病人轉運前后的護理

病人轉運前后的護理

2021/10/101一、病人轉運的目的二、病人轉運的工具三、轉運工作的流程四、危重病人轉運中的安全內(nèi)容2021/10/102院內(nèi)病人轉運的目的轉科：從一個科室轉運至另一個科室，使患者得到更好的?？频闹委?/p>

檢查：將病人轉運至檢查科室，快捷、安全落實相關檢查，協(xié)助診治手術：協(xié)助手術病人的接送，保證手術病人的安全2021/10/103病人轉運的工具輪椅轉運平車轉運病床轉運2021/10/104轉運的流程轉運前的準備轉運中的觀察轉運后的交接2021/10/105轉運前的準備（1）病情評估：對病情進行正確的評估是整個流程的基礎（2）解釋：告知患者、通知家屬、聯(lián)系轉往科室或相關檢查科室（3）備齊用物：轉運工具、病歷、X片、CT片、MRI片等，根據(jù)病情備急救藥品器械及其他物品2021/10/106轉運前的準備（4）妥善處理動靜脈管路。（搬運患者到輪椅或平車的前后均需要）（5）可靠固定引流裝置。（搬運患者到輪椅或平車的前后均需要）重點——導管安全原則，確保通暢、妥善固定、標記在位、防止感染2021/10/107轉運中的觀察（1）注意保暖（2）密切監(jiān)測各項生命指征（始終站在推床頭側）（3）保證生命支持設備工作穩(wěn)定2021/10/108轉運中的觀察（4）轉運過程中患者頭部始終處于高位（5）保證各種管路固定可靠（6）防止患者發(fā)生意外損傷（7）做好心理護理重點——防止意外損傷，保證轉運途中安全2021/10/109轉運后交接（1）確認患者身份：腕帶、病歷、患者本人或家屬（2）確?；颊甙踩D移至病床上（3）評估生命體征（4）交接患者存在的關鍵問題2021/10/1010轉運后交接（5）交接各種管道：靜脈置管（外周靜脈、深靜脈）、其他管道（胃管、尿管、引流管等）（6）皮膚情況：傷口、壓瘡（7）用藥情況：藥物過敏史、抗生素的使用等（8）物品：（X片、CT片、病歷等）2021/10/1011重點—口頭交接+書面交接：床邊交接完畢后，需雙方共同填寫《危重病人轉運登記本》，確認無誤后簽名2021/10/1012

危重病人的院內(nèi)轉運中的安全

危重病人轉運的確定危重病人轉運過程中的危險因素危重病人轉運中的安全措施2021/10/1013轉運決策病情危重的病人原則上盡量減少搬運，就地檢查和搶救。如果必須轉運，主管醫(yī)生、護士和護工一起轉運，以確保轉運安全。院內(nèi)轉運由主管醫(yī)生決定2021/10/1014屬于危重病人轉運的情況生命體征不穩(wěn)定意識改變、躁動、抽搐氣管內(nèi)插管使用鎮(zhèn)靜藥后有意識抑制等改變帶有有創(chuàng)壓力監(jiān)測管靜脈使用調(diào)節(jié)血壓、心率及呼吸方面藥物2021/10/1015下列情況禁止轉運心跳、呼吸停止有緊急插管指征，但未插管血液動力學極其不穩(wěn)定2021/10/1016轉運過程的危險因素與病情有關的危險因素與設備相關的危險事件與人員相關的危險因素轉運過程中的不安全因素分析2021/10/1017與病情相關的危險事件循環(huán)系統(tǒng)低血壓、高血壓、心動過速或過緩、心率失常呼吸系統(tǒng)低氧血癥、高氣道壓、分泌物阻塞、劇烈咳嗽中樞神經(jīng)系統(tǒng)顱內(nèi)壓增高、煩躁、抽搐其它骨折、出血2021/10/1018與設備相關的危險事件通氣設備呼吸回路斷開，呼吸氣囊漏氣，密封不夠，氧氣源不足輸注設備電池不足，藥物不夠靜脈通道斷開，長度不足，堵塞輸液架出現(xiàn)問題監(jiān)護儀功能異常，電池不足，信號干擾看不到屏幕，電極脫落其它吸痰器沒有吸引或吸引力不夠，沒有電源2021/10/1019與人員相關的危險因素轉運前未測生命體征未進行權衡及意外評估未提前通知相關科室做好充接收準備轉運前未作好充分的準備工作運送方法不當出現(xiàn)病情變化不能及時發(fā)現(xiàn)和處理2021/10/1020轉運過程中的不安全因素分析病人本身存在的不安全因素轉運環(huán)境條件的限制對安全轉運的影響急救轉運技術對安全轉運的影響急救轉運制度不完善對安全轉運的影響2021/10/1021安全轉運措施2021/10/1022知情同意

主管醫(yī)生評估病情后，確定病人轉運，主管醫(yī)生通知病人家屬，告知病人轉運目的和風險，家屬同意并簽字2021/10/1023患者轉運開始前盡可能維持患者呼吸（氣道保持通暢）、循環(huán)功能（靜脈通路通暢）穩(wěn)定，并有針對性的對于原發(fā)疾?。ㄈ顼B內(nèi)高壓、骨折）進行處理轉運前應與接收方及相關人員進行溝通，做好充分準備，以保證轉運安全2021/10/1024儀器與藥物準備1.監(jiān)護設備：心電監(jiān)護2.搶救設備：除顫儀、簡易呼吸器、微量泵3.氧氣供應：氧氣袋4.藥物：常用復蘇、鎮(zhèn)痛及鎮(zhèn)靜藥、治療低血壓和高血壓、心率不齊、過敏反應、支氣管痙攣、低血糖和高血糖、抽搐的藥物，充足的液體等

2021/10/10252021/10/1026溝通責任護士通知接收科室，做好準備工作，并通知預計到達的時間相關科室的聯(lián)系與協(xié)調(diào)：電梯、門衛(wèi)、急救箱、轉運路線、途經(jīng)各關口等2021/10/1027轉運人員要求病人病情不穩(wěn)定時，應由醫(yī)師、護士和護工共同護送，轉出前核對需要攜帶的藥品、器材負責轉運的人員應有較強的責任心、準確的判斷力、并具有獨立工作和應急處理問題的能力好的交接是關鍵2021/10/1028

途中的安全1、正確搬運患者，上好護欄，適當約束，應注意保護患者肢體，運作要求平穩(wěn)2、醫(yī)護人員要密切配合，各司其職，防止慌亂，同時注意自身職業(yè)防護，運送途中護士應站在患者頭側2021/10/1029交接與記錄與接收科室的醫(yī)護人員共同安置病人，包括臥位、固定管道、吸氧等進行詳細的床邊交接及記錄，包括病歷的交接，轉運前后和途中的事情、生命體征、用藥情況、特殊治療、初步診斷、各管道在位情況、液體出入量、皮膚情況、病人的心理狀態(tài)、病人的貴重物品等雙方醫(yī)護人