針灸治療-胃痛

胃痛2021/10/1011概述2021/10/102

胃痛，又稱“胃脘痛”，以胃脘部疼痛為主癥。常見于西醫(yī)學(xué)的急慢性胃炎、消化性潰瘍、胃痙攣、胃扭轉(zhuǎn)、胃下垂、胃粘膜脫垂癥、胃神經(jīng)官能癥中。2021/10/1032病因病機(jī)2021/10/104

古代文獻(xiàn)中的心痛、心下痛、心氣痛，一般即指胃痛。本病的病位在胃，無論是胃腑本身的原因還是其他臟腑的病變影響到胃腑，均可使胃絡(luò)不通或胃失濡養(yǎng)而導(dǎo)致胃痛。多由寒邪客胃、飲食傷胃、肝氣犯胃、脾胃虛弱等各種病因引發(fā)。其中，實(shí)證多因于肝，虛證多涉及脾。但無論何種胃痛，胃氣失和、胃絡(luò)不通、胃失濡養(yǎng)是其基本病機(jī)。常因飲食不慎、情志不暢、勞累、受寒等因素而誘發(fā)或加重，常反復(fù)發(fā)作。2021/10/1053辨證施治2021/10/106

臨床表現(xiàn)

本病以上腹胃脘部疼痛為主癥，常伴有胃脘部痞悶或脹滿、惡心嘔吐、食欲不振、吞酸嘈雜等癥狀。上消化道X線鋇餐透視或纖維胃鏡等檢查，可見胃、十二指腸粘膜炎癥、潰瘍等病變。2021/10/107辨證分型2021/10/108

凡胃痛發(fā)作較緩、隱隱作痛、喜暖喜按或食后痛減者，多屬虛證。

虛證2021/10/109胃痛隱隱，喜暖喜按，空腹加重，食后痛減，勞累、受涼、生冷飲食后發(fā)作或加重，舌淡苔白，脈虛弱。

脾胃虛寒胃脘灼痛，似饑而不欲食，咽干口燥，大便干結(jié)，舌紅少津，脈弦細(xì)或細(xì)數(shù)。胃陰不足2021/10/1010

凡胃痛發(fā)作較急、痛勢(shì)較劇、按之痛甚或食后加重者，多屬實(shí)證。

實(shí)證2021/10/1011胃痛因感受寒邪而暴作，畏寒喜暖，苔薄白，脈弦緊。

寒邪犯胃因暴飲暴食而胃脘疼痛，脹滿拒按，噯腐吞酸，或嘔吐不消化食物，吐后痛減，苔厚膩，脈滑。

飲食停滯2021/10/1012胃脘脹滿而痛，連及兩脅，噯氣反酸，喜嘆息，情緒不佳則痛作或痛甚，脈弦。

肝氣犯胃胃脘疼痛（多呈刺痛），痛有定處，按之痛甚，舌質(zhì)紫暗或有瘀點(diǎn)、瘀斑，脈澀不利。

瘀血停滯2021/10/1013基本治法2021/10/1014

虛證健脾益胃止痛，脾胃虛寒針灸并用，補(bǔ)法；胃陰不足只針不灸，補(bǔ)法或平補(bǔ)平瀉；實(shí)證理氣和胃止痛，以針刺為主，寒證加灸，瀉法。

治則2021/10/1015中脘內(nèi)關(guān)公孫足三里

處方2021/10/1016

寒邪犯胃—加神闕、梁丘—散寒止痛；飲食停滯—加梁門、建里—消食導(dǎo)滯；肝氣犯胃—加期門、太沖—疏肝理氣；瘀血停滯—加膈俞、阿是穴—化瘀止痛；脾胃虛寒—加神闕、氣海、脾俞、胃俞—溫中散寒；胃陰不足—加胃俞、太溪、三陰交—滋陰養(yǎng)胃。

加減2021/10/10174其他療法及現(xiàn)代研究2021/10/1018

取胃、十二指腸、脾、肝、神門、下腳端。每次選用3～5穴，毫針淺刺，留針30分鐘，每日或隔日1次；也可用王不留行籽貼壓，2～3日更換1次。

耳針2021/10/1019

取中脘、至陽、足三里等穴，以雙手拇指或中指點(diǎn)壓、按揉，用力以患者能耐受為度，同時(shí)令病人行緩慢腹式呼吸，連續(xù)按揉3～5分鐘即可止痛。指針2021/10/1020

按常規(guī)取穴，根據(jù)中醫(yī)辨證，分別選用當(dāng)歸注射液、丹參注射液、參附注射液或生脈注射液等，也可選用維生素B1或維生素B12注射液穴位。

穴位注射2021/10/1021

取艾葉30克，蓽菝、干姜各15克，甘松、山萘、細(xì)辛、肉桂、吳茱萸、元胡、白芷各10克，大茴香6克，共研為細(xì)末，用柔軟的棉布40cm摺成15cm直徑的兜肚形狀，將上藥末均勻放入，緊密縫好，日夜兜于中脘穴或疼痛處。適用于脾胃虛寒胃痛。

兜肚法2021/10/10225按語2021/10/1023

1.

針灸治療胃痛有顯著療效，往往針灸1次或數(shù)次即有明顯止痛效果。但慢性胃痛需堅(jiān)持治療才能取得較好的遠(yuǎn)期療效。

2.飲食調(diào)理、生活規(guī)律和精神調(diào)節(jié)對(duì)胃痛的康復(fù)具有重要意義。飲食宜定時(shí)，勿過饑、過飽，忌食生冷、刺激性食物，力戒煙酒，保持心情舒暢。

按語2021/10/10243.胃痛證候有時(shí)可與肝膽疾患