醫(yī)師考試血液系統(tǒng)試題及解析

A型題1.有關(guān)鐵的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.食物中的鐵以三價(jià)羥化高鐵為主B.粘膜吸收的鐵為二價(jià)鐵C.體內(nèi)鐵蛋白中的鐵是三價(jià)鐵D.轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合的鐵是三價(jià)鐵E.血紅蛋白的鐵是三價(jià)鐵2.缺鐵型貧血病人的下列哪項(xiàng)檢查結(jié)果不正確A.TF升高B.TFR升高C.FS升高D.FEP升高E.鋅卟啉升高3.有關(guān)國(guó)內(nèi)HD的描述，哪項(xiàng)不正確A.HD僅占全部淋巴瘤的8%～11%B.淋巴細(xì)胞耗竭型最常見(jiàn)C.淋巴細(xì)胞為主型較為少見(jiàn)D.淋巴細(xì)胞為主型較易向其他各型轉(zhuǎn)化E.結(jié)節(jié)硬化型不易轉(zhuǎn)化4.關(guān)于缺鐵性貧血患者的表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)不正確A.感染發(fā)生率較低B.口角炎、舌炎、舌乳頭萎縮較常見(jiàn)C.胃酸缺乏及胃腸功能障礙D.毛發(fā)無(wú)光澤、易斷、易脫E.指甲扁平，甚至反甲5.慢性失血性貧血患者，當(dāng)失血至少達(dá)到多少可有貧血表現(xiàn)A.10%B.20%C.25%D.30%E.35%6.能夠改善再障造血功能的措施是A.脾切除B.葉酸口服C.維生素B4D.雄性激素E.腎上腺皮質(zhì)激素7.慢性粒細(xì)胞白血病發(fā)生急性左上腹劇痛，首選考慮的診斷是A.急性胰腺炎B.胃潰瘍穿孔C.降結(jié)腸炎D.脾栓塞E.左腎結(jié)石8.青年女性，皮膚粘膜出血一周，平時(shí)有鼻出血且月經(jīng)過(guò)多。查體紅細(xì)胞2.5×1012/L，血紅蛋白80g/L，WBC10×109/L，PLT10×109/L，骨髓增生活躍，巨細(xì)胞增加，最可能的診斷是A.再生障礙性貧血B.血小板減少性紫癜C.過(guò)敏性紫癜D.急性白血病E.慢性白血病9.急性粒細(xì)胞白血病與急性淋巴細(xì)胞白血病的鑒別要點(diǎn)是A.前者多有高熱，感染，出血B.前者有白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，多在300×109/L以上C.前者外周血淋巴細(xì)胞減少D.前者骨髓增生多極度活躍E.前者的幼稚細(xì)胞過(guò)氧化酶染色陽(yáng)性10.慢性粒細(xì)胞白血病急性變，最主要的診斷依據(jù)是A.脾顯著增大B.進(jìn)行性貧血C.P染色體陽(yáng)性D.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性增高E.骨髓中原始＋早幼粒細(xì)胞>0.3011.男性60歲，發(fā)熱、咳嗽、口腔潰瘍、皮膚有大片淤斑；血紅蛋白90g/L，白細(xì)胞10×109/L，中性粒細(xì)胞0.86，淋巴細(xì)胞0.21，未見(jiàn)幼稚細(xì)胞，血小板25×109/L，凝血酶原時(shí)間15s（對(duì)照組12s），血漿魚精蛋白副凝試驗(yàn)顯弱陽(yáng)性，最可能的診斷是A.再生障礙性貧血B.急性白血病C.特發(fā)性血小板減少性紫癜D.肺炎并發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血E.維生素K缺乏癥12.維生素B12缺乏引起的貧血不宜用葉酸治療，理由是A.可加重神經(jīng)系統(tǒng)病變B.不能使貧血好轉(zhuǎn)C.葉酸和維生素B12在體內(nèi)有拮抗作用D.葉酸可導(dǎo)致再障13.下列疾病中末梢血白細(xì)胞含有ph1染色體者為A.慢性粒細(xì)胞性白血病B.慢性淋巴細(xì)胞白血病C.多發(fā)性骨髓瘤D.再障14.為鑒別白血病與類白血病應(yīng)該作的骨髓組織染色是A.堿性磷酸酶染色B.過(guò)氧化酶染色C.瑞士染色D.糖原PAS反應(yīng)15.慢性粒細(xì)胞白血病化療藥物首選A.馬利蘭B.環(huán)磷酰胺C.二溴甘露醇D.羥基脲16.最常引起肝、脾、淋巴結(jié)腫大及腦膜白血病的是A.急性粒細(xì)胞白血病B.急性單核細(xì)胞白血病C.急性淋巴細(xì)胞白血病D.慢性粒細(xì)胞白血病E.慢性淋巴細(xì)胞白血病17.關(guān)于慢性白血病的敘述，錯(cuò)誤的是A.大多由急性轉(zhuǎn)化而來(lái)B.以慢粒多見(jiàn)C.慢性患者約半數(shù)以上可急性變D.慢性急性變患者大多數(shù)預(yù)后不好A.紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)B.酸化溶血試驗(yàn)C.抗人球蛋白抗體測(cè)試D.紅細(xì)胞直徑測(cè)量44.慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜的骨髓象的特點(diǎn)是A.巨核細(xì)胞增多B.裸核巨核細(xì)胞數(shù)增多C.成熟巨核細(xì)胞很少D.末梢血中血小板壽命45.急性白血病的預(yù)后為A.急性淋巴細(xì)胞白血病的預(yù)后優(yōu)于急性單核細(xì)胞性白血病B.急性淋巴細(xì)胞白血病的預(yù)后優(yōu)于急性粒細(xì)胞性白血病C.急性粒細(xì)胞白血病的預(yù)后優(yōu)于急性單核細(xì)胞性白血病D.無(wú)法比較46.非何杰金淋巴瘤侵犯部位A.發(fā)生在腸道的機(jī)會(huì)較何杰金病多B.多在回腸C.多在結(jié)腸D.可在頸部淋巴結(jié)47.過(guò)敏性紫癜的特點(diǎn)是A.微血管變態(tài)反應(yīng)引起血管壁通透性增高B.皮膚淤點(diǎn)呈對(duì)稱性分布，常高出皮膚表面C.常伴有腹痛、便血、關(guān)節(jié)通或腎臟病變D.血小板計(jì)數(shù)正常48.下列哪些不支持原發(fā)性血小板減少性紫癜A.出血時(shí)間延長(zhǎng)B.凝血時(shí)間延長(zhǎng)C.血小板減少D.骨髓巨核細(xì)胞減少49.下列NHL的病理類型中，哪些屬于中度惡性A.小無(wú)核裂B.彌漫性小裂細(xì)胞性C.原始免疫細(xì)胞性D.彌漫性大細(xì)胞性50.艾滋病的傳播途徑包括A.經(jīng)血傳播B.性傳播C.母嬰傳播D.糞-口傳播答案及解析第五章血液系統(tǒng)疾病A型題1.答案：E評(píng)析：本題考點(diǎn)：鐵與造血食物中的鐵是難溶性的三價(jià)鐵。胃酸、維生素C、食物中的還原物質(zhì)如果糖、半胱氨酸等有助于三價(jià)鐵的還原和吸收。二價(jià)鐵被吸收后立即被氧化稱為三價(jià)鐵，并與血漿中的β1球蛋白結(jié)合，稱為血漿鐵。血紅蛋白中的鐵是二價(jià)的。2.答案：C評(píng)析：本題考點(diǎn)：缺鐵性貧血的化驗(yàn)檢查TS為轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度，缺鐵性貧血病人TS可減低到15%以下，所以備選答案C是不正確的。3.答案：B評(píng)析：本題考點(diǎn)：何杰金病的特點(diǎn)，何杰金病的病理分型及特點(diǎn)為：1.淋巴細(xì)胞為主型較少見(jiàn)，預(yù)后良好；2.淋巴細(xì)胞耗竭型較少見(jiàn)，預(yù)后差；3.混合細(xì)胞型此型是何杰金最多見(jiàn)的類型，預(yù)后介于上兩型之間；4.結(jié)節(jié)硬化型多見(jiàn)與年青婦女，預(yù)后好。4.答案：A評(píng)析：本題考點(diǎn)：缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)。缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)主要有：1.一般癥狀：面色蒼白、乏力、氣促、煩躁、頭痛、抵抗力低下，感染機(jī)會(huì)增加等；2.上皮細(xì)胞異常癥狀。如舌痛、舌炎、口角炎、毛發(fā)干燥、指甲變薄、變脆、可有反甲、胃酸分泌減少等。5.答案：B評(píng)析：本題考點(diǎn)：失血性貧血的危害，慢性失血到達(dá)全身血容量的20%時(shí)就會(huì)有貧血的表現(xiàn)，因?yàn)榇藭r(shí)人體已經(jīng)不能及時(shí)代償，特別是紅細(xì)胞生成速度雖有加快，但仍彌補(bǔ)不了損失的數(shù)量。6.答案：D評(píng)析：本題考點(diǎn)：再生障礙性貧血的治療。雄激素可以促進(jìn)骨髓的造血功能，促進(jìn)紅細(xì)胞生成素的產(chǎn)生，使骨髓干細(xì)胞產(chǎn)生對(duì)紅細(xì)胞生成素敏感的細(xì)胞，從而改善造血功能。葉酸和維生素B4與治療再生障礙性貧血無(wú)關(guān)。腎上腺皮質(zhì)激素只能減輕出血，也無(wú)助于造血功能的改善。脾切除僅對(duì)少數(shù)慢性再障病例有減輕貧血的療效，但不能改善造血功能。7.答案：D評(píng)析：本題考點(diǎn)：慢性粒細(xì)胞白血病的并發(fā)癥慢性粒細(xì)胞白血病脾大最為突出，往往就醫(yī)時(shí)已達(dá)到臍或臍以下，質(zhì)地堅(jiān)硬、平滑、無(wú)壓痛。如果發(fā)生脾梗死則有明顯疼痛和壓痛，并有摩擦音。8.答案：B評(píng)析：本題考點(diǎn)：血小板減少性紫癜的臨床表現(xiàn)該患者為出血性疾病，外周血中未見(jiàn)幼稚細(xì)胞，可排除白血病，有貧血的表現(xiàn)，PLT升高，骨髓象見(jiàn)骨髓增生活躍，巨核細(xì)胞系增生，故最可能的診斷是血小板減少性紫癜。9.答案：E評(píng)析：本題考點(diǎn)：急性粒細(xì)胞白血病與急性淋巴細(xì)胞白血病的鑒別診斷，急性粒細(xì)胞白血病與急性淋巴細(xì)胞白血病的鑒別要點(diǎn)是：前者幼稚細(xì)胞過(guò)氧化酶染色陽(yáng)性，后者陰性；前者糖原PAS反應(yīng)（-）或（＋），彌漫性淡紅色，后者（+）呈顆粒狀或塊狀；前者中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶減少或（-），后者增加。故E正確。10.答案：E評(píng)析：本題考點(diǎn)：慢性粒細(xì)胞白血病急性變的特點(diǎn)，慢性粒細(xì)胞白血病急性變時(shí)，最特異的改變是骨髓或外周血中原始細(xì)胞增多大于20%，一般為30%～80%。11.答案：D評(píng)析：本題考點(diǎn)：彌散性血管內(nèi)凝血與白血病的鑒別診斷?；颊邽槔夏昴行裕邪l(fā)熱、咳嗽等癥狀，有出血傾向，但無(wú)胸骨壓痛，外周血中也未見(jiàn)幼稚細(xì)胞，故排除急性白血病。血小板大于20×109/L，一般也可排除特發(fā)性血小板減少性紫癜。根據(jù)患者表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查，最有可能的診斷是感染合并DIC（彌散性血管內(nèi)凝血）。12.答案：A評(píng)析：本題考點(diǎn)：維生素B12缺乏引起的貧血的治療葉酸治療維生素B12缺乏引起的貧血不能使神經(jīng)系統(tǒng)癥狀好轉(zhuǎn)，甚至可使癥狀加重。13.答案：A本題考點(diǎn)：慢性粒細(xì)胞白血病的遺傳學(xué)診斷90%以上的慢性粒細(xì)胞白血病患者的血細(xì)胞中出現(xiàn)ph1染色體，其編碼的蛋白質(zhì)是P120，P120具有增強(qiáng)酪氨酸激酶的活性，導(dǎo)致粒細(xì)胞轉(zhuǎn)化和增殖。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理14.答案：A評(píng)析：本題考點(diǎn)：白血病與類白血病的鑒別診斷白血病時(shí)骨髓片堿性磷酸酶染色陰性，類白血病時(shí)骨髓片堿性磷酸酶染色陽(yáng)性。15.答案：D評(píng)析：本題考點(diǎn)：慢性粒細(xì)胞白血病的治療羥基尿?yàn)橹芷谔禺愋砸种艱NA合成的藥物，起效快，但持續(xù)時(shí)間較短。用藥兩三天白血病迅速下降，停藥后很快回升。用該藥治療慢性白血病其（中數(shù)）生存期比用白消安者長(zhǎng)，且急性變率也低些。為當(dāng)前首選藥物。16.答案：C評(píng)析：本題考點(diǎn)：白血病的臨床特點(diǎn)。白血病類型不同，臟器發(fā)生浸潤(rùn)的情況也不同，如急性淋巴細(xì)胞性白血病多有肝、脾、淋巴結(jié)腫大及腦膜白血病，而急性單核細(xì)胞白血病則容易發(fā)生皮膚浸潤(rùn)。17.答案：A評(píng)析：本題考點(diǎn)：慢性白血病的臨床特點(diǎn)慢性白血病增生的白細(xì)胞主要是比較成熟的白細(xì)胞，不同于急性白血病。它起病緩慢，臨床經(jīng)過(guò)也較緩和，在疾病發(fā)展過(guò)程中可以變?yōu)榧毙?，稱為急性變。而不是由急性白血病轉(zhuǎn)化而來(lái)。18.答案：D評(píng)析：本題考點(diǎn)：特發(fā)性血小板減少性紫癜的治療糖皮質(zhì)激素能抑制血小板抗體形成，降低毛細(xì)血管脆性，減輕巨噬細(xì)胞對(duì)血小板的破壞作用，所以適用于急性和慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜。19.答案：D評(píng)析：本題考點(diǎn)：ITP病人出血的原因一般出血性疾病的發(fā)病機(jī)制可有以下幾個(gè)方面：1.血小板破壞過(guò)多；2.血小板生成減少；3.毛細(xì)血管壁通透性增加；4.血小板功能異常。因此本題D答案是最不可能的因素。20.答案：C評(píng)析：本題考點(diǎn)：再生障礙性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床上有嚴(yán)重貧血，伴有出血、感染、發(fā)熱的患者，血象表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值減少，脾不腫大，骨髓顯示增生低下（灶性增生，但巨核細(xì)胞減少）骨髓小粒非造血細(xì)胞增多等可診斷為再生障礙性貧血。本題答案為C21.答案：C評(píng)析：本題考點(diǎn)：缺鐵性貧血的化驗(yàn)檢查，缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查有血清鐵降低（小于8.95μmol/L），總鐵結(jié)合力增高（大于66.44μmol/L），而轉(zhuǎn)鐵血紅蛋白飽和度（小于15%），血清鐵蛋白（小于12μg/L），骨髓內(nèi)有核紅細(xì)胞內(nèi)鐵也降低。本題備選答案C不符合缺鐵性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)，是要求的答案。B型題22.答案：E評(píng)析：本題考點(diǎn)：再生障礙性貧血的發(fā)病機(jī)制。再生障礙性貧血是一組由于化學(xué)、物理、生物因素及不明原因引起的骨髓造血功能衰竭，以造血干細(xì)胞損傷，外周血全血細(xì)胞減少為體征的疾病。臨床上表現(xiàn)為較為嚴(yán)重的貧血、出血和感染。23.答案：D評(píng)析：本題考點(diǎn)：鐵粒幼細(xì)胞貧血的臨床特點(diǎn)鐵粒幼細(xì)胞貧血主要是由于先天或后天獲得的鐵利用障礙而導(dǎo)致的貧血，好發(fā)于老年人，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度、鐵蛋白及骨髓中鐵粒幼細(xì)胞或環(huán)型鐵粒幼細(xì)胞增多。24.答案：C評(píng)析：本題考點(diǎn)：血友病的臨床特點(diǎn)，血友病時(shí)CT（凝血時(shí)間）正?；蜓娱L(zhǎng)，APTT（部分激活的凝血活酶時(shí)間）延長(zhǎng)，PT（凝血酶原時(shí)間）延長(zhǎng)，PCT（凝血酶原消耗時(shí)間）不良及STGT（簡(jiǎn)易凝血酶生成試驗(yàn)）異常。25.答案：A評(píng)析：本題考點(diǎn)：過(guò)敏性紫癜的臨床特點(diǎn)。過(guò)敏性紫癜是由于機(jī)體對(duì)某些致過(guò)敏物質(zhì)發(fā)生變態(tài)反應(yīng)，導(dǎo)致毛細(xì)血管脆性及通透性增加，血液外滲，產(chǎn)生皮膚紫癜、粘膜及某些器官出血。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)半數(shù)以上陽(yáng)性。血小板計(jì)數(shù)、功能及凝血功能檢查均正常。BT可能延長(zhǎng)26.答案：A評(píng)析：本題考點(diǎn)：特發(fā)性血小板減少性紫癜的臨床特點(diǎn)，特發(fā)性血小板減少性紫癜是血小板免疫性破壞，外周血中血小板減少的出血性疾病。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)急性血小板多在20×109/L以下，慢性型常在50×109/L左右。血小板平均體積偏大，出血時(shí)間延長(zhǎng)，血塊收縮不良，血小板功能一般正常。27.答案：A評(píng)析：本題考點(diǎn)：慢性粒細(xì)胞白血病的治療，慢性粒細(xì)胞白血病治療要達(dá)到細(xì)胞遺傳學(xué)緩解，應(yīng)選用α干擾素，劑量為500萬(wàn)單位，每日皮下或肌肉注射一次。長(zhǎng)期足量應(yīng)用，不僅可使慢性早期病例血液學(xué)緩解，還可使病人Ph染色體減少，甚至轉(zhuǎn)陰，這一效應(yīng)是單用羥基脲所不能達(dá)到的。28.答案：C評(píng)析：本題考點(diǎn)：多發(fā)性骨髓瘤的治療多發(fā)性骨髓瘤的化學(xué)治療已經(jīng)歷史悠久，最初使用烏拉坦，近年來(lái)，以左旋溶肉瘤素（馬法侖）、環(huán)磷酰胺等作用較好。29.答案：C30.答案：D評(píng)析：本題考點(diǎn)：慢性炎癥貧血和缺鐵性貧血的特點(diǎn)：慢性炎癥和系統(tǒng)性疾病伴發(fā)的貧血，骨髓中鐵幼粒細(xì)胞減少，但含鐵血黃素增高，骨髓外細(xì)胞外鐵升高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度正常。缺鐵性貧血骨髓鐵染色有含鐵血黃素、鐵幼粒細(xì)胞陰性或極少，骨髓細(xì)胞外鐵降低，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低。31.答案：E評(píng)析：本題考點(diǎn)：縱隔淋巴結(jié)腫大的原因。T細(xì)胞性急性淋巴細(xì)胞白血?。═-ALL）約占急性淋巴細(xì)胞白血病的15%，可出現(xiàn)全身淋巴結(jié)（包括縱隔淋巴結(jié)）不同程度的腫大，尤其以兒童T-ALL較多見(jiàn)，也最明顯。32.答案：B評(píng)析：本題考點(diǎn)：急性單核細(xì)胞白血病的并發(fā)癥，急性單核細(xì)胞性白血病可有皮膚病變，病變可局限于一處也可播散到全身大部，形成各種扁平或隆起的斑塊或丘疹。有時(shí)可侵犯牙齦，使牙齦粘膜腫脹肥厚，常有出血，并可形成淺潰瘍，容易引起繼發(fā)感染。33.答案：C評(píng)析：本題考點(diǎn)：急性粒細(xì)胞白血病的血象，骨髓象改變急性粒細(xì)胞白血病時(shí)，血片中成熟粒細(xì)胞明顯減少，而出現(xiàn)相對(duì)數(shù)量的原始細(xì)胞，一般占30%～90%，骨髓中原始粒細(xì)胞大量增生，粒紅比明顯增高，巨核細(xì)胞常減少。34.答案：E評(píng)析：本題考點(diǎn)：特發(fā)性血小板減少性紫癜的血象，骨髓象特點(diǎn)特發(fā)性血小板減少性紫癜血象中血小板計(jì)數(shù)明顯減少，骨髓中巨核細(xì)胞數(shù)目增多或正常、多為未成熟型，血小板生成減少。C型題35.答案：B評(píng)析：本題考點(diǎn)：血管內(nèi)溶血的特點(diǎn)，血管內(nèi)溶血是紅細(xì)胞在循環(huán)血液中遭到破壞，血紅蛋白釋放而引起癥狀。一般起病較快，常有全身癥狀，如腰背酸痛，血紅蛋白血癥和血紅蛋白尿。36.答案：D評(píng)析：本題考點(diǎn)：黃疸的臨床特點(diǎn)，尿膽紅素陽(yáng)性多見(jiàn)于黃疸患者，血管內(nèi)、外溶血患者一般不出現(xiàn)此癥狀。37.答案：C考點(diǎn)；肝硬化的并發(fā)癥，肝硬化時(shí)脾因?yàn)殚L(zhǎng)期淤血而腫大，多為輕中度腫大，部分可達(dá)到臍以下。上消化道大出血時(shí)，脾可暫時(shí)縮小。晚期脾腫大常伴有白細(xì)胞、血小板紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少。38.答案：B評(píng)析：本題考點(diǎn)：慢性粒細(xì)胞白血病的臨床特點(diǎn)，慢性粒細(xì)胞白血病的脾大非常突出，往往就醫(yī)時(shí)已經(jīng)達(dá)到臍或臍以下，質(zhì)地堅(jiān)硬，平滑，無(wú)壓痛。血象：白細(xì)胞明顯增高，常超過(guò)20×109/L，早期血小板多在正常范圍。39.答案：C評(píng)析：急性白血病患者可有輕、中度肝脾腫大，除非慢性粒細(xì)胞白血病急性變，一般巨脾少見(jiàn)。多數(shù)患者白細(xì)胞增多，晚期更明顯?；颊哂胁煌潭鹊恼＜?xì)胞性貧血。血小板減少，晚期更明顯X型題40.答案：ABC評(píng)析：本題考點(diǎn)：胃大部切除術(shù)后發(fā)生貧血的原因，胃大部切除術(shù)后發(fā)生貧血的原因有多種：有機(jī)鐵和三價(jià)鐵不易被吸收，鹽酸可使其變成二價(jià)鐵，促進(jìn)吸收，胃大部切除后胃酸缺乏，造成鐵吸收障礙；胃切除后胃粘膜上皮細(xì)胞脫落加快，使游離鐵丟失過(guò)多；胃大部切除后內(nèi)因子缺乏也是引起貧血的原因。41.答案：AC評(píng)析：本題考點(diǎn)：維生素B12及葉酸的作用，維生素B12及葉酸是幼紅細(xì)胞合成脫氧核糖核酸（DNA）的重要輔酶，缺乏時(shí)DNA的合成期及合成后期時(shí)間延長(zhǎng)，引起巨幼紅細(xì)胞性貧血42.答案：ABCD評(píng)析：本題考點(diǎn)：惡性貧血的特點(diǎn)。維生素B12缺乏性貧血在我國(guó)罕見(jiàn)，又稱為惡性貧血，是由于內(nèi)因子缺乏所致。內(nèi)因子由胃壁細(xì)胞分泌，缺乏時(shí)食物中的維生素B12不能在腸道吸收，引起惡心貧血。此時(shí)或者血清中尚可測(cè)到抗內(nèi)因子及抗胃壁細(xì)胞抗體。此類病人常有脊髓亞急性聯(lián)合病變。43.答案：AD評(píng)析：本題考點(diǎn)：先天性球形紅細(xì)胞增多癥的實(shí)驗(yàn)室檢查先天性球形紅細(xì)胞增多癥時(shí)，紅細(xì)胞脆性增加，紅細(xì)胞直徑減小而呈球形。因此測(cè)定紅細(xì)胞直徑，作紅醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理細(xì)胞脆性試驗(yàn)。Ham試驗(yàn)是用于診斷陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿，Coomb試驗(yàn)是用于診斷免疫性溶血。44.答案：ABCD評(píng)析：本題考點(diǎn)：慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜的特點(diǎn)慢性特發(fā)性血小板減少性紫