頸椎病科普知識講座分析

頸椎病科普知識講座分析第一頁，共45頁。近年來，頸椎病的發(fā)病率隨著人們生活節(jié)奏加快及生活水平的不斷提高，呈現(xiàn)出上升趨勢，但是如能對其發(fā)病因素加以全面認識，并注意預(yù)防，日益增高的發(fā)病率也會降低。第二頁，共45頁。什么叫頸椎??？

頸椎病是中、老年人的常見病、多發(fā)病之一。頸椎位于頭顱與胸廓之間，是脊柱中體積最小，靈活性最大，活動頻率最高的節(jié)段，人出生后，隨著機體的發(fā)育生長，頸椎能夠采取不同的姿勢，進行各種活動以適應(yīng)其支持和活動頭顱的功能。由于不斷承受各種負荷、勞損甚至輕微的外傷，而逐漸出現(xiàn)退行性改變，引起相應(yīng)的臨床表現(xiàn)者，稱為頸椎病。第三頁，共45頁。第四頁，共45頁。第五頁，共45頁。病因1.椎間盤退行性病變的基本原因：椎間盤退變，椎間隙變低，韌帶松弛，頸椎不穩(wěn)，韌帶下血腫形成，血腫機化、鈣化，骨刺形成，2、急性損傷；慢性損傷3、發(fā)育性頸椎管狹窄第六頁，共45頁。正常的椎間盤退變的椎間盤第七頁，共45頁。骨膜下血腫韌帶增厚第八頁，共45頁。頸椎的正常曲度及異常曲度第九頁，共45頁。寰樞關(guān)節(jié)半脫位第十頁，共45頁。頸椎病的類型

神經(jīng)根—神經(jīng)根型脊髓—脊髓型椎動脈—椎動脈型交感神經(jīng)—交感神經(jīng)型壓迫或刺激第十一頁，共45頁。神經(jīng)根型—發(fā)病率第十二頁，共45頁。不少病人有頭頸部外傷史或反復(fù)落枕史，外傷可以誘致頸椎病的急性發(fā)作，隨著發(fā)作次數(shù)的增多，癥狀也逐漸加重。頸部活動度數(shù)大，長期低頭工作或高枕者發(fā)病率較高。第十三頁，共45頁。神經(jīng)根型—臨床特點發(fā)病率最高，50~60%頸肩痛，向上肢放射手指僵硬無力，動作緩慢、麻木。壓頭試驗（+）第十四頁，共45頁。牽拉試驗及壓頭試驗第十五頁，共45頁。脊髓型—發(fā)病機理第十六頁，共45頁。簡單地說，此類型是由兩種作用造成的，即各種原因直接對脊髓的機械性壓迫、磨擦和交感神經(jīng)刺激導(dǎo)致的脊髓血管痙攣。第十七頁，共45頁。脊髓型—臨床特點約占10～15%四肢乏力，行走、持物不穩(wěn)雙足有“踩棉花感”上肢軟癱或硬癱，下肢硬癱如果沒有手術(shù)禁忌，應(yīng)該認作是手術(shù)適應(yīng)證。第十八頁，共45頁。椎動脈型—臨床特點發(fā)作性眩暈：與頸部活動有關(guān)頭痛：枕部、枕頂部，發(fā)作性脹痛視覺障礙：突發(fā)性弱視、復(fù)視，甚至短暫失明。短期內(nèi)自動恢復(fù)猝倒：頭部突然旋轉(zhuǎn)或屈伸時發(fā)生椎動脈MRA或椎動脈造影：可見椎動脈受壓第十九頁，共45頁。交感神經(jīng)型—臨床特點交感神經(jīng)癥狀：頭痛，頭昏，頭暈，眼花，惡心嘔吐，視物模糊，眼部脹痛，心率加快等。第二十頁，共45頁。其它類型頸型：僅有頸部酸痛不適而無上肢癥狀，X線示頸椎曲度變直食管型：少見混合型：表現(xiàn)為兩種以上類型，較多見第二十一頁，共45頁。

影像學(xué)檢查—X線（增生）第二十二頁，共45頁。處理原則（一）、理療熏蒸、按摩、正骨、針灸、拔罐、中頻、手法牽引和器械牽引等。（二）、手術(shù)治療第二十三頁，共45頁。

器械牽引第二十四頁，共45頁。第二十五頁，共45頁。頸托頸托和圍領(lǐng)：頸部制動第二十六頁，共45頁。按摩和理療推拿按摩：緩解肌肉痙攣，改善血液循環(huán)手法復(fù)位適于早期頸椎病脊髓型禁忌理療：第二十七頁，共45頁。頸椎病要怎樣按摩按摩是以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)，運用各種手法或借助一定的器具，刺激患者體表的經(jīng)絡(luò)、穴位或特定的部位，加以特定的肢體活動，來調(diào)整臟腑、疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血等，以達到保健和治病的一種外治法。第二十八頁，共45頁。

按摩的通用手法

按、摩、推、拿、揉、搓、掐、點、叩、滾、捏、擦1.按：用手指或手掌在皮膚或穴位上有節(jié)奏地按壓2.摩：用手指或手掌在皮膚或穴位上進行柔和的摩擦3.推：用手指或手掌向前、向上或向外推擠皮膚肌肉。4.拿：用一手或兩手拿住皮膚、肌肉或盤膜，向上提起，隨后又放下。5.揉：用手指或手掌在皮膚或穴位上進行旋轉(zhuǎn)活動。6.搓：用單手或雙手搓擦肢體7.掐：用手指使勁壓穴位。8.點：用單指使勁點按穴位。9.叩：用掌或拳叩打肢體。10.滾：用手背近小指部著力于體表施術(shù)部位，通過腕關(guān)節(jié)的伸曲和前臂的旋轉(zhuǎn)、協(xié)調(diào)運動的滾動。11.捏：用拇指和其他手指在受術(shù)部位做對稱性擠壓。12.擦：用手掌的大魚際，小魚際或掌根在受術(shù)部位上進行直線來回摩擦第二十九頁，共45頁。藥物治療目前尚無特效藥物甲鈷胺、谷維素、B1、B12肌松劑營養(yǎng)神經(jīng)類藥物第三十頁，共45頁。治療—手術(shù)治療適應(yīng)癥：

1、癥狀明顯的脊髓型頸椎病

2、其它頸椎病保守治療無效第三十一頁，共45頁。頸椎病系統(tǒng)預(yù)防對策

第三十二頁，共45頁。防止頸椎病發(fā)生對策1、加強頸肩部肌肉的鍛煉，在工間或工余時，做頭及雙上肢的前屈、后伸及旋轉(zhuǎn)運動，既可緩解疲勞，又能使肌肉發(fā)達，韌度增強，從而有利于頸段脊柱的穩(wěn)定性，增強頸肩順應(yīng)頸部突然變化的能力2、避免高枕睡眠的不良習(xí)慣，高枕使頭部前屈，增大下位頸椎的應(yīng)力，有加速頸椎退變的可能。3、注意頸肩部保暖，避免頭頸負重物，避免過度疲勞，坐車時不要打瞌睡。4、及早，徹底治療頸肩、背軟組織勞損，防止其發(fā)展為頸椎病。5、勞動或走路時要防止閃、挫傷。6、長期伏案工作者，應(yīng)定時改變頭部體位，按時做頸肩部肌肉的鍛煉。7、注意端正頭、頸、肩、背的姿勢，不要偏頭聳肩、談話、看書時要正面注視。要保持脊柱的正直。第三十三頁，共45頁。關(guān)節(jié)會嗝嗝響有三個原因：1、氣體逃逸：在人體關(guān)節(jié)間，有一種叫做滑液的液體,是用來潤滑關(guān)節(jié)用的。這種滑液內(nèi)含有一些氣體，譬如氧氣、氮氣和二氧化碳。這些氣體在滑液中形成氣泡。當我們拉伸關(guān)節(jié)時，滑液中的氣體急速跑掉，就造成嗝嗝響，因為氣泡破了。2、關(guān)節(jié)移位：當我們移動關(guān)節(jié)時，肌腱韌帶移位。當肌腱韌帶回復(fù)到原來的位置時，就會聽到嗝嗝響。這種情形以膝關(guān)節(jié)和足踝為多。3、關(guān)節(jié)炎造成的粗慥關(guān)節(jié)接觸面：關(guān)節(jié)炎會破壞關(guān)節(jié)間的軟骨組織，造成關(guān)節(jié)接觸面不再平滑。這種狀況下，關(guān)節(jié)磨擦就會產(chǎn)生響聲。

第三十四頁，共45頁。乘車時謹防急剎車。乘車時不要睡覺，如困得必需睡，一定頭后仰于靠背上保護頸椎。第三十五頁，共45頁。對可疑頸椎外傷，搬動時防止損傷頸椎。對于可疑頸椎損傷，應(yīng)做詳細查體，及時進行X線、CT、MRI檢查，以防漏診。長期低頭伏案都應(yīng)定時做適當?shù)念i部運動。每低頭或仰頭1-2小時，需要做頸部活動，以減輕肌肉緊張度。睡覺時不可俯著睡，枕頭不可以過高、過硬或過平。頭不要靠在沙發(fā)扶手上看電視和睡覺。第三十六頁，共45頁。防風寒、潮濕，避免午夜、凌晨洗澡或受風寒吹襲。咽部感染、扁桃體炎與頸椎病互為因果，在早期因感染炎癥向后擴散造成頸椎病，當頸椎病形成后又可造成慢性咽炎，故應(yīng)注意防治咽部炎癥。第三十七頁，共45頁。頸椎病發(fā)病后防治對策頸椎病急性發(fā)作期或初次發(fā)作的病人，要適當注意休息，病情嚴重者更要臥床休息2-3周。臥床休息在頸部肌肉放松、減輕肌肉痙攣和頭部重量對椎間盤的壓力、組織受壓水腫的消退方面具有重要的作用。第三十八頁，共45頁。要避免長時間低頭工作。伏案工作人員，工作1小時左右后改變一下體位。生活中應(yīng)注意糾正不良姿勢，不要將座位置于空調(diào)冷風直接吹到頸部的地方，戒煙和減少吸煙，避免過度勞累而致咽喉部的反復(fù)感染炎癥，避免過度負重和人體震動進而減少對椎間盤的沖擊。第三十九頁，共45頁。頸椎病康復(fù)體操是鞏固療效、防止復(fù)發(fā)的一個重要手段。各型頸椎病患者包括手術(shù)后恢復(fù)期的患者都可以做。

自我運動：慢動作－頸前屈、后仰，左、右側(cè)旋轉(zhuǎn)。忌搖頭！ 5分鐘/次。一星期為一療程。

自我按摩或拍打肩頸部：從肩部至后頸部。5分鐘/次，4－6次/日提倡蛙式游泳：30－40分鐘/次，2次/日第四十頁，共45頁。頸椎病日常護理

一、睡眠體位

一個良好的睡眠體位，既要維持整個脊柱的生理曲度，又應(yīng)使患者感到舒適，方可達到使全身肌肉松弛，容易恢復(fù)疲勞的調(diào)整關(guān)節(jié)生理狀態(tài)的作用。根據(jù)這一良好體位的要求應(yīng)該使胸、腰部保持自然曲度，雙髖及雙膝呈屈曲狀，此時全身肌肉即可放松，這樣，最好采取側(cè)臥或仰臥，不可俯臥。

第四十一頁，共45頁。二、枕頭枕頭是維持頭頸正常位置的主要工具。一個理想的枕頭應(yīng)是符合頸椎生理曲度要求的，質(zhì)地軟硬適中，透氣性好的。忌高枕。

第四十二頁，共45頁。