咽喉解剖與生理

關(guān)于咽喉解剖與生理1第1頁，課件共49頁，創(chuàng)作于2023年2月2咽pharynx咽部pharynx在鼻nose,口mouth,喉larynx后方,上達(dá)顱底,下至第6頸椎下緣(環(huán)狀軟骨cricoidcartilage下緣),下接食道esophagus。呼吸和消化的共同通道。長12cm。分三部。

咽部矢狀剖面觀

咽的位置第2頁，課件共49頁，創(chuàng)作于2023年2月3喉larynx咽pharynx咽喉正中矢狀斷面示意圖第3頁，課件共49頁，創(chuàng)作于2023年2月4

依與鼻腔、口腔和喉腔的毗鄰關(guān)系，咽部分成三部分：鼻咽nasopharynx、口咽oropharynx、喉咽hypopharynx

后壁分別平第1～2、第2～3、第3～6頸椎。

咽腔前壁后面觀

咽的分部第4頁，課件共49頁，創(chuàng)作于2023年2月5一.鼻咽nasopharynx

(上咽epipharynx)咽口鼻中頂后壁:咽扁桃體(腺樣體adenoid,增殖體).

側(cè)壁:正常鼻咽像正常鼻咽圖咽口pharyngealopeningofauditorytube咽隱窩pharyngealrecess管扁桃體tubaltonsil.圓枕torustubalis

第5頁，課件共49頁，創(chuàng)作于2023年2月6后鼻孔圓枕咽口咽隱窩腭部

頂后壁腺樣體殘留（下接口咽）鼻中隔后緣

纖維鼻咽鏡下從后鼻孔看鼻咽部（正常像）正常鼻咽像第6頁，課件共49頁，創(chuàng)作于2023年2月7正常鼻咽側(cè)壁圖（圓枕）第7頁，課件共49頁，創(chuàng)作于2023年2月8破裂孔

foramenlacerum

鼻咽癌顱內(nèi)侵犯主要途徑:破裂孔。

鼻咽癌好發(fā)部位:咽隱窩和頂后壁。顱底下面觀鼻咽癌像鼻咽癌nasopharyngealcarcinomaNPC人稱廣東癌,西江流域最高發(fā);四會發(fā)病率34.01/10萬(男性人口)和11.15/10萬(女性人口)，世界首位。小資料第8頁，課件共49頁，創(chuàng)作于2023年2月9鼻咽癌侵犯眼眶鼻腔鼻咽癌侵犯顱神經(jīng)

鼻咽癌局部擴(kuò)散鼻咽癌顱內(nèi)轉(zhuǎn)移第9頁，課件共49頁，創(chuàng)作于2023年2月10二.口咽oropharynx(中咽mesopharynx)uvulaPalato-glossalarchPalato-pharyngealarch

口咽部前面觀口腔頂蓋為腭,前2/3是硬腭,后1/3是軟腭.口腔下方為舌和口底部,舌前2/3是舌體,后1/3是舌根.前壁：咽峽faux舌根rootoftongue舌扁桃體Tonsillalingualis側(cè)壁：腭扁桃體tonsillapalatina咽側(cè)索lateralpharyngealbands后壁：淋巴濾泡lymphfollicle第10頁，課件共49頁，創(chuàng)作于2023年2月11三.喉咽laryngopharynx喉入口室?guī)晭曢T裂小角結(jié)節(jié)環(huán)后隙杓間切跡梨狀窩楔狀結(jié)節(jié)杓狀會厭襞舌根會厭會厭谷(下咽hypopharynx)喉入口laryngealinlet會厭谷valleculaepiglottica梨狀窩pyriformsinus環(huán)后隙postcricoidspace

喉咽、喉口后面觀

第11頁，課件共49頁，創(chuàng)作于2023年2月12會厭谷梨狀窩環(huán)后隙梨狀窩

喉咽部纖維鏡像第12頁，課件共49頁，創(chuàng)作于2023年2月13咽旁隙前部咽旁隙后部咽后隙四.咽筋膜間隙咽后隙retropharyngealspace嬰幼兒較多淋巴結(jié)咽旁隙parapharyngealspace咽后隙兩側(cè)咽后壁膿腫Retropharyn-gealabscess前部-頸外A和V叢.后部-頸內(nèi)AV后組顱N交感干頸深上L.莖

styloid突

process咽筋膜間隙pharyngealfascialspace口咽部左側(cè)橫斷面示意圖口咽喉咽第13頁，課件共49頁，創(chuàng)作于2023年2月14五.咽淋巴組織1.咽淋巴環(huán)管扁桃體Eustachiantonsil外環(huán)內(nèi)環(huán)FaucialtonsilPharyngealtonsilLingualtonsil內(nèi)環(huán)：扁桃體tonsil咽側(cè)索lateralpharyngealband淋巴濾泡lymphfollicleWaldeyer:

咽淋巴環(huán)示意圖第14頁，課件共49頁，創(chuàng)作于2023年2月15結(jié)構(gòu)，發(fā)育，功能，炎癥，肥大，病灶。2.腭扁桃體Faucialtonsil扁桃體扁桃支扁桃體咽組織泡隱窩

腭扁桃體冠狀剖面圖Cryptstonsillares第15頁，課件共49頁，創(chuàng)作于2023年2月16扁桃體周圍膿腫acutesuppurativetonsillitisPeritonsillarabscess急性化膿性扁桃體炎第16頁，課件共49頁，創(chuàng)作于2023年2月173.咽扁桃體(腺樣體)腺樣體殘留、增生、肥大（纖維鏡下鼻咽部像）腺樣體Pharyngealtonsil（adenoidgrowths）兒童正常鼻咽部咽囊第17頁，課件共49頁，創(chuàng)作于2023年2月18舌扁桃體肥大像

纖維鏡下舌扁桃體上面觀舌扁桃體

（增生）會厭咽后壁淋巴濾泡第18頁，課件共49頁，創(chuàng)作于2023年2月194.淋巴回流：頸深淋巴結(jié)

lymphoglandulaecervicalesprofundae甲狀舌骨膜頸深淋巴鏈鼻咽癌NPC

向下轉(zhuǎn)移最常到什么地方？鼻咽口咽喉咽第19頁，課件共49頁，創(chuàng)作于2023年2月20

鼻咽癌NPC頸深淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移第20頁，課件共49頁，創(chuàng)作于2023年2月21廣醫(yī)二院耳鼻咽喉科翁盛賢咽有什么生理功能？咽的生理功能physiologyofpharynx第21頁，課件共49頁，創(chuàng)作于2023年2月22一.呼吸respiration二.吞咽deglutition三.共鳴及言語resonanceandspeech

四.防御與保護(hù)defense

and

protection（吞咽和嘔吐）五.調(diào)節(jié)中耳氣壓六.免疫immunity（咽淋巴內(nèi)環(huán)以腭扁桃體最重要）

咽的生理功能

physiologyofthepharynx呼吸與消化的共同通道m(xù)odulationofmiddleearairpressure（吞咽→開放咽鼓管）第22頁，課件共49頁，創(chuàng)作于2023年2月23云南元陽第23頁，課件共49頁，創(chuàng)作于2023年2月24莆田學(xué)院附屬醫(yī)院陳文質(zhì)喉在什么地方？

喉的解剖anatomyoflarynx第24頁，課件共49頁，創(chuàng)作于2023年2月25喉larynx

在頸前正中，舌骨下。第3頸椎至第6頸椎下緣。

上通喉咽，下接氣管。

下氣道門戶。喉larynx

喉部矢狀剖面觀喉的位置第25頁，課件共49頁，創(chuàng)作于2023年2月26會厭軟骨甲狀軟骨環(huán)狀軟骨杓狀軟骨軟骨支架成對軟骨單個軟骨會厭軟骨epiglotticcartilage甲狀軟骨thyroidcartilage環(huán)狀軟骨cricoidcartilage杓狀軟骨Arytenoidcartilage小角軟骨corniculatecartilage楔狀軟骨cuneiformcartilage

前面觀喉的軟骨支架后面觀一.第26頁，課件共49頁，創(chuàng)作于2023年2月27會厭軟骨epiglotticcartilage

：

舌面組織疏松

標(biāo)本會厭軟骨后面觀

示意圖側(cè)面觀

急性會厭炎第27頁，課件共49頁，創(chuàng)作于2023年2月28

成人型會厭

嬰兒型會厭卷葉狀會厭形態(tài)纖維鏡下會厭上面觀第28頁，課件共49頁，創(chuàng)作于2023年2月29甲狀軟骨thyroidcartilage：最大。喉結(jié)，切跡。

后面觀

前面觀喉結(jié)兩甲狀軟骨板連接處男女有別。男性為銳角，上端前突成喉結(jié)。女性為鈍角，喉角不明顯。第29頁，課件共49頁，創(chuàng)作于2023年2月30

環(huán)狀軟骨

cricoidcartilage：杓狀軟骨Arytenoidcartilage唯一完整軟骨環(huán)

后面觀喉狹窄laryngostenosis環(huán)狀軟骨、杓狀軟骨聲帶突小角軟骨內(nèi)面觀

前面觀前面觀第30頁，課件共49頁，創(chuàng)作于2023年2月31二.喉韌帶與膜連接喉的軟骨和周圍組織喉外韌帶-環(huán)甲膜cricothyroidmembrane.

喉內(nèi)韌帶-甲狀舌骨膜thyrohyoidmembrane.會厭前隙矢狀剖面圖喉前面觀甲狀舌骨膜(環(huán)甲膜)會厭前隙preepiglotticspace第31頁，課件共49頁，創(chuàng)作于2023年2月32環(huán)甲膜切開術(shù)cricothyrotomy先于甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨間隙橫行切開皮膚3～4cm，再橫行切開環(huán)甲膜1cm直通喉腔。

環(huán)甲膜切開術(shù)之切口第32頁，課件共49頁，創(chuàng)作于2023年2月33三.喉肌

喉外肌側(cè)面觀①喉外肌extrinsicmuscleoflarynx:升降和固定喉體。第33頁，課件共49頁，創(chuàng)作于2023年2月34開關(guān)聲門，張弛聲帶，活動會厭。

喉內(nèi)肌側(cè)面觀

②喉內(nèi)肌internusmuscleoflarynx第34頁，課件共49頁，創(chuàng)作于2023年2月35喉上面觀喉額狀切面后面觀四.喉腔：1.聲門上區(qū)：supraglotticportion杓會厭襞杓區(qū)和杓會厭襞粘膜下結(jié)締組織疏松喉入口laryngealinlet

喉前庭laryngealvestibule

室?guī)alsevocalcords

喉室laryngealventricle喉前庭喉入口從喉口到環(huán)狀軟骨下緣

以聲帶為界分三區(qū)。喉室第35頁，課件共49頁，創(chuàng)作于2023年2月36

喉矢狀切面圖喉阻塞laryngemphraxis聲門裂3.聲門下區(qū)：從聲帶游離緣下

1cm處開始.infraglotticportion粘膜下結(jié)締組織疏松。聲帶vocalcords男20～25㎜.女15～20㎜

前連合recommissure后連合postcommissure聲門裂trueglottis—喉和氣道最窄處.2.聲門區(qū)：glottcportion第36頁，課件共49頁，創(chuàng)作于2023年2月37喉上面觀

纖維鏡下喉上面觀正常像會厭室?guī)Ю鏍罡C環(huán)后隙舌根會厭谷聲帶聲門裂第37頁，課件共49頁，創(chuàng)作于2023年2月38

喉上面觀發(fā)聲相

呼氣相吸氣相

纖維鏡下喉上面觀正常像梨狀窩環(huán)后隙聲門裂舌根會厭谷會厭喉口喉前庭聲帶室?guī)У?8頁，課件共49頁，創(chuàng)作于2023年2月39喉的標(biāo)本冠狀切面第39頁，課件共49頁，創(chuàng)作于2023年2月40喉的標(biāo)本矢狀切面第40頁，課件共49頁，創(chuàng)作于2023年2月41五.淋巴回流:環(huán)甲膜頸深下L.淋巴管豐富甲舌膜頸深上L以聲帶為界,方向多固定.

區(qū)域L轉(zhuǎn)移supraglotticportionglottcportion淋巴管甚少①聲門上區(qū):②聲門區(qū):infraglotticportion③聲門下區(qū):

喉癌擴(kuò)散主要途徑:第41頁，課件共49頁，創(chuàng)作于2023年2月42六.神經(jīng)①喉上N：②喉返N：喉返神經(jīng)喉上神經(jīng)喉返神經(jīng)

喉的神經(jīng)正面觀Superiorlaryngealnerverecurrentlaryngealnerve內(nèi)支-聲帶以上感覺。外支-環(huán)甲肌運(yùn)動。喉的主要運(yùn)動神經(jīng)。感覺支-聲門以下感覺。運(yùn)動支-環(huán)甲肌以外喉內(nèi)肌運(yùn)動。第42頁，課件共49頁，創(chuàng)作于2023年2月43喉的神經(jīng)背面觀左