醫(yī)療安全用藥安全措施

PAGE4-醫(yī)療安全用藥安全措施一、安全用藥管理制度安全用藥是一個動態(tài)過程，包括藥品的采購、儲存、保管、調配、使用等一系列環(huán)節(jié)。為加強藥品管理，堅持“以病人為中心”的醫(yī)院管理年服務理念，促進臨床合理用藥，避免藥源性疾病的發(fā)生，最大限度地保障人民群眾用藥安全，根據(jù)《藥品管理法》、《醫(yī)療機構藥事管理暫行規(guī)定》等有關法律、法規(guī)，結合醫(yī)院實際，制訂安全用藥管理制度。1、科學、規(guī)范我院藥事管理工作。藥事工作是醫(yī)療工作的重要組成部分。要將醫(yī)、藥、護三個方面有機的結合起來，建立醫(yī)師——藥師——護士、藥庫——藥房——病區(qū)的立方體空間體系，建立藥劑科與醫(yī)務科、護理部等管理部門的溝通機制，制定包括藥品采購、儲存保管、調配及使用等每一個環(huán)節(jié)的相關管理制度，全面保證用藥安全。2、執(zhí)行《藥品采購管理制度》和《新藥采用管理制度》，執(zhí)行“新藥遴選程序”，堅持“質量第一，按需進貨，擇優(yōu)采購”的原則，確保藥品質量和購進的合法性。3、執(zhí)行《藥品儲存、保管管理制度》、《效期藥品管理制度》、《高危藥品管理制度》、《相似藥品管理制度》等，遵守藥品儲存管理規(guī)范，執(zhí)行各項工作程序，按照藥品性能，對藥品實行分區(qū)、分類管理。對高危藥品做好醒目標示，避免差錯事故的發(fā)生。根據(jù)藥品儲存條件的要求，將藥品分別存放于常溫環(huán)境0—30℃、陰涼環(huán)境≤20℃、冷柜2—10℃中，并保持相對溫度達標。4、嚴格執(zhí)行《麻醉藥品、精神藥品管理制度》，按照有關規(guī)定購進麻醉藥品、第一類精神藥品，保持合理庫存。入庫驗收必須貨到即驗，至少雙人開箱，清點驗收到最小包裝，驗收記錄雙人簽字。藥庫、藥房要做到“五專”。5、醫(yī)師要嚴格按照《處方管理辦法》的要求，根據(jù)醫(yī)療、預防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應癥、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應和注意事項等開具處方。并使用藥品通用名稱和復方制劑藥品名稱。按照衛(wèi)生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應用指導原則，開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方。6、醫(yī)師必須尊重患者對應用藥物進行預防、診斷和治療的知情權。醫(yī)務人員發(fā)現(xiàn)可能與用藥有關的嚴重不良反應，在做好觀察記錄的同時，必須按規(guī)定及時上報。7、藥師必須嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)程和《處方管理制度》，認真審查和核對，確保發(fā)現(xiàn)藥品的準確、無誤，并進行安全用藥指導。8、藥師對有配伍禁忌、超劑量等嚴重不合理處方，應拒絕調配，以保證藥品安全。9、藥師應利用自己所掌握的藥學知識和藥品信息，承接醫(yī)師、護士、患者及公眾對藥物治療和合理用藥的咨詢服務，執(zhí)行《用藥咨詢制度》。10、為保證患者用藥安全，藥品一經(jīng)發(fā)出，除醫(yī)方責任外，不得退換。11、建立以病人為中心的藥學保健工作模式，開展以合理用藥為核心的臨床藥學工作，臨床藥師要深入臨床科室，積極參加查房、會診和病例討論等工作，合理用藥，提高用藥水平，確保病人用藥安全有效。12、加強護士執(zhí)行醫(yī)囑時的管理，嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，執(zhí)行查對制度及相關規(guī)程，保證用藥安全。13、所有醫(yī)務人員均有責任監(jiān)測和報告藥品不良反應/事件。根據(jù)《藥品不良反應監(jiān)測和報告制度》及有關程序，對臨床所使用的藥品進行不良反應監(jiān)測。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)藥品不良反應/事件的，要執(zhí)行《藥品不良反應/事件處理程序》，立即逐級報告，并進行詳細記錄、調查，按要求填寫報告表。同時開展醫(yī)療救護、將藥害降到最低。14、各藥庫、藥房藥品安全管理責任人為其負責人，各病房用藥安全責任人為科主任及護士長。二、注射藥物配伍禁忌管理制度1、醫(yī)護人員應熟悉與了解藥物的作用和副作用，正確執(zhí)行各項醫(yī)囑。2、使用注射劑藥物時，必須注意藥物的配伍禁忌，查看藥物配伍禁忌表或相關的藥物說明，確認藥物無配伍禁忌，方可使用。1、高危險藥品是指藥理作用顯著且迅速、易危害人體的藥品。主要包括高濃度電解質制劑、肌肉松弛劑、細胞毒化藥品、胰島素制劑及地戈辛等具體品種。2、高危險藥品應設置專門的存放藥架，不得與其它藥品混合存放。3、高危險藥品存放藥架應標識醒目，設置警示牌，提示藥學人員注意，避免錯誤調配。病區(qū)藥品在治療室藥柜內應固定擺放位置，有明顯的提示標記，注明藥品名稱、濃度、含量等，提醒護士注意，避免錯拿、錯用。4、高危險藥品使用前要進行充分安全性論證，有確切適應癥時才能使用。5.高危險藥品調配、發(fā)放、使用要實行雙人復核，確保調配、發(fā)放、使用準確無誤。6、加強高危險藥品的效期管理，保持先進先出、安全有效。7、加強醫(yī)、藥、護人員的溝通，加強高危藥品的不良反應監(jiān)測，臨床醫(yī)護人員要及時觀察、上報高危藥品的可疑不良反應事件，藥劑科要定期總結匯總，并將不良反應監(jiān)測結果及時反饋給臨床。8、新引進高危險藥品要經(jīng)過充分論證，引進后要及時將藥品信息告知臨床，促進臨床合理應用。七、藥品存放、使用、限額、定期核查制度1、病區(qū)所有基數(shù)藥品只能供應住院患者，按醫(yī)囑使用，他人不得私自取用。2、病區(qū)指定專人負責管理各類藥物，包括外用藥、內服藥、抗菌素、毒劇麻及搶救藥，對備用藥品要定期檢查，定量供應，根據(jù)病區(qū)用藥情況及時有計劃地補充。3、各病區(qū)應每周清點各類藥物并記錄，防止積壓、變質，如發(fā)現(xiàn)有沉淀、變色、過期、標簽模糊時，立即停止使用并報藥房處理。4、各類藥物要分類放置，標簽明顯，外用藥用紅標簽，內服藥用藍標簽，字跡端正，如有涂改或字跡不清者不得使用。藥柜保持整潔，口服藥要求、無霉變、裂變及粉末沉淀，針劑要求無變質、變色、混濁、沉淀。5、搶救藥品定量放搶救車內，每天至少清點檢查一次，封存除外，必須帳物相符，標簽清晰、在有效期內，保證搶救時急用，使用后應及時補充。6、特殊和貴重藥品，必須專人負責領取，并登記日期、數(shù)量、當日用藥量及留存數(shù)，要求帳物相符，上鎖保管，班班清點。醫(yī)囑停用、病人出院或死亡，應及時辦理退藥手續(xù)。7、需冷藏的藥品如白蛋白、胰島素等要放在冰箱內，以免影響藥效。8、危險藥品、95%酒精、濃碘伏、濃過氧乙酸等，由護士長定期清領，定時清點，專柜、加鎖保管，并有標識。9、消毒劑須嚴格分類，如：外用消毒劑、碘伏、碘酒、75%酒精、紅汞等和粘膜消毒劑、雙氧水等，需分別放置。10、護士長必須對各類新藥的使用方法、使用劑量及使用注意點等加強指導。八、毒、劇、麻醉藥管理制度1、病房毒、麻藥品只能供應住院患者按醫(yī)囑使用，其他人員不得私自取用、借用。2、設專柜存放，專人管理，嚴格加鎖，鑰匙隨身攜帶，按需保證一定的基數(shù)，每班交接班時，必須交接點清，雙方用正楷簽全名。3、醫(yī)師開具醫(yī)囑及專用處方后，方可給患者使用，使用后必須保留空安瓿。4、建立毒、麻藥使用登記本，毒、麻藥處方登記本，注明患者姓名、床號、使用藥名、劑量、使用日期、時間，護士二人核對后正楷簽全名。5、剩余劑量應兩人核對后簽名棄之。九、重點藥物觀察制度1、重點藥物包括：抗感染藥物、心血管系統(tǒng)藥物、細胞毒化藥物、麻醉藥及麻醉輔助用藥、抗精神病藥、抗焦慮藥等治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病藥物、中藥注射劑和胰島素制劑等。2、醫(yī)師在開具處方前，要詢問病人以前是否用過該種藥物，有過何種不良反應，并告知病人和家屬將要使用的藥品名稱，用法用量，可能存在的不良反應，注意事項。用藥后每日查房時向病人和家屬詢問用藥后有無不適感，是否出現(xiàn)不良反應。3、病人和家屬向醫(yī)師反應用藥后不適和不良反應時，醫(yī)師應高度重視，認真檢查，采取有效處置措施，注意與病人和家屬溝通的方式與技巧，避免誤解，提高病患依從性。4、護士用藥前也應詢問病人的用藥情況，并告知病人和家屬將要使用的藥品名稱，用法用量，可能存在的不良反應，注意事項。用藥后每日查房時向病人和家屬詢問用藥后有無不適感，是否出現(xiàn)不良反應。靜脈給藥后，護士必須按藥品說明書的規(guī)定調節(jié)好滴速，并留守20分種方可離開。一組輸注后更換下一組輸液后同樣應觀察20分種，方可離開。其他方式注射給藥，在注射完成后，護士也應觀察20分鐘，在確認病人無異常反應后方可離開?？诜盟帟r，應由護士在場指導病人服用，并交待注意事項后方可離開。當班護士30分種巡視病房一次，詢問病人用藥后情況。5、護士交班時，交班護士應向接班護士介紹病房內使