內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理

關(guān)于內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第1頁(yè)，課件共57頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月內(nèi)分泌系統(tǒng)：指內(nèi)分泌腺及散在器官內(nèi)的內(nèi)分泌組織所組成的體液調(diào)節(jié)系統(tǒng)

主要的內(nèi)分泌腺

下丘腦、垂體、甲狀腺、腎上腺、性腺、甲狀旁腺

散在器官內(nèi)的內(nèi)分泌組織

腎：促紅細(xì)胞生成素、腎素等消化：促胃液素、胰泌素第2頁(yè)，課件共57頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第3頁(yè)，課件共57頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月主要功能：是在神經(jīng)支配下和物質(zhì)代謝調(diào)節(jié)的基礎(chǔ)上釋放激素，調(diào)節(jié)人體代謝過(guò)程、器官和組織功能、生長(zhǎng)發(fā)育、生殖衰老等許多生理活動(dòng)和生命現(xiàn)象，維持人體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定.第4頁(yè)，課件共57頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月下丘腦

（一）下丘腦促垂體區(qū)9種

促甲狀腺激素釋放激素，TRH促性腺激素釋放激素GnRH促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素CRH生長(zhǎng)激素釋放激素/釋放抑制激素泌乳素釋放因子/釋放抑制因子黑色素細(xì)胞刺激素釋放因子/釋放抑制因子

第5頁(yè)，課件共57頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（二）主要作用

內(nèi)分泌指揮中心，對(duì)腺垂體起調(diào)節(jié)作用。1．下丘腦-腺垂體系統(tǒng)下丘腦促垂體區(qū)垂體門(mén)脈系統(tǒng)(特殊血管系統(tǒng))腺垂體(分泌7種促H)2．下丘腦-神經(jīng)垂體系統(tǒng)

下丘腦視上核、室旁核(ADH、OXT)下丘腦垂體束(N纖維)神經(jīng)垂體(儲(chǔ)存、釋放ADH、OXT)第6頁(yè)，課件共57頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

神經(jīng)垂體

貯存、釋放ADH和OXT的部位腺垂體

本質(zhì)為內(nèi)分泌腺，分泌7種激素垂體第7頁(yè)，課件共57頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（一）腺垂體分泌的激素

1）生長(zhǎng)素GH

作用：促生長(zhǎng)、代謝促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育、促蛋白質(zhì)合成、促進(jìn)脂肪分解、抑糖利用第8頁(yè)，課件共57頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月P5*第9頁(yè)，課件共57頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月巨人癥第10頁(yè)，課件共57頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月4）TSH（促甲狀腺激素）

促甲狀腺分泌T3、T43）MSH（促黑激素）促黑素細(xì)胞分黑色素

引起并維持泌乳

2）催乳素（PRL）

第11頁(yè)，課件共57頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月5）ACTH（促腎上腺皮質(zhì)激素）

促腎上腺皮質(zhì)分泌H

6）LH(黃體生成素)FSH(促卵泡激素)

促性腺分泌性H第12頁(yè)，課件共57頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月1．ADH（抗利尿激素）：（二）神經(jīng)垂體存貯的激素2．OXT(催產(chǎn)素)：乳腺泌乳(排乳反射)子宮收縮(妊娠)下丘腦分泌的ADH和OXT送到神經(jīng)垂體貯存、釋放第13頁(yè)，課件共57頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月下-垂體系統(tǒng)分泌激素作用及靶腺下丘腦l腺垂體系統(tǒng)下丘腦分泌9種調(diào)節(jié)性多肽/腺垂體激素的釋放腺垂體無(wú)靶腺GH（生長(zhǎng)素）

PRL（催乳素）MSH（促黑激素）有靶腺TSH（促甲狀腺激素）促甲狀腺分泌T3、T4ACTH(促腎上腺皮質(zhì)H)促腎上腺皮質(zhì)分泌3種HLH（黃體生成素）促性腺分泌性激素FSH（促卵泡激素）下丘腦-神經(jīng)垂體下丘腦：分泌ADH、OXT神經(jīng)垂體：貯存、釋放由下丘腦分泌的ADH、OXT第14頁(yè)，課件共57頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月甲狀軟骨下方，氣管兩側(cè)。上極平甲狀軟骨中點(diǎn)。下極平第六氣管軟骨。正常甲狀腺重量約30g。甲狀腺腫大指其體積超過(guò)正常1倍。甲狀腺第15頁(yè)，課件共57頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月甲狀腺素的合成

（一）甲狀腺素1．指T3、T4二者數(shù)量比：120，活性比：512．合成原料碘合成部位甲狀腺腺泡上皮細(xì)胞第16頁(yè)，課件共57頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月甲狀腺素的作用正常生理作用甲亢（H）新陳代謝能量產(chǎn)熱

怕熱物質(zhì)糖促糖吸收，糖原分解血糖促糖分解、糖利用血糖出現(xiàn)糖尿脂促合成促分解脂

蛋適量促合成蛋

促分解疲乏生長(zhǎng)發(fā)育促幼兒腦、長(zhǎng)骨的發(fā)育其它器官神經(jīng)提高神經(jīng)系統(tǒng)興奮性話多易怒、失眠循環(huán)心血管

心悸生殖性激素作用需甲狀腺素的協(xié)同女停經(jīng)，男陽(yáng)痿第17頁(yè)，課件共57頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月下丘腦腺垂體甲狀腺促甲狀腺素的合成和釋放

促甲狀腺細(xì)胞增生、腺體增大促甲狀腺素激素釋放激素1。下丘腦-腺垂體-甲狀腺軸

甲狀腺素分泌的調(diào)節(jié)第18頁(yè)，課件共57頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第四節(jié)腎上腺一.腎上腺皮質(zhì)二.腎上腺髓質(zhì)腎上腺第19頁(yè)，課件共57頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第20頁(yè)，課件共57頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月腎上腺皮質(zhì)糖皮質(zhì)激素鹽皮質(zhì)激素抗炎、抗毒、抗休克、、抗過(guò)敏、免疫抑制第21頁(yè)，課件共57頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月正常生理作用腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)物質(zhì)代謝糖促合成：促糖異生血糖

血糖脂促分解脂（對(duì)各部分作用不同）滿月臉、水牛背、向心性肥胖蛋抑合成，加速分解蛋

消瘦無(wú)力，骨質(zhì)疏松水鹽保Na、H2O，排K阻止H2O進(jìn)出細(xì)胞各器官血液紅細(xì)胞、血小板、中性粒嗜酸粒、淋巴

易感染循環(huán)對(duì)NE和E有允許作用神經(jīng)提高N系統(tǒng)興奮性欣快感、煩躁、失眠）消化促胃酸和胃酶抑制粘蛋白和粘膜增殖誘發(fā)和加劇潰瘍結(jié)締抑制增殖傷口愈合緩慢第22頁(yè)，課件共57頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

腎上腺素（E）去甲腎上腺素(NE)二.腎上腺髓質(zhì)性激素第23頁(yè)，課件共57頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第五節(jié)胰島

.胰島素(insulin).胰高血糖素(glucagon)胰島第24頁(yè)，課件共57頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第25頁(yè)，課件共57頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月1．A細(xì)胞（20%）

分泌胰高血糖素2．B細(xì)胞（70%）

分泌胰島素

3．D細(xì)胞（7-8%）

生長(zhǎng)抑素抑制A、B細(xì)胞分泌激素

第26頁(yè)，課件共57頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月作用（促合成，貯能）糖尿病(H缺乏)三多一少物質(zhì)代謝糖促全身組織對(duì)糖的攝取儲(chǔ)存、利用血糖

尿糖滲透性利尿多飲多尿尿糖排出多多食脂促合成，抑制分解脂脂、蛋大量分解體重蛋促合成，抑制分解蛋胰島素第27頁(yè)，課件共57頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月胰高血糖素

作用：血糖、脂、蛋

影響物質(zhì)代謝的激素血糖脂蛋物質(zhì)代謝甲狀腺激素合成糖皮質(zhì)激素分解胰島素（唯一降血糖）合成胰高血糖素（最重要升血糖H）分解第28頁(yè)，課件共57頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第六節(jié)調(diào)節(jié)鈣/磷代謝的激素

調(diào)節(jié)鈣/磷代謝的激素甲狀旁腺素降鈣素1、25–(OH)2--VitD3第29頁(yè)，課件共57頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月下丘腦-腺垂體-靶腺軸：

內(nèi)分泌系統(tǒng)的反饋調(diào)節(jié)下丘腦（分泌調(diào)節(jié)性多肽）

腎上腺皮質(zhì)（糖皮質(zhì)激素）

性腺（雌、雄激素）甲狀腺（T3、T4）

腺垂體（分泌7種促激素）靶腺第30頁(yè)，課件共57頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月內(nèi)分泌疾病分類(lèi)一、按功能分:

亢進(jìn)、減退功能亢進(jìn):

(1)內(nèi)分泌腺增生；(2)內(nèi)分泌腺腫瘤；(3)異位內(nèi)分泌綜合征；(4)激素代謝異常；(5)醫(yī)源性內(nèi)分泌紊亂。第31頁(yè)，課件共57頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月功能減退：

(1)內(nèi)分泌腺破壞；(2)內(nèi)分泌激素合成缺陷；(3)內(nèi)分泌腺以外疾病(如腎病變致貧血)。激素的敏感性缺陷：

對(duì)激素發(fā)生抵抗，主要有受體和（或）受體后缺陷，使激素不能發(fā)揮正常作用。第32頁(yè)，課件共57頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月二、按病變部位分:

原發(fā)性是指靶腺或組織本身病變所致。

繼發(fā)性是指繼發(fā)于能夠分泌激素作用于靶腺或周?chē)M織的內(nèi)分泌腺或內(nèi)分泌組織所發(fā)生的各種病變。第33頁(yè)，課件共57頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理常見(jiàn)癥狀和體征的護(hù)理第34頁(yè)，課件共57頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月肥胖

指體內(nèi)脂肪堆積過(guò)多和（或）分布異常，體重指數(shù)（BMI）〉24或體重超過(guò)理想體重的20%。第35頁(yè)，課件共57頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月分類(lèi)單純性繼發(fā)性第36頁(yè)，課件共57頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月護(hù)理評(píng)估健康史：遺傳、環(huán)境身體狀況：?jiǎn)渭冃?、繼發(fā)性、伴隨癥狀心理社會(huì)資料：焦慮、自卑、疑慮實(shí)驗(yàn)室及其他檢查：繼發(fā)性肥胖病因診斷BMI=體重（kg）/身高（m）2第37頁(yè)，課件共57頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月成年亞洲人BMI體重分級(jí)建議分級(jí)BMI相關(guān)疾病發(fā)病率的危險(xiǎn)度低體重<18.5低(但其他臨床問(wèn)題的危險(xiǎn)度增加)正常18.5~22.9一般超重≧23肥胖前期23~24.9輕度增加肥胖Ⅰ級(jí)25～29.9中等度增加肥胖Ⅱ級(jí)≧30重度增加第38頁(yè)，課件共57頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月護(hù)理診斷營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：高于機(jī)體需要量與遺傳、體內(nèi)激素調(diào)節(jié)紊亂、飲食習(xí)慣不良、活動(dòng)量少、代謝需要量降低等有關(guān)第39頁(yè)，課件共57頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月護(hù)理措施心理護(hù)理飲食調(diào)整：低糖、低鹽、低脂、高纖維、適量蛋白質(zhì)運(yùn)動(dòng)療法遵醫(yī)囑用減肥藥第40頁(yè)，課件共57頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月幫助病人減輕體重指導(dǎo)病人記錄一周內(nèi)每天的食譜，指出影響病人攝入的因素教給改變行為的技巧：限定進(jìn)食地點(diǎn)、其他活動(dòng)時(shí)不吃東西，進(jìn)餐前喝水，用容量小的餐具，進(jìn)食慢、充分咀嚼等制訂活動(dòng)計(jì)劃，利用每一個(gè)機(jī)會(huì)增加活動(dòng)，活動(dòng)要有效幫助病人制訂現(xiàn)實(shí)的目標(biāo)第41頁(yè)，課件共57頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月健康指導(dǎo)肥胖的危害堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)合理飲食正確用藥持之以恒第42頁(yè)，課件共57頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月消瘦消瘦是指攝入的營(yíng)養(yǎng)低于機(jī)體需要量，由于熱量和蛋白質(zhì)缺乏使皮下脂肪減少，肌肉、骨骼逐漸萎縮；表現(xiàn)為體重減輕、皮膚彈性差、皮下靜脈顯露，體重低于標(biāo)準(zhǔn)體重的10%以上者。嚴(yán)重消瘦者呈惡液質(zhì)。第43頁(yè)，課件共57頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第44頁(yè)，課件共57頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月護(hù)理評(píng)估健康史：?jiǎn)渭冃韵荨Y狀性消瘦身體狀況：輕度消瘦、重度消瘦、其他心理社會(huì)資料：記憶力下降、沉默寡言實(shí)驗(yàn)室及其他檢查：病因診斷第45頁(yè)，課件共57頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月護(hù)理診斷營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與各種原因引起的營(yíng)養(yǎng)攝入不足、消耗過(guò)多有關(guān)。第46頁(yè)，課件共57頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月護(hù)理目標(biāo)食欲增進(jìn)體重增加或恢復(fù)正常體力、精力充沛第47頁(yè)，課件共57頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月護(hù)理措施心理護(hù)理飲食護(hù)理：高熱量、高蛋白、易消化的飲食皮膚護(hù)理原發(fā)病治療和護(hù)理第48頁(yè)，課件共57頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月健康指導(dǎo)消瘦的危害性建立正確的飲食習(xí)慣積極治療原發(fā)病預(yù)防感染、防止壓瘡第49頁(yè)，課件共57頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月身體外形改變包括面貌、體型和身高的異常變化、特殊體態(tài)以及毛發(fā)改變、皮膚粘膜色素沉著等的身體外形異常，并可影響病人生理和心理狀態(tài)的一組征象。第50頁(yè)，課件共57頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月體形變化第51頁(yè)，課件共57