歷年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點總結(jié)

中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師?？贾R點【考點1】感冒的基本病機(jī)為；時行感冒，癥狀似,傳變易，病程長。證型惡寒/惡風(fēng)發(fā)熱風(fēng)寒束表證→脈浮緊→荊防達(dá)表湯或荊防敗毒散。暑濕傷表證→肢體酸重，頭昏重＋脈濡數(shù)→新加香薷飲。氣虛感冒→咳痰無力，氣短懶言→參蘇飲。陰虛感冒→舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)→加減葳蕤湯。陽虛感冒→四肢欠溫，舌質(zhì)淡胖→再造散?！究键c2】咳嗽的病位在肺，涉及肝、脾、腎；內(nèi)傷咳嗽，病理因素主要為“痰”與“火”。證型風(fēng)寒襲肺證→咳嗽聲重+惡寒發(fā)熱→三拗湯合止嗽散。風(fēng)燥傷肺證→干咳，連聲作嗆，唇鼻干燥→桑杏湯。痰濕蘊肺證→咳聲重濁，痰多，色白→二陳平胃散合三子養(yǎng)親湯。痰熱郁肺證→咳嗽，氣息粗促+熱象→清金化痰湯。肝火犯肺證→上氣咳逆陣作，咳時面赤→黛蛤散合瀉白散。肺陰虧耗證→干咳，痰中帶血絲+陰虛+（與肺癆鑒別）無胸部隱痛→沙參麥冬湯加減?！究键c3】哮病的病因病機(jī)是外邪侵襲，觸動伏痰，病理因素以痰為主，以“發(fā)時治標(biāo)，平時治本”為基本原則。證型：（發(fā)作期）冷哮證→喉中哮鳴如水雞聲，形寒怕冷→射干麻黃湯或小青龍湯。熱哮證→喉中痰鳴如吼，喘而氣粗息涌→定喘湯或越婢加半夏湯。寒包熱哮證→喉中哮鳴有聲，胸膈煩悶，發(fā)熱惡寒→小青龍加石膏湯或厚樸麻黃湯。風(fēng)痰哮證→喉中痰涎壅盛，聲如拽鋸，無明顯寒熱傾向→三子養(yǎng)親湯。虛哮證→喉中哮鳴如鼾，氣短息促，動則喘甚→補(bǔ)肺納腎，降氣化痰→平喘固本湯。（緩解期）肺脾氣虛證→氣短聲低，自汗惡風(fēng)，食少便溏→六君子湯。肺腎兩虛證→短氣息促，動則為甚，腰酸腿軟→生脈地黃湯合金水六君煎?！究键c4】喘證的病因為外邪、飲食、情志、勞欲久?。徊∥粸榉?、腎，涉及肝脾心；首辨虛實。證型表寒肺熱證→喘逆上氣，息粗伴形寒身熱→麻杏石甘湯。痰熱郁肺證→喘促氣涌，咳嗽痰多，質(zhì)黏色黃→桑白皮湯。痰濁阻肺證→喘而胸滿悶塞，甚則胸盈仰息，痰多黏膩色白→二陳湯合三子養(yǎng)親湯。腎虛不納證→喘促日久，動則喘甚，呼多吸少→金匱腎氣丸合參蛤散?！究键c5】肺癰成癰期→胸滿作痛，咳吐黃綠色濁痰→千金葦莖湯合如金解毒散。潰膿期→咳吐大量膿痰，腥臭異常，胸中煩滿而痛，氣喘不能臥→加味桔梗湯。恢復(fù)期→漸好轉(zhuǎn)→沙參清肺湯或桔梗杏仁煎加減?！究键c6】肺癆正氣虛弱（內(nèi)因），癆蟲（外因）；以補(bǔ)虛培元和抗癆殺蟲為原則。證型肺陰虧損證→干咳，痰中帶有血絲，胸部隱隱悶痛→月華丸。氣陰耗傷證→咳嗽無力，自汗與盜汗可并見→保真湯或參苓白術(shù)散?！究键c7】肺脹的病位首先在肺，繼則影響脾、腎，后期及心；病理因素為痰濁、水飲與血瘀。證型：胸部膨滿，憋悶如塞痰濁壅肺證→咳嗽痰多，色白黏膩→蘇子降氣湯合三子養(yǎng)親湯。陽虛水泛證→胸悶心悸，下肢浮腫，甚則一身悉腫→真武湯合五苓散。肺腎氣虛證→呼吸淺短難續(xù)，聲低氣怯→平喘固本湯合補(bǔ)肺湯?！究键c8】驚悸，多與情緒因素有關(guān)，可由驟遇驚恐引起呈陣發(fā)性，時作時止，實證居多，病情較輕；怔忡，多由久病體虛，心臟受損所致，持續(xù)心悸，心中惕惕，不能自控?！究键c9】心悸證型心虛膽怯證→心悸不寧，善驚易恐→鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神→安神定志丸。心血不足證→心悸氣短，頭暈?zāi)垦?，失眠健忘，面色無華→歸脾湯。心陽不振證→心悸不安+陽虛表現(xiàn)→桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯。水飲凌心證→心悸，眩暈氣急，小便短少，下肢浮腫，形寒肢冷→苓桂術(shù)甘湯。陰虛火旺證→心悸易驚，心煩失眠，五心煩熱，盜汗→天王補(bǔ)心丹合朱砂安神丸?！究键c10】胸痹證型痰濁閉阻證→胸悶重心痛微，肢體沉重→通陽泄?jié)?，豁痰宣痹→瓜蔞薤白半夏湯合滌痰湯。寒凝心脈→猝然心痛如絞，心痛徹背→枳實薤白桂枝湯合當(dāng)歸四逆湯。氣陰兩虛證→心胸隱痛，時作時休，心悸氣短，動則益甚→生脈散合人參養(yǎng)榮湯。心腎陽虛證→心悸而痛，胸悶氣短，動則更甚+陽虛→參附湯合右歸飲?！究键c11】心衰的病因為久病，外邪，七情，勞倦；最根本病機(jī)為心氣不足、心陽虧虛。病機(jī)可用虛、瘀、水三者概括，心氣、心陽虧虛是病理基礎(chǔ)，血瘀是中心病理環(huán)節(jié)，痰濁和水飲是主要病理產(chǎn)物。【考點12】不寐的病機(jī)為陽盛陰衰，陰陽失交；病位在心，與肝、脾、腎密切相關(guān)。證型痰熱擾心證→心煩不寐，胸悶脘痞，泛惡噯氣→黃連溫膽湯。心脾兩虛證→不易入睡，多夢易醒，心悸健忘，腹脹便溏→歸脾湯。心腎不交證→心煩不寐，腰膝酸軟→滋陰降火，交通心腎→六味地黃丸合交泰丸。【考點13】太陽經(jīng)頭痛，在頭后部，下連于項，選用羌活、蔓荊子、川芎；少陽經(jīng)頭痛，在頭之兩側(cè)，并連及于耳，選用柴胡、黃芩、川芎；厥陰經(jīng)頭痛，在巔頂部位，或連目系，選用吳茱萸、藁本；陽明經(jīng)頭痛，在前額部及眉棱骨等處，選用葛根、白芷、知母。【考點14】頭痛證型風(fēng)寒頭痛→頭痛連及項背，常有拘急收緊感→川芎茶調(diào)散。風(fēng)熱頭痛→頭痛而脹，甚則頭脹如裂→芎芷石膏湯。風(fēng)濕頭痛→頭痛如裹，肢體困重，胸悶納呆→羌活勝濕湯。肝陽頭痛→頭昏脹痛，兩側(cè)為重，心煩易怒→天麻鉤藤飲。血虛頭痛→頭痛隱隱，時時昏暈→加味四物湯。痰濁頭痛→頭痛昏蒙，胸脘滿悶→半夏白術(shù)天麻湯。腎虛頭痛→頭痛且空，眩暈耳鳴→大補(bǔ)元煎。瘀血頭痛→頭痛經(jīng)久不愈，痛處固定不移，痛如錐刺→通竅活血湯。氣虛頭痛→頭痛隱隱，時發(fā)時止，遇勞加重→益氣聰明湯?！究键c15】眩暈的病位在頭腦，與肝、脾、腎密切相關(guān)；病理因素為風(fēng)、火、痰、瘀；治療原則為補(bǔ)虛瀉實，調(diào)整陰陽。證型肝陽上亢證→眩暈，耳鳴，頭目脹痛，口苦＋舌紅苔黃，脈弦數(shù)→天麻鉤藤飲。氣血虧虛證→眩暈動則加劇，勞累即發(fā)，面色淡白→歸脾湯。腎精不足證→眩暈日久不愈，精神萎靡，腰酸膝軟→左歸丸。痰濁上蒙證→眩暈，頭重昏蒙，胸悶惡心→半夏白術(shù)天麻湯。瘀血阻竅證→眩暈時作，頭痛如刺→通竅活血湯?！究键c16】中風(fēng)的病理因素為風(fēng)、火、痰、瘀。證型（中經(jīng)絡(luò)）→雖有半身不遂、口眼?斜、語言不利，但意識清楚。風(fēng)痰瘀阻證→突發(fā)口舌歪斜+舌紫暗，脈弦澀或小滑→半夏白術(shù)天麻湯合桃仁紅花煎。風(fēng)陽上擾證→突然發(fā)生口眼歪斜+舌紅苔黃，脈弦→天麻鉤藤飲。陰虛風(fēng)動證→平素頭暈耳鳴，腰酸，突然發(fā)生口眼歪斜→鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯。（中臟腑）→昏不知人，或神志昏糊、迷蒙，伴見肢體不用。（閉證）→癥見神志昏迷、牙關(guān)緊閉、口噤不開、兩手握固、肢體強(qiáng)痙等。陽閉→兼見面紅身熱，氣粗口臭→清肝息風(fēng)，豁痰開竅→羚羊角湯合用安宮牛黃丸。陰閉→兼見面白唇暗，靜臥不煩，四肢不溫→豁痰息風(fēng)，辛溫開竅→滌痰湯合用蘇合香丸。脫證→突然昏仆，不省人事，目合口張→回陽救陰，益氣固脫→參附湯合生脈散。（恢復(fù)期）風(fēng)痰瘀阻證→口眼歪斜，半身不遂，肢體麻木＋苔滑膩，舌暗紫→解語丹。氣虛絡(luò)瘀證→肢體偏枯不用，肢軟無力＋舌質(zhì)淡紫或有瘀斑→補(bǔ)陽還五湯。肝腎虧虛證→半身不遂，拘攣變形，舌強(qiáng)不語＋舌紅脈細(xì)→左歸丸合地黃飲子?！究键c17】癲狂的證型（癲病）→精神抑郁，表情淡漠，沉默癡呆，語無倫次，靜而多喜。痰氣郁結(jié)證→情志+舌紅苔白膩，脈弦滑→逍遙散合順氣導(dǎo)痰湯。心脾兩虛證→神思恍惚，魂夢顛倒，心悸易驚，善悲欲哭，肢體困乏→養(yǎng)心湯合越鞠丸。（狂證）→精神亢奮，狂躁不安，喧擾不寧，罵詈毀物，動而多怒。痰熱瘀結(jié)證→癲狂日久不愈，面色晦滯而穢+舌質(zhì)紫暗，有瘀斑，脈弦細(xì)或細(xì)澀→癲狂夢醒湯?；鹗㈥巶C→癲狂久延，時作時止+脈細(xì)數(shù)→育陰潛陽，交通心腎→二陰煎合琥珀養(yǎng)心丹。【考點18】癇病病位在腦，涉及肝、脾、心、腎；病理因素為風(fēng)、火、痰、瘀，又以痰為重要。證型突然昏仆，強(qiáng)直抽搐，口吐涎沫，兩目上視或口中怪叫，移時蘇醒，一如常人。風(fēng)痰閉阻證→舌紅苔白膩，脈弦滑→定癇丸。痰火擾神證→徹夜難眠，目赤，舌紅苔黃膩，脈弦滑而數(shù)→龍膽瀉肝湯合滌痰湯。瘀阻腦絡(luò)證→平素頭暈頭痛，痛有定處→通竅活血湯。心脾兩虛證→反復(fù)發(fā)癇不愈，神疲乏力，心悸氣短→六君子湯合歸脾湯。心腎虧虛證→癇病頻發(fā)，心悸，健忘失眠，腰膝酸軟→左歸丸合天王補(bǔ)心丹?！究键c19】癡呆→表情呆滯，沉默寡言，記憶減退，失認(rèn)失算。證型髓海不足證→齒枯發(fā)焦，腰酸骨軟→七福飲。脾腎兩虛證→腰膝酸軟，肌肉萎縮，食少納呆，氣短懶言→還少丹?！究键c20】胃痛證型寒邪客胃證→胃痛暴作，惡寒喜暖→香蘇散合良附丸。飲食傷胃證→胃脘疼痛，脹滿拒按，噯腐吞酸→保和丸。肝氣犯胃證→胃脘脹痛，痛連兩脅，遇煩惱則痛甚→柴胡疏肝散。濕熱中阻證→胃脘疼痛，痛勢急迫，脘悶灼熱，口干口苦→清中湯。瘀血停胃證→胃脘疼痛，如針刺，痛有定處→失笑散合丹參飲。胃陰虧耗證→胃脘隱隱灼痛，似饑而不欲食→一貫煎合芍藥甘草湯。脾胃虛寒證→胃痛隱隱，綿綿不休，喜溫喜按→黃芪建中湯?！究键c21】嘔吐證型外邪犯胃證→突然嘔吐，胸脘滿悶，發(fā)熱惡寒→藿香正氣散。食滯內(nèi)停證→嘔吐酸腐，脘腹脹滿→保和丸。痰飲內(nèi)阻證→嘔吐清水痰涎→小半夏湯合苓桂術(shù)甘湯。肝氣犯胃證→嘔吐吞酸，噯氣頻繁，胸脅脹痛＋情志→四七湯。脾胃氣虛證→惡心嘔吐，食欲不振，食入難化→香砂六君子湯。脾胃陽虛證→飲食稍多即吐，時作時止，面色?白→理中湯。胃陰不足證→嘔吐反復(fù)發(fā)作，似饑而不欲食→麥門冬湯?！究键c22】胃痞→自覺心下痞塞，胸膈脹滿，觸之無形，按之柔軟，壓之無痛。證型飲食內(nèi)停證→噯腐吞酸→保和丸。痰濕中阻證→舌苔白厚膩，脈沉滑→二陳平胃湯。肝胃不和證→善太息+脈弦→越鞠丸合枳術(shù)丸。胃陰不足證→饑不欲食→益胃湯?！究键c23】噎膈→吞咽食物哽噎不順，飲食困難，或納而復(fù)出。證型痰氣交阻證→情志+舌紅苔薄膩，脈弦滑→啟膈散。瘀血內(nèi)結(jié)證→飲食難下，下而復(fù)吐出，嘔出物如赤豆汁→通幽湯。津虧熱結(jié)證→小便短赤，舌紅，干裂少津，脈細(xì)數(shù)→沙參麥冬湯。氣虛陽微證→面浮足腫+舌淡，苔白，脈細(xì)弱→補(bǔ)氣運脾湯?！究键c24】呃逆的病機(jī)為胃失和降，胃氣上逆動膈；病位在膈，病變的關(guān)鍵臟腑在胃。證型胃寒氣逆證→呃聲沉緩有力，得熱則減→丁香散。胃火上逆證→呃聲洪亮有力，沖逆而出→竹葉石膏湯。氣機(jī)郁滯證→呃逆連聲，與情志有關(guān)→五磨飲子。胃陰不足證→呃聲短促而不得續(xù)→養(yǎng)胃生津，降逆止呃→益胃湯?！究键c25】腹痛證型寒邪內(nèi)阻證→腹痛拘急，遇寒痛甚→良附丸合正氣天香散。濕熱壅滯證→腹痛拒按，煩渴引飲，大便秘結(jié)→大承氣湯。飲食積滯證→脘腹脹滿疼痛，拒按，噯腐吞酸→枳實導(dǎo)滯丸。肝郁氣滯證→腹痛脹悶，痛無定處，痛引少腹→柴胡疏肝散。瘀血內(nèi)停證→腹痛較劇，痛如針刺→少腹逐瘀湯。中虛臟寒證→腹痛綿綿，時作時止，喜溫喜按→小建中湯?！究键c26】《醫(yī)宗必讀》提治瀉九法：淡滲、升提、清涼、疏利、甘緩、酸收、燥脾、溫腎、固澀。泄瀉的基本病機(jī)為脾虛濕盛；病理因素主要是濕；首辨暴與久；注意久瀉不可分利太過，以防劫其陰液。證型寒濕內(nèi)盛證→泄瀉清稀，甚則如水樣→藿香正氣散。濕熱傷中證→泄瀉腹痛，瀉下急迫，糞色黃褐→葛根芩連湯。食滯腸胃證→腹痛腸鳴，瀉下糞便臭如敗卵→保和丸。肝氣乘脾證→腹痛而瀉，腹中雷鳴，與情志有關(guān)→抑肝扶脾→痛瀉要方。脾胃虛弱證→大便時溏時瀉，遷延反復(fù)，食少→參苓白術(shù)散。腎陽虛衰證→黎明前臍腹作痛，腸鳴即瀉，完谷不化→四神丸?！究键c27】痢疾的病理因素以濕熱疫毒為主；赤多重用血藥，白多重用氣藥。證型濕熱痢→痢下赤白膿血，黏稠如膠凍，腥臭→清腸化濕，調(diào)氣和血→芍藥湯。疫毒痢→起病急驟，痢下鮮紫膿血，腹痛劇烈→清熱解毒，涼血除積→白頭翁湯。寒濕痢→痢下赤白黏凍，白多赤少，或為純白凍→溫中燥濕，調(diào)氣和血→不換金正氣散。陰虛痢→痢下赤白，日久不愈，膿血黏稠，虛坐努責(zé)→養(yǎng)陰和營，清腸化濕→駐車丸。虛寒痢→痢下赤白清稀，無腥臭，加虛寒→溫補(bǔ)脾腎，收澀固脫→桃花湯合真人養(yǎng)臟湯。07休息痢→下痢時發(fā)時止，遷延不愈→溫中清腸，調(diào)氣化滯→連理湯。【考點28】便秘→基本病機(jī)為大腸傳導(dǎo)失常。證型熱秘→大便干結(jié)，腹脹腹痛，口干口臭→麻子仁丸。氣秘→大便干結(jié)，腸鳴矢氣，腹中脹痛→順氣導(dǎo)滯→六磨湯。冷秘→大便艱澀，腹痛拘急，脹滿拒按，手足不溫→溫脾湯。氣虛秘→雖有便意，但排便困難，用力努掙則汗出短氣→黃芪湯。血虛秘→大便干結(jié)，面色無華，健忘少寐口唇色淡→潤腸丸。陰虛秘→大便干結(jié)，如羊屎狀，加陰虛表現(xiàn)→增液湯。陽虛秘→大便干或不干，排出困難，小便清長，面色?白→濟(jì)川煎?！究键c29】脅痛證型肝郁氣滯證→脅肋脹痛，走竄不定，甚則引及胸背肩臂→柴胡疏肝散。肝膽濕熱證→脅肋重著或灼熱疼痛，口苦口黏→龍膽瀉肝湯。瘀血阻絡(luò)證→脅肋刺痛，痛有定處，痛處拒按→血府逐瘀湯或復(fù)元活血湯。肝絡(luò)失養(yǎng)證→脅肋隱痛，悠悠不休，遇勞加重→一貫煎。【考點30】黃疸以目黃、身黃、小便黃為主癥，病理因素以濕邪為主；以化濕邪，利小便為治法。證型（陽黃）→身目俱黃，黃色鮮明。熱重于濕證→發(fā)熱口渴，大便秘結(jié)＋舌苔黃膩，脈弦數(shù)→清熱通腑，利濕退黃→茵陳蒿湯。濕重于熱證→黃色不及前者鮮明，便溏＋苔厚膩微黃，脈濡數(shù)→茵陳五苓散合甘露消毒丹。膽腑郁熱證→上腹、右脅脹悶疼痛＋舌紅苔黃，脈弦滑數(shù)→大柴胡湯。疫毒熾盛證（急黃）→發(fā)病急驟，黃疸迅速加深，其色如金→《千金》犀角散。（陰黃）→身目俱黃，黃色晦暗，或如煙熏。寒濕阻遏證→舌淡苔膩，脈濡數(shù)或沉遲→茵陳術(shù)附湯。脾虛濕滯證→便溏＋舌淡苔薄，脈濡細(xì)→健脾養(yǎng)血，利濕退黃→黃芪建中湯。（退后調(diào)治）濕熱留戀證→黃疸消退后，口中干苦，小便黃赤，苔膩→茵陳四苓散。肝脾不調(diào)證→黃疸消退后，脘腹痞悶，脅肋隱痛不適→柴胡疏肝散或歸芍六君子湯。氣滯血瘀證→黃疸消退后，脅下結(jié)塊，刺痛不適→逍遙散合鱉甲煎丸?！究键c31】積證→腹內(nèi)結(jié)塊觸之有形，固定不移，痛有定處，刺痛為主，病在血分，多屬臟病。證型氣滯血阻證→腹部積塊質(zhì)軟不堅，固定不移，脹痛不適+脈弦→大七氣湯。瘀血內(nèi)結(jié)證→腹部積塊明顯，質(zhì)硬，固定不移+脈細(xì)澀→膈下逐瘀湯合六君子湯。正虛瘀結(jié)證→久病體弱，積塊堅硬，肌肉瘦削→八珍湯合化積丸?！究键c32】聚證→腹內(nèi)結(jié)塊聚散無常，痛無定處，脹痛為主，病在氣分，多屬腑病，病情較輕。證型肝氣郁結(jié)證→腹中結(jié)塊柔軟，時聚時散→逍遙散。食滯痰阻證→腹脹痛，腹部時有條索狀物聚起→六磨湯?！究键c33】鼓脹→病位在于肝、脾，久則及腎。證型氣滯濕阻證→腹脹按之不堅，脅下脹滿疼痛→柴胡疏肝散合胃苓湯。水濕困脾證→腹大脹滿，按之如囊裹水→實脾飲。水熱蘊結(jié)證→腹大堅滿，脘腹脹急→中滿分消丸合茵陳蒿湯。瘀結(jié)水留證→脘腹堅滿，青筋顯露，腋下癥結(jié)痛如針刺→調(diào)營飲。陽虛水盛證→腹大脹滿似蛙腹，朝寬暮急→附子理苓湯或濟(jì)生腎氣丸。陰虛水停證→腹大脹滿，青筋暴露，面色晦滯→六味地黃丸合一貫煎?！究键c34】癭病病機(jī)為氣滯、痰凝、血瘀壅結(jié)頸前；病位在肝脾，與心有關(guān)。證型→頸前喉結(jié)兩旁結(jié)塊腫大。氣郁痰阻證→質(zhì)軟不痛＋情志＋苔白，脈弦→四海舒郁丸。痰結(jié)血瘀證→質(zhì)硬或有結(jié)節(jié)，腫塊經(jīng)久未消＋舌暗紫→海藻玉壺湯。肝火旺盛證→性情急躁易怒，眼球突出＋舌紅，脈弦數(shù)→梔子清肝湯合消瘰丸。心肝陰虛證→心悸，心煩少寐＋舌紅苔少，脈弦細(xì)數(shù)→天王補(bǔ)心丹或一貫煎?！究键c35】瘧疾→以祛邪截瘧為基本治則。證型正瘧→先呵欠，繼則寒戰(zhàn)，寒罷內(nèi)外皆熱→祛邪截瘧，和解表里→柴胡截瘧飲或截瘧七寶飲。溫瘧→發(fā)作時熱多寒少，汗出不暢→清熱解表，和解祛邪→白虎加桂枝湯或白虎加人參湯?！究键c36】水腫→病位在肺、脾、腎，關(guān)鍵在腎。證型風(fēng)水相搏證→眼瞼浮腫，繼則四肢及全身皆腫→疏風(fēng)清熱，宣肺行水→越婢加術(shù)湯。濕毒浸淫證→身發(fā)瘡痍，甚則潰爛→宣肺解毒，利濕消腫→麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲。水濕浸漬證→全身水腫，下肢明顯，按之沒指→運脾化濕，通陽利水→五皮飲合胃苓湯。脾陽虛衰證→身腫日久，腰以下為甚，按之凹陷不易恢復(fù)→健脾溫陽利水→實脾飲。【考點37】淋證的基本病機(jī)為濕熱蘊結(jié)下焦，腎與膀胱氣化不利。與尿血的鑒別主要看是否有尿痛。09證型熱淋→灼熱刺痛，溺色黃赤→八正散。石淋→尿中夾砂石，或排尿時突然中斷，尿道窘迫疼痛→石韋散。血淋→小便熱澀刺痛，色深紅或有血塊→小薊飲子。膏淋→小便渾濁，乳白或如米泔水→程氏萆薢分清飲。勞淋→溺痛不甚，但淋瀝不已，時作時止，遇勞即發(fā)→補(bǔ)脾益腎→無比山藥丸?！究键c38】癃閉的病機(jī)為膀胱氣化功能失調(diào)；病位在膀胱與腎，但與三焦、肺、脾、肝密切相關(guān)；膀胱濕熱八正從，肺熱壅盛清肺飲，肝郁氣滯沉香通，濁瘀阻塞抵當(dāng)丸?！究键c39】郁證證型肝氣郁結(jié)證→精神抑郁，胸部滿悶，脅肋脹痛＋苔薄膩，脈弦→柴胡疏肝散。氣郁化火證→急躁易怒，胸脅脹滿，口苦而干＋舌紅苔黃，脈弦數(shù)→丹梔逍遙散。痰氣郁結(jié)證（梅核氣）→咽中如有物梗塞，吞之不下→半夏厚樸湯。心神失養(yǎng)證（臟躁）→精神恍惚，悲憂善哭，喜怒無常→甘麥大棗湯。心脾兩虛證→情緒不寧、多思善疑，心悸膽怯→歸脾湯。心腎陰虛證→情緒不寧＋舌紅少津，脈細(xì)數(shù)→天王補(bǔ)心丹合六味地黃丸?！究键c40】鼻衄→肺熱，桑菊飲；胃熱，玉女煎；肝火，龍膽瀉肝湯；氣血虧虛證，歸脾湯。齒衄→胃火熾盛證，加味清胃散合瀉心湯；陰虛火旺證，六味地黃丸合茜根散?？妊餆醾巫C，桑杏湯；肝火犯肺證，瀉白散合黛蛤散；陰虛肺熱證，百合固金湯；胃熱壅盛證，瀉心湯合十灰散。吐血→胃熱壅盛證，瀉心湯合十灰散；肝火犯胃證，龍膽瀉肝湯；氣虛血溢證，歸脾湯。便血→腸道濕熱證，地榆散合槐角丸；氣虛不攝證，歸脾湯；脾胃虛寒證，黃土湯。尿血→下焦?jié)駸嶙C，小薊飲子；腎虛火旺證，知柏地黃丸；脾不統(tǒng)血證，歸脾湯；腎氣不固，無比山藥丸。紫斑→血熱妄行證，十灰散；陰虛火旺證，茜根散；氣不攝血證，歸脾湯?！究键c41】消渴的病機(jī)為陰津虧損，燥熱偏盛；病位主要在肺、胃、腎，尤以腎為關(guān)鍵；并發(fā)癥為白內(nèi)障、雀盲、耳聾、瘡毒癰疽、肺癆、水腫、中風(fēng)。證型（上消）肺熱津傷證→口渴多飲＋舌邊尖紅，苔薄黃，脈洪數(shù)→消渴方。（中消）胃熱熾盛證→多食易饑，形體消瘦→清胃瀉火，養(yǎng)陰增液→玉女煎。（中消）氣陰虧虛證→口渴引飲，能食與便溏并見→益氣健脾，生津止渴→七味白術(shù)散。（下消）腎陰虧虛證→尿頻量多，混濁如脂膏＋腎陰虛→滋陰固腎→六味地黃丸。（下消）陰陽兩虛證→小便頻數(shù)，混濁如膏，甚至飲一溲一＋腎陰虛＋陽虛→金匱腎氣丸?！究键c42】內(nèi)傷發(fā)熱→陰虛發(fā)熱證，清骨散或知柏地黃丸；血虛發(fā)熱證，歸脾湯；氣虛發(fā)熱證，補(bǔ)中益氣湯；陽虛發(fā)熱證，金匱腎氣丸；氣郁發(fā)熱證，丹梔逍遙散；痰濕郁熱證，黃連溫膽湯合中和湯或三仁湯；血瘀發(fā)熱證，血府逐瘀湯?！究键c43】癌證→氣郁痰阻證，越鞠丸合化積丸；熱毒熾盛證，犀角地黃湯合犀黃丸；濕熱郁毒證，龍膽瀉肝湯合五味消毒飲；瘀毒內(nèi)阻證，血府逐瘀湯；氣陰兩虛證，生脈地黃湯；氣血兩虧證，十全大補(bǔ)丸。【考點44】厥證的病機(jī)為氣機(jī)逆亂，升降乖戾，氣血陰陽不相順接。氣厥實證，通關(guān)散合五磨飲子；虛證，生脈注射液、參附注射液、四味回陽飲；血厥實證，羚角鉤藤湯或通瘀煎；虛證，急用獨參湯灌服，繼服人參養(yǎng)營湯；痰厥，導(dǎo)痰湯。【考點45】痹證證型行痹→痹痛游走不定者→祛風(fēng)通絡(luò)，散寒除濕→防風(fēng)湯。痛痹→痛勢較甚，痛有定處，遇寒加重者→散寒通絡(luò)，祛風(fēng)除濕→烏頭湯。著痹→關(guān)節(jié)酸痛、重著、漫腫者→除濕通絡(luò)，祛風(fēng)散寒→薏苡仁湯。風(fēng)濕熱痹→活動不便，局部灼熱紅腫→白虎加桂枝湯或宣痹湯。痰瘀痹阻證→痹證日久，肌肉關(guān)節(jié)刺痛，固定不移→雙合湯?！究键c46】痿證證型肺熱津傷證→發(fā)病急，病起發(fā)熱，突然肢體軟弱無力→清燥救肺湯。濕熱浸淫證→起病較緩，逐漸出現(xiàn)肢體困重，痿軟無力＋濕熱→加味二妙散。肝腎虧損證→起病緩慢，漸見肢體痿軟無力＋舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)→虎潛丸?！究键c47】顫證證型風(fēng)陽內(nèi)動證→眩暈耳鳴，面赤煩躁＋舌紅苔黃，脈弦→天麻鉤藤飲合鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯。痰熱風(fēng)動證→頭暈?zāi)垦?，胸脘痞悶，口苦口黏→?dǎo)痰湯合羚角鉤藤湯?！究键c48】腰痛→病位在腎，病理性質(zhì)以腎虛為主。證型寒濕腰痛→腰部冷痛重著，轉(zhuǎn)側(cè)不利→甘姜苓術(shù)湯。濕熱腰痛→腰部疼痛，重著而熱→四妙丸。瘀血腰痛→腰痛如刺，痛有定處，痛處拒按→身痛逐瘀湯?！究键c49】陰經(jīng)屬臟絡(luò)腑主里，陽經(jīng)屬腑絡(luò)臟主表。手三陰經(jīng)從胸走手，手三陽經(jīng)從手走頭，足三陽經(jīng)從頭走足，足三陰經(jīng)從足走腹胸?！究键c50】十二經(jīng)脈流注次序：肺大胃脾心小腸，膀腎包焦膽肝藏?！究键c51】相表里的陰經(jīng)與陽經(jīng)在手足末端（指、趾）交接；陽經(jīng)與陽經(jīng)（同名陽經(jīng)）在頭面部交接；相互銜接的陰經(jīng)與陰經(jīng)在胸中交接?！究键c52】任脈督脈沖脈皆起于胞中，同出會陰而異行，稱為“一源三歧”。【考點53】十二經(jīng)別的臨床意義①加強(qiáng)了表里兩經(jīng)的聯(lián)系作用②加強(qiáng)了經(jīng)脈與臟腑聯(lián)系的作用③加強(qiáng)了十二經(jīng)別與頭部的聯(lián)系的作用④彌補(bǔ)十二經(jīng)脈分布不足，加強(qiáng)各經(jīng)與心的聯(lián)系?！究键c54】十二經(jīng)筋：“宗筋主束骨而利機(jī)關(guān)也”?！究键c55】腧穴的分經(jīng)主治規(guī)律三經(jīng)同治：手三陰經(jīng)同治胸，手三陽經(jīng)咽熱病，足三陽經(jīng)眼神熱，足三陰經(jīng)陰婦科，任督二脈神臟婦。二經(jīng)同治：手少厥陰神志病，手少太陽目耳疾，足少太陽治眼病，足少厥陰前陰主?！究键c56】按五輸穴主病特點選用：井主心下滿，滎主身熱，輸主體重節(jié)痛，經(jīng)主喘咳寒熱，合主逆氣而泄?！究键c57】十二經(jīng)脈在腕、踝關(guān)節(jié)附近各有一個腧穴，是臟腑原氣經(jīng)過和留止的部位，稱為原穴。【考點58】下合穴：分布在足三陽經(jīng)膝關(guān)節(jié)及以下部位。主治：“合治內(nèi)腑”。胃經(jīng)下合三里鄉(xiāng)，上下巨虛大小腸，膀胱當(dāng)合委中屬，三焦下合屬委陽，膽經(jīng)之合陽陵泉。足三里，上下巨虛屬于胃經(jīng)，委中委陽屬于膀胱經(jīng)，陽陵泉屬于膽經(jīng)?！究键c59】八脈交會穴：公孫沖脈胃心胸，內(nèi)關(guān)陰維下總同，臨泣膽經(jīng)連帶脈，陽維目銳外關(guān)逢；后溪督脈內(nèi)眥頸，申脈陽蹺絡(luò)亦通，列缺任脈行肺系，陰蹺照海膈喉嚨?！究键c60】八會穴：腑會中脘臟章門，筋會陽陵髓絕骨；骨會大杼氣膻中，血會膈俞脈太淵?！究键c61】前發(fā)際正中至后發(fā)際正中→12寸；恥骨聯(lián)合上緣至髕底→18寸；股骨大轉(zhuǎn)子至腘橫紋（平髕尖）→19寸?！究键c62】太淵（輸穴、原穴）→拇長展肌腱尺側(cè)凹陷中→特殊主治：無脈癥?！究键c63】魚際（滎穴）→第一掌骨中點→特殊主治：掌中熱；小兒疳積。【考點64】孔最→腕遠(yuǎn)橫紋上7寸→①咯血、鼻衄、咳嗽、氣喘、咽喉腫痛等肺系病證；②肘臂攣痛；③痔血。【考點65】迎香→在面部，鼻翼外緣中點旁，鼻唇溝中→膽道蛔蟲癥。【考點66】合谷（原穴）→在手背，第2掌骨橈側(cè)的中點處→①頭痛、目赤腫痛、鼻衄、齒痛、口眼?斜、耳聾等頭面五官諸疾；②發(fā)熱惡寒等外感病證；③熱病無汗或多汗；④經(jīng)閉、滯產(chǎn)等婦產(chǎn)科病證；⑤上肢疼痛、不遂；⑥牙拔除術(shù)、甲狀腺手術(shù)等口面五官及頸部手術(shù)針麻常用穴；⑦皮膚科病證；⑧小兒驚風(fēng)、痙證。【考點67】天樞（大腸募穴）→在腹部，橫平臍中，前正中線旁開2寸→①腹痛、腹脹、便秘、腹瀉、痢疾等胃腸病證；②月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)等婦科疾患?！究键c68】足三里（合穴；胃之下合穴）→在小腿外側(cè)，犢鼻下3寸，脛骨前嵴外1橫指處，犢鼻與解溪連線上→①胃痛、嘔吐、腹脹、腹瀉、痢疾、便秘等胃腸病證；②下肢痿痹；③癲狂等神志??；④癰等外科疾患；⑤虛勞諸證，為強(qiáng)壯保健要穴?！究键c69】豐?。ńj(luò)穴）→在小腿外側(cè)，外踝尖上8寸，脛骨前肌外緣→①頭痛，眩暈，癲狂；②咳嗽、痰多等痰飲病證；③下肢痿痹。【考點70】厲兌（井穴）→在足趾，第2趾末節(jié)外側(cè)，趾甲根角側(cè)后方0.1寸（指寸）→①鼻衄、齒痛、咽喉腫痛等實熱性五官病證；②熱?。虎鄱鄩?、癲狂等神志病證?！究键c71】隱白（井穴）→在足趾，大趾末節(jié)內(nèi)側(cè)，趾甲根角側(cè)后方0.1寸（指寸）→①月經(jīng)過多、崩漏等婦科??；②便血、尿血等出血證；③癲狂，多夢；④驚風(fēng)；⑤腹?jié)M，泄瀉?！究键c72】三陰交→在小腿內(nèi)側(cè)，內(nèi)踝尖上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)緣后際→①腸鳴腹脹、腹瀉等脾胃病證；②月經(jīng)不調(diào)、帶下、陰挺、不孕、滯產(chǎn)等婦產(chǎn)科病證；③遺精、陽痿、遺尿等生殖泌尿系統(tǒng)疾患；④心悸，失眠；⑤下肢痿痹；⑥陰虛諸證；⑦濕疹，蕁麻疹?！究键c73】地機(jī)→在小腿內(nèi)側(cè)，陰陵泉下3寸，脛骨內(nèi)側(cè)緣后際→①痛經(jīng)、崩漏、月經(jīng)不調(diào)等婦科病；②腹痛、腹瀉等脾胃病證；③小便不利、水腫等脾不運化水濕病證；④下肢痿痹。【考點74】血?！诠汕皡^(qū)，髕底內(nèi)側(cè)端上2寸，股內(nèi)側(cè)肌隆起處→①月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、經(jīng)閉等婦科??；②癮疹、濕疹、丹毒等血熱性皮外科??；③膝股內(nèi)側(cè)痛?！究键c75】大包→在側(cè)胸部，腋中線上，當(dāng)?shù)?肋間隙處→①氣喘；②胸脅痛；③全身疼痛；④岔氣；⑤四肢無力。【考點76】極泉→在腋區(qū)，腋窩正中，腋動脈搏動處→①心痛、心悸等心疾；②肩臂疼痛、脅肋疼痛、上肢不遂等上肢病證；③瘰疬，腋臭?！究键c77】少?！谥馇皡^(qū)，橫平肘橫紋，肱骨內(nèi)上髁與肘橫紋內(nèi)側(cè)端連線的中點前緣→①心痛、癔癥等心病、神志??；②肘臂攣痛，臂麻手顫；③頭項痛，腋脅部痛；④瘰疬。【考點78】神門→在腕前區(qū)，腕掌側(cè)遠(yuǎn)端橫紋尺側(cè)端，尺側(cè)腕屈肌腱的橈側(cè)凹陷處→①心痛、心煩、驚悸、怔忡、健忘、失眠、癡呆、癲狂癇等心與神志病證；②高血壓；③胸脅痛【考點79】少澤→在手指，小指末節(jié)尺側(cè)，指甲根角側(cè)上方0.1寸（指寸）→①乳癰、乳少等乳疾；②昏迷、熱病等急癥、熱證；③頭痛、目翳、咽喉腫痛等頭面五官病證。【考點80】支正→在前臂后區(qū)，腕背側(cè)遠(yuǎn)端橫紋上5寸，尺骨尺側(cè)與尺側(cè)腕屈肌之間→①頭痛，項強(qiáng)，肘臂酸痛；②熱??；③癲狂；④疣癥?！究键c81】聽宮→在面部，耳屏正中與下頜骨髁突之間的凹陷中→①耳鳴、耳聾、聤耳等耳疾；②齒痛；③癲狂癇。【考點82】睛明→在面部，目內(nèi)眥內(nèi)上方眶內(nèi)側(cè)壁凹陷中→①目赤腫痛、流淚、視物不明、目眩、近視、夜盲、色盲等目疾；②急性腰扭傷，坐骨神經(jīng)痛。【考點83】肺俞→在脊柱區(qū)，第3胸椎棘突下，后正中線旁開1.5寸→①咳嗽、氣喘、咯血等肺疾；②骨蒸潮熱、盜汗等陰虛病證；③皮膚瘙癢、癮疹等皮膚病。【考點84】肝俞→在脊柱區(qū)，第9胸椎棘突下，后正中線旁開1.5寸→①黃疸、脅痛等肝膽病證；②目赤、目視不明、目眩、夜盲、迎風(fēng)流淚等目疾；③癲狂癇；④脊背痛?！究键c85】膽俞→在脊柱區(qū)，第10胸椎棘突下，后正中線旁開1.5寸→①黃疸、口苦、脅痛等肝膽病證；②肺癆，潮熱。【考點86】脾俞→在脊柱區(qū)，第11胸椎棘突下，后正中線旁開1.5寸→①腹脹、納呆、嘔吐、腹瀉、痢疾、便血、水腫等脾胃腸腑病證；②多食善饑，身體消瘦；③背痛?！究键c87】胃俞→在脊柱區(qū)，第12胸椎棘突下，后正中線旁開1.5寸→胃脘痛、嘔吐、腹脹、腸鳴等胃腸疾患?！究键c88】腎俞→在脊柱區(qū)，第2腰椎棘突下，后正中線旁開1.5寸→①頭暈、耳鳴、耳聾等腎虛病證；②遺尿、遺精、陽痿、早泄、不育等泌尿生殖系疾患；③月經(jīng)不調(diào)、帶下、不孕等婦科病證；④腰痛；⑤慢性腹瀉?！究键c89】委陽→在膝部，橫紋上，股二頭肌腱的內(nèi)側(cè)緣→①腹?jié)M，小便不利；②腰脊強(qiáng)痛，腿足攣痛?！究键c90】膏肓→在脊柱區(qū)，第4胸椎棘突下，后正中線旁開3寸→①咳嗽、氣喘、盜汗、肺癆等肺系虛損病證；②虛勞、羸瘦、健忘、遺精等虛勞諸證；③肩胛痛?！究键c91】至陰→在足趾，小趾末節(jié)外側(cè)，趾甲根角側(cè)后方0.1寸（指寸）→①胎位不正，滯產(chǎn)；②頭痛，目痛，鼻塞，鼻衄?！究键c92】肓俞→在腹部，臍中旁開0.5寸→①腹痛、腹脹、腹瀉、便秘等胃腸病證；②月經(jīng)不調(diào)；③疝氣?！究键c93】曲澤→在肘前區(qū)，肘橫紋上，肱二頭肌腱的尺側(cè)緣凹陷中→①心痛、心悸、善驚等心系病證；②胃痛、嘔血、嘔吐等胃腑熱性病證；③熱病，中暑；④肘臂攣痛，上肢顫動?！究键c94】內(nèi)關(guān)→在前臂前區(qū)，腕掌側(cè)遠(yuǎn)端橫紋上2寸，掌長肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間→①心痛、胸悶、心動過速或過緩等心系病證；②胃痛、嘔吐、呃逆等胃腑病證；③中風(fēng)，偏癱，眩暈，偏頭痛；④失眠、郁證、癲狂癇等神志病證；⑤肘臂攣痛。【考點95】中沖→在手指，中指末端最高點→①中風(fēng)昏迷、中暑、昏厥、小兒驚風(fēng)等急癥；②熱??；③舌強(qiáng)腫痛。【考點96】翳風(fēng)→在頸部，耳垂后方，乳突下端前方凹陷中→①耳鳴、耳聾等耳疾；②口眼?斜、牙關(guān)緊閉、頰腫等面、口病證；③瘰疬。【考點97】耳門→在耳區(qū)，耳屏上切跡與下頜骨髁突之間的凹陷中→①耳鳴、耳聾、聤耳等耳疾；②齒痛，頸頷痛。【考點98】陽白→在頭部，眉上1寸，瞳孔直上→①頭痛，眩暈；②眼瞼瞤動，眼瞼下垂，口眼?斜；③目赤腫痛、視物模糊等目疾。