帶你全面了解O藥K藥T藥I藥B藥

帶您全面認識0藥、K藥、T藥、I藥、B藥亳無疑問,PD—1控制劑就是這幾年腫瘤治療領(lǐng)域最大得打破，也就是腫瘤患者需要認識得嶄新藥物。PD—1已經(jīng)獲批了多種適應癥，包括肺癌、肝癌、胃癌與淋巴瘤等，一旦起效,就有機遇長遠生計、而且比傳統(tǒng)放化療副作用小得多、加之兩大重磅藥物K藥與O藥已經(jīng)被中國藥監(jiān)局正式同境界內(nèi)上市，標志住腫瘤治療全面進入免疫時代。目前，全球上市得免疫控制劑PD-1與PD-L1共5個：?O藥:Opdivo(Nivo1umab)°K藥:Keytruda(PembroIizumab)T藥:Tecentriq(Atezolizumab)I藥:lmfinzi(Durvalumab)B藥:Bavencio(Ave1umab)藥品名稱俗稱0藥K藥T藥I藥B藥英文名OpdivoKeytrudaTecentriqImfinziBavencio通用名NivolumabPembrolAtezolizuDurvalumabAvelumabizumabmab納武單抗抗阿特朱單抗得瓦魯單抗—商品名歐狀沃可瑞達———靶點OpdivoKeytrudaTecentriqImfinziBavencioPD-1PD-1PD-UPD-L1PD-L1生產(chǎn)商OpdivoKeytrudaTecentriqImfinziBavencio百時美?施貴寶默沙東羅氏-基因泰克阿斯利康戳克/輝瑞首次獲批時間OpdivoKeytrudaTecentriqImfinziBavencio2014^12月201許9月2016^10月2017年5月2017年3月使用周期OpdivoKeytrudaTecentriqImfinziBavencio兩周一次三周一次三周一次兩周一次兩周一次劑型規(guī)格OpdivoKeytrudaTecentriqImfinziBavenciolOOag100Bg1200ag500ng200ng40>g50?g120^使用劑量OpdivoKeytrudaTecentriqImfinziBavencio3>g/kg2?g/kg1200nglOng/kg10Bg/kg適應癥OpdivoKeytrudaTecentriqImfinziBavencio黑色素瘤黑色素瘤非小細胞肺局部后期局部晩期轉(zhuǎn)移性非小細胞肺瘙瘙頭頸翳狀細胞痊經(jīng)或轉(zhuǎn)移性或轉(zhuǎn)移性Merkel細腎癌典霍奇金淋巴瘤尿路尿路上皮尿路上皮胞癌經(jīng)典型霍奇金淋巴瘤頭頸上皮痊結(jié)直腸癌胃痊癌癌麟狀細胞痊尿路上皮區(qū)及胃食管交界處腺癌非小細胞結(jié)貢腸癌MSI-H/DMMR實體瘩肺癌肝細跑癌患者宮頸癌小細胞肺癌國內(nèi)上市情況俗稱0藥英文名Opdivo商品名歐秋沃上市時間2018年6月15日獲批適應癥經(jīng)過系統(tǒng)治療的非小細胞肺癌括敏感基因突變患者）價格藥品名稱規(guī)OpdivoKeytrudaTecentriq格100mg120Chg40>g5Otg美國2717.53104757.71$■OnglOOmg香港18916hkd36327hkd74000hkd8795hkd21893hkd中國9260元暫未宣告未上市4591元

藥Keytruda可瑞達2018年7月25日（不包一線治療失敗的不可切除或轉(zhuǎn)移性黑色素瘤ImfinziBavencio500ag200Bgl20Bg881.67$121607.89$200?gOng34500hkd■8250hkd未上市未上市關(guān)于PD-1得幾大問題lo療效如何？在絕大多數(shù)、未經(jīng)優(yōu)選得實體瘤中，單獨使用PD-1控制劑得有效率只有10%—30%左右。唯一得例外，就是經(jīng)典型霍奇金淋巴瘤，有效率打破60%以上、究苴碰到追捧得原因就是:PD-1控制劑療效得長遠性。由于免疫系統(tǒng)擁有記憶功能，因此一旦PD-1控制劑起效，苴中部分病友實現(xiàn)臨床治愈，也就就是說五年、十年不復發(fā)、不進展、長遠生計，特別就是較早得惡性黑色瘤、腎癌以及非小細胞肺癌。2、如何展望療效？PD—L1表達:PD-L1表達越髙,有效率越高。PD-L1表達，在肺腺癌、惡性黑色瘤等腫瘤中,格外適用。PD-LI表達高出50%得后期非小細胞肺癌，可以直接首選單獨得PD-1抗體K藥治療，有效率在40%上下、2)MSI檢測:MSI-H得消化道腫瘤，有效率可以達到50%左右。MSI檢測特別適合消化道腫瘤、子宮內(nèi)膜癌等患者。腫瘤基因突變負荷(TMB)檢測:一般認為,TMB大于20個突變/Mb,就就是TMB髙、TMB高得患者，接受PD-1控制劑治療得有效率高、生計期長、腫瘤浸潤淋巴細胞(TIL)檢測:浸潤得淋巴細胞越多,PD—2控制劑得有效率越髙。3、如何議論療效？關(guān)于絕大多數(shù)實體瘤(淋巴瘤除外),PD-1控制劑起效平均時間大體就是2-4個月。因此,用藥今后，每隔6-8周，復查一次影像學就是最標準得。影像學提示腫瘤減小也許穩(wěn)左,可以連續(xù)用藥、若是影像學提示腫瘤增大,但就是患者一般情況尚可，可以再用藥2-3次，以觀后效,由于10%左右得患者會出現(xiàn)“假進展“;若是第二次復查，腫瘤連續(xù)增大，那就考慮換藥。4、應連續(xù)用藥多久？目前國內(nèi)外，標準得方案就是:手術(shù)或同步放化療后，牢固性、輔助性使用患病友,PD—1控制劑建議用滿1年;爾后期得、全身轉(zhuǎn)移患病友，建議用滿2年?？墒?，越來越多得憑據(jù)支持,使用PD-1控制劑滿6個月，且腫瘤減小達到完好緩解、部分緩解(腫瘤減小高出30%以上)患病友，可以再牢固2一次后，酌情停藥或調(diào)整劑量與間隔、5、副作用如何？整體副作用遠小于傳統(tǒng)得放化療。關(guān)于最常有得流感樣癥狀,對癥辦理比方退燒、止痛、多休息等。關(guān)于皮疹，可以用一點尿素軟膏、氫化可得柔嫩膏。關(guān)于甲狀腺問題，可以請內(nèi)分泌科醫(yī)生會診。甲亢可以服用抗甲狀腺藥物，甲減可以補充優(yōu)甲樂、6、注意事項？病情進入終末期、臥床不起患病人;有急性細菌感染，還沒有控制患病人;做過肝移植、腎移植患病人;有系統(tǒng)性紅斑狼瘡、白塞病、干燥綜合征、血管炎等自己免疫病，還沒有控制患病人;攜帶MDM2擴增、EGF