感染性疾病科病歷管理制度考題

感染性疾病科病歷管理制度考題共100分，≥80分及格。一、選擇題：1、病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中形成的（）等資料的總和。A.圖表(正確答案)B.切片(正確答案)C.符號(hào)(正確答案)D.文字(正確答案)E.影像(正確答案)2、普通出院病歷應(yīng)當(dāng)在患者出院后多少（）工作日內(nèi)完成歸檔。A.5天B.7天C.3天(正確答案)D.10天3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院科室應(yīng)當(dāng)在收到住院患者檢查檢驗(yàn)結(jié)果和相關(guān)資料后（）小時(shí)內(nèi)歸入或者錄入住院病歷。A.12小時(shí)B.24小時(shí)(正確答案)C.6小時(shí)D.48小時(shí)4、門(mén)（急）診病歷由醫(yī)院保管的，保存時(shí)間自患者最后一次就診之日起不少于（）年。A.10年B.15年(正確答案)C.20年D.30年5、住院病歷保存時(shí)間自患者最后一次住院出院之日起不少于（）年。A.10年B.15年C.20年D.30年(正確答案)6、根據(jù)病歷資料安全管理制度要求，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格做好病歷管理相關(guān)事宜，任何人不得隨意涂改病歷，嚴(yán)禁（）病歷。A.偽造(正確答案)B.竊取(正確答案)C.搶奪(正確答案)D.隱匿(正確答案)E.銷(xiāo)毀(正確答案)7、死亡病歷在患者死亡后（）日內(nèi)歸檔。A.3B.5C.7(正確答案)D.108、病歷管理制度基本要求（）：A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立住院及門(mén)急診病歷管理和質(zhì)量控制制度，嚴(yán)格落實(shí)國(guó)家病歷書(shū)寫(xiě)、管理和應(yīng)用相關(guān)規(guī)定，建立病歷質(zhì)量檢查、評(píng)估與反饋機(jī)制。(正確答案)B.醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷書(shū)寫(xiě)應(yīng)當(dāng)做到客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范，并明確病歷書(shū)寫(xiě)的格式、內(nèi)容和時(shí)限。(正確答案)C.實(shí)施電子病歷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)建立電子病歷的建立、記錄、修改、使用、存儲(chǔ)、傳輸、質(zhì)控、安全等級(jí)保護(hù)等管理制度。(正確答案)D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)保障病歷資料安全，病歷內(nèi)容記錄與修改信息可追溯。(正確答案)E.鼓勵(lì)推行病歷無(wú)紙化。(正確答案)9、關(guān)于病歷書(shū)寫(xiě)哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?（）。A．藥名不能用符號(hào)或縮寫(xiě)，一種藥名不能中英文混寫(xiě)B(tài)．患者姓名、性別、聯(lián)系電話等基本信息由掛號(hào)人員或患者本人填寫(xiě)，但接診醫(yī)師應(yīng)予以核實(shí)、完善C．醫(yī)務(wù)人員應(yīng)簽全名，隨機(jī)3人不能辨認(rèn)即認(rèn)為不合格（潦草）簽名D．冒用或臨摹代替他人簽名(正確答案)10、關(guān)于電子病歷哪種說(shuō)法錯(cuò)誤?（）。A．電子病歷必須符合衛(wèi)生部的《電子病歷基本規(guī)范》B．目前病歷電子檔與紙本檔并存，不屬于電子病歷C．不得將病情記錄病歷內(nèi)容存儲(chǔ)在電腦中一次性打印D.病歷電子化過(guò)程可以不按《廣東省病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》執(zhí)行(正確答案)二、判斷題：1、門(mén)(急)診病歷由患者保管的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將檢查檢驗(yàn)結(jié)果24小時(shí)內(nèi)交由患者保管。對(duì)錯(cuò)(正確答案)2、病歷書(shū)寫(xiě)要認(rèn)真執(zhí)行衛(wèi)生部制定的《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》，應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。對(duì)(正確答案)錯(cuò)3、患者出院后，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)完成書(shū)寫(xiě)出院記錄。對(duì)(正確答案)錯(cuò)4、住院病歷只要在出院時(shí)補(bǔ)充完成就可以。對(duì)錯(cuò)(正確答案)5、門(mén)診醫(yī)師在工作忙時(shí)可以不寫(xiě)門(mén)診病歷。對(duì)錯(cuò)(正確答案)6、下病危的病人在病程記錄中可以不寫(xiě)搶救記錄和危重病討論記錄。對(duì)錯(cuò)(正確答案)7、已完成錄入打印并簽名的電腦打印病歷可以修改。對(duì)錯(cuò)(正確答案)8、入院記錄、出院記錄、上級(jí)醫(yī)生查房記錄、輸血申請(qǐng)單、危重?。ㄋ劳觯┯懻撚涗浀染毶霞?jí)醫(yī)生審核簽字。對(duì)(正確答案)錯(cuò)9、對(duì)