神經(jīng)科常用量表NICU常用的評價量表

特殊教專業(yè)資源庫《特殊兒童檢測》教學(xué)課件N-ICU常用的評價量表重癥神經(jīng)疾病的評價在N-ICU工作中有著不可忽視的作用，不僅能幫助臨床醫(yī)生正確判斷病情，而且還能評價治療效果，為醫(yī)療決策提供依據(jù)。評價指標(biāo)的選擇遵循簡便、方便、直接、常規(guī)、實(shí)用、重復(fù)的原則，通過分值計算得出分?jǐn)?shù)，從而進(jìn)行量化評價。N-ICU常用的評價方法包括神經(jīng)系統(tǒng)功能評價、多器官系統(tǒng)功能評價和危重癥病情評價三個部分。1.昏迷評分1.Glasgow昏迷評分（GlasgowComaScale，GCS）2.Glasgow-Pittsburgh昏迷評分（Glasgow-PittsburghComaScale，GCS-P）3.Glasgow預(yù)后評分（GlasgowoutcomeScale，GOS）Glasgow昏迷評分

（GlasgowComaScale，GCS）從睜眼、運(yùn)動反應(yīng)和言語反應(yīng)3方面進(jìn)行評價GCS最高分15分，最低3分；輕型:GCS13-15分,中型:GCS9-12分.重型:GCS3-8分.從文獻(xiàn)引用的情況看，GCS應(yīng)用最多，最廣，可能與GCS容易掌握和便于臨床操作有關(guān)。項(xiàng)目評分睜眼自己睜眼大聲提問時睜眼捏患者時睜眼捏患者時不睜眼4321運(yùn)動反應(yīng)可以執(zhí)行簡單指令捏痛時能撥開醫(yī)生的手捏痛時能抽出被捏的肢體（逃避）捏痛時呈去皮質(zhì)強(qiáng)直（屈曲）捏痛時呈去大腦強(qiáng)直（直伸）毫無反應(yīng)654321語言反應(yīng)能正確會話，有定向力言語錯亂，定向障礙語言能被理解，但無意義（不適當(dāng)用語）能發(fā)聲，但不能被理解不發(fā)聲54321Glasgow-Pittsburgh昏迷評分（Glasgow-PittsburghComaScale，GCS-P）在GCS的基礎(chǔ)上,增添4項(xiàng)評價內(nèi)容：瞳孔對光反應(yīng)腦干反應(yīng)抽搐自發(fā)性呼吸瞳孔對光反應(yīng)1.正常5分2.遲鈍4分3.兩側(cè)反應(yīng)不同3分4.大小不等2分5.無反應(yīng)1分腦干反射1.全部存在5分2.睫毛反射消失4分3.角膜反射消失3分4.眼腦及眼前庭反射消失2分5.上述反射均消失1分抽搐1.無抽搐5分2.局限性抽搐4分3.陣發(fā)性大發(fā)作3分4.連續(xù)大發(fā)作2分5.松弛狀態(tài)1分自發(fā)性呼吸1.正常5分2.周期性4分3.中樞過度換氣3分4.不規(guī)則/低呼吸2分5.無呼吸1分解釋最大得分35分，預(yù)后最好最小得分7分，預(yù)后最差用于準(zhǔn)確評定患者的昏迷程度格拉斯哥預(yù)后評分

(GlasgowOutcomescale,GOS)1死亡2植物狀態(tài)無意識，有心跳和呼吸，偶有睜眼，吸吮、哈欠等局部運(yùn)動反應(yīng)3嚴(yán)重殘疾有意識，但認(rèn)知、言語和軀體運(yùn)動有嚴(yán)重殘疾，24小時均需他人照料4中度殘疾有認(rèn)知、行為、性格障礙；有輕度偏癱、共濟(jì)失調(diào)、言語困難等殘疾，在日常生活、家庭與社會活動中尚能勉強(qiáng)獨(dú)立（自理）5恢復(fù)良好能重新進(jìn)入正常社交生活，并能恢復(fù)工作、就學(xué)，但可有各種輕度后遺癥其他昏迷量表Edinburgh昏迷量表回答2個問題：現(xiàn)在是幾月？幾歲？完成2個指令；握拳及張開，睜眼閉眼對疼痛刺激的反應(yīng)：定位，回縮，伸展，無反應(yīng)。解釋分值越低，預(yù)后越好。2.卒中評分美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（TheNationalInstitutesofHealthStrokeScale，NIHSS）蛛網(wǎng)膜下腔出血評分（Hunt-HessScale）美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表

NIHStrokeScale（NIHSS）診治急性中風(fēng)內(nèi)容：意識0-7分，凝視0-2，視野0-3，面癱0-3，上肢運(yùn)動0-4，下肢運(yùn)動0-4，共濟(jì)失調(diào)0-2，感覺0-2，語言0-3，構(gòu)音障礙0-2，忽視0-2，01231.意識意識水平清醒,反應(yīng)敏銳嗜睡昏睡僅反射活動或完全沒反應(yīng)提問(月份,年齡)都正確正確回答1個2個不正確或不能說指令(睜閉眼,握拳,張手)都正確正確完成1個2個不正確2.凝視(水平眼球運(yùn)動)正常部分凝視麻痹完全麻痹3.視野無缺損部分偏盲完全偏盲全盲4.面癱正常輕部分(中樞性)完全(周圍性)012345.上肢運(yùn)動坐90°臥45°堅持10〞能抬,<10〞下落不撞床能抬,達(dá)不到要求,較快落不能無動抗重力6.下肢運(yùn)動臥位抬30°5〞堅持5〞5〞末下落,不擊床5〞內(nèi)較快下落,抗重力不能無動抗重力7.共濟(jì)失調(diào)無一側(cè)兩側(cè)8.感覺正常輕-中度嚴(yán)重-缺失9.語言正常輕-中度,表達(dá)無明顯障礙嚴(yán)重失語,交流困難完全失語10.構(gòu)音障礙正常輕-中度,發(fā)音不清,能理解言語不清,不能理解11.忽視癥無雙側(cè),視觸聽空間覺或個人的忽視嚴(yán)重的偏身忽視，不認(rèn)識自己的手解釋按表評分，記錄結(jié)果。不要更改記分，記分反映的是病人的實(shí)際情況?？焖贆z查同時記錄結(jié)果。不要訓(xùn)練病人如部分未評定，應(yīng)詳細(xì)說明?？赏ㄟ^監(jiān)視錄像回顧研究，并與研究者共同探討探討院外NIHSS評分如病人出現(xiàn)下列一種或多種情況認(rèn)為是陽性的（NS定位體征）1.有面癱2.上肢肌肉強(qiáng)度不同3.語言異常（言語不清，由運(yùn)動或感覺性失語而用詞不當(dāng)，不能說話）意義:簡單，快捷，明確可能卒中，盡快溶栓。Hunt-Hess蛛網(wǎng)膜下腔出血評分

Hunt-HessScale1級無癥狀2級嚴(yán)重頭痛或頸項(xiàng)強(qiáng)直，無神經(jīng)功能缺損3級昏睡，極輕的神經(jīng)功能缺損4級昏迷，中-重度偏癱5級深昏迷，去大腦狀態(tài)神經(jīng)肌肉功能評分

吉蘭-巴雷綜合征功能分級

HughesScale0級正常1級輕度癥狀體征，能從事體力勞動2級能獨(dú)立行走5米，不能從事體力勞動3級需借助拐杖或依靠其他支持行走5米4級臥床5級需輔助通氣6級死亡3.多器官系統(tǒng)功能評價多器官衰竭評分（Goris）多器官衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)（陳德昌）多器官衰竭細(xì)胞損傷評分（GIS）老年性多器官衰竭分型分期標(biāo)準(zhǔn)多器官功能障礙評分（Marshall）多器官功能障礙病情分期診斷及嚴(yán)重程度評分標(biāo)準(zhǔn)Goris提出的MOF評分臟器衰竭01分2分肺機(jī)械通氣PEEP>0.98,FiO2>0.4心低血壓BP<13.3,多巴胺>10μg/kg.min,硝酸甘油>20μg/kg.min腎Cr≧177需透析肝AST>416AST>833,T-BIL>103血液系統(tǒng)BPC<50.WBC>30出血,WBC<2.5或>60胃腸道潰瘍,膽囊炎輸血400ml/24H,壞死性腸炎,胰腺炎,膽囊穿孔中樞神經(jīng)反應(yīng)遲鈍嚴(yán)重反應(yīng)障礙,彌漫損害4.危重癥病情評價急性生理學(xué)與慢性健康狀況評分（APACHEⅡ）簡化急性生理學(xué)評分（SAPSⅡ）死亡概率模型（MPMⅡ）5.中風(fēng)后情感障礙漢密頓抑郁量表（HamiltonDepressedScale，HAMD）抑郁自評評分（Self-DepressedScale，SDS）漢密頓焦慮量表（HamiltonAnxiousScale，HAMA）焦慮自評評分（Self-AnxiousScale，SAS）漢密頓抑郁量表

（HamiltonDepressedScale）HAMD01輕2中3重4極重1抑郁情緒問到才說自發(fā)表達(dá)表情動作,聲調(diào)流露出語言非語言完全表現(xiàn)2有罪感責(zé)己累人犯罪,思考過失病是懲罰,罪惡妄想伴指責(zé)或威脅性幻覺3自殺活著沒意義想與死有關(guān)的事自殺念頭自殺行為4入睡困難初段失眠入睡困難,>半小時每晚都有5睡眠不深中段失眠淺睡,多惡夢半夜曾醒12點(diǎn)前6早醒末段失眠早醒,比平常早1h,重新睡早醒后無法重新入睡012347工作與興趣問及才說自發(fā)表達(dá)失去興趣活動減少成效下降不參加,需協(xié)助8阻滯(慢,主動性差)檢查輕度阻滯明顯阻滯精神檢查進(jìn)行困難不能回答(木僵)9激越心神不定明顯,小動作多不能靜坐曾起立搓手,咬指,咬唇10精神性焦慮問及才說自發(fā)表達(dá)表情言談明顯憂慮明顯驚恐11軀體性焦慮(口干,腹痛漲瀉,出汗,心悸,頭痛,嘆氣尿頻)輕度,中度,肯定有重度,影響生活嚴(yán)重影響生活和活動12胃腸道癥狀納差,需催促進(jìn)食,用藥13全身癥狀頸背肢體沉重,痛,乏力癥狀明顯14性癥狀輕度重度15疑病過分關(guān)注身體反復(fù)考慮健康問題有疑病妄想伴幻覺0123416體重減輕可能有>0.5Kg/W肯定有>1Kg/W17自知力有病,歸咎環(huán)境,伙食完全否認(rèn)有病,18日夜變化(早/晚加重)輕度重度19人格解體或現(xiàn)實(shí)解體(非真實(shí)感)問及才說自然訴說有虛無妄想伴幻覺20偏執(zhí)癥狀有猜疑有牽連觀念有關(guān)系/被害妄想伴幻覺21強(qiáng)迫癥狀問及才說自發(fā)訴說22能力減退感問及才說主動表示需鼓勵指導(dǎo)才完成日常事務(wù)個人衛(wèi)生需他人協(xié)助23絕望感懷疑”會好轉(zhuǎn)”接受解釋沒希望,可接受解釋對未來失望,解釋不能解除反復(fù)說”我好不了”24自卑感問及說不如人主動說自卑“我一無是處”妄想程度漢密頓焦慮量表

（HamiltonAnxiousScale）HAMA1.焦慮心境012348.感覺癥狀012342.緊張9.心血管系統(tǒng)癥狀3.害怕10.呼吸系癥狀4.失眠11.胃腸道癥狀5.記憶或注意障礙12.生殖泌尿系癥狀6.抑郁心境13.植物神經(jīng)癥狀7.肌肉系統(tǒng)癥狀14.會談時行為表現(xiàn)其他量表Beck抑郁問卷（BDI）Beck焦慮量表（BAI）老年抑郁量表GDS醫(yī)院焦慮抑郁量表HAD醫(yī)院焦慮抑郁量表HAD我感到緊張或痛苦A我對以往感興趣的事情還是有興趣D我感到有點(diǎn)害怕，好像預(yù)感到有什么可怕的事情要發(fā)生A我能夠哈哈大笑，并看到事物好的一面D我的心中充滿煩惱A我感到愉快D我能夠安閑而輕松地坐著A我對自己的儀容（打扮自己）失去興趣D我有點(diǎn)坐立不安，好像感到非要活動不可A我到一切都是樂觀向前看D我突然發(fā)現(xiàn)恐慌感A我好像感到情緒在漸漸低落D我感到有點(diǎn)害怕，好像某個內(nèi)臟器官變壞了A我能欣賞一本好書或好的廣播或電視節(jié)目D老年抑郁量表GDS1.你到生活基本上滿意嗎？2.你是否已放棄了許多活動和興趣、3.你是否覺得生活空虛？4.你是否常感到厭煩?5.你覺得未來有希望嗎？6.你是否因?yàn)槟X子里一些想法擺脫不掉而煩惱？7.你是否大部分時間精力充沛？8.你是否害怕會有不幸的事落在你頭上？9.你是否大部分時間感到幸福？10.你是否常感到孤立無援？11.你是否經(jīng)常坐立不安、心煩意亂？12.你是否希望呆在家里而不愿去做些新鮮事、13.你是否常常擔(dān)心將來？14.你是否覺得記憶力比以前差？15.你覺得現(xiàn)在活著很愜意嗎?16.你是否覺得心情沉重、郁悶？17.你是否覺得像現(xiàn)在這樣活著毫無意義？18.你是否總為過去的事憂愁?19.你覺得生活很令人興奮嗎？20.你開始一件新的工作很困難嗎？21.你覺得生活充滿活力嗎？22.你是否覺得你的處境已毫無希望？23.你是否覺得大多數(shù)人比你強(qiáng)的多？24.你是否常為小事傷心？25.你是否常覺得想哭？26.你集中精力有困難嗎？27.你早晨起來很快活嗎？28.你希望避開聚會嗎？29.你做決定很容易嗎？30.你的頭腦想往常一樣清晰嗎？6.生存質(zhì)量量表生存質(zhì)量（Qualityoflife）,大多數(shù)研究者認(rèn)為它是多維的，包含機(jī)體、心理精神和社會三個廣泛的領(lǐng)域。低層生存質(zhì)量，強(qiáng)調(diào)維持生存，保持軀體完好，消除病痛以及維持生存所需的基本功能（醫(yī)學(xué)領(lǐng)域）。第二層生活質(zhì)量，不僅維持生存，而且強(qiáng)調(diào)生活豐富、心情舒暢和社會和諧。(社會學(xué))第三層生命質(zhì)量，還看重自身價值的實(shí)現(xiàn)和對社會的作用。（社會學(xué)）生存質(zhì)量評定簡介疾病專用生存質(zhì)量量表，針對某種特殊疾病或某一類疾病人群的QOL，用于說明特定疾病人群所存在的QOL問題。普適性生存質(zhì)量量表，可進(jìn)行不同疾病人群間的QOL的比較及研究衛(wèi)生政策的效用。腦卒中專用生活質(zhì)量量表

SS-QOL包括了軀體功能、社會參與、心理及主觀感受，還涵蓋了腦卒中人群有特異性影響的方面，如語言、認(rèn)知、肢體功能和視力等。為自評量表。包含49個項(xiàng)目，共分為12個領(lǐng)域：1）.精力，2）.家庭角色，3）.語言，4）.活動，5）.情緒，6）.個性，7）.自理能力，8）.社會角色，9）.思維，10）.上肢功能，11）.視力，12）.工作/勞動卒中影響量表SIS分自評表和照顧者代評表五個方面1）機(jī)能障礙和能力的喪失，2）記憶和思維3）自我感覺,情緒變化及控制情緒的能力4）與人交流的能力及聽讀理解能力，5）中風(fēng)對你重要的活動能力的影響1）.在過去2周里，做以下事情有多難（穿衣，洗澡，上衛(wèi)生間，控制大小便，站穩(wěn)，購物，重家務(wù)，坐穩(wěn)，行走，從床到椅子，快行，上一層樓，步行100米，上下車，患肢提重物）2）.在過去的1周中，做以下事情有多難（記住別人剛告訴你的事情，記住1天前發(fā)生的事情，記得要做的事情，記住當(dāng)天是星期幾，集中注意力，迅速思考，解決每天的問題）3）.在過去的1周里，你有多經(jīng)常（覺得悲哀，覺得沒有你可親近的人，覺得你是負(fù)擔(dān)，沒有興趣，責(zé)備自己所造成的錯誤，覺得神經(jīng)緊張，跟以前一樣享受生活，覺得生活是有價值的，每天至少笑一笑）4）.在過去1周里，做以下事情對你來說有多困難（