護(hù)理人員應(yīng)知應(yīng)會(huì)綜合手冊(cè)

第一某些核心制度核對(duì)制度◎基本規(guī)定：護(hù)士在執(zhí)行任何一項(xiàng)護(hù)理、治療工作時(shí)都必要思想集中，全神貫注，認(rèn)真執(zhí)行操作規(guī)范和核對(duì)制度。執(zhí)行任何操作、治療都必要嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)一注意”。即操作前、中、后各核對(duì)一次，對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、用法、時(shí)間、面容，并注意用藥前過敏史、配伍禁忌和用藥后反映。使用藥物前要檢查藥物與否變質(zhì)、混濁、沉淀、絮狀物等，查看標(biāo)簽、有效期，如不符合規(guī)定，不得使用。◎臨床護(hù)理核對(duì)制度：醫(yī)囑核對(duì)制度：所有醫(yī)囑轉(zhuǎn)錄、執(zhí)行、核對(duì)須在醫(yī)囑單上分別簽名。病區(qū)每天對(duì)長期醫(yī)囑進(jìn)行復(fù)對(duì)，護(hù)士長每周核對(duì)醫(yī)囑一次。普通狀況下護(hù)士不執(zhí)行口頭醫(yī)囑?？陬^暫時(shí)醫(yī)囑只有在緊急急救病人時(shí)，護(hù)士才干執(zhí)行，并做到如下規(guī)定：①急救病人時(shí)醫(yī)生口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者應(yīng)復(fù)誦一遍無誤經(jīng)醫(yī)生認(rèn)定后方可執(zhí)行。②執(zhí)行時(shí)，藥物需二人核對(duì)無誤后再使用。③執(zhí)行過程中應(yīng)保存所有使用藥物外包裝，事后經(jīng)復(fù)核無誤后方可棄去。④急救結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)開醫(yī)囑（不得超過6h）并精確補(bǔ)充記錄?？诜o藥核對(duì)制度：嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)一注意”。用藥前應(yīng)檢查藥物質(zhì)量、有效期和批號(hào)，做到三不用。不用標(biāo)簽不清或無標(biāo)簽藥物；不用變色、混濁、沉淀藥物；不用可疑藥物（劑量、藥名不清）。藥物擺放后必要經(jīng)兩人核對(duì)（即擺放者、發(fā)放者各自核對(duì)）無誤后，方可發(fā)給病人。發(fā)放時(shí)再次核對(duì)病人床號(hào)、姓名、藥名、劑量、時(shí)間、用法及面容。對(duì)的指引病人口服藥物辦法（飯前藥、飯后藥、餐中藥、服藥順序及注意事項(xiàng)），保證病人服下后方可離開。注意觀測(cè)病人用藥后效果及不良反映。皮下、肌肉注射核對(duì)制度：核對(duì)注射單與醫(yī)囑一致性，核對(duì)病人床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、用法、時(shí)間。備齊藥物再次核對(duì)安瓿上藥名、劑量、濃度、有效期，安瓿有否裂痕，藥物有無變質(zhì)、混濁等。同步應(yīng)用兩種以上藥物時(shí)，注意有無配伍禁忌，并應(yīng)先注射刺激性小藥物。選定對(duì)的注射部位和適當(dāng)注射用品。注射后密切觀測(cè)用藥后反映。靜脈用藥核對(duì)制度：應(yīng)用抗生素應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，青霉素輸液瓶外套紅色網(wǎng)套。同步應(yīng)用兩種以上藥物時(shí)，注意有無配伍禁忌。青霉素注射核對(duì)制度：注射青霉素必要遵醫(yī)囑做過敏實(shí)驗(yàn)（三天未使用青霉素必要重做皮試），皮試前應(yīng)詳細(xì)詢問過敏史，無過敏史者方可做皮試，皮試陽性者應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)師、病人和家屬，并在如下地方做好紅色“禁用青霉素”標(biāo)記：病歷牌內(nèi)面。體溫單藥物過敏欄。病史醫(yī)囑單。護(hù)理記錄首頁既往過敏史欄。門診病歷卡藥物過敏欄。住院病史首頁藥物過敏欄。治療單。發(fā)藥單。患者一覽表?；颊叽差^卡。小交班本。輸血核對(duì)制度：采血時(shí)：2名護(hù)士持輸血申請(qǐng)單和貼好標(biāo)簽試管，到患者床邊，當(dāng)面核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、病室／門急診、床號(hào)、血型和診斷，采集血樣。采血時(shí)應(yīng)做到一人一次一單一管，禁止同步采集兩名患者血標(biāo)本。配血合格后，由護(hù)士負(fù)責(zé)到檢查科領(lǐng)血與送血。取血與發(fā)血雙方必要共同核對(duì)患者姓名、性別、病案號(hào)、門急診／病室、床號(hào)、血型、血液有效期及配血實(shí)驗(yàn)成果，以及保存血外觀等，核對(duì)有關(guān)信息精確無誤時(shí)，雙方共同簽字后方可發(fā)血。執(zhí)行輸血醫(yī)囑前，由2名護(hù)士共同核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色與否正常。精確無誤方可輸血。輸血時(shí)，由2名護(hù)士帶病歷、輸液?jiǎn)魏脱餐交颊叽才院藢?duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、門急診／病室、床號(hào)、血型等，確認(rèn)與配血報(bào)告相符，再次核對(duì)血液后，用符合原則輸血器進(jìn)行輸血。輸血時(shí)做到一次一人一份。操作后操作者與核對(duì)者均應(yīng)在輸液?jiǎn)蜗鄳?yīng)欄內(nèi)簽全名。防范推錯(cuò)尸體制度：尸體卡內(nèi)各項(xiàng)內(nèi)容填寫完整精確。每張尸體卡固定規(guī)范牢固，第一張系在死亡者右手腕，第二張系在死亡者腰部尸體單上，第三張交給護(hù)送工作人員帶至太平間插入停尸屜外。尸體運(yùn)出太平間后囑工作人員一定撤銷抽屜上尸體卡。標(biāo)本采集核對(duì)制度：標(biāo)本采集前一方面應(yīng)二人核對(duì)醫(yī)囑內(nèi)容與檢查條形碼內(nèi)容與否一致，確認(rèn)床號(hào)、姓名、檢查項(xiàng)目無誤。在病人床邊采集前認(rèn)真核對(duì)床號(hào)、姓名。為輸血采集血標(biāo)本時(shí)，按輸血核對(duì)制度執(zhí)行。

◎交接班制度當(dāng)班護(hù)士應(yīng)提前10分鐘進(jìn)入病區(qū)參加交班。當(dāng)班護(hù)士必要點(diǎn)清病人數(shù)、危險(xiǎn)品等，做好一切交班前準(zhǔn)備工作。各類危險(xiǎn)品、常備物品及病人總實(shí)數(shù)和病情等必要班班交清，未交清前不得下班。交班形式有書面交班、口頭交班和床邊交班。按照“護(hù)理記錄書寫規(guī)定”做好重點(diǎn)病人書面交接班。危重急救病人、Ⅰ級(jí)病人、Ⅱ級(jí)重點(diǎn)病人、新病人、診斷未明且病情不穩(wěn)定者、特殊狀況者、悲觀病人及保護(hù)病人應(yīng)做好床邊交班。對(duì)某些雜務(wù)性事物可作口頭交班，但應(yīng)在小交班本上簡(jiǎn)要記錄。分級(jí)護(hù)理制度在病人住院期間依照病情變化不同，遵醫(yī)囑進(jìn)行分級(jí)護(hù)理，以利疾病恢復(fù)。普通護(hù)理級(jí)別分為特級(jí)、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級(jí)，并公示于病員一覽表、床頭卡、健康宣傳欄處，同步一并公示護(hù)理指征、護(hù)理規(guī)定，以便病人及家屬理解狀況。公示期間如病情有變化，隨時(shí)更換床頭卡及病員一覽表護(hù)理級(jí)別。護(hù)理人員應(yīng)做好相應(yīng)健康宣教，及時(shí)回答病人及家屬提出疑問，以獲得配合。護(hù)理人員必要嚴(yán)格按照分級(jí)護(hù)理規(guī)定規(guī)范操作。

分級(jí)護(hù)理常規(guī)特級(jí)護(hù)理管理護(hù)理指征：病情危重，隨時(shí)也許發(fā)生病情變化需要進(jìn)行急救者。護(hù)理規(guī)定：1．嚴(yán)密觀測(cè)病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征。2．依照醫(yī)囑，正的確施治療、給藥辦法。3．依照醫(yī)囑，精確測(cè)量出入量。4．依照患者病情正的確施基本護(hù)理和?？谱o(hù)理，如約束護(hù)理、口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理及管路護(hù)理等，并實(shí)行安全辦法。5．保持患者舒服和功能體位。6．實(shí)行床旁交接班。Ⅰ級(jí)護(hù)理管理護(hù)理指征：精神癥狀不穩(wěn)定，如嚴(yán)重“三防”病人、木僵、拒食者；伴有軀體疾病需密切觀測(cè)者；生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定者。護(hù)理規(guī)定：1．每半小時(shí)巡視1次，觀測(cè)患者病情變化。2．依照患者病情測(cè)量生命體征。3．依照醫(yī)囑正的確施治療、給藥辦法。4．依照患者病情正的確施基本護(hù)理和專科護(hù)理，如約束護(hù)理、口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理及管路護(hù)理等，并實(shí)行安全辦法。5．實(shí)行床旁交接班。6．提供護(hù)理有關(guān)健康指引。Ⅱ級(jí)護(hù)理管理護(hù)理指征：病情尚穩(wěn)定仍需加強(qiáng)觀測(cè)者；生活某些自理者；病情穩(wěn)定仍需臥床患者。護(hù)理規(guī)定：1．每1小時(shí)巡視1次，觀測(cè)患者病情變化。2．依照患者病情測(cè)量生命體征。3．依照醫(yī)囑正的確施治療、給藥辦法。4．依照患者病情，正的確施護(hù)理辦法和安全辦法。5．組織病人開展各項(xiàng)康復(fù)活動(dòng)。6．提供有關(guān)健康指引。Ⅲ級(jí)護(hù)理管理護(hù)理指征：生活完全自理、病情穩(wěn)定者；康復(fù)等待出院者。護(hù)理規(guī)定：1．每2小時(shí)巡視1次，觀測(cè)患者病情變化。2．依照患者病情測(cè)量生命體征。3．依照醫(yī)囑正的確施治療、給藥辦法。4．依照患者病情，正的確施護(hù)理辦法和安全辦法。5．組織病人開展各項(xiàng)康復(fù)活動(dòng)。6．提供有關(guān)健康指引及出院指引。

護(hù)理文獻(xiàn)書寫制度按護(hù)理書寫原則冊(cè)規(guī)定書寫。記錄內(nèi)容必要及時(shí)、客觀、真實(shí)、精確、完整。文字簡(jiǎn)要扼要，表述精確，語句通順。特別注重護(hù)士接觸病人過程中觀測(cè)到某些客觀病情描述。文筆流暢，筆跡工整，書面整潔，不寫非正式簡(jiǎn)體字和自造字。若書寫錯(cuò)誤，應(yīng)當(dāng)用雙線（原字顏色）劃在錯(cuò)字上，不得采用刮、粘、涂等辦法掩蓋或去除本來筆跡。必要按照格式規(guī)定逐頁填全各項(xiàng)欄目。各種記錄一律用藍(lán)黑鋼筆書寫，并簽全名，帶教期間護(hù)理文獻(xiàn)書寫必要有帶教教師與實(shí)習(xí)護(hù)士兩人簽名。護(hù)理安全不良事件與隱患缺陷積極報(bào)告制度護(hù)理缺陷、差錯(cuò)、事故定性原則護(hù)理缺陷：在臨床工作中雖有某一環(huán)節(jié)錯(cuò)誤，但被發(fā)現(xiàn)后得到及時(shí)糾正或尚未實(shí)行即被發(fā)現(xiàn)事件。護(hù)理差錯(cuò)定義及分類：定義：凡在護(hù)理工作中因責(zé)任心不強(qiáng)，粗心大意，不按規(guī)章制度辦事或技術(shù)水平低而發(fā)生差錯(cuò)、對(duì)病人直接或間接產(chǎn)生影響，但未導(dǎo)致嚴(yán)重不良后果者稱為差錯(cuò)。分類：護(hù)理差錯(cuò)分為普通差錯(cuò)和嚴(yán)重差錯(cuò)。普通差錯(cuò)：是指未對(duì)病人導(dǎo)致影響，或?qū)Σ∪擞休p度影響，但未導(dǎo)致不良后果者。嚴(yán)重差錯(cuò)：是指護(hù)理人員失職行為或技術(shù)過錯(cuò)，給病人導(dǎo)致一定痛苦，延長了治療時(shí)間。凡涉及打錯(cuò)青霉素、輸錯(cuò)血、抱錯(cuò)嬰兒、車錯(cuò)尸體、開錯(cuò)手術(shù)部位等有關(guān)差錯(cuò)均屬于嚴(yán)重差錯(cuò)。醫(yī)療事故定義及分級(jí)：定義：是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違背醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診斷護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過錯(cuò)導(dǎo)致病人人身損害事故。分級(jí)：依照國務(wù)院頒布《醫(yī)療事故解決條例》，將醫(yī)療事故分為四級(jí)：一級(jí)醫(yī)療事故：導(dǎo)致病人死亡、重度殘疾；二級(jí)醫(yī)療事故：導(dǎo)致病人中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙；三級(jí)醫(yī)療事故：導(dǎo)致病人輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致普通功能障礙；四級(jí)醫(yī)療事故：導(dǎo)致病人明顯人身損害其她后果。積極報(bào)告事件范疇高危因素：也許影響病人護(hù)理安全或護(hù)理質(zhì)量事件、因素、環(huán)節(jié)或管理。涉及護(hù)理缺陷、護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理事故和意外事件。積極報(bào)告人范疇在本院工作、進(jìn)修和實(shí)習(xí)有關(guān)護(hù)理人員、進(jìn)修護(hù)士和實(shí)習(xí)護(hù)生均屬于積極報(bào)告護(hù)理安全護(hù)理不良事件或隱患缺陷報(bào)告人。積極報(bào)告方式及流程積極報(bào)告采用口頭和書面形式，書面形式需填寫《住院病人護(hù)理安全不良事件報(bào)告單》或《住院病人護(hù)理安全隱患報(bào)告單》。報(bào)告采用逐級(jí)報(bào)告制（事件報(bào)告人→護(hù)士長→護(hù)理部→院部）?？陬^報(bào)告時(shí)間：護(hù)理事故即刻報(bào)告；嚴(yán)重差錯(cuò)1小時(shí)內(nèi)；意外事件2~4小時(shí)內(nèi)；普通差錯(cuò)8小時(shí)內(nèi)。書面報(bào)告時(shí)間：護(hù)理事故、嚴(yán)重差錯(cuò)1個(gè)工作日；意外事件、普通差錯(cuò)3個(gè)工作日；護(hù)理缺陷5個(gè)工作日。第二章緊急意外事件應(yīng)急預(yù)案停水和突然停水應(yīng)急預(yù)案1．如收到自來水公司停水告知，后勤管理科即張貼停水告知，對(duì)重要科室、部門上門送發(fā)并簽收停水告知。全院各部門要做好必要停水準(zhǔn)備工作，關(guān)閉所有水龍頭，特別是下班前更要注意。2．技工組在停水前關(guān)閉所有自動(dòng)水泵。3．如因特殊因素突然停水，技工組在及時(shí)組織搶修同步，立即關(guān)閉所有自動(dòng)水泵，并同步告知關(guān)于重要科室、部門。4．恢復(fù)供水后，各部門要檢查與否有忘掉關(guān)閉水龍頭，技工組要啟動(dòng)所有應(yīng)當(dāng)使用自動(dòng)水泵。5．停水應(yīng)告知重要科室和部門：后勤管理科院辦鍋爐房食堂營養(yǎng)室浴室電話總機(jī)（告知所有病房）負(fù)責(zé)人：王其祥電話：陸圣平電話：停電和突然停電應(yīng)急預(yù)案1．如收到供電局停電告知，后勤管理科即張貼停電告知，對(duì)重要科室、部門上門送發(fā)并簽收停電告知。2．技工組在停電先后及時(shí)做好配電房電源切換工作。3．如因本院配電設(shè)備發(fā)生故障導(dǎo)致停電。技工組在及時(shí)投入搶修同步，立即電話告知后勤管理科及各重要科室、部門，以便及時(shí)采用應(yīng)急辦法。4．病房和關(guān)于重要科室應(yīng)配備應(yīng)急燈、蠟燭。應(yīng)急燈要定期檢查保養(yǎng)，保持完好狀態(tài)。5．晚上停電時(shí)，要加強(qiáng)值班、巡邏，防止盜竊、火災(zāi)等事故發(fā)生。6．停電應(yīng)告知重要科室和部門：后勤管理科院辦信息科電話總機(jī)（告知所有病房）技工組、鍋爐房、食堂、營養(yǎng)室、電梯組、銀行。負(fù)責(zé)人：王其祥電話：陸圣平電話：電梯突然停駛困人時(shí)應(yīng)急解決預(yù)案1．電梯內(nèi)應(yīng)張貼遇突發(fā)事故時(shí)報(bào)警辦法或電話。2．電梯報(bào)警裝置或電話應(yīng)定期檢查保養(yǎng)，保持完好。3．接到電梯困人報(bào)警后，關(guān)于當(dāng)班人員應(yīng)安撫乘客耐心等待搶修人員前來救援。并及時(shí)告知電梯保養(yǎng)單位前來搶修，同步告知后勤管理科。4．當(dāng)被困乘客走出電梯時(shí)，當(dāng)班人員應(yīng)及時(shí)安慰，并對(duì)也許需要乘客提供協(xié)助。負(fù)責(zé)人：陸圣平電話：趙云電話：關(guān)于處置火警、火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案依照《消防法》、公安部61號(hào)令和貫徹“誰主管，誰負(fù)責(zé)”原則及市、區(qū)公安消防部門、市衛(wèi)生局關(guān)于規(guī)定精神，遵循有備無患，防患于未然規(guī)定，結(jié)合本中心實(shí)際，為針對(duì)發(fā)生火警、火災(zāi)預(yù)案和撲滅初期火情工作。以保護(hù)病人、職工生命安全，避免國家財(cái)產(chǎn)不受或少受損失，特制定處置火警、火災(zāi)預(yù)案如下：一、中心處置火災(zāi)指揮構(gòu)成員組長：徐一峰蔣清副組長：黃繼忠謝斌宋立升沈志峰組員：桂勤穆文軍華君時(shí)費(fèi)建明殷惠基萬清陳建榮姚培芬吳國君曹新妹孫克莎姜雅蓮孫靜芳趙根祥沈挺博當(dāng)天行政總值班二、各科室、各部門發(fā)生火警、火災(zāi)預(yù)案各科室、各部門以治安負(fù)責(zé)人為主，建立發(fā)生“火警、火災(zāi)處置小組”，必要嚴(yán)格按照《中心火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案流程圖》和《重點(diǎn)部位火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案流程圖》進(jìn)行規(guī)范操作。需要闡明幾種狀況：如遇火災(zāi)，組長不在院時(shí)，由在單位內(nèi)最高檔別負(fù)責(zé)人和其她關(guān)于人員（保衛(wèi)、醫(yī)務(wù)、護(hù)理、后勤管理科、事發(fā)部門負(fù)責(zé)人、行政總值班等）構(gòu)成應(yīng)急救災(zāi)指揮部，設(shè)點(diǎn)在保衛(wèi)科或視狀況另選適當(dāng)部位，最高負(fù)責(zé)人為指揮部總指揮。疏散人員或貴重物品至醫(yī)院安全區(qū)。安全區(qū)為醫(yī)院中心空地及綠化地帶，或指揮部暫時(shí)指定區(qū)域。報(bào)警和接警一旦著火，發(fā)現(xiàn)人要及時(shí)向院內(nèi)電話總機(jī)或監(jiān)控室報(bào)告，由總機(jī)或監(jiān)控室告知中心處置火災(zāi)指揮組組長（院長、黨委書記）。如組長不在時(shí)報(bào)副組長或行政總值班，接警人員接警后要及時(shí)理解著火地點(diǎn)、部位、燃燒物品、當(dāng)前狀況，并確認(rèn)與否成災(zāi)。中心火災(zāi)指揮部統(tǒng)一指揮火災(zāi)一經(jīng)確認(rèn)，及時(shí)命令總機(jī)報(bào)火警119，并由指揮組長為總指揮救災(zāi)指揮部統(tǒng)一指揮救災(zāi)工作。電話總機(jī)負(fù)責(zé)各部門間通訊聯(lián)系，及時(shí)溝通現(xiàn)場(chǎng)狀況，傳達(dá)指揮部各項(xiàng)救災(zāi)指令。監(jiān)控及時(shí)發(fā)現(xiàn)火警苗子，確認(rèn)火警方位，及時(shí)告知關(guān)于部門與人員。當(dāng)消防自動(dòng)滅火啟動(dòng)失敗，應(yīng)及時(shí)采用手動(dòng)運(yùn)作滅火設(shè)備，待消防隊(duì)到場(chǎng)后聽從安排，積極配合滅火。保衛(wèi)科組織義務(wù)消防隊(duì)員救火。疏散急救傷病員，保護(hù)火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)。公安消防隊(duì)到場(chǎng)后，維護(hù)現(xiàn)場(chǎng)秩序，關(guān)閉醫(yī)院大門。后勤管理科依照火情、切斷電源、可燃?xì)庠?。保證消防供水、消防供電、提供傷病員救護(hù)用車、后勤保障工作。設(shè)備依照火災(zāi)狀況組織人員急救貴重設(shè)備、器材、物資。醫(yī)務(wù)組織醫(yī)務(wù)人員救護(hù)、醫(yī)治傷病員。護(hù)理部組織護(hù)理人員疏散、看護(hù)病人、防止脫逃。院辦配合救災(zāi)指揮部工作，協(xié)調(diào)救災(zāi)工作所需人員，安排火災(zāi)中急救出設(shè)備、器材、物資暫時(shí)管理。報(bào)警與初步處置一旦著火，發(fā)現(xiàn)人要及時(shí)采用相應(yīng)辦法滅火，并向當(dāng)班負(fù)責(zé)人報(bào)告，當(dāng)班負(fù)責(zé)人要分別采用如下辦法：命令病區(qū)當(dāng)班者及時(shí)關(guān)斷電源、可燃?xì)庠?。打開病區(qū)兩端大門和消防樓梯門。向院內(nèi)總機(jī)報(bào)告，并向中心火警處置指揮組長或院行政總值班報(bào)告著火地點(diǎn)、部位、燃燒物及當(dāng)前狀況。在疏散、轉(zhuǎn)移病人過程中，對(duì)于危重病人，當(dāng)班醫(yī)護(hù)人員要依照病情予以特別關(guān)注，需要治療要及時(shí)診治。對(duì)前來救火消防人員指明方向，簡(jiǎn)介需急救重點(diǎn)病人和設(shè)備、器材、物資。命令當(dāng)班者按“先近后遠(yuǎn)，自上而下”原則，及時(shí)將著火附近病人向病區(qū)外安全地帶轉(zhuǎn)移，并逐漸疏散所有病人。負(fù)責(zé)人：鄔志宏電話：包軼凡電話：停水應(yīng)急預(yù)案流程圖停水停水有上級(jí)告知無上級(jí)告知，突然停水由后勤部門向病房護(hù)士長（或值班護(hù)士）下達(dá)告知護(hù)士長（或值班護(hù)士）告知技工組護(hù)士長（或值班護(hù)士）將停水時(shí)間記錄在交班本上技工組查明因素并維修有后勤部門立即報(bào)市南自來水公司急修（電話：64571427）由護(hù)士長（或值班護(hù)士）組織工作人員用容器放足量水由責(zé)任護(hù)士（或值班護(hù)士）向病人做好合理用水宣教工作和安全管理工作無法修復(fù)停電應(yīng)急預(yù)案流程圖停電停電日間停電護(hù)士長（或當(dāng)班護(hù)士）告知技工組技工組及時(shí)查明因素及時(shí)解決如技工組無法修復(fù)，請(qǐng)其立即報(bào)滬南供電局急修熱線（95598）夜間停電應(yīng)急照明燈自動(dòng)啟動(dòng)由值班護(hù)士告知技工組值班護(hù)士做好病人安撫工作，加強(qiáng)病人病情觀測(cè)和看護(hù)重點(diǎn)藥物用藥后觀測(cè)要點(diǎn)精神科重點(diǎn)藥物：氯氮平（抗精神病藥物）和碳酸鋰（心境穩(wěn)定劑）。氯氮平用藥后觀測(cè)要點(diǎn)病人主訴藥物不良反映體現(xiàn)：直立性低血壓、流延、粒細(xì)胞缺少癥、心悸、便秘等。血常規(guī)及血藥濃度。三、碳酸鋰用藥后觀測(cè)要點(diǎn)1、病人主訴2、藥物不良反映體現(xiàn)（1）初期不良反映：無力、疲乏、嗜睡、手指震顫、厭食、上腹不適、惡心、嘔吐、腹瀉、多尿、口干等。（2）后期不良反映：持續(xù)多尿、煩渴、體重增長、甲狀腺腫大及功能減退、粗大震顫、類似低鉀血癥心電圖變化、腎功能損害等。（3）中毒癥狀：發(fā)熱、共濟(jì)失調(diào)、肌陣攣、肢體運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)障礙、言語不清和意識(shí)模糊，重者昏迷死亡。3、血鋰濃度。重點(diǎn)藥物用藥后不良反映或意外狀況解決辦法氯氮平：直立性低血壓：及時(shí)協(xié)助病人取平臥位或頭低足高位并測(cè)量血壓：必要時(shí)予以病人吸氧，建立靜脈通道，遵醫(yī)囑用藥。流延：及時(shí)更換床單位，囑病人備毛巾墊于頜下，經(jīng)常更換保持清潔。粒細(xì)胞缺少癥：囑病人注意休息、防止感染，依照嚴(yán)重限度遵醫(yī)囑減藥或停藥，必要時(shí)給病人升白細(xì)胞藥物。心悸：囑病人注意休息，勿激烈運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)遵醫(yī)囑用藥解決。便秘：囑病人多飲水、多吃水果及含纖維素豐富蔬菜，恰當(dāng)增長運(yùn)動(dòng)量；若病人三天未解便遵醫(yī)囑予以通便藥，必要時(shí)可用開塞露納肛或灌腸。碳酸鋰：初期不良反映：遵醫(yī)囑減藥，指引病人多飲鹽開水。后期不良反映：遵醫(yī)囑停藥，后來從小劑量開始。中毒癥狀：及時(shí)停用鋰鹽，遵醫(yī)囑予以大量生理鹽水或高滲鈉鹽加速鋰排泄，或進(jìn)行人工血液透析?？诜幾o(hù)理流程整頓醫(yī)囑整頓醫(yī)囑核對(duì)醫(yī)囑洗手，戴口罩，備齊用物病人及環(huán)境準(zhǔn)備帶給藥單，推治療車認(rèn)真核對(duì)發(fā)藥（合伙者先，不合伙者后）檢查口腔觀測(cè)用藥后反映注射藥護(hù)理流程核對(duì)醫(yī)囑、解釋、助（囑）排尿核對(duì)醫(yī)囑、解釋、助（囑）排尿評(píng)估患者病情、合伙限度、注射部位血管狀況三擦、洗手、戴口罩，備齊用物，放置合理核對(duì)檢查藥物辦法對(duì)的加藥（吸藥）辦法對(duì)的患者體位擺放舒服排氣一次成功選取適當(dāng)血管、止血帶位置對(duì)的消毒范疇符合規(guī)定穿刺前再次核對(duì)靜脈穿刺一次成功對(duì)的固定針頭合理安頓病人、安全舒服調(diào)節(jié)滴速、觀測(cè)記錄核對(duì)、關(guān)懷病人、囑咐關(guān)于事項(xiàng)解決用物辦法對(duì)的洗手簽字第三章基本護(hù)理操作流程與并發(fā)癥解決約束護(hù)理操作流程評(píng)估：病人病情、合伙限度、四肢活動(dòng)、皮膚狀況環(huán)境安全，病人安頓在視野內(nèi)囑病人解尿（合伙者）用物準(zhǔn)備：治療盤、約束帶、肩墊、精神科保護(hù)性約束記錄單、醫(yī)囑單、迅速洗手液、橡膠單、中單操作流程：素質(zhì)規(guī)定↓評(píng)估↓擦盤、臺(tái)、車操作前準(zhǔn)備洗手，戴口罩用物準(zhǔn)備核對(duì)、解釋操作中鋪床、橡膠單、中單，保持平整協(xié)助病人脫外衣、外褲病人準(zhǔn)備詢問病人有無私人物品（手表、眼鏡等），放置后向病人闡明位置讓病人四肢處功能位約束順序：雙手→雙腳→肩部約束肩部保護(hù)必要時(shí)腋下墊棉墊約束松緊度適當(dāng)，打結(jié)辦法對(duì)的安撫病人，協(xié)助其蓋被↓疊好外衣褲，放于床尾↓擦盤臺(tái)車，洗手，脫口罩↓記錄↓每半小時(shí)巡視一次↓做好床邊交接班

約束操作并發(fā)癥防止與解決并發(fā)癥低自尊、肢體功能受損、皮膚損傷。防止向病人做好解釋安慰工作。約束部位處在功能位，松緊適當(dāng)，使用棉質(zhì)軟約束帶，必要時(shí)墊襯墊。密切觀測(cè)約束部位血液循環(huán)，每2小時(shí)更換體位或翻身。病情好轉(zhuǎn)，及時(shí)松解約束帶。做好約束病人基本護(hù)理。解決做好心理護(hù)理，指引病人合理宣泄情緒。一旦發(fā)生肢體功能受損，及時(shí)松開約束帶，由專人看護(hù)，并報(bào)告醫(yī)師及時(shí)對(duì)癥解決。一旦發(fā)生皮膚損傷，盡量解除約束，皮膚破損處遵醫(yī)囑相應(yīng)解決。

心肺復(fù)蘇基本生命支持術(shù)操作流程評(píng)估：病情、意識(shí)狀況、頸動(dòng)脈搏動(dòng)用物準(zhǔn)備：復(fù)蘇板、簡(jiǎn)易呼吸器、急救車、給氧用品操作流程：素質(zhì)規(guī)定↓評(píng)估↓呼救、準(zhǔn)備用物↓體位（去枕平臥位）松衣褲，暴露前胸放置復(fù)蘇板（硬板時(shí)不需要）胸外心臟按壓定位對(duì)的按壓幅度（胸骨下陷4~5cm）、按壓頻100次/分鐘清理口鼻分泌物，取下義齒開放氣道打開氣道（仰頭抬頦位）判斷呼吸面感、耳眼看<10秒口述無呼吸連接呼吸球囊應(yīng)用簡(jiǎn)易呼吸器連接氧氣管，氧氣流量8-10升/分“EC”手法固定面罩?jǐn)D壓球囊次，頻率8-10次/分持續(xù)復(fù)蘇重復(fù)胸外按壓30次持續(xù)5個(gè)循環(huán)按壓通氣比30:2判斷頸動(dòng)脈搏動(dòng)<10秒判斷有效指征面感、耳眼看口述頸動(dòng)脈搏動(dòng)觸及、自主呼吸恢復(fù)接面罩（或氧氣管），調(diào)節(jié)氧流量安頓患者撤去復(fù)蘇板，用枕取舒服體位，保暖健康教誨安撫患者，做好心理護(hù)理↓告知患者病情及有關(guān)知識(shí)整頓用物↓洗手、記錄心肺復(fù)蘇基本生命支持術(shù)并發(fā)癥防止與解決胃膨脹和返流防止：避免過大通氣量和過快通氣速度使氣體進(jìn)入胃內(nèi)，導(dǎo)致胃脹氣。應(yīng)注意檢查和調(diào)節(jié)頭部及氣道位置，觀測(cè)胸部起伏，避免過高氣道壓力。未清除胃內(nèi)容物時(shí)，要行慢通氣方式。如果胃部脹滿，患者側(cè)臥，然后擠，勿壓腹部，同步清理呼吸道。解決：有返流發(fā)生，復(fù)蘇者要使患者側(cè)臥，從嘴里向外擦拭干凈胃內(nèi)容物，然后繼續(xù)仰臥行CPR。肋骨、胸骨骨折防止：對(duì)的心肺復(fù)蘇可減少并發(fā)癥。按壓力度掌握對(duì)的。解決：待心肺復(fù)蘇后攝片，診斷與否有骨折。平臥或包扎固定解決。

鼻飼技術(shù)操作流程評(píng)估：病人意識(shí)、病情、鼻腔狀況、合伙限度胃管位置，有無胃儲(chǔ)留用物準(zhǔn)備：治療車、治療盤、彎盤×2、溫開水、鼻飼液、溫度計(jì)、鼻飼灌注器、紗布、膠布、聽診器、治療巾、石蠟油、棉簽、小藥杯操作流程：素質(zhì)規(guī)定↓胃管位置，按壓腹部，檢查有無胃潴留評(píng)估注意保暖，保護(hù)病人隱私擦盤臺(tái)車操作前洗手、戴口罩備齊用物，測(cè)量溫開水、鼻飼液溫度（38℃～40℃）核對(duì)解釋、抬高床頭、取半臥位↓鋪巾、放彎盤↓打開鼻飼灌注器包裝并檢查↓松開胃管末端鼻飼前：20毫升溫水沖洗胃管，鼻飼量不超過200ml、溫度適當(dāng)，每次鼻飼間隔時(shí)間＞2h鼻飼鼻飼中：觀測(cè)病人反映，關(guān)懷病人鼻飼后：20毫升溫水沖洗胃管對(duì)的解決胃管末端↓妥善固定胃管↓清潔病人面部，整頓床單位↓健康指引↓再次核對(duì)床頭卡↓解決用物↓擦盤臺(tái)車，洗手、脫口罩↓記錄

鼻飼并發(fā)癥防止與解決食物返流，誤吸導(dǎo)致吸入性肺炎防止：注射器抽出胃液法。置胃管末端于水中，觀測(cè)水下氣泡。用注射器向胃管內(nèi)迅速注入20~30ml氣體，同步用聽診器在胃部可聽到氣過水聲?；颊呷?0~45°臥位，控制每次鼻飼量，或者采用持續(xù)輸入。解決：停止?fàn)I養(yǎng)液輸入，讓患者取右側(cè)臥位吸出口鼻返流物，必要時(shí)可使用纖維支氣管鏡協(xié)助清除誤吸物。調(diào)節(jié)鼻飼體位使其保持于低半臥位，減少鼻飼速度和每次鼻飼容量。讓鼻飼管頭部側(cè)孔完全進(jìn)入胃內(nèi)，減少食物返流。鼻飼管堵塞防止：鼻飼前應(yīng)檢查鼻飼管與否暢通在位。制作營養(yǎng)食時(shí)要打爛，過稠時(shí)加水稀釋，藥物要研成細(xì)末輸入，牛奶不要與果汁同步喂。鼻飼先后應(yīng)用溫開水20~30ml沖洗管道。解決：遇鼻飼管堵塞，及時(shí)用灌注器或針筒抽吸，排除堵塞。報(bào)告醫(yī)師，予以重新置管。及時(shí)更換鼻飼管。胃管脫出防止：放置胃管后，囑患者及照顧者注意胃管勿拔除。妥善固定胃管，在出鼻孔處貼膠布，標(biāo)記胃管放置長度。用小棉繩雙向反折固定于胃管上，再將小棉繩掛于患者雙耳后，胃管固定牢固。解決：胃管脫出后，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。按醫(yī)囑重新置胃管。重新置胃管后，加強(qiáng)看護(hù)。

經(jīng)鼻/口腔吸痰法操作流程評(píng)估：病人生命體征、意識(shí)狀態(tài)、口腔及鼻腔皮膚粘膜、痰液分泌狀況病人有無缺氧狀況氧氣裝置、吸引器性能用物準(zhǔn)備：治療車、治療盤、彎盤、吸痰管≥2根、無菌手套、迅速洗手液、0.9%氯化鈉250ml、一次性換藥碗、棉簽、安而碘、醫(yī)囑單、治療單、記錄單氧氣裝置、吸引器床邊備紙巾操作流程：素質(zhì)規(guī)定↓評(píng)估↓擦、盤、臺(tái)、車，洗手、戴口罩用物準(zhǔn)備備齊用物，合理放置吸引器內(nèi)裝水，調(diào)節(jié)壓力至0.020-0.027Mpa（成人）核對(duì)、解釋↓墊紙巾，協(xié)助患者翻身，拍背（辦法對(duì)的，力度適中）↓協(xié)助患者取仰臥位↓觀測(cè)生命體征（有監(jiān)護(hù)儀觀測(cè)監(jiān)護(hù)儀）↓調(diào)節(jié)氧流量至4~6升/分↓安而碘消毒0.9%氯化鈉瓶口2次↓將生理鹽水倒入藥碗↓撕開吸痰管包裝↓右手戴手套↓連接吸痰管，打開吸引器↓濕潤吸痰管，試吸吸痰順口腔，后鼻腔（必要時(shí)）吸痰管插入深度：口腔15cm，鼻腔25cm吸痰吸痰管由深部向上提拉右旋轉(zhuǎn)凈痰液吸痰時(shí)間一次不超過15秒，持續(xù)吸痰應(yīng)間隔3~5min觀測(cè)病人生命體征及痰液性質(zhì)經(jīng)鼻/口腔吸痰并發(fā)癥防止與解決氣道粘膜損傷防止：選取型號(hào)適當(dāng)吸痰管，調(diào)節(jié)最佳吸痰負(fù)壓。動(dòng)作應(yīng)輕柔，應(yīng)避免重復(fù)插入，防止黏膜損傷出血和咽部充血水腫。吸痰時(shí)注意吸痰管插入與否順利，遇到阻力時(shí)應(yīng)分析因素，不要盲目插入。解決：吸痰前，吸痰管必要用生理鹽水浸濕潤滑。負(fù)壓勿過高，吸痰停留時(shí)間勿長。加重缺氧防止：吸痰時(shí)注意吸痰管插入與否順利，遇到阻力時(shí)應(yīng)分析因素，不要盲目插入。嚴(yán)重缺氧患者慎用口鼻吸痰。操作過程中注意無菌操作，吸痰時(shí)間不超過l5s并持續(xù)吸氧。解決：停止吸痰。予以高濃度吸氧，觀測(cè)氧飽和度。取側(cè)臥位，床頭抬高15~30°，并將患者頭部后仰，口稍向下。

口腔護(hù)理操作流程評(píng)估黏膜、舌苔、牙齒等狀態(tài)；自理能力、合伙限度；意識(shí)用物準(zhǔn)備一次性口腔護(hù)理包、手電筒、0.9%氯化鈉溶液500ml、無菌持物鉗、污物盤、小方盒（如：錫類散/西瓜霜噴劑、1%龍膽紫、制霉菌素）。石蠟油或潤唇膏，開瓶器；紗布（必要時(shí)）；床旁備溫開水操作流程素質(zhì)規(guī)定↓評(píng)估（備手電筒，壓舌板，推車）↓解釋，幫患者準(zhǔn)備用物擦盤臺(tái)車操作前準(zhǔn)備 洗手，戴口罩備齊用物，遵循無菌操作原則 核對(duì)，解釋，用物放在床旁柜上病人準(zhǔn)備頭側(cè)向一邊或側(cè)臥開無菌包，頜下鋪治療巾彎盤放置口角旁壓舌板2根平行放于治療巾右上角方

擦口唇，漱口（昏迷者禁用），助吐觀測(cè)口腔用壓舌板壓舌苔，電筒左至右觀測(cè)（昏迷病人使用張口器由臼齒處入）觀測(cè)口腔有無出血、潰瘍；霉斑 有義齒者裹住取下；對(duì)的解決用血管鉗夾取漱口水棉球并絞干擦洗口腔沿齒縫縱向擦洗，并按擦洗順序操作擦洗順序：左側(cè)→右側(cè)，外側(cè)面→內(nèi)側(cè)面→咬合面，上齒→下齒→頰粘膜（弧形），硬腭→舌面口唇，漱口，助吐再次觀測(cè) 潰瘍：錫類散或冰硼散，或西瓜霜等口腔疾患涂藥（依照醫(yī)囑）真菌感染：制霉菌素↓口唇干裂：液狀石蠟或潤唇膏

清點(diǎn)棉球↓

擦干面頰部，躺臥舒服

↓健康教誨

↓整頓床單位

↓解決用物

↓擦盤臺(tái)車，洗手，脫口罩

口腔護(hù)理并發(fā)癥防止與解決窒息防止：意識(shí)不清者禁漱口。操作先后應(yīng)認(rèn)真清點(diǎn)棉球，用血管鉗夾緊棉球，每次只用1個(gè)棉球，防止棉球漏掉在病人口腔內(nèi)。棉球濕度恰當(dāng)，以不滴水為原則。有活動(dòng)性假牙者應(yīng)先取下。解決：呼救報(bào)告醫(yī)生，取出異物（用手、血管鉗、吸引器等）。給病人取頭低足高位，拍背。開放氣道，給氧，必要時(shí)人工呼吸。黏膜損傷防止：夾棉球辦法對(duì)的，不能用鉗子直接接觸黏膜。擦洗動(dòng)作輕柔。解決：損傷黏膜處出血者及時(shí)止血。保護(hù)受損黏膜（用西瓜霜等）?？谇桓腥痉乐梗簢?yán)格執(zhí)行無菌操作原則和關(guān)于防止交叉感染規(guī)定。認(rèn)真仔細(xì)擦洗，不使污物或殘?jiān)粲邶X縫內(nèi)。注意觀測(cè)口唇、口腔粘膜、舌、牙齦等處有無充血、水腫、出血、糜爛。解決：潰瘍表淺時(shí)可予西瓜霜噴劑。潰瘍較深較廣者除加強(qiáng)護(hù)理外，局部用藥治療。

肌內(nèi)/皮下注射操作流程評(píng)估意識(shí)、病情、治療狀況、肢體活動(dòng)能力和注射部位皮膚狀況；對(duì)給藥籌劃理解、結(jié)識(shí)限度及合伙限度；用物準(zhǔn)備治療盤、治療巾（或無菌紗布2塊）、針筒5ml（或2ml）一付、75%酒精棉球、安爾碘、棉簽、砂輪（需要時(shí)），碗盤，持物；操作流程素質(zhì)規(guī)定↓核對(duì)，評(píng)估，解釋→注射目和部位↓擦盤臺(tái)車，洗手，戴口罩↓用物準(zhǔn)備雙人核對(duì)治療單與醫(yī)囑按醫(yī)囑準(zhǔn)備藥物操作前檢查瓶身、安瓿無破損、藥液有無變質(zhì)及配伍禁忌鋪無菌盤，抽吸藥液置于無菌盤內(nèi)；

攜用物至病人床旁，核對(duì)↓環(huán)境準(zhǔn)備→拉簾，關(guān)門窗（需要時(shí)）

協(xié)助松解衣褲，置適當(dāng)體位十字法臀大肌連線法肌肉注射臀中肌、臀小肌等選取注射部位上臂三角肌下緣/上臂外側(cè)皮下注射腹部/大腿外側(cè)指引病人保持對(duì)的體位，使肌肉放松；與治療卡核對(duì)（人對(duì)）操作過程螺旋式由內(nèi)至外消毒局部皮膚，直徑＞5cm再次核對(duì)（姓名，床號(hào)），排盡空氣，繃緊皮膚進(jìn)針，進(jìn)針與皮膚成90°或與皮膚成30~40°固定針?biāo)?，回抽無回血，緩慢注藥觀測(cè)反映按壓、拔針（干棉簽）（指引病人觀測(cè)療效及不良反映）協(xié)助病人穿衣褲，躺臥舒服，整頓床單位（必要時(shí)）解決用物↓擦盤臺(tái)車，洗手，脫口罩↓記錄

肌內(nèi)/皮下注射并發(fā)癥防止與解決局部硬塊、局部感染防止：加強(qiáng)無菌操作。粉劑藥物要充分溶解。更換注射部位。解決：一旦發(fā)生皮下硬結(jié)，可用土豆片或50%硫酸鎂外敷患處。必要時(shí)用微波照射。發(fā)生局部感染者遵醫(yī)囑使用抗生素。出血、斷針防止：選取質(zhì)量有保證注射器。注射時(shí)注意避開淺靜脈。解決：一旦發(fā)生穿刺針眼處出血，可用消毒干棉簽壓迫局部2~3min，普通可止血。若針筒里回抽出血液，及時(shí)拔出針頭并按壓至出血停止。發(fā)生斷針時(shí)，使患者保持安靜，用手固定斷針處皮膚，用止血鉗拔出斷針。周邊神經(jīng)損傷防止：注射時(shí)選位對(duì)的。關(guān)注病人主訴。解決：一旦發(fā)生應(yīng)行微波照射理療等解決。遵醫(yī)囑使用營養(yǎng)神經(jīng)藥物。暈厥防止：避免空腹注射。解決：立雖然患者平臥，解開衣領(lǐng)，吸氧。心電監(jiān)護(hù)密切觀測(cè)生命體征變化。報(bào)告醫(yī)生，依照病情做相應(yīng)解決并做好記錄。過敏反映防止：注射前詢問有無過敏史。注射后觀測(cè)30分鐘。再次核對(duì)患者藥物過敏史。解決：迅速、對(duì)的評(píng)估患者病情：普通過敏反映：①安撫患者，取適當(dāng)體位；②及時(shí)告知醫(yī)生，遵醫(yī)囑對(duì)癥解決。過敏性休克：①應(yīng)及時(shí)停藥，將病人就地平臥急救，呼喊援助，吸氧并注意保暖，迅速建立有效靜脈通道；②及時(shí)皮下注射或肌注0.1%鹽酸腎上腺素lml；③心跳驟停者及時(shí)行胸外心臟按壓、心肺復(fù)蘇，并告知麻醉科，做好氣管插管準(zhǔn)備；④密切觀測(cè)病情并記錄。

密閉式周邊靜脈輸液技術(shù)操作流程評(píng)估病情、治療、意識(shí)、自理能力、心理狀態(tài)、合伙限度；穿刺部位皮膚狀況、靜脈充盈度、血管壁彈性、肢體活動(dòng)度；用物準(zhǔn)備治療盤、安爾碘、棉簽、酒精棉球、砂輪（需要時(shí)）、輸液貼、膠布、止血帶、一次性針筒、一次性輸液器、輸液巡視卡、瓶貼，一次性針頭（備用），持物，碗盤操作流程素質(zhì)規(guī)定↓抄寫醫(yī)囑，兩人核對(duì)并簽名，抄寫瓶貼↓核對(duì)，評(píng)估，解釋↓擦盤臺(tái)車操作前準(zhǔn)備洗手，戴口罩備齊用物，合理放置二人核對(duì)藥物貼瓶貼，消毒瓶蓋，按壓棉球藥物準(zhǔn)備消毒，打開安瓿抽液加藥，辦法對(duì)的檢查藥液有無配伍禁忌，簽名病人準(zhǔn)備→核對(duì)，解釋體位舒服插輸液器，排盡輸液器內(nèi)空氣備輸液貼，膠布選取靜脈扎止血帶（穿刺點(diǎn)上方6cm螺旋式由內(nèi)至外消毒皮膚直徑5cm注射核對(duì)，排盡空氣（注意排氣以藥液從頭皮針口滴出1-2滴為準(zhǔn)）囑病人握拳繃緊皮膚，20°～30°進(jìn)針，見有回血再平行進(jìn)針少量三松膠帶固定針頭，調(diào)節(jié)滴速再次核對(duì)記錄輸液巡視單補(bǔ)液與否暢通觀察滴速、局部和全身反映向病人簡(jiǎn)介藥物作用，也許浮現(xiàn)反映及解決辦法健康教誨向病人闡明遵循醫(yī)囑用藥，不可自行隨意調(diào)節(jié)滴速，以保證輸液效果，防止輸液反映長期輸液者，做好心理護(hù)理，消除其焦急和厭煩情緒。操作后解決→協(xié)助患者躺臥舒服，整頓床單位↓用物解決→銳器入銳器盒，一次性物品入感染性廢棄物桶↓擦盤臺(tái)車，洗手，脫口罩，記錄聽取主訴巡視補(bǔ)液與否暢通滴速，局部和全身反映及時(shí)更換輸液輸液完畢拔針→夾緊調(diào)節(jié)器，輕撕固定膠布按壓穿刺點(diǎn)上方，迅速拔針密閉式周邊靜脈輸液并發(fā)癥防止與解決一、發(fā)熱反映防止：輸液前認(rèn)真檢查藥液質(zhì)量，輸液器包裝及滅菌日期、有效期。嚴(yán)格無菌技術(shù)操作。解決：反映輕者，可減慢點(diǎn)滴速度或停止輸液，告知醫(yī)生，同步注意體溫變化。對(duì)高熱病人予以物理降溫，觀測(cè)生命體征，必要時(shí)遵醫(yī)囑予以抗過敏藥物或激素治療。反映嚴(yán)重者，應(yīng)及時(shí)停止輸液，并保存剩余溶液和輸液器進(jìn)行檢測(cè)，查找反映因素。靜脈炎防止：加強(qiáng)對(duì)患者穿刺點(diǎn)皮膚評(píng)估。要選取彈性好、且回流暢通血管。嚴(yán)格無菌操作，對(duì)長期輸液者，應(yīng)有籌劃地更換輸液部位，或留置深靜脈導(dǎo)管。輸注刺激性強(qiáng)藥物可調(diào)慢滴數(shù)，每次輸完后充分沖管。解決：拔針后予以冷熱敷。普通冷敷用于非縮血管藥物所致外滲。熱敷合用于血管收縮藥物所致外滲。慣用濕敷藥物有50%硫酸鎂、中藥金黃散加醋等局部外敷。肺水腫防止：必要計(jì)算每段時(shí)間內(nèi)患者輸液滴數(shù)，避免忽快忽慢。對(duì)老年人、小朋友、心肺功能不良病人尤需注意控制滴注速度不適當(dāng)過快和輸液量不適當(dāng)過多。經(jīng)常巡視有無不適，并嚴(yán)密觀測(cè)患者輸液狀況。解決：停止輸液。使患者端坐，兩腿下垂，減少靜脈回心血量。50~70%酒精濕化加壓給氧，使用鎮(zhèn)定劑、脫水劑、強(qiáng)心劑等，嚴(yán)重者必要時(shí)呼吸機(jī)機(jī)械通氣。滲漏防止：牢固固定針頭，避免移動(dòng)；減少輸液肢體活動(dòng)。經(jīng)常檢查輸液管與否暢通，特別是在加藥之前。需要中、長期靜脈輸液患者，建議使用靜脈留置導(dǎo)管或行深靜脈插管，輸注易致滲漏損傷藥物時(shí)，應(yīng)選彈性好且較粗血管，避免選用下肢靜脈。輸液過程中，若浮現(xiàn)局部疼痛，不能依照回血排除滲漏。解決：發(fā)生滲漏時(shí)，應(yīng)及時(shí)停止輸液，更換肢體和針頭重新穿刺。抬高患肢以減輕水腫，如滲出溶液刺激性不強(qiáng)時(shí)則予以熱敷患部，滲出溶液刺激性強(qiáng)時(shí)，要及時(shí)做好局部損傷、壞死防止護(hù)理?？諝馑ㄈ乐梗狠斠呵罢J(rèn)真檢查輸液器質(zhì)量，排盡輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣，避免氣體隨液體進(jìn)入人體靜脈系統(tǒng)。輸液過程中加強(qiáng)巡視，輸液中及時(shí)更換輸液瓶或添加藥物；輸液完畢及時(shí)拔針；加壓輸液時(shí)應(yīng)有專人在旁守護(hù)。解決：給氧。囑患者左側(cè)頭低腳高位臥位，避免氣體阻塞肺動(dòng)脈口。

氧氣吸入技術(shù)操作流程評(píng)估全身狀況：病情、意識(shí)、治療等狀況；局部狀況：缺氧狀況、鼻腔狀況；環(huán)境、心理、認(rèn)知、配合限度；用物準(zhǔn)備氧氣裝置一套、濕化瓶（內(nèi)盛蒸餾水）、藥杯（內(nèi)盛冷開水）、彎盤、紗布、棉簽、記錄單、雙腔鼻導(dǎo)管、治療盤、橡皮筋、膠布操作流程素質(zhì)規(guī)定↓患者評(píng)估環(huán)境：禁止明火，開熱源氧氣筒檢查有無漏氣，濕化瓶干燥擦盤臺(tái)車用物準(zhǔn)備洗手、戴口罩備齊用物，合理放置核對(duì)，解釋病人準(zhǔn)備 檢查環(huán)境置病人于舒服體位 濕化瓶內(nèi)盛1/3～1/2蒸餾水吸氧清潔鼻腔，接鼻導(dǎo)管，調(diào)節(jié)氧流量；濕潤鼻導(dǎo)管 檢查與否暢通、接管、固定

記錄（用氧開始時(shí)間，氧流量）記錄、觀測(cè)觀測(cè)（呼吸道、鼻導(dǎo)管與否暢通）

↓對(duì)的指引吸氧

↓調(diào)節(jié)臥位，整頓床單位

↓再次核對(duì)床頭卡

↓解決用物↓擦盤臺(tái)車，洗手、脫口罩取下鼻導(dǎo)管，觀測(cè)呼吸困難有無改進(jìn)停止吸氧 關(guān)流量表開關(guān)，放余氣，取下濕化瓶及內(nèi)芯 清潔面部，協(xié)助病人舒服體位

↓健康教誨

↓解決用物↓擦盤臺(tái)車，洗手、脫口罩 停止用氧時(shí)間記錄 呼吸困難改進(jìn)狀況氧氣吸入并發(fā)癥防止與解決氧中毒防止：高濃度供氧不適當(dāng)時(shí)間過長。有效控制吸入氧氣濃度和時(shí)間。解決：選取機(jī)械通氣。密切注意觀測(cè)浮現(xiàn)胸骨后不適及疼痛，吸氣時(shí)加重，咳嗽、呼吸困難等。持續(xù)血氧飽和度監(jiān)測(cè)，定期做血?dú)夥治?。呼吸道分泌物干燥防止：吸氧?yīng)通過加用無菌蒸留水濕化瓶裝置，以濕化氧氣。用氧者，應(yīng)每日更換導(dǎo)管1~2次，并由另一側(cè)鼻孔插入。停氧時(shí)應(yīng)先拔出導(dǎo)管再關(guān)閉氧氣開關(guān)，以免關(guān)錯(cuò)開關(guān)，大量氧氣突然沖入呼吸道而損傷組織。解決：報(bào)告醫(yī)師。及時(shí)安裝濕化氧氣裝置。執(zhí)行醫(yī)囑，予以生理鹽水濕化氣道。

無菌技術(shù)操作流程評(píng)估評(píng)估環(huán)境與否寬敞、清潔、明亮，適于無菌操作；評(píng)估操作者服裝、鞋帽與否整潔；用物包裝、有效期，批示帶有無變色等用物準(zhǔn)備無菌持物鉗（消毒干無菌持物鉗筒）；無菌包；治療盤和治療巾；無菌容器；無菌溶液、棉簽、酒精棉球和安爾碘消毒液；無菌手套盒（無菌手套包、一次性無菌手套）；操作流程打開查看包裹名稱，滅菌日期和失效期，3M批示膠帶變色狀況，完整性，干燥打開包裹，無菌操作，記錄開包日期時(shí)間，簽名，4小時(shí)內(nèi)有效無菌持物鉗?。撼帚Q端上1/3處，垂直閉合，不觸及容器口緣及液面上內(nèi)壁↓用：鉗端向下夾取無菌物品↓放：鉗端閉合，垂直放回容器內(nèi)，不觸及容器口緣及液面以上內(nèi)壁，用后即放回?zé)o菌包查：用物名稱、滅菌日期和失效期，3M批示膠帶變色狀況，完整性，干燥↓開包：解批示帶標(biāo)簽，解外、左、右、內(nèi)角↓取物：用無菌持物鉗夾取，非無菌物不跨越無菌區(qū)↓回包：按原折痕包內(nèi)、右、左、外角↓注明：開包日期、時(shí)間、簽名，24h有效鋪治療盤準(zhǔn)備：清潔、干燥治療盤和滅菌治療巾↓取治療巾：取出無菌治療巾（需要時(shí)用無菌鉗）↓鋪盤：捏住無菌巾一端兩角外面扇形折疊，無菌面向上↓放置：無菌物品放置合理，不跨越無菌區(qū)↓覆蓋：上下層邊沿對(duì)齊，開口處向上翻折二次，左右各向下翻折一次（注意不跨越無菌區(qū)），折邊外觀整潔↓注明：鋪無菌盤日期、時(shí)間、簽名，有效期4h無菌溶液、棉簽、酒精棉球和安爾碘消毒液查：瓶簽和藥質(zhì)↓消毒：用安爾碘擦瓶頸口2次↓開瓶塞：內(nèi)面向上↓倒液：瓶簽向上，沖洗瓶口，從原處倒出，蓋瓶塞↓注明：開瓶日期、時(shí)間、簽名，24h有效無菌手套盒（無菌手套包、一次性無菌手套）取下手表（需要時(shí)），洗手（六步法）↓查：滅菌日期、標(biāo)記、手套號(hào)碼及有無破損、潮濕↓戴手套：雙手對(duì)合交叉調(diào)手套位置，將手套翻邊口套在工作服衣袖外面，保持外面無菌↓脫手套：手套口翻轉(zhuǎn)脫下↓洗手用物解決環(huán)境清潔

備用床操作流程評(píng)估：床單位設(shè)立完好、安全環(huán)境、無人治療和進(jìn)餐用物準(zhǔn)備：床單（大單、中單）、橡膠單、被套、枕套、枕頭、治療車、棉被操作流程：素質(zhì)規(guī)定↓評(píng)估擦臺(tái)、車操作前洗手（六步法）、戴口罩用物準(zhǔn)備，放置合理，推至床邊移床旁桌、椅，翻床墊鋪大單：中線對(duì)齊，床角整潔、美觀，床面平整、緊固，鋪中單、橡膠單操作中套被套：中線與大單中線對(duì)齊，頭端無虛邊，距床頭15cm，邊沿與床沿平齊，被套內(nèi)外整潔、無皺褶套枕套：四角充實(shí)，拍松枕芯，開口處背門，平放與床頭正中移床旁桌、椅回原處↓擦臺(tái)車、洗手、脫口罩輸血管理制度1護(hù)士必要遵醫(yī)囑實(shí)行配血與輸血工作。2擬定輸血后，2名護(hù)士持輸血申請(qǐng)單和貼好標(biāo)簽試管，到患者床邊，當(dāng)面核對(duì)姓名、性別、年齡、病案號(hào)、室號(hào)/門急診、床號(hào)、血型和診斷，采集血樣。采血時(shí)應(yīng)做到一人一次一單一管，禁止同步采集兩名患者血標(biāo)本3抽取配血后由專門人員將《臨床輸血申請(qǐng)單》和受血者血標(biāo)本，及“取血憑證”送交檢查科4配血合格后，由護(hù)士負(fù)責(zé)到檢查科領(lǐng)血與送血。取血與發(fā)血雙方必要共同核對(duì)患者姓名、性別、病案號(hào)、門急診/病室、床號(hào)、血型、血液有效期及配血實(shí)驗(yàn)成果，以及保存血外觀等，核對(duì)有關(guān)信息精確無誤時(shí)，雙方共同簽字后方可發(fā)血。5血液發(fā)出后不得退回6凡血袋有下列情形之一，一律不得發(fā)出：（1）標(biāo)簽破損、筆跡不清（2）血袋有破損、漏血（3）血液中有明顯凝塊（4）血漿呈乳糜狀或暗灰色（5）血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒（6）未搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞界面不清或交界面上浮現(xiàn)溶血（7）紅細(xì)胞層呈紫紅色（8）過期或其她須查證狀況7取回血應(yīng)在30min內(nèi)輸注，不得自行貯血。輸血前將血袋內(nèi)成分輕輕混勻，避免激烈震蕩。血制品不得加熱，禁止隨意加入其她藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。8核對(duì)完畢后在交叉配血實(shí)驗(yàn)單上、血袋上、醫(yī)囑單上簽核對(duì)人姓名9執(zhí)行輸血醫(yī)囑前，由兩名護(hù)士共同核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色與否正常。精確無誤方可輸血。10輸血時(shí)，由兩名護(hù)士帶病歷、輸血單和血共同到患者床旁核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、門急診/病室、床號(hào)、血型等，確認(rèn)與配血報(bào)告相符，再次核對(duì)血液后，用符合原則輸血器進(jìn)行輸血。輸血時(shí)做到一次一人一份。操作后操作者與核對(duì)者均應(yīng)在輸液?jiǎn)蜗鄳?yīng)欄內(nèi)簽全名。11輸血先后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。持續(xù)輸用不同供血者血液時(shí)，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注121個(gè)單位全血或成分血應(yīng)在4h內(nèi)輸完13輸血過程中應(yīng)先慢后快，觀測(cè)15min患者無不適后，再依照病情、年齡及輸注血液制品成分調(diào)節(jié)輸注速度，并嚴(yán)密觀測(cè)受血者有無不良反映，如浮現(xiàn)異常狀況應(yīng)及時(shí)解決(1)減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路（2）及時(shí)告知值班醫(yī)師和檢查科值班人員，及時(shí)檢查、治療和急救，并查找因素，作好記錄。14疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反映，應(yīng)及時(shí)停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護(hù)靜脈通路，及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師，在積極治療急救同步，做好如下核對(duì)檢查（1）核對(duì)用血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血實(shí)驗(yàn)記錄（2）核對(duì)受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型15輸血過程中發(fā)生不良反映，應(yīng)及時(shí)停止血液輸注，剩余血制品及輸血用品均需交檢查科進(jìn)一步檢查16積極配合醫(yī)師或檢查科進(jìn)行輸血不良反映各種檢測(cè)17輸血完畢后，護(hù)士將輸血記錄單（交叉配血報(bào)告單）貼在病例中，及時(shí)收回血袋及輸血器材放入黃色塑料袋中，送還檢查科，并經(jīng)雙方核對(duì)無誤后登記簽字注：如浮現(xiàn)輸血反映：發(fā)熱反映、過敏反映、溶血反映、循環(huán)負(fù)荷過重、細(xì)菌污染反映（寒戰(zhàn)高熱DIC）疾病感染等，按“輸血不良反映應(yīng)急解決流程”進(jìn)行解決

輸血不良反映防范預(yù)案1.實(shí)行輸血技術(shù)操作，環(huán)節(jié)、辦法及注意事項(xiàng)應(yīng)符合《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》和《輸血管理制度》，嚴(yán)格做好核對(duì)并記錄2輸血應(yīng)按規(guī)定使用一次性無菌注射器（具備濾網(wǎng)），避免污染3血液從冰箱中取出后，可在室溫中放置15~20min再輸入，放置時(shí)間不應(yīng)超過30min，避免震蕩4血液不得加熱，禁止隨意加入其她藥物，輸注兩個(gè)單位以上血液，間隔必要輸入少量生理鹽水。輸血不良反映應(yīng)急解決流程一旦發(fā)現(xiàn)患者在輸血過程中浮現(xiàn)發(fā)抖、發(fā)冷、顫抖等狀況（排除其她感染）減慢或停止輸血，并告知醫(yī)生，將剩余血制品及輸血用品交檢查科進(jìn)一步檢查認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，建立新靜脈輸液通道。如浮現(xiàn)過敏性休克，及時(shí)急救密切觀測(cè)生命體征，做好TPRBP尿量監(jiān)測(cè)，遵醫(yī)囑協(xié)助急救高熱病人予以物理降溫、尿潴留病人遵醫(yī)囑留置導(dǎo)尿?qū)Φ募皶r(shí)書寫好護(hù)理記錄輸血規(guī)范流程確認(rèn)有效醫(yī)囑確認(rèn)《臨床輸血申請(qǐng)單》 確認(rèn)《輸血治療批準(zhǔn)書》 兩人將輸血申請(qǐng)單與病歷核對(duì)解釋 與患者核對(duì)（姓名、性別、年齡、病案號(hào)、病室/門急診、床號(hào)、血型和診斷）采血樣 一人一次一單一管送血雙方逐項(xiàng)核對(duì)（《臨床輸血申請(qǐng)單》、受血者血標(biāo)本、取血憑證）取血 雙方共同核對(duì)：患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、病室/門急診、床號(hào)、血型、血 液有效期及配血實(shí)驗(yàn)成果，以及保存血外觀等準(zhǔn)備靜脈通路 輸血前（交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血 袋有無破損滲漏，血液顏色與否正常） 二次雙人核對(duì)對(duì)的輸血 嚴(yán)格無菌操作 輸血時(shí)（到患者床旁核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案 掌握輸血注意事項(xiàng) 號(hào)、病室/門急診、床號(hào)、血型等，確認(rèn)與配血報(bào)告相 符，再次核對(duì)血液后，用符合標(biāo)原則輸血器進(jìn)行輸血）觀測(cè) 輸血速度 輸血療效 輸血并發(fā)癥 相應(yīng)辦法 有輸血反映 填寫輸血反映單與血袋（裝于黃色塑料袋內(nèi)）一起輸血完畢 送檢查科 無輸血反映 血袋（裝于黃色塑料袋內(nèi)）送檢查科保存危急值報(bào)告和解決流程病區(qū)護(hù)士接受電話報(bào)告病區(qū)護(hù)士接受電話報(bào)告（8：00—16：00由主班護(hù)士負(fù)責(zé)，其她時(shí)間由當(dāng)班護(hù)士負(fù)責(zé)）告知床位醫(yī)生或值班護(hù)士告知責(zé)任護(hù)士被告知醫(yī)生在危急值記錄本上簽字被告知護(hù)士在危急值記錄本上簽字協(xié)助醫(yī)生解決護(hù)士登記項(xiàng)目日期、時(shí)間病人姓名、床號(hào)危急值成果檢查科報(bào)告人員姓名、分機(jī)號(hào)接電話者姓名告知床位醫(yī)生時(shí)間、床位醫(yī)生簽名告知責(zé)任護(hù)士時(shí)間、責(zé)任護(hù)士簽名危急值項(xiàng)目表項(xiàng)目危急值下限上限鉀<2.8mmol/L>6.2mmol/L鈉<120mmol/L>160mmol/L鈣<1.5mmol/L>3.25mmol/L血糖<2.2mmol/L>24.8mmol/L白細(xì)胞總數(shù)<1.5×109/L>35×109/L血紅蛋白<60g/L>220g/L血小板總數(shù)<30×109/L>1000×109/L磷酸肌酸激酶檢測(cè)值>IU/L磷酸肌酸激酶同工酶檢測(cè)值>70IU/L血鋰檢測(cè)值>1.5mmol/L化驗(yàn)標(biāo)本采集與運(yùn)送規(guī)范一化驗(yàn)標(biāo)本采集規(guī)范1采集標(biāo)本前，采樣人員依照檢查項(xiàng)目規(guī)定，確認(rèn)采樣籌劃并進(jìn)行恰當(dāng)準(zhǔn)備工作。涉及核對(duì)醫(yī)囑，打印條形碼，選取適當(dāng)標(biāo)本容器，黏貼條形碼及指引病人做好采樣前準(zhǔn)備工作等2認(rèn)真核對(duì)病人、標(biāo)本容器和檢查申請(qǐng)與否一致，嚴(yán)防差錯(cuò)3選取對(duì)的解剖部位，采用恰當(dāng)技術(shù)和設(shè)備來采集標(biāo)本，注意避免自身正常菌群污染4采用真空管采血，收集夠量標(biāo)本5在每份標(biāo)本容器上貼上條形碼標(biāo)記，標(biāo)記中包具有病人基本信息與檢查項(xiàng)目6將標(biāo)本放置于適當(dāng)密封容器中7采集樣品所有材料需按照廢棄物解決程序處置8病人自行留取標(biāo)本時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)給與指引二、化驗(yàn)標(biāo)本運(yùn)送規(guī)范1采集到標(biāo)本應(yīng)有條形碼辨認(rèn)系統(tǒng)唯一辨認(rèn)標(biāo)記2標(biāo)本應(yīng)在規(guī)定期限內(nèi)及時(shí)送達(dá)檢測(cè)，避免因暫時(shí)環(huán)境與時(shí)間延緩而影響標(biāo)本檢測(cè)成果真實(shí)性，不得將明知是也許“失真”檢查標(biāo)本送檢3為保證生物安全性與嚴(yán)防醫(yī)院感染，盛放標(biāo)本運(yùn)送工具應(yīng)加蓋密閉，不得敞開運(yùn)送4具備高危傳染性標(biāo)本以及急診急救病人標(biāo)本，在采集后應(yīng)由專人用專門盛具及時(shí)送檢5各類標(biāo)本在采集、暫存與運(yùn)送過程中發(fā)生標(biāo)本灑漏、標(biāo)本容器破損等緊急意外事件，應(yīng)及時(shí)解決6標(biāo)本送達(dá)檢查室后，運(yùn)送人員與檢查室標(biāo)本接受人員對(duì)標(biāo)本進(jìn)行核收登記并簽名第四章其她尊重民族風(fēng)俗習(xí)慣和宗教信奉制度一、范疇本制度合用在我院診斷期間少數(shù)民族患者及不同宗教信奉患者。二、辦法（一）醫(yī)生在病史詢問過程中確認(rèn)患者系少數(shù)民族或宗教信奉者后，應(yīng)積極理解其在生活和飲食方面禁忌，詢問患者需求，并在病歷中做好相應(yīng)記錄。（二）在診斷過程中，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做好交接工作，并通過各種途徑進(jìn)一步理解該民族風(fēng)俗習(xí)慣。（三）食堂應(yīng)提供患者適當(dāng)飲食。涉及飲食禁忌，科室應(yīng)提前告知食堂。（四）患者在院期間進(jìn)行宗教和民族活動(dòng)，凡屬國家法律容許，醫(yī)務(wù)人員要尊重和保護(hù)，在條件允許時(shí)，應(yīng)積極提供相應(yīng)服務(wù)。不得譏笑、歧視和在公共場(chǎng)合議論。（五）當(dāng)患者宗教和民族活動(dòng)已經(jīng)影響醫(yī)院工作秩序和其她患者就醫(yī)環(huán)境時(shí)，醫(yī)務(wù)人員因做好勸導(dǎo)工作，勸導(dǎo)過程注意方式辦法，避免粗暴干涉。維護(hù)與尊重患者權(quán)益服務(wù)規(guī)范與辦法醫(yī)護(hù)人員應(yīng)關(guān)懷患者、尊重患者權(quán)利，保護(hù)患者隱私。保護(hù)患者隱私是醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡責(zé)任，隱私范疇同侵權(quán)責(zé)任法中規(guī)范民事權(quán)益。泄露患者隱私或未經(jīng)患者批準(zhǔn)公開其病歷資料，導(dǎo)致患者損害者，將承擔(dān)相應(yīng)侵權(quán)責(zé)任。保護(hù)患者隱私詳細(xì)辦法涉及：患者入院時(shí)，告知患者《入院告知書》有關(guān)內(nèi)容，使患者充分知曉。進(jìn)行護(hù)理操作、治療時(shí)需保護(hù)患者隱私，必要時(shí)用屏風(fēng)與分隔簾遮擋。醫(yī)護(hù)人員不得同與患者治療無關(guān)任何人員（涉及醫(yī)務(wù)人員），及在與患者治療、護(hù)理無關(guān)任何場(chǎng)合與地點(diǎn)，談?wù)摶颊卟∏?。保護(hù)好患者醫(yī)療就診資料，除患者主治醫(yī)生外，不得讓任何人隨意翻閱患者病歷資料。醫(yī)護(hù)人員不得向任何機(jī)構(gòu)或個(gè)人提供患者有關(guān)資料與信息。住院患者身份辨認(rèn)制度凡不能辨認(rèn)自己身份患者（昏迷、神志不清、無自主能力重危病人及不能辨認(rèn)自己身份精神病患者）均需佩戴腕帶，腕帶上精確注明患者有關(guān)信息，如病區(qū)、床號(hào)、姓名、性別等。核對(duì)者應(yīng)通過確認(rèn)患者所佩戴腕帶信息及核對(duì)床頭卡等進(jìn)行身份辨認(rèn)。對(duì)能辨認(rèn)自己身份患者，核對(duì)者應(yīng)通過詢問患者本人及核對(duì)床頭卡等進(jìn)行身份辨認(rèn)。為住院患者進(jìn)行標(biāo)本采集、給藥等各類診斷活動(dòng)前，護(hù)理人員必要嚴(yán)格執(zhí)行核對(duì)制度，并至少同步使用2種患者身份辨認(rèn)辦法。護(hù)送病人進(jìn)出病區(qū)進(jìn)行各項(xiàng)治療及檢查，接送雙方人員必要認(rèn)定患者身份后方可交接。若護(hù)理人員未認(rèn)真執(zhí)行患者身份辨認(rèn)制度，一經(jīng)查實(shí)，按《獎(jiǎng)懲制度》有關(guān)內(nèi)容進(jìn)行解決。腕帶辨認(rèn)標(biāo)示制度凡不能辨認(rèn)自己身份患者（昏迷、神志不清、無自主能力重危病人及不能辨認(rèn)自己身份精神病患者）均需佩戴腕帶。精確填寫腕帶上有關(guān)信息，涉及床號(hào)、姓名、性別、住院號(hào)等。佩戴腕帶前，經(jīng)二人核對(duì)（夜間由護(hù)送病人護(hù)士與病區(qū)護(hù)士核對(duì)）腕帶上患者有關(guān)信息，如床號(hào)、姓名、性別、住院號(hào)等，無誤后方可佩戴?；颊咄獬鰴z查、治療時(shí)，均需佩戴腕帶。核對(duì)者應(yīng)通過確認(rèn)患者所佩戴腕帶信息及核對(duì)床頭卡或檢查單等進(jìn)行身份辨認(rèn)。當(dāng)班護(hù)士應(yīng)每天檢查腕帶，如發(fā)生脫落、破損、信息缺損等狀況應(yīng)及時(shí)更換。

MECT術(shù)后觀測(cè)要點(diǎn)一、MECT室觀測(cè)要點(diǎn)1嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者血氧飽和度及自主呼吸恢復(fù)狀況、涉及節(jié)律、頻率，與否有異常呼吸，末梢循環(huán)有無紫紺，直至自主呼吸恢復(fù)平穩(wěn)停止人工呼吸及吸氧。2判斷患者意識(shí)狀況，護(hù)士可通過呼喚、對(duì)話或予以痛覺刺激以及患者與否睜眼或定位動(dòng)作來判斷，若浮現(xiàn)意識(shí)模糊、煩躁不安等狀況，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生并給與解決。3嚴(yán)密觀測(cè)患者血壓，心率變化，每10min記錄一次，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。4觀測(cè)患者呼吸道分泌物狀況，保持呼吸道暢通。如伴有痰液產(chǎn)生，應(yīng)仔細(xì)觀測(cè)痰液色、氣味、顏色和粘稠度。若分泌物過多及時(shí)吸出，舌后墜要予以及時(shí)解除。二、病房觀測(cè)要點(diǎn)1繼續(xù)觀測(cè)患者生命體征及意識(shí)恢復(fù)狀況，如浮現(xiàn)意識(shí)模糊、煩躁不安等癥狀時(shí)，應(yīng)由專人護(hù)理，必要時(shí)給與保護(hù)，并告知醫(yī)生。2觀測(cè)患者有無治療后不良反映，如有頭暈、步態(tài)不穩(wěn)、煩躁不安等。3患者進(jìn)餐時(shí)，護(hù)士應(yīng)觀測(cè)其進(jìn)餐狀況。4患者起床活動(dòng)后，觀測(cè)患者步態(tài)，防止跌倒。5詢問患者體驗(yàn)，與否對(duì)治療有恐驚心理，及時(shí)向患者做好解釋工作，以防影響患者后來治療MECT術(shù)后不良反映及解決1自主呼吸恢復(fù)時(shí)間延長：護(hù)士必要保持患者呼吸道暢通，提高吸入氧濃度，必要時(shí)依照醫(yī)囑注射呼吸興奮劑，直至恢復(fù)自主呼吸。2呼吸道梗阻：護(hù)士應(yīng)及時(shí)托起患者下頜，去枕平臥，頭偏向一側(cè)，分泌物過多可用吸引器吸出。3煩躁不安：患者治療后浮現(xiàn)意識(shí)譫妄狀態(tài)體現(xiàn)，意識(shí)恢復(fù)后躁動(dòng)癥狀會(huì)不久好轉(zhuǎn)。護(hù)士予以氧氣吸入，必要時(shí)遵醫(yī)囑予以保護(hù)性約束或藥物注射。4頭暈、步態(tài)不穩(wěn)：護(hù)士應(yīng)看護(hù)好病人，下床活動(dòng)、入廁、洗澡均要有人陪伴攙扶，予以防滑軟底鞋，清除環(huán)境中障礙物，防止跌倒。5記憶障礙：也許與治療中大腦缺氧關(guān)于，也有也許與治療后神經(jīng)遞質(zhì)變化關(guān)于。護(hù)士應(yīng)做好患者心理護(hù)理和解釋工作，記憶障礙是暫時(shí)，多在停止治療后數(shù)小時(shí)或數(shù)天恢復(fù)。6頭痛：護(hù)士應(yīng)囑患者多休息，不要過度緊張，勿進(jìn)行激烈運(yùn)動(dòng)，特別是頭部運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)可使用鎮(zhèn)痛劑和擴(kuò)血管藥物。7局部疼痛、靜脈炎：護(hù)士可用理療、熱敷、抬高患肢減輕患者疼痛和腫脹。緊急狀態(tài)（特殊狀況）護(hù)理人員彈性調(diào)配制度科室內(nèi)浮現(xiàn)特殊狀況（同一時(shí)間浮現(xiàn)數(shù)量較多危重、大手術(shù)病人，或收治特殊病種病人）時(shí)，護(hù)理部及有關(guān)科室護(hù)士長應(yīng)依照詳細(xì)狀況調(diào)配護(hù)理人員，保證護(hù)理工作安全、有序展開。一、緊急狀態(tài)（特殊狀況）界定1科室內(nèi)同一時(shí)間浮現(xiàn)病?；颊邤?shù)超過病人總數(shù)10℅2科室內(nèi)同一時(shí)間加床數(shù)超過病區(qū)核定床位數(shù)30℅3科室內(nèi)同一時(shí)間收治3名以上特殊病人，如爆發(fā)感染、救治成批傷員、發(fā)布公共衛(wèi)生事件、劫難性事件等4科室內(nèi)同一時(shí)間超過20℅護(hù)理人員請(qǐng)病事假，或值班狀態(tài)缺護(hù)士二彈性調(diào)配制度1科室浮現(xiàn)緊急狀態(tài)（特殊狀況）時(shí)，護(hù)士長當(dāng)前本病區(qū)內(nèi)調(diào)配護(hù)理人員進(jìn)行協(xié)助，以保證護(hù)理質(zhì)量及安全2護(hù)士長在調(diào)配護(hù)理人員時(shí)應(yīng)保證其資質(zhì)，保證能勝任護(hù)理工作3接受調(diào)配科護(hù)士長應(yīng)做到合理排班，充分運(yùn)用人力資源，公正對(duì)待調(diào)配護(hù)理人員4接受調(diào)配護(hù)士應(yīng)服從調(diào)配室護(hù)士長安排，嚴(yán)格遵守調(diào)配科室規(guī)章制度及?？谱o(hù)理規(guī)范5因人員調(diào)配產(chǎn)生獎(jiǎng)金、福利等分發(fā)問題由雙方協(xié)商解決6科室內(nèi)調(diào)配有困難時(shí)可向護(hù)理部報(bào)告予以全院調(diào)配，護(hù)理部啟動(dòng)“緊急狀態(tài)下護(hù)理人力資源調(diào)配方案”緊急狀態(tài)護(hù)理人力調(diào)配方案1護(hù)理部構(gòu)成一支緊急狀態(tài)下急救護(hù)理小組：組長：曹新妹、施忠英，小組人員由各病區(qū)護(hù)理骨干（見下表）構(gòu)成2精神科突發(fā)事件（突發(fā)沖動(dòng)、出走）日間由護(hù)理不負(fù)責(zé)，值班狀態(tài)由護(hù)士長負(fù)責(zé)，啟動(dòng)“急狀態(tài)下護(hù)理人力調(diào)配流程”告知行政總值班，組織保衛(wèi)科及其她后勤人員協(xié)助病房工作3每日安排2位人員值班，小組中每位人員留好手機(jī)號(hào)，值班日保證24小時(shí)手機(jī)處在開機(jī)狀態(tài)，如遇緊急狀態(tài)隨叫隨到4緊急狀態(tài)下，病房護(hù)士長提出申請(qǐng)，護(hù)理部依照各病房實(shí)際狀況進(jìn)行人員彈性調(diào)配，及時(shí)增長護(hù)理人員。5急救護(hù)理小構(gòu)成員及手機(jī)詳見名單6進(jìn)行護(hù)理人員調(diào)配后，及時(shí)填寫緊急狀態(tài)下對(duì)護(hù)理人員資源調(diào)配記錄單，作為護(hù)士薪酬調(diào)配根據(jù)緊急狀態(tài)下護(hù)理人力調(diào)配流程發(fā)生緊急狀況發(fā)生緊急狀況日間病區(qū)護(hù)士長調(diào)配本病區(qū)人力有困難時(shí)可向護(hù)理部報(bào)告予以全院調(diào)配成批病人就診門診護(hù)士長、值班護(hù)士科內(nèi)調(diào)配有困難時(shí)可向護(hù)理部報(bào)告予以全院調(diào)配節(jié)假日、雙休日、夜間病區(qū)成批病人就診值班護(hù)士長調(diào)配急救護(hù)理小組人員有困難時(shí)可向護(hù)理部報(bào)告予以全院調(diào)配第二某些醫(yī)院感染應(yīng)知應(yīng)會(huì)手衛(wèi)生定義為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒總稱。洗手定義醫(yī)務(wù)人員用皂液和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和某些致病菌過程。衛(wèi)生手消毒定義醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌過程。外科手消毒定義外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌過程。使用手消毒劑可具備持續(xù)抗菌活性。對(duì)的洗手辦法(六步法)(1).打濕：流動(dòng)水打濕雙手。(2).涂抹：足量皂液涂抹雙手所有皮膚。(3).揉搓：揉搓雙手至少1-2分鐘,詳細(xì)揉搓環(huán)節(jié)如下。第一步：掌心相對(duì)，手指并攏，互相揉搓；第二步：手心對(duì)手背沿指縫互相揉搓，互換進(jìn)行；第三步：掌心相對(duì)，雙手交叉指縫互相揉搓；第四步：右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，互換進(jìn)行；第五步：彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，互換進(jìn)行；第六步：將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，互換進(jìn)行；第七步：必要時(shí)增長對(duì)手腕清洗。(4).沖洗：用流動(dòng)水徹底沖洗雙手。(5).干燥：一次性干手紙巾擦干雙手。(6).關(guān)水：應(yīng)為非接觸式水龍頭。對(duì)的衛(wèi)生手消毒辦法(六步法)（1）.取液：取足量速干手消毒劑于掌心。（2）.涂抹：涂抹雙手，保證完全覆蓋所有皮膚。（3）.揉搓：揉搓雙手直至徹底干燥。詳細(xì)揉搓辦法與洗手詳細(xì)揉搓環(huán)節(jié)相似。手衛(wèi)生五個(gè)時(shí)刻（1）接觸患者前（2）無菌操作前（3）接觸患者后（4）接觸患者血液、體液后（5）接觸患者周邊環(huán)境后洗手與衛(wèi)生手消毒原則當(dāng)手部有血液或其她體液等肉眼可見污染時(shí)，應(yīng)用皂液和流動(dòng)水洗手。手部沒有肉眼可見污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。醫(yī)院感染定義指病人在醫(yī)院內(nèi)獲得感染，涉及在住院期間發(fā)生感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得、出院后發(fā)生感染，但不涉及入院前已開始或者入院時(shí)已處在潛伏期感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得感染也屬于醫(yī)院感染。醫(yī)院感染暴發(fā)定義指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例現(xiàn)象。疑似醫(yī)院感染暴發(fā)定義指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室患者中，短時(shí)間內(nèi)浮現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑感染病例現(xiàn)象?？剖覂?nèi)醫(yī)院感染暴發(fā)上報(bào)與處置流程短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上臨床癥候群相似，有共同感染源感染病例短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上臨床癥候群相似，有共同感染源感染病例及時(shí)上報(bào)科室內(nèi)負(fù)責(zé)人，科室內(nèi)負(fù)責(zé)人證明后及時(shí)上報(bào)采用消毒隔離辦法作好流行病學(xué)調(diào)查和分析醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、醫(yī)院感染管理科現(xiàn)患率定義現(xiàn)患率定義：是指在一定期期內(nèi)，處在一定危險(xiǎn)人群中實(shí)際感染病例（涉及以往發(fā)病至調(diào)查潮流未愈舊病例）百分率（《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南（版）》）。計(jì)算辦法如下：感染現(xiàn)患率=(同期存在新舊感染病例數(shù)/觀測(cè)期間調(diào)查病人數(shù))×100%現(xiàn)患調(diào)查實(shí)查率=(某病房實(shí)際調(diào)查病人數(shù)/某病房住院病人數(shù))×100%衛(wèi)生部規(guī)定：醫(yī)院感染現(xiàn)患率≤10％，醫(yī)院感染現(xiàn)患調(diào)查實(shí)查率≥96％。原則防止定義認(rèn)定病人血液、體液、分泌物、排泄物均具備傳染性，須進(jìn)行隔離，無論與否有明顯血跡污染或與否接觸非完整皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必要采用防護(hù)辦法。原則防止防護(hù)辦法（1）手衛(wèi)生；（2）選取適當(dāng)防護(hù)用品：口罩、帽子、面罩、眼罩、隔離衣等；（3）污染醫(yī)用器械與設(shè)備對(duì)的清潔、消毒/滅菌；（4）物體表面、環(huán)境、衣物與餐飲具對(duì)的解決；（5）按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》對(duì)的解決醫(yī)療廢物；（6）防止銳器傷。基于傳播方式隔離防止接觸隔離、飛沫隔離、空氣隔離。多重耐藥細(xì)菌Multi-drugresistantbacterial（MDR）定義多重耐藥細(xì)菌指細(xì)菌對(duì)涉及頭孢菌素類、青霉素類、碳青霉烯類、單環(huán)類酰胺類、喹諾酮類、氨基糖甙類、其他類（如四環(huán)素、氯霉素、利福平）等在內(nèi)慣用抗菌藥物中3類或以上耐藥。常用耐藥菌列入管理重要耐藥菌：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）細(xì)菌、耐碳青霉素烯鮑曼不動(dòng)桿菌（CR-AB）多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（NDR/PDR-PA）和艱難梭菌（CD）等。耐藥菌接觸隔離辦法檢查科發(fā)現(xiàn)特殊耐藥菌時(shí)在化驗(yàn)單上敲紅色“耐藥菌”章。設(shè)立醒目黃色隔離標(biāo)志，并通報(bào)全科醫(yī)務(wù)人員，以防止耐藥菌交叉?zhèn)鞑?。在原則防止基本上，實(shí)行接觸隔離辦法，防止多重耐藥菌傳播。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生，嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，醫(yī)務(wù)人員在直接接觸患者先后、進(jìn)行無菌技術(shù)操作和侵入性操作前，接觸患者使用物品及解決其分泌物、排泄物后，必要使用抗菌洗手液洗手或使用含醇手消毒劑進(jìn)行手消毒（涉及醫(yī)生、護(hù)士、工勤人員、家屬）。有條件進(jìn)行單間隔離，或?qū)⑼惒≡腥菊呋蚨ㄖ舱甙差D在同一房間。沒有條件實(shí)行單間隔離時(shí)，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行床旁隔離，床旁設(shè)立屏障相對(duì)隔離，對(duì)患者實(shí)行診斷護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)將多重耐藥菌感染患者或定植患者安排在最后進(jìn)行，限制探視和控制人員流動(dòng)。有關(guān)醫(yī)療器械、器具及物品如聽診器、血壓計(jì)、體溫表、輸液架等應(yīng)專人專用，輪椅、擔(dān)架、床旁心電圖機(jī)等不能專人專用醫(yī)療器械、器具及物品應(yīng)當(dāng)在每次使用后用1000mg/L含氯消毒液浸泡或擦拭消毒。遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，特別是在實(shí)行各種侵入性操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作和原則操作規(guī)程，避免交叉感染。加強(qiáng)清潔和消毒工作：加強(qiáng)多重耐藥菌患者診斷環(huán)境清潔、消毒工作，應(yīng)做好物體表面清潔、消毒，使用專用抹布對(duì)物品進(jìn)行清潔和消毒。對(duì)醫(yī)務(wù)人員和患者頻繁接觸物體表面采用1000mg/L含氯消毒劑進(jìn)行擦拭、消毒。被患者血液、體液污染時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)消毒。浮現(xiàn)多重耐藥菌感染暴發(fā)或者疑似暴發(fā)時(shí)，應(yīng)當(dāng)增長清潔、消毒頻次。在多重耐藥菌感染患者或定植患者診斷過程中產(chǎn)生醫(yī)療廢物，應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療廢物關(guān)于規(guī)定進(jìn)行處置和管理。感染者或攜帶者應(yīng)隔離至持續(xù)3個(gè)標(biāo)本（每次間隔>24小時(shí)）培養(yǎng)均陰性后，方可解除隔離，終末消毒病房和病人所用醫(yī)療器具。如果采用以上控制辦法，但傳播依然繼續(xù)時(shí)，該病區(qū)應(yīng)暫停收治患者，對(duì)環(huán)境進(jìn)行徹底清潔消毒和評(píng)估。醫(yī)療廢物分類感染性廢物，損傷性廢物，藥物性廢物，病理性廢物，化學(xué)性廢物?？咕幬锓旨?jí)管理分為三類“非限制使用”、“限制使用”和“特殊使用”。特殊類抗菌藥物使用時(shí)規(guī)定由具備高檔專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格醫(yī)師開具處方。緊急狀況下經(jīng)會(huì)診批準(zhǔn)使用。做好有關(guān)病歷記錄。限制使用類抗菌藥物（5種）頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉（舒普深）鹽酸頭孢替安（替她欣）頭孢曲松鈉（羅氏芬）左氧氟沙星阿奇霉素職業(yè)暴露緊急解決用皂液和流動(dòng)水清洗污染皮膚。用生理鹽水沖洗粘膜。發(fā)生銳器傷時(shí)，及時(shí)從近心端向遠(yuǎn)心端將傷口周邊血液擠出，用流動(dòng)水沖洗2～3分鐘，不得按壓傷口，用皮膚消毒液消毒傷口。24小時(shí)內(nèi)留取基本血樣（3ml，普管）備查。上報(bào)院感科。院感科依照暴露源及受傷者狀況對(duì)暴露者進(jìn)行相應(yīng)解決，對(duì)于暴露源不明者按陽性解決。開始治療時(shí)間HBV24小時(shí)內(nèi)，不超過7天；HIV4小時(shí)之內(nèi)，不超過24小時(shí)。核心：防止在先，正規(guī)操作，禁止回套針帽。滅菌及滅菌劑定義、我院慣用滅菌辦法滅菌：殺滅或清除醫(yī)療器械、器具和物品上一切微生物解決滅菌劑：能殺滅一切微生物(涉及細(xì)菌芽孢)并達(dá)到滅菌規(guī)定制劑。院慣用滅菌辦法有：壓力蒸汽滅菌，戊二醛浸泡10小時(shí)以上。消毒及消毒劑定義消毒：清除或殺滅傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)到無害化解決。消毒劑：能殺滅傳播媒介上微生物并達(dá)消毒規(guī)定制劑。高效消毒劑定義、我院慣用高效消毒劑高效消毒劑：能殺滅一切細(xì)菌繁殖體（涉及分枝桿菌）、病毒、真菌及其孢子等，對(duì)細(xì)菌芽孢也有一定殺滅作用消毒制劑。院慣用高效消毒劑有：含氯消毒劑（消毒靈）。中效消毒劑定義、我院慣用中效消毒劑中效消毒劑：能殺滅分枝桿菌、真菌、病毒及細(xì)菌繁殖體等微生物消毒制劑。我院慣用中效消毒劑有：乙醇、碘伏、氯已定碘。低效消毒劑定義、我院慣用低效消毒劑低效消毒劑：能殺滅細(xì)菌繁殖體和親脂病毒，達(dá)到消毒規(guī)定制劑。我院慣用低效消毒劑有：氯己定、新潔爾滅。醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用診斷器械、器具與物品，應(yīng)符合如下消毒滅菌規(guī)定（1）進(jìn)入人體無菌組織、器官、腔隙，或接觸人體破損皮膚、破損黏膜、組織診斷器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行滅菌；（2）接觸完整皮膚、完整黏膜診斷器械、器具和物品進(jìn)行消毒。、慣用個(gè)人防護(hù)辦法洗手（2）戴手套（3）戴口罩（4）穿脫隔離衣（5）戴護(hù)目鏡傳染病管理報(bào)告制度一、傳染病報(bào)告中心傳染病工作由分管院長直接領(lǐng)導(dǎo)，醫(yī)院感染管理科詳細(xì)負(fù)責(zé)。檢查科發(fā)現(xiàn)特異性陽性標(biāo)本時(shí)，必要填寫陽性聯(lián)系單，及時(shí)送交臨床科室及醫(yī)院感染管理科。放射科應(yīng)依照檢查成果，對(duì)所有傳染病或疑似傳染病患者進(jìn)行疫情報(bào)告。凡傳染病（涉及外地病人）明確診斷后由診治醫(yī)生傳報(bào)。填寫報(bào)告時(shí)規(guī)定內(nèi)容完整，對(duì)的、筆跡清晰。如一種病人患二種以上法定傳染病，須分別填寫傳染病報(bào)告卡。急性傳染病治愈后如復(fù)發(fā)必要傳報(bào)。對(duì)報(bào)告病人診斷變更、病人出院、死亡或填卡錯(cuò)誤時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行訂正報(bào)告。發(fā)現(xiàn)漏報(bào)傳染病，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)報(bào)。醫(yī)院門診建立門診日記，對(duì)各類傳染病予以詳細(xì)登記，并填報(bào)傳染病報(bào)告卡。各科室設(shè)立傳染病報(bào)告登記本，浮現(xiàn)傳染病，傳報(bào)卡必要填報(bào)及時(shí)、完整。由病室交醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)并簽收向區(qū)疾控中心傳報(bào)。凡是14歲如下小朋友傳報(bào)卡必要填寫家長姓名，地址，如為暫時(shí)地址，卡上必要注名。傳染病病人出院時(shí)所在病區(qū)必要填寫出院報(bào)告卡，遞交醫(yī)院感染管理科進(jìn)行傳染病報(bào)告。凡休息、節(jié)假日發(fā)生傳染病病例由醫(yī)務(wù)總值班告知醫(yī)院感染管理科進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。任何人員不得瞞報(bào)、漏報(bào)、謊報(bào)或授意她人隱瞞、謊報(bào)疫情。二、依照中華人民共和國傳染病防治法規(guī)定傳染病分為甲類、乙類、和丙類。（一）、法定傳染?。?9種）（1）甲類傳染病（2種）：鼠疫、霍亂。（2）乙類傳染?。?6種）：傳染性非典型肺炎、愛滋病、病毒性肝炎、甲型H1N1L流感、人感染高致病性禽流感、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流