前已開(kāi)始或入院時(shí)已處于潛伏期感染。當(dāng)前醫(yī)院感染主要研究對(duì)象是住院病人和醫(yī)院工作人員。醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)第27頁(yè)醫(yī)院感染診療標(biāo)準(zhǔn)（1）醫(yī)院感染診療是從感染發(fā)生時(shí)間和地點(diǎn)來(lái)界定，而不是從病原體起源和引發(fā)感染責(zé)任來(lái)界定。（2）無(wú)明確潛伏期感染，要求入院48小時(shí)后發(fā)生感染為醫(yī)院感染。（3)有明確潛伏期感染，自入院時(shí)起超出平均潛伏期后發(fā)生感染為醫(yī)院感染，特殊情況要結(jié)合流行病學(xué)資料綜合分析加以判斷。醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)第28頁(yè)屬于醫(yī)院感染情況（1）此次入院時(shí)存在感染直接與上次住院相關(guān)。（2）在原醫(yī)院感染基礎(chǔ)上，出現(xiàn)新不一樣部位感染。（3）在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新病原體（排除污染、定植及原來(lái)混合感染）感染。（4）因?yàn)樵\療辦法激活潛在感染，如皰疹病毒、結(jié)核分枝桿菌感染。（5）新生兒在醫(yī)院內(nèi)于分娩過(guò)程中和產(chǎn)后取得感染。醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)第29頁(yè)不屬于醫(yī)院感染情況（1）皮膚、黏膜開(kāi)放性傷口只有細(xì)菌定植而無(wú)炎癥表現(xiàn)。（2）因?yàn)閯?chuàng)傷或非生物因子刺激而產(chǎn)生炎癥表現(xiàn)。（3）患者原有慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作（但入院時(shí)處于穩(wěn)定時(shí)慢性氣道疾患患者在入院后繼發(fā)急性感染者屬醫(yī)院感染）。（4）新生兒經(jīng)胎盤(pán)取得感染（出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)?。鐔渭儼捳?、弓形體病、水痘等。醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)第30頁(yè)醫(yī)院感染分類按病原體起源分為外源性感染和內(nèi)源性感染醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)第31頁(yè)外源性感染概念外源性感染又稱交叉感染，是指從病人到病人、從病人到醫(yī)院職員、從醫(yī)院職員到病人直接感染；或者經(jīng)過(guò)物品作為媒介對(duì)人體間接感染。其病原體通常來(lái)自被感染者體外。醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)第32頁(yè)內(nèi)源性感染概念內(nèi)源性感染又稱本身感染，是指病人本身抵抗力降低，對(duì)本身固有微生物感受性增強(qiáng)而發(fā)生感染。引發(fā)這類感染微生物，既包含來(lái)自病人體內(nèi)或體表正常菌群（引發(fā)原發(fā)性內(nèi)源性感染），也包含雖來(lái)自其它病人或周圍環(huán)境，但已在該病人身上定植微生物（引發(fā)繼發(fā)性內(nèi)源性感染）。醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)第33頁(yè)醫(yī)院感染特點(diǎn)（1）病原體：多數(shù)為毒力弱、適應(yīng)性強(qiáng)和多重耐藥條件致病菌。（2）感染源：內(nèi)源性+外源性（3）傳輸方式：以醫(yī)源性為主，如經(jīng)過(guò)侵入性操作、污染醫(yī)療用液、醫(yī)務(wù)人員污染手等。（4）易感者：病人，尤以免疫功效底下病人居多（5）傳染性：小醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)第34頁(yè)醫(yī)院感染特點(diǎn)（6）流行方式：散發(fā)為主（7）隔離：以切斷傳輸路徑為主，同時(shí)注意保護(hù)易感者。（8）臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)復(fù)雜而不經(jīng)典，常為原發(fā)病、慢性病干擾或掩蓋，亦受病人反應(yīng)性影響；病原體與臨床表現(xiàn)之間無(wú)一定規(guī)律，常可混合感染。（9）診療：培養(yǎng)出細(xì)菌后須結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合分析是病原菌、污染菌還是定植菌。（10）治療：病原菌多重耐藥，除應(yīng)用抗菌藥品外，還須加用微生態(tài)制劑等其它綜合療法。醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)第35頁(yè)醫(yī)院感染危險(xiǎn)原因（1）當(dāng)代化診療技術(shù)和侵入性操作，如器官移植、血液透析、血管內(nèi)留置導(dǎo)管、導(dǎo)尿、腦室引流、氣管切開(kāi)和使用呼吸機(jī)等。（2）損傷免疫系統(tǒng)各種細(xì)胞毒藥品、免疫抑制藥應(yīng)用以及放射治療等。（3）造成機(jī)體抵抗力下降原發(fā)病，如糖尿病、肝硬化和腫瘤等。（4）引發(fā)正常菌群失調(diào)大量抗菌藥品使用。（5）其它，如空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手被污染所致交叉感染以及血液制品污染，醫(yī)療儀器污染等。醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)第36頁(yè)醫(yī)院感染管理組織機(jī)構(gòu)（1）醫(yī)院感染管理委員會(huì)：由醫(yī)院感染管理部門、醫(yī)務(wù)部門、護(hù)理部門、臨床科室、消毒供給室、手術(shù)室、臨床檢驗(yàn)部門、藥事管理部門、設(shè)備管理部門、后勤管理部門及其它相關(guān)部門主要責(zé)任人組成，主任委員由醫(yī)院院長(zhǎng)或者主管醫(yī)療工作副院長(zhǎng)擔(dān)任。（2）醫(yī)院感染管理科：被賦予了管理職能一級(jí)業(yè)務(wù)科室。（3）臨床及醫(yī)技科室醫(yī)院感染管理小組：由科主任/副主任、護(hù)士長(zhǎng)及主管主治醫(yī)師/主管技師組成。醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)第37頁(yè)護(hù)士在醫(yī)院感染管理工作中主要職責(zé)（1）嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程及醫(yī)院感染管理各項(xiàng)規(guī)章制度。（2）保護(hù)自己和病人不被其它感染病人和疑有感染醫(yī)院感染工作人員傳染。（3）發(fā)覺(jué)醫(yī)院感染病例，與醫(yī)師親密配合主動(dòng)診治并提醒醫(yī)師上報(bào)。（4）發(fā)覺(jué)有醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢(shì)時(shí)，及時(shí)匯報(bào)本科醫(yī)院感染管理小組組員（主管病房主治醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)及科主任）醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)第38頁(yè)護(hù)士在醫(yī)院感染管理工作中主要職責(zé)（5）認(rèn)真參加醫(yī)院感染防控知識(shí)培訓(xùn)。（6）本身有感染時(shí)應(yīng)接收對(duì)應(yīng)治療，并采取辦法預(yù)防將本身感染傳輸給其它人，尤其是病人。（7）護(hù)士有責(zé)任和權(quán)力監(jiān)督無(wú)菌操作及衛(wèi)生洗手等隔離預(yù)防技術(shù)正確實(shí)施。（8）規(guī)范操作，做好職業(yè)防護(hù)，防止感染性職業(yè)傷害。醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)第39頁(yè)醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)內(nèi)容醫(yī)院感染發(fā)生率=

*100%醫(yī)院感染漏報(bào)率=*100%醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)第40頁(yè)消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)對(duì)消毒滅菌器械進(jìn)行工藝監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)及生物監(jiān)測(cè)；對(duì)使用中消毒劑進(jìn)行濃度和染菌量監(jiān)測(cè)；對(duì)紫外線燈輻照強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè)；對(duì)醫(yī)院自行滅菌物品進(jìn)行采樣監(jiān)測(cè)；對(duì)各種內(nèi)鏡消毒/滅菌效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)；對(duì)血液凈化系統(tǒng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)第41頁(yè)醫(yī)院感染病原體及其耐藥性監(jiān)測(cè)醫(yī)院微生物室應(yīng)重點(diǎn)對(duì)以下耐藥菌進(jìn)行監(jiān)測(cè)：耐甲氧西林金黃色葡萄球（MRSA）、耐甲氧西林凝固酶陰性葡萄球菌（MRCNS）、耐青霉素肺炎球菌（PRP）、耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE）、對(duì)萬(wàn)古霉素敏感性下降金黃色葡萄球菌（VISA）、耐萬(wàn)古霉素金黃色葡萄球菌（VRSA）、產(chǎn)超廣譜B-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）大腸埃希菌和肺炎克雷伯桿菌。醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)第42頁(yè)醫(yī)院感染暴發(fā)監(jiān)測(cè)醫(yī)院感染流行是指某醫(yī)院、某科室某一時(shí)段某種醫(yī)院感染發(fā)病率顯著超出歷年散發(fā)發(fā)病率水平。醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室患者中，短時(shí)間內(nèi)突然發(fā)生許多（3例及以上）醫(yī)院感染病例現(xiàn)象。醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)第43頁(yè)醫(yī)院感染暴發(fā)監(jiān)測(cè)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)流行上報(bào)：（1）科室高度懷疑發(fā)生暴發(fā)流行時(shí)，應(yīng)馬上電話匯報(bào)醫(yī)院感染管理科。（2）醫(yī)院感染管理科經(jīng)流調(diào)不排除感染暴發(fā)流行時(shí)應(yīng)馬上匯報(bào)主管院長(zhǎng)。（3）醫(yī)院依據(jù)感染實(shí)際情況和國(guó)家相關(guān)要求決定是否上報(bào)屬地人民政府衛(wèi)生行政部門和屬地疾病預(yù)防控制中心。醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)第44頁(yè)國(guó)家醫(yī)院感染相關(guān)政策法規(guī)包含《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)院感染管理方法》、《消毒管理方法》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理方法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《抗菌藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)》、《潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》、《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》、《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防控工作指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》、《醫(yī)院感染診療標(biāo)準(zhǔn)（試行）》等。醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)第45頁(yè)與醫(yī)院感染管理相關(guān)規(guī)章制度各醫(yī)院應(yīng)按照國(guó)家政策法規(guī)要求并結(jié)合本院實(shí)際制訂各部門《醫(yī)院感染管理及消毒隔離制度》、《抗菌藥品合理應(yīng)用管理制度》、《一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用具管理制度》《消毒藥械管理制度》、《醫(yī)療廢物管理制度》、《醫(yī)院感染防控知識(shí)培訓(xùn)制度》、《職業(yè)防護(hù)要求》等多項(xiàng)關(guān)鍵制度及其它專題要求及細(xì)則等。醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)第46頁(yè)消毒概念消毒是指殺滅或去除傳輸媒介上病原微生物。傳輸媒介泛指人類生存環(huán)境中體外存在各種固體、氣體、液體等無(wú)生命物質(zhì)。殺滅或去除人體皮膚、表淺體腔、個(gè)別黏膜上病原微生物也屬于消毒范圍。醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)第47頁(yè)滅菌概念滅菌是指殺滅或去除傳輸媒介上一切微生物，包含致病微生物和非致病微生物，也包含細(xì)菌芽胞和真菌孢子。醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)第48頁(yè)預(yù)防性消毒概念對(duì)可能受到病原微生物污染物品和場(chǎng)所進(jìn)行消毒。醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)第49頁(yè)疫源地消毒概念

對(duì)存在或曾經(jīng)存在傳染源場(chǎng)所進(jìn)行消毒。疫源地消毒又分為隨時(shí)消毒（有傳染源存在時(shí)對(duì)其排出病原體可能污染環(huán)境和物品及時(shí)進(jìn)行消毒）和終末消毒（傳染源離開(kāi)疫源地后進(jìn)行徹底消毒）醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)第50頁(yè)微生物對(duì)各種消毒因子抵抗力由弱到強(qiáng)次序（1）親脂病毒（有脂質(zhì)包膜病毒，如乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、流感病毒、人類免疫缺點(diǎn)病毒等）。（2）細(xì)菌繁殖體。（3）真菌及其孢子。（4）親水病毒（沒(méi)有脂質(zhì)包膜病毒，如甲型肝炎病毒、戊型肝炎病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒、ECHO病毒、柯薩奇病毒等）。（5）分枝桿菌（結(jié)核桿菌、龜分枝桿菌等）（6）細(xì)菌芽胞（如炭疽桿菌芽胞、枯草桿菌芽胞等）。（7）朊毒體（是一個(gè)感染性蛋白質(zhì)顆粒，如瘋牛病病原體）。醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)第51頁(yè)消毒因子作用水平及方法依據(jù)消毒因子適當(dāng)劑量（濃度）或強(qiáng)度和作用時(shí)間時(shí)對(duì)微生物殺滅能力，將其分為4個(gè)作用水平消毒方法。（1）滅菌方法：可殺滅微生物，到達(dá)滅菌確保水平方法。屬于這類方法有熱力滅菌、電離輻射滅菌、微波滅菌、等離子體滅菌等物理滅菌方法，以及用環(huán)氧乙烷、戊二醛、甲醛、過(guò)氧乙酸、過(guò)氧化氫等化學(xué)消毒劑進(jìn)行進(jìn)行滅菌方法。醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)第52頁(yè)微生物對(duì)各種消毒因子抵抗力由弱到強(qiáng)次序（2）高水平消毒方法：可殺滅包含絕大多數(shù)細(xì)菌芽胞在內(nèi)各種微生物方法。常見(jiàn)物理消毒法有熱力、紫外線、微波等；常見(jiàn)化學(xué)消毒劑有含氯消毒劑、臭氧、二氧化氯、過(guò)氧乙酸及過(guò)氧化氫和一些復(fù)配消毒劑等。醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)第53頁(yè)微生物對(duì)各種消毒因子抵抗力由弱到強(qiáng)次序（3）中水平消毒方法：可殺滅除細(xì)菌芽胞以外各種病原微生物消毒方法，包含碘類、醇類、酚類等消毒劑。（4）低水平消毒方法：只能殺滅親脂病毒和細(xì)菌繁殖體（分支桿菌除外）化學(xué)消毒劑和通風(fēng)換氣、沖洗等機(jī)械除菌法。低效消毒劑有單鏈季銨鹽類如苯扎溴銨（新潔爾滅）、雙胍類如氯已定（洗必泰）、植物類消毒劑和汞、銀、銅等金屬離子消毒劑。醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)第54頁(yè)醫(yī)用物品危險(xiǎn)性分類（1）高度危險(xiǎn)性物品：是指進(jìn)入無(wú)菌組織或器官，或與破損組織、皮膚、黏膜親密接觸器材和用具。比如：手術(shù)器械和用具、穿刺針、輸血器材、輸液器材、注射用藥品和液體、透析器、血液和血液制品、各種介入性導(dǎo)管、膀胱經(jīng)、腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、宮腔鏡、腦室鏡、臟器移植物、活檢鉗、接觸破損皮膚及黏膜輔料、棉簽等。高度危險(xiǎn)性物品必須到達(dá)滅菌水平。醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)第55頁(yè)醫(yī)用物品危險(xiǎn)性分類（2）中度危險(xiǎn)性用具：是指僅和完整皮膚及黏膜相接觸，而不進(jìn)入無(wú)菌組織內(nèi)。比如：口鏡、喉鏡、胃鏡、氣管鏡、陰道窺鏡、體溫表、壓舌板、口罩、餐飲具、吸氧用面罩、便器等。有些物品即使不直接與皮膚、黏膜接觸，但與醫(yī)院感染發(fā)生親密相關(guān)，也列為中度危險(xiǎn)性用具，如呼吸機(jī)管路、麻醉機(jī)管路、氧氣濕化瓶等。有些物品即使造成醫(yī)院感染機(jī)會(huì)較少，但一旦污染，其后果將十分嚴(yán)重，所以也列入中度危險(xiǎn)性用具。如嬰兒暖箱、新生兒洗澡專用物品及被服等。中度危險(xiǎn)性用具普通情況下到達(dá)消毒水平即可。依據(jù)消毒對(duì)象不一樣，選取高效消毒方法或中效消毒方法進(jìn)行處理。醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)第56頁(yè)醫(yī)用物品危險(xiǎn)性分類（3）低度危險(xiǎn)性用具：是指僅直接或間接地和健康無(wú)損皮膚相接觸物品。這類物品即便有微生物污染，在普通情況下也無(wú)害，只有當(dāng)受到一定量病原微生物污染時(shí)才造成危害物品。比如：毛巾、面盆、痰盂；地面、墻面、窗臺(tái)、桌面、床面、病號(hào)服、床單、被罩、枕芯；普通診療用具（聽(tīng)診器、血壓計(jì)）體外超聲探頭等。低度危險(xiǎn)性用具普通可用低效消毒法進(jìn)行處理或只做普通清潔即可。僅在特殊情況下，才做特殊消毒處理。醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)第57頁(yè)常見(jiàn)消毒滅菌方法（1）物理滅菌方法：壓力蒸汽滅菌、干熱滅菌（干烤燒灼）、等離子體滅菌、輻射滅菌。（2）化學(xué)滅菌方法：環(huán)氧乙烷、戊二醛、過(guò)氧乙酸。（3）物理消毒方法：過(guò)濾凈化、紫外線、微波、煮沸、沖洗、通風(fēng)換氣。（4）化學(xué)消毒方法：常見(jiàn)化學(xué)消毒劑有甲醛、過(guò)氧乙酸、過(guò)氧化氫、臭氧、含氯消毒劑、碘類、醇類、單鏈季銨鹽類（新潔爾滅）、雙胍類（氯已定）。醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)第58頁(yè)選擇消毒、滅菌方法標(biāo)準(zhǔn)（1）使用有衛(wèi)生部消毒藥械許可批件消毒藥械，并按同意使用范圍和方法在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中使用。（2）依據(jù)物品污染后危害程度選擇消毒、滅菌方法。傳染病病人用過(guò)器材，均應(yīng)進(jìn)行消毒。（3）依據(jù)微生物種類、數(shù)量和危害性選擇消毒或滅菌方法，確定其使用劑量。（4）依據(jù)被消毒物品性質(zhì)選擇消毒方法。（5）按照消毒因子特征選擇消毒方法。醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)第59頁(yè)醫(yī)院室內(nèi)空氣、物體表面及醫(yī)務(wù)人員手消毒方法（1）空氣：有些人情況下可采取消毒方法：層流凈化裝置、納米光催化空氣消毒器、循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機(jī)消毒、靜電吸附式空氣消毒機(jī)消毒、通風(fēng)。無(wú)人情況下可用消毒方法：紫外線消毒、臭氧空氣消毒機(jī)消毒、化學(xué)消毒劑加熱熏蒸或超低容量電動(dòng)氣溶膠噴霧消毒。（2）物體表面：依據(jù)本院實(shí)際情況選擇適宜化學(xué)消毒劑，按說(shuō)明使用。（3）醫(yī)務(wù)人員手：使用快速手消毒劑。醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)第60頁(yè)合理使用抗菌藥品要求（1）醫(yī)院必須制訂《抗菌藥品合理應(yīng)用管理制度》（2）醫(yī)療質(zhì)控部門、醫(yī)院感染管理部門及藥劑科應(yīng)親密配合，協(xié)調(diào)工作，對(duì)本院《抗菌藥品合理應(yīng)用管理制度》執(zhí)行情況進(jìn)行督導(dǎo)。（3）正確進(jìn)行圍手術(shù)期抗菌藥品預(yù)防性使用。刀碰皮膚前0、5～1小時(shí)，靜脈給予足量有效抗菌藥品一次。若手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，則每超出3小時(shí)須追加一個(gè)劑量（頭孢曲松、氨基糖苷類及喹諾酮類除外）。Ⅰ類切口手術(shù)圍術(shù)期用藥時(shí)間普通不超出24小時(shí)，Ⅱ類切口手術(shù)圍術(shù)期用藥時(shí)間普通不超出48小時(shí)。醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)第61頁(yè)合理使用抗菌藥品要求（4）檢驗(yàn)科和藥劑科須分別推行定時(shí)公布主要致病菌及其藥敏試驗(yàn)結(jié)果和定時(shí)向臨床醫(yī)務(wù)人員提供抗感染藥品信息職責(zé)，為合理使用抗感染藥品提供依據(jù)。（5）臨床醫(yī)師應(yīng)提供用藥前相關(guān)標(biāo)本送檢率，依據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果，嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。合理選擇及使用抗菌藥品保護(hù)正常細(xì)菌微生態(tài)平衡，預(yù)防細(xì)菌易位，降低內(nèi)源性感染發(fā)生概率。護(hù)士應(yīng)依據(jù)各種抗感染藥品藥理作用、配伍禁忌和配置要求，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，并觀察病人用藥后反應(yīng)，配合醫(yī)師做好各種標(biāo)本留取和送檢工作。醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)第62頁(yè)合理使用抗菌藥品要求正常菌群：在人體皮膚、黏膜及與外界相通各種腔道（如口腔、鼻咽腔、腸道和泌尿生殖道）等部位，均存在著對(duì)人體無(wú)害龐大微生物群，包含細(xì)菌、真菌、螺旋體、支原體等，它們是在與宿主共同進(jìn)化中演變形成與人體共生微生物。這些微生物群內(nèi)部和它們與人體之間，在微生物種群發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中組成了一個(gè)天然生態(tài)體系，他們相互依存、相互制約，經(jīng)常保持著生態(tài)平衡，因?yàn)閷?duì)細(xì)菌和真菌了解和研究更多一些，所以習(xí)慣上稱這一龐大微生物群為正常菌群，包含常居菌和暫居菌，后者量少，經(jīng)過(guò)衛(wèi)生洗手和手消毒能夠全部或個(gè)別消除，而手術(shù)前刷手和手消毒則能將手臂上個(gè)別常居菌和全部暫居菌消除。醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)第63頁(yè)合理使用抗菌藥品要求細(xì)菌易位：是指細(xì)菌由原定位向周圍轉(zhuǎn)移，主要是指腸道內(nèi)細(xì)菌經(jīng)過(guò)上皮細(xì)胞屏障而移至腸系膜淋巴結(jié)以及其它遠(yuǎn)處器官，同時(shí)也包含下消化道菌向上消化道轉(zhuǎn)移，上呼吸道轉(zhuǎn)移至下呼吸道，下尿道轉(zhuǎn)移至腎盂等。細(xì)菌易位可引發(fā)內(nèi)源性感染。醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)第64頁(yè)隔離和預(yù)防隔離技術(shù)概念隔離是指采取有效辦法預(yù)防微生物從感染者或攜帶者傳輸給其它人，為到達(dá)隔離目標(biāo)而采取一系列辦法，統(tǒng)稱為隔離技術(shù)。醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)第65頁(yè)隔離預(yù)防技術(shù)國(guó)際通用隔離預(yù)防技術(shù)包含設(shè)置隔離室、設(shè)置隔離標(biāo)志、分組護(hù)理、衛(wèi)生洗手、手消毒、戴口罩、戴手套、穿隔離衣、戴護(hù)目鏡、隨時(shí)及終末消毒、使用污物袋、正確處理病人物品、正確處理檢驗(yàn)標(biāo)本、正確處理用后醫(yī)療器具、正確處理排泄物及分泌物、管理病人及病原攜帶者、管理探視者、正確轉(zhuǎn)運(yùn)病人、尸體處理等。醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)第66頁(yè)醫(yī)院感染防控重點(diǎn)部門和重點(diǎn)步驟重點(diǎn)部門：手術(shù)室、導(dǎo)管室、消毒供給室、產(chǎn)房、新生兒室、母嬰同室病房、血透室、ICU、治療室、換藥室等。重點(diǎn)步驟：一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用具管理，呼吸機(jī)清洗、消毒管理，內(nèi)鏡清洗、消毒及滅菌管理，消毒藥械管理，合理使用抗菌藥品管理，醫(yī)療廢物管理等。醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)第67頁(yè)污水處理有污水處理站醫(yī)院其科室污水可直接排放；無(wú)污水處理站醫(yī)院其科室污水應(yīng)依據(jù)實(shí)際情況適當(dāng)消毒處理后再排放。醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)第68頁(yè)醫(yī)院垃圾分類醫(yī)院垃圾分為生活垃圾、醫(yī)療廢物及建筑垃圾三大類，與感染相關(guān)主要是醫(yī)療廢物。醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)第69頁(yè)醫(yī)療廢物概念國(guó)務(wù)院公布《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》中所稱醫(yī)療廢物，是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其它相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生含有直接或者間接感染性、毒性以及其它危害性廢物。衛(wèi)生部、國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局共同制訂《醫(yī)療廢物分類目錄》中將醫(yī)療廢物分為感染性廢物，損傷性廢物、病理性廢物、藥品性廢物、化學(xué)性廢物五大類。麻醉，精神、放射性、毒性等藥品及其相關(guān)廢物未列入《醫(yī)療廢物分類目錄》，其管理依照相關(guān)法律、行政法規(guī)和國(guó)家相關(guān)要求、標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)第70頁(yè)與感染相關(guān)醫(yī)療廢物種類及盛裝方法包含感染性廢物、損傷性廢物和病理性廢物三大類。感染性廢物和病理性廢物必須用防滲漏黃色垃圾袋盛裝。損傷性廢物必須放入防刺穿、防滲漏、可鎖死黃色利器盒內(nèi)。醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)第71頁(yè)傳染病人或疑似傳染病病人醫(yī)療廢物處理方法隔離傳染病病人或疑似傳染病病人產(chǎn)生醫(yī)療廢物應(yīng)該適用雙層包裝物、并及時(shí)密封。醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)第72頁(yè)下呼吸道感染預(yù)防（1）降低或去除口咽部胃腸道病原菌定植與吸入：改進(jìn)營(yíng)養(yǎng)支持治療方法（小腸內(nèi)喂養(yǎng)可防止對(duì)胃酸堿化作用）；控制胃內(nèi)容物反流（半臥位），使用硫糖鋁替換H2-受體阻滯藥和抗酸藥預(yù)防應(yīng)激性潰瘍；引流聲門下分泌物（使用聲門下可吸引氣管插管）；合理使用抗菌藥品，維持口咽部正常菌群微生態(tài)平衡并預(yù)防耐藥菌株產(chǎn)生。醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)第73頁(yè)下呼吸道感染預(yù)防（2）切斷傳輸路徑：醫(yī)護(hù)人員重視手衛(wèi)生；做好醫(yī)療器械消毒與滅菌；采取隔離辦法。（3）采取綜合辦法提升病人機(jī)體免疫功效。醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)第