血管瘤的護理

概述1病因2血管瘤的發(fā)病情況3常見的種類4治療5護理診斷及護理措施62021/10/101一、概述血管瘤是由血管組織發(fā)生的腫瘤稱血管瘤（其中80%屬于先天性的）。血管瘤屬于良性病變，生長緩慢，很少惡變。2021/10/102血管瘤是小兒時期常見的良性腫瘤，約3/4的小兒血管瘤在出生時就已存在，其余的也在1歲出現(xiàn)，女嬰較男嬰多見。血管瘤好發(fā)于顏面及四肢皮膚，影響美觀，還可因外傷、摩擦、搔抓出血，而引起細菌感染。絕大部分血管瘤生長先快后慢，甚至自行消失。一、概述2021/10/103二、病因血管瘤是比較常見的血管性疾病大多數(shù)學者認為早起血管性組織分化階段，由于其控制基因段出現(xiàn)小范圍錯構而導致特定部位組織分化異常，并發(fā)展成血管瘤。雌激素學說，血清雌二醇水平偏高目前有兩種學說解釋本病胚胎殘留學說2021/10/104三、血管瘤的發(fā)病情況1.先天性：兒童多見，多在出生時發(fā)現(xiàn)

2.后天性：成人多見

3.女性患者居多：與雌激素有關

4.全身任何部位均可發(fā)病2021/10/105四、血管瘤的常見種類

1.毛細血管瘤

2.海綿狀血管瘤

4.蔓狀血管瘤3.混合型血管瘤2021/10/106三、血管瘤的常見種類2021/10/1071、毛細血管瘤上臂毛細血管瘤背部毛細血管瘤2021/10/108紅斑痣（葡萄酒痣）2021/10/109草莓狀血管瘤2021/10/10102、海綿狀血管瘤毛細血管增生為主腮腺、乳房、軀干表現(xiàn)為皮下大小不一的均勻軟塊，擠壓不易縮小，生后數(shù)月內可迅速增大，有自行消退趨勢。2021/10/10113、混合型血管瘤皮膚表面紅色包塊，皮下有一個青紫瘤體2021/10/10124、蔓狀血管瘤頭部蔓狀血管瘤左下肢蔓狀血管瘤臍周蔓狀血管瘤2021/10/1013四、治療指征：各類血管畸形、血管瘤面積大，增長快，可能損害美容及伴各種并發(fā)癥者，尤其是頭面部血管瘤；血管瘤觀察中持續(xù)增大，無明顯靜止消退跡象或增長快速者原則：控制血管瘤增長促進消退保護美容及器管功能2021/10/10146.血管瘤銅針療法3.激光治療

2.硬化劑治療5.放射與同位素治療4.冷凍治療

1.手術切除7.超聲介導療法四、治療方法

8.高頻電極治療術血管瘤的目前的治療狀況：冷凍、激光、淺層X光照射、微波、激素、硬化劑等治療方法，均因其療效欠佳或毒副作用太大而被淘汰。近幾年來常用的治療方法只要有同位素治療、銅針治療、抗腫瘤藥物治療。2021/10/1015非手術治療口服普萘洛爾硬化劑治療（主要用于頭面部的毛細血管瘤和海綿狀血管瘤）1.平陽霉素2.曲安奈德和地塞米松（聯(lián)合用藥）2021/10/1016手術治療指征：藥物治療無效，皮膚病損面小，非頭面部一般情況下，病損區(qū)血管豐富，血量大。手術時出血量極大，常常引起嚴重的失血性休克。2021/10/1017激光治療一般適用于紅斑痣的治療2021/10/1018常見的護理診斷焦慮與恐懼與擔心疾病的預后，手術的風險有關。舒適的改變與術后傷口疼痛有關。疼痛與腫瘤壓迫，手術創(chuàng)傷有關。自我形象紊亂與患兒局部皮膚特別是面部有血管瘤而產生自卑、回避等不良心理有關。軀體活動障礙與疼痛及肢體功能受損有關。知識缺乏缺乏與疾病相關知識。潛在并發(fā)癥出血、傷口感染、血管瘤復發(fā)等。2021/10/1019術前護理

1.病情觀察與護理（1）保持患兒全身皮膚清潔干燥，勤洗澡，避免汗液浸濕血管瘤表面皮膚。（2）勤修剪患兒指甲，以免患兒抓破血管瘤導致感染。（3）避免血管瘤受外力的碰撞引起大出血。（4）患處禁用熱水燙洗，避免血管瘤的損傷和感染。（5）巨大血管瘤患兒應觀察有無神經(jīng)壓迫癥狀。護理措施2021/10/10202.飲食普食消瘦患兒應注意加強營養(yǎng)。3.體位患兒自主體位，避免壓迫患處。4.心理護理減輕患者的焦慮與恐懼5.緩解疼痛提供舒適的環(huán)境，保持室內環(huán)境清潔干燥，指導病人非藥物方法緩解疼痛。6.術前準備手術區(qū)域的皮膚準備，行交叉配血試驗，備血，囑1至3歲小兒術前4小時禁食，3歲以上術前8小時禁食。術前護理

護理措施2021/10/1021術后護理

護理措施1.病情的觀察與護理（1）觀察患兒傷口滲出情況。（2）四肢部位的血管瘤需注意：1）嚴密觀察患兒有無四肢感覺遠動障礙。2）抬高患肢15°～30°，有利于血液回流，減輕患兒局部肢體腫脹。2021/10/1022（3）會陰部血管瘤的護理：隨時保持患兒會陰部皮膚的清潔干燥，用溫水清洗會陰部，避免大小便污染傷口，防止傷口感染。（4）口腔、頸部血管瘤的護理：嚴密觀察患兒的口唇顏色、呼吸狀態(tài)，床旁應常規(guī)備氣管切開包及負壓吸痰裝置。術后護理

護理措施2021/10/1023術后護理

2.飲食與營養(yǎng)（1）全麻清醒6h后先進食溫開水，無嘔吐等不適等給予清淡、易消化食物。（2）術后第1天恢復正常飲食，注意加強營養(yǎng)供給，給予搞蛋白飲食，進行合理的膳食搭配，促進傷口愈合。（3）巨大血管瘤患兒應注意患兒進食量，加強營養(yǎng)，必要時靜脈給予氨基酸、脂肪乳等支持治療，減少傷口裂開的概率。護理措施2021/10/10243.體位全麻清醒后患兒可自主體位，頸部血管瘤患兒麻醉清醒后改半臥位休息，手術當天臥床休息，術后第1天根據(jù)傷口大小及個體情況逐漸下床活動。3.管道護理（1）會陰部血管瘤術中常規(guī)安置保留尿管，多于術后3～4d拔出尿管。（2）巨大血管瘤部分安置血漿引流管，引流液多為血型或淡血型，多于術后2～5d拔除。術后護理

護理措施2021/10/1025術后護理護理措施5.健康宣教（1）指導患兒及家長保持傷口清潔干燥，如有發(fā)熱、傷口紅腫應及時就醫(yī)。（2）四肢血管瘤的患兒，應囑其避免患肢劇烈運動。（3）術后1個月復診，巨大血管瘤每6個月～1年復診1次。2021/10/1026并發(fā)癥的觀察及護理1.出血傷口有活動性出血時，應及時通知醫(yī)生，按醫(yī)囑給予止血藥物。用彈力繃帶壓迫止血時要觀察血液循環(huán)的情況。2.血管瘤復發(fā)范圍廣的血管瘤有復發(fā)的可能，術前應告知家長，每6個月復診1次，復發(fā)患兒應視血管瘤大小、深度決定是否手術。3.傷口感染、傷口裂開多見于巨大血管瘤，術后攝入不足的患兒，預防措施為加強患兒營養(yǎng)、積極給予抗生素抗感染治療、術后延期拆線等。護理措施2021/10/1027出院指導：1、心理護理向患者解釋疾病的發(fā)生和發(fā)展的過程，減輕其思想負擔，解除思想顧慮，積極配合手術，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。2、健康促進保護好血管瘤，保持局部清潔、干燥，減少摩擦，避免外傷，減少破潰出血的幾率；盡量多食用生態(tài)食品，忌食油膩厚味、烈性酒及辛辣煎炸食品；注意休息，切勿過勞,病情重者需臥床治療。防止過度用力，不宜做劇烈運動。3、出院指導出