高血壓自我管理-溫醫(yī)心內科

高血壓自我管理——溫醫(yī)心內科第一頁，共101頁。高血壓患者的自我管理

溫醫(yī)附二院心內科何茉莉第二頁，共101頁。高血壓有“三高”患病率高致殘率高致死率高第三頁，共101頁?；疾÷矢呷珖赡耆烁哐獕夯疾÷?8.8%全國約有2億高血壓患者每5個成人就有1人患高血壓第四頁，共101頁。致殘率高我國每年新發(fā)中風患者200萬其中2/3致殘或致死現(xiàn)有中風患者700萬第五頁，共101頁。致死率高每年死于高血壓和心血管病的患者占總死亡人數(shù)的41%第六頁，共101頁。忽視高血壓！李女士心肌大面積梗死第七頁，共101頁。禍從天降！劉先生突發(fā)腦溢血第八頁，共101頁。其實，高血壓是可以控制的從現(xiàn)在開始……了解高血壓，控制高血壓第九頁，共101頁。定義1危險因素2臨床癥狀3456治療危險分層自我管理第十頁，共101頁。在絕大多數(shù)患者中，高血壓的病因不明，稱為原發(fā)性高血壓(primaryhypertension)，即占總高血壓患者的95%以上；在不足5%患者中，血壓升高是某些疾病的一種臨床表現(xiàn)，本身有明確而獨立的病因，稱為繼發(fā)性高血壓(secondaryhypertension)。

定義第十一頁，共101頁。第十二頁，共101頁。診斷標準我國采用國際上統(tǒng)一的標準，即收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg即診斷為高血壓。上述標準以非藥物狀態(tài)下二次或二次以上非同日多次重復血壓測定，偶然測得一次血壓增高不能診斷為高血壓，必須重復和進一步觀察。

第十三頁，共101頁。

血壓水平的定義和分類分類收縮壓(mmHg)舒張壓(mmHg)正常血壓<120<80正常高值血壓120－13980－89高血壓14090I級高血壓（輕度）140－15990－99II級高血壓（中度）160－179100－109III級高血壓（重度）180110單純收縮期高血壓140<90第十四頁，共101頁。

高血壓發(fā)病的危險因素第十五頁，共101頁。高血壓的癥狀大多數(shù)高血壓患者沒有明顯的癥狀有的高血壓患者出現(xiàn)下列癥狀頭痛、頭暈失眠耳鳴手指麻木，頸背部肌肉酸痛、緊張嚴重時會出現(xiàn)高血壓危象短期內血壓驟增，并出現(xiàn)頭痛、煩躁、心慌、出汗、惡心、嘔吐第十六頁，共101頁。高血壓的危害

冠心?。ㄐ慕g痛、心肌梗塞）心肌肥厚蛋白尿、腎功能不全、尿毒癥一過性腦供血不足、腦出血、腦梗死眼底動脈硬化、出血、失明第十七頁，共101頁。高血壓預后

高血壓的預后不僅與血壓升高水平有關，而且與其他心血管危險因素存在以及靶器官損害程度有關。因此，從指導治療和判斷預后的角度，應對高血壓患者作心血管危險分層，將高血壓患者分為低危、中危、高危和極高危。第十八頁，共101頁。心血管疾病危險因素年齡：男性﹥55歲，女性﹥65歲男性吸煙總膽固醇≥5.72mmol/L(220mg/dL)超重BMI≥24kg/m2或肥胖BMI≥28kg/m2早發(fā)心血管疾病家族史(一級親屬發(fā)病年齡：男性<55歲，女性<65歲)注：須注意心血管疾病危險因素與高血壓危險因素有所不同。第十九頁，共101頁。高血壓患者危險分層量化評估表

其他CVD危險因素和病史血壓（mmHg）1級Sbp140-159或Dbp90-992級Sbp160-179或Dbp100-1093級Sbp≥180或Dbp≥110Ⅰ無其它CVD危險因素低危中危高危Ⅱ1-2個CVD危險因素中危中危很高危Ⅲ≥3個危險因素或存在靶器官損害或糖尿病高危高危很高危Ⅳ并存的臨床情況（并發(fā)癥)很高危很高危很高危第二十頁，共101頁。10年中發(fā)生心血管病的絕對危險低?；颊?lt;15%中危患者15%～20%高?；颊?0%～30%很高?；颊?gt;30%第二十一頁，共101頁。血壓200/100mmHg無癥狀治療？治療到血壓正常水平第二十二頁，共101頁。高血壓降壓目標患者類型目標血壓一般高血壓患者<140/90mmHg≥65歲的老年患者收縮壓<150mmHg伴有腎臟疾病、糖尿病患者穩(wěn)定的冠心病患者<130/80mmHg腦卒中后的高血壓患者<140/90mmHg（冠心病和腦卒中后的患者根據(jù)個體癥狀評估，可略高于上述標準）第二十三頁，共101頁。血壓達標的重要性將血壓降低到目標水平，可以顯著降低心腦血管并發(fā)癥的風險。研究顯示：舒張壓每降低5mmHg（收縮壓降低10mmHg）可使腦卒中的風險降低40%冠心病的風險降低14%第二十四頁，共101頁。血壓的測量診所血壓家庭血壓動態(tài)血壓第二十五頁，共101頁。選擇符合計量標準的水銀柱血壓計或者經(jīng)國際標準（BHS和AAMI）檢驗合格的電子血壓計進行測量。使用大小合適的袖帶，袖帶氣囊至少應包裹80％上臂。大多數(shù)人的臂圍25-35cm，應使用長35cm、寬12-13cm規(guī)格氣囊的袖帶；肥胖者或臂圍大者應使用大規(guī)格袖帶；兒童使用小規(guī)格袖帶。診所血壓具體要求第二十六頁，共101頁。診所血壓具體要求被測量者至少安靜休息5分鐘，在測量前30分鐘內禁止吸煙或飲咖啡，排空膀胱。被測量者取坐位，最好坐靠背椅，裸露右上臂，上臂與心臟處在同一水平。如果懷疑外周血管病，首次就診時應測量左、右上臂血壓，以后通常測量較高讀數(shù)一側的上臂血壓。特殊情況下可以取臥位或站立位。老年人、糖尿病患者及出現(xiàn)體位性低血壓情況者，應加測站立位血壓。站立位血壓應在臥位改為站立位后1分鐘和5分鐘時測量。第二十七頁，共101頁。診所血壓具體要求將袖帶緊貼縛在被測者的上臂，袖帶的下緣應在肘彎上2.5cm。將聽診器探頭置于肱動脈搏動處。測量時快速充氣，使氣囊內壓力達到橈動脈搏動消失后再升高30mmHg（4.0Pa），然后以恒定的速率（2-6mmHg/秒）緩慢放氣。在心率緩慢者，放氣速率應更慢些。獲得舒張壓讀數(shù)后，快速放氣至零。第二十八頁，共101頁。診所血壓具體要求在放氣過程中仔細聽取柯氏音，觀察柯氏音第I時相（第一音）和第V時相（消失音）水銀柱凸面的垂直高度。收縮壓讀數(shù)取柯氏音第I時相，舒張壓讀數(shù)取柯氏音第V時相。<12歲兒童、妊娠婦女、嚴重貧血、甲狀腺功能亢進、主動脈瓣關閉不全及柯氏音不消失者，以柯氏音第IV時相（變音）定為舒張壓。第二十九頁，共101頁。診所血壓具體要求血壓單位在臨床使用時采用毫米汞柱(mmHg），1mmHg＝0.133kPa。應相隔1-2分鐘重復測量，取2次讀數(shù)的平均值記錄。如果收縮壓或舒張壓的2次讀數(shù)相差5mmHg以上，應再次測量，取3次讀數(shù)的平均值記錄。使用水銀柱血壓計測壓讀取血壓數(shù)值時，末位數(shù)值只能為0、2、4、6、8，不能出現(xiàn)1、3、5、7、9第三十頁，共101頁。血壓測量常犯的錯誤測量前沒讓被檢者放松、休息。衣袖太緊，隔著衣服測量。聽診器塞入袖帶下面。兩次測量之間，時間太短，沒將袖帶、氣囊氣體排凈。汞柱下降過快。

第三十一頁，共101頁。家庭血壓提倡患者家中自測血壓用標準血壓計培訓測血壓方法為醫(yī)生治療提供參考家中自測血壓135/85mmHg相當于診所的140/90mmHg

第三十二頁，共101頁。家庭血壓測量的方法每天早晨和晚上測量血壓，每次測2-3遍，取平均值對初診高血壓或血壓不穩(wěn)定的高血壓患者，建議連續(xù)家庭測量血壓7天（至少3天），每天早晚各一次，每次測量2-3遍，取平均血壓作為參考。血壓控制平穩(wěn)者，可每周1天測量血壓第三十三頁，共101頁。家庭血壓測量的好處作為高血壓患者的日常血壓監(jiān)測白大衣高血壓識別難治性高血壓的鑒別幫助評價降壓療效預測心血管風險及預后第三十四頁，共101頁。動態(tài)血壓可以避免白大衣高血壓國內正常值參考標準：24小時平均值<130/80mmHg白天<135/85mmHg,夜間<125/75mmHg夜間血壓值比白天低10％－15％第三十五頁，共101頁。高血壓的治療

非藥物治療

藥物治療第三十六頁，共101頁。高血壓患者的非藥物治療

主要指生活方式干預，即去除不利于身體和心理健康的行為和習慣。它不僅可以預防或延遲高血壓的發(fā)生，還可以降低血壓，提高降壓藥物的療效，從而降低心血管風險。第三十七頁，共101頁。高血壓患者的非藥物治療合理膳食適量運動控制體重戒煙限酒心理平衡第三十八頁，共101頁。合理膳食合理膳食可降低收縮壓8-14mmHg原則

減少鈉鹽攝入，增加鉀鹽攝入低脂肪低熱量第三十九頁，共101頁。減少鈉鹽攝入，增加鉀鹽攝入

鈉鹽可顯著升高血壓以及高血壓的發(fā)病風險，而鉀鹽則可對抗鈉鹽升高血壓的作用。我國各地居民的鈉鹽攝入量均顯著高于目前世界衛(wèi)生組織每日應少于6克的推薦，而鉀鹽攝入則嚴重不足，因此，所有高血壓患者均應采取各種措施，盡可能減少鈉鹽的攝入量，并增加食物中鉀鹽的攝入量。

第四十頁，共101頁。減少鈉鹽攝入，增加鉀鹽攝入盡可能減少烹調用鹽，建議使用可定量的鹽勺。減少味精、醬油等含鈉鹽的調味品用量。少食或不食含鈉鹽量較高的各類加工食品，如咸菜、火腿、香腸以及各類炒貨。增加蔬菜和水果的攝入量。腎功能良好者，使用含鉀的烹調用鹽。第四十一頁，共101頁。減少鈉鹽攝入每天食鹽多攝入2g，收縮壓和舒張壓分別升高2mmHg和1mmHg。低鹽飲食可降低收縮壓2-8mmHg

第四十二頁，共101頁。常見高鹽食物折合為食鹽的含量食物名稱（100g）折合成的食鹽的含量（g）精鹽100醬油14.8榨菜10.9醬蘿卜17.6腌雪里蕻8.5香腸、臘腸等肉制品2.1-3.8第四十三頁，共101頁。少鹽小竅門食用低鈉鹽。食用標準計量鹽勺。食物烹熟后再加鹽。少吃醬油和各類腌制食物。第四十四頁，共101頁。低脂肪飲食

飽和脂肪酸對人體有害，應減少攝入減少動物脂肪攝入，尤其注意隱蔽的動物脂肪如香腸、排骨每人每天烹調用油<25g不飽和脂肪酸對人體有益，應增加攝入用橄欖油和菜籽油代替其他烹調用油第四十五頁，共101頁。減少高膽固醇食品食品膽固醇含量(mg)一個雞蛋250一個鴨蛋647豬肝100g368全脂奶粉100g71第四十六頁，共101頁。選擇低膽固醇食品100g食品膽固醇含量(mg)豬瘦肉75鰱魚58帶魚76牛奶40脫脂奶粉28第四十七頁，共101頁?？刂瓶偀崃?/p>

主食每天4兩（女），6兩（男）粗糧、細糧搭配一周吃2-3次粗糧定期吃些小米、玉米面、紅薯等少吃甜食如點心等第四十八頁，共101頁。多吃新鮮蔬菜和水果每天最好吃400g蔬菜200g水果第四十九頁，共101頁。適量運動規(guī)律的體育鍛煉可減低收縮壓4-9mmHg原則有恒：經(jīng)常地、規(guī)律地運動有序：循序漸進有度：根據(jù)自身年齡和體質適度運動第五十頁，共101頁。運動的最佳形式：有氧運動特點強度低、有節(jié)奏、不中斷、持續(xù)時間長有氧運動的類型如步行、慢跑、游泳、騎車、爬樓、爬山、球類、健身操等第五十一頁，共101頁。適量運動

典型的體育運動計劃包括三個階段：5～10分鐘的輕度熱身活動。20～30分鐘的耐力活動或有氧運動。放松階段，約5分鐘，逐漸減少用力，使心腦血管系統(tǒng)的反應和身體產(chǎn)熱功能逐漸穩(wěn)定下來。運動的形式和運動量均應根據(jù)個人的興趣、身體狀況而定。第五十二頁，共101頁。適量運動

每周至少鍛煉3-5次，每次30分鐘左右。也可以短時、多次運動，每次持續(xù)時間10分鐘，運動效果具有時間累加效應。不要在飯后1小時內運動。運動過程中如有身體不適，請停止運動，并測量血壓，經(jīng)休息后癥狀尚未改善，請就醫(yī)。第五十三頁，共101頁。運動的適宜時間：傍晚高血壓患者常有晨間血壓波動，早晨4-6點是惡性事件高發(fā)時段早晨運動可能會使血壓急劇升高，引發(fā)心腦血管事件老年人最好選擇傍晚進行鍛煉第五十四頁，共101頁?？刂企w重超重和肥胖是導致血壓升高的重要原因之一，而以腹部脂肪堆積為典型特征的中心性肥胖還會進一步增加高血壓等心血管與代謝性疾病的風險，適當降低升高的體重，減少體內脂肪含量，可顯著降低血壓。第五十五頁，共101頁?？刂企w重衡量超重和肥胖最簡便和常用的生理測量指標是體重指數(shù)（BMI指數(shù)）[計算公式為:體重(公斤)÷身高(米)2]和腰圍。前者通常反映全身肥胖程度，后者主要反映中心型肥胖的程度。成年人正常體重指數(shù)為18.5-23.9kg/m2，在24-27.9kg/m2為超重，提示需要控制體重；BMI≥28kg/m2為肥胖，應減重。成年人正常腰圍<90/85cm（男/女），如腰圍90/85cm（男/女），同樣提示需控制體重，如腰圍≥95/90cm（男/女），也應減重。第五十六頁，共101頁?？刂企w重避免高脂肪、高膽固醇的食物避免過多攝入糖、飲料、和點心避免快餐食品如暑條、炸雞多吃蔬菜、粗糧和水果堅持規(guī)律運動第五十七頁，共101頁。戒煙限酒吸煙使心臟病的危險增加2-4倍限酒可減低收縮壓2-4mmHg第五十八頁，共101頁。適宜的酒量葡萄酒、紹興酒在100ml以內60度白酒在25ml以內啤酒300ml以內第五十九頁，共101頁。保持心理平衡長期、過量的心理反應，尤其是負性的心理反應會顯著增加心血管風險。精神壓力增加的主要原因包括過度的工作和生活壓力以及病態(tài)心理，包括抑郁癥、焦慮癥、A型性格、社會孤立和缺乏社會支持等。

第六十頁，共101頁。保持心理平衡得了高血壓要重視，但不要緊張平時要保持樂觀的心情，知足常樂注意緩解精神壓力和緊張情緒第六十一頁，共101頁。高血壓藥物的分類利尿劑雙克、吲達帕胺（壽比山）Β受體阻斷劑美托洛爾（倍他樂克）、比索洛爾鈣拮抗劑心痛定、尼群地平、洛活喜、拜心同血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)卡托普利、雷米普利、洛丁新血管緊張素II受體拮抗劑（ARB）厄貝沙坦（安博維）、氯沙坦（科素亞）、纈沙坦（代文）a受體阻制劑哌唑嗪復方制劑復方降壓片、珍菊降壓片、北京降壓0號第六十二頁，共101頁。利尿劑種類：主要有雙克和吲達帕胺（壽比山）。觀察要點：長期、大劑量應用可引起糖脂紊亂，尿酸升高、低鉀。所以糖脂紊亂者慎用，痛風者禁用。觀察主要是注意是否有乏力等低鉀表現(xiàn)。宣教時還要提醒病人注意定時檢測血糖、血脂、血電解質。第六十三頁，共101頁。β受體阻斷劑種類：美托洛爾（倍他樂克）觀察要點：服藥以前應詢問患者是否COPD、緩慢性心律失常。此類藥物慎用或禁用于上述疾病。告訴病人此藥在數(shù)天后才會起作用。用藥過程中應重點觀察乏力、四肢發(fā)冷、心律情況。第六十四頁，共101頁。鈣拮抗劑CCB分類具體藥物二氫吡啶類硝苯地平（包括緩釋片伲福達、控釋片拜新同）、尼群地平、非洛地平（波依定）、拉西地平（三精斯樂平）、氨氯地平（絡活喜）等硫苯卓類地爾硫卓片（恬爾心）苯烷胺類維拉帕米片第六十五頁，共101頁。鈣拮抗劑CCB觀察要點

用藥前：地爾硫卓片（恬爾心）、維拉帕米片有心臟抑制作用，用藥前應詢問抑制性心臟病史（心衰、傳導阻滯等），此類病人用藥應謹慎。不穩(wěn)定心絞痛、心梗病人禁用速效二氫吡啶類，如心痛定。第六十六頁，共101頁。鈣拮抗劑CCB觀察要點用藥中：二氫吡啶類降壓作用快而強，老年人應注意血壓下降太快而引起的不適（乏力、頭暈甚至體位性低血壓）。另外應注意血管擴張引起的臉紅（尤見于短效二氫吡啶類）、心悸、下肢水腫，可向病人解釋這些副作用是暫時性的，繼續(xù)用藥這些副作用可減輕或消失。非二氫吡啶類注意心臟抑制表現(xiàn)。第六十七頁，共101頁。血管緊張素轉換酶抑制劑ACEI通用名商品名卡托普利片開博通片苯那普利片洛汀新片福辛普利片蒙諾片第六十八頁，共101頁。ACEI—觀察要點用藥前：注意病人有否高血鉀、雙側腎動脈狹窄，此類病人禁用。用藥中：主要是注意是否出現(xiàn)咳嗽。另外此藥可以出現(xiàn)血管神經(jīng)水腫、高血鉀的可能。第六十九頁，共101頁。血管緊張素II受體拮抗劑（ARB）通用名商品名厄貝沙坦片安博維氯沙坦片科素亞纈沙坦膠囊代文第七十頁，共101頁。ARB—觀察要點用藥前：注意事項同ACEI。用藥中：此藥副作用明顯比ACEI少，咳嗽的發(fā)生率與安慰劑相仿。少數(shù)出現(xiàn)輕微的頭痛、頭暈。

第七十一頁，共101頁。a受體阻制劑此類藥物主要有哌唑嗪，臨床應用較少。副作用主要是低血壓。第七十二頁，共101頁。復方制劑藥名主要成分復方降壓片利血平、雙克、雙肼屈嗪、異丙嗪珍菊降壓片可樂定、雙克北京降壓0號片利血平、雙克、雙肼屈嗪、氨苯蝶啶復方羅布麻片雙肼屈嗪、胍乙啶、雙克第七十三頁，共101頁。復方制劑—觀察要點此類藥物均含有雙克，高血壓伴糖尿病或糖耐量減退、高血脂者慎用。中老年人服用含利血平為主要成分的復方降壓片及北京降壓0號降壓片，需注意精神癥狀，若有憂郁癥狀，應立即停藥，以免發(fā)生意外。第七十四頁，共101頁。復方制劑—觀察要點老年人，尤其合并糖尿病時，由于神經(jīng)調節(jié)功能差，易發(fā)生體位性低血壓，服含胍乙啶的復方羅布麻片后易發(fā)生起床直立后低血壓而摔倒，因此要慎用。有胃炎、胃潰瘍者不宜服復方降壓片，以免發(fā)生消化道出血。第七十五頁，共101頁。降壓藥物治療原則

從低劑量開始治療，逐步遞增劑量；高血壓在起始治療時采用低劑量的單一用藥或兩種藥物的低劑量聯(lián)合治療均是合理的。最好使用長效降壓藥，每日給藥1次。2級以上的高血壓常采用兩種或兩種以上的聯(lián)合治療方案。第七十六頁，共101頁。平穩(wěn)降壓血壓降得過快，會出現(xiàn)頭痛、頭昏、心慌。高血壓患者常有晨間血壓波動，早晨4-6點為事件高發(fā)時段。晨間血壓急劇升高或長期降壓不平穩(wěn)會誘發(fā)中風、心肌梗死等心腦血管急癥。24小時平穩(wěn)降壓可避免晨間血壓波動，保證血壓平穩(wěn)維持在正常水平，避免不良事件發(fā)生。第七十七頁，共101頁。推薦的降壓聯(lián)合治療方案利尿劑＋?-阻滯劑利尿劑＋ACEI(或ARB)二氫吡啶類鈣拮抗劑＋?-阻滯劑鈣拮抗劑＋ACEI(或ARB)a-阻滯劑＋?-阻滯劑第七十八頁，共101頁。藥物治療的管理讓病人了解血壓控制的重要性，了解終生治療的必要性。讓病人按時、按量服用降壓藥物，了解不規(guī)律服藥的危害。讓病人了解所服藥物可能出現(xiàn)的副作用，一旦出現(xiàn)應及早報告，并讓病人馬上到醫(yī)生處就診。第七十九頁，共101頁。藥物治療的管理調藥：告訴病人治療3個月后血壓水平依然在140/90mmHg以上，應到醫(yī)生處調整所用藥物的種類或劑量。減藥：病人的血壓若長期控制，可以建議病人在醫(yī)生的指導下試圖小心、逐步地減少服藥數(shù)或劑量；告戒病人在試行這種逐步減藥時，應十分仔細地監(jiān)測血壓。第八十頁，共101頁。高血壓可防可控

只要認識到位，措施得當，不但可以有效降低血壓水平，而且可減少心腦血管病的發(fā)病危險。我們通過醫(yī)患長期合作，共同努力，并學會對所患高血壓病進行自我管理，就能通過“管理”維持相對正常的生理和社會功能，達到個體的最佳健康狀態(tài)，像正常人那樣生活，同時會生活得充實、幸福，保持積極、快樂的情緒。

第八十一頁，共101頁。最好的醫(yī)生是自己

高血壓的有效控制，關鍵在于患者明確自己在這一工作中的地位、責任和采取積極的態(tài)度。要認識到對于高血壓的控制所要承擔的主要責任。由此廣泛學習有關的知識、技能，向醫(yī)生及其他病友請教，提高自己的能力及自信心，在醫(yī)生的協(xié)助下，在病友的互助下主要依靠自己來完成高血壓的管理任務—進行高血壓的自我管理。

第八十二頁，共101頁。高血壓自我管理

在醫(yī)務人員的支持下，個人承擔一些血壓控制所必須的預防性和治療性活動。高血壓自我管理指的是第八十三頁，共101頁。努力成為成功的自我管理者

最為成功的自我管理者是這樣一些人：他們將管理他們所患的疾病看做是去走一條路。這條路，像世上許許多多路一樣，有起有落。有時平坦開闊，有時坎坷艱難。想走過這樣的一條路，人們必須應用許多的策略。有時需要走得快一些，有時又必須慢行，還需克服很多的障礙。成功的高血壓自我管理者是掌握了穿越這樣一條“道路”所需技能的人。第八十四頁，共101頁。對付高血壓病所需的技能

得了高血壓病都要求患者做些新的事情。如按時服藥、調整飲食、適量運動、體重控制、戒煙限酒、定期測量血壓等。它還意味著患者將更頻繁地與醫(yī)生和醫(yī)院打交道。有時還需增加新的鍛煉活動和改變舊習慣。所有這些便構成了管理患者自己所患疾病必須要做的工作。

第八十五頁，共101頁。管理對付您所患高血壓病引起的任務管理和繼續(xù)您的日?；顒庸芾碛苫疾∷碌那榫w變化高血壓自我管理完成的任務第八十六頁，共101頁。通過學習患者能做到通過學習患者可以找到能幫助自己的學習和實踐各種自我管理技能的信息；可根據(jù)自己管理疾病的需要，有選擇地進行學習和實踐；通過這種方式將學到患者所需要的技能來走自己的路。第八十七頁，共101頁。如何成為成功的自我管理者

得了高血壓并不意味著人生之路就此結束，只不過使人生之路比以前更加曲折、更加困難而已。對待高血壓病所致的問題，大家往往有兩種不同的處理方式。一種是通過努力改善和維持自己的健康狀況，來重新獲得和保持過去擁有的快樂。另一種做法是，什么也不做，聽之任之，完全依靠醫(yī)生，逐漸喪失了主動性和做自己感興趣事情的能力。第八十八頁，共101頁。怎樣產(chǎn)生和提高自信心

自信心是成為一個積極的自我管理者的關鍵。因為有了自信心，人們往往感覺做某件事會成功，也愿意為此投入更多的精力，哪怕遇到再大的困難也會堅持，且容易克服一些悲觀、焦慮等不良情緒。許多慢性病病人正是由于對自己缺乏自信，才不知怎么做。有4種辦法可幫助我們逐漸產(chǎn)生和提高自信心。第八十九頁，共101頁。怎樣產(chǎn)生和提高自信心

勇于實踐成功地完成某一行為或活動向周圍有經(jīng)驗的人學習聽從別人的勸說鼓勵努力尋找別人的支持消除不良情緒保持快樂的心情第九十頁，共101頁。高血壓病人管理的初級目標

血壓水平達標控制其它危險因