乳腺病變的診斷

關(guān)于乳腺病變的診斷第1頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月乳腺病變是女性常見病之一及時(shí)對(duì)病變性質(zhì)做出準(zhǔn)確診斷對(duì)治療和預(yù)后均有重要意義目前主要的檢查方法包括外科捫診、超聲和鉬靶攝影,但它們對(duì)良惡性病變的鑒別敏感性、特異性均較低第2頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月隨著MRI技術(shù)的發(fā)展，特別是高場強(qiáng)MR設(shè)備、乳腺表面線圈及壓脂技術(shù)的應(yīng)用，磁共振的信噪比有了很大提高，并且減少了運(yùn)動(dòng)偽影MRI可以獲得沒有重疊的3ｍｍ厚的影像，可有效地發(fā)現(xiàn)小病灶第3頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月近年來MRI在乳腺中的應(yīng)用日見增多,已成為乳腺癌檢測、診斷和分期的可行性方法本研究旨在探討MR對(duì)乳腺病變的鑒別價(jià)值,以提高M(jìn)RI對(duì)乳腺病變的診斷準(zhǔn)確率第4頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月資料與方法

1.1一般資料我院2008年6月-2009年5月間經(jīng)手術(shù)及病理證實(shí)的乳腺病變18例，女，發(fā)病年齡29－60歲，平均46.6歲。所有病例術(shù)前均經(jīng)乳腺M(fèi)RI平掃、擴(kuò)散加權(quán)成像第5頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月1.2MRI檢查方法采用GE公司的Signa3.0T超導(dǎo)型MR設(shè)備

8通道乳腺專用線圈，患者取俯臥位，雙側(cè)乳腺自然懸垂于乳腺線圈內(nèi)，掃描過程中制動(dòng)第6頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月

MRI平掃:快速反轉(zhuǎn)恢復(fù)磁化壓脂SET2WI,行軸位、冠狀位、矢狀位掃描,TR3700ms，TE1136ms,層厚5mm,間距6.0mm,NEX2?？焖傩〗嵌燃ぐl(fā)SET1WI序列,行軸位掃描,TR180-190ms,TE2.1ms層厚5mm,間距6.0mm,NEX1DWI:使用單次激發(fā)平面回波成像技術(shù),TR1200ms,TE52ms,層厚6mm,間距7.0mm第7頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月結(jié)果2.1病理結(jié)果浸潤性導(dǎo)管癌11例，分葉狀交界性腫瘤1例，血管脂肪瘤1例，纖維腺瘤

2例，單純性囊腫1例，乳腺腺病2例2.2影像結(jié)果信號(hào)強(qiáng)度：所有乳腺癌病灶

T1WI呈等或低信號(hào);壓脂T2WI呈高信號(hào)或高低混合信號(hào)；分葉狀交界性腫瘤T1WI呈等、稍低信號(hào);壓脂T2WI呈高低混合信號(hào)；單純性囊腫

T1WI均呈低信號(hào)；壓脂T2WI呈明顯高信號(hào)；纖維腺瘤、乳腺腺病T1WI均呈等或低信號(hào)；壓脂T2WI呈高信號(hào)

第8頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月DWI：11個(gè)乳腺癌病灶9個(gè)呈明顯高信號(hào)，2個(gè)顯示不清；分葉狀交界性腫瘤呈稍高信號(hào)，單純性囊腫呈高信號(hào)，纖維腺瘤、乳腺腺病DWI顯示不清周圍輪廓：乳腺癌邊界不清，形態(tài)欠規(guī)則，邊緣呈蟹足樣改變；分葉狀交界性腫瘤腫塊較大，邊界尚清晰、光滑；囊腫形態(tài)規(guī)則，邊緣光滑；腺瘤呈圓形或有淺分葉，邊界尚清；乳腺腺病腫塊不明顯，腺體結(jié)構(gòu)紊亂第9頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月浸潤性導(dǎo)管癌AXFS

T2WIF，37歲，發(fā)現(xiàn)左乳腫物半月。查體：左乳內(nèi)上象限3×2cm腫物，質(zhì)硬，邊界不清，無壓痛AXT1WIDWI第10頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月AXT1WIAX

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T2WI浸潤性導(dǎo)管癌F，52歲，發(fā)現(xiàn)左乳腫物一月。查體：左乳內(nèi)上象限1.5×1.5cm腫物，質(zhì)韌，邊界不清，無壓痛第11頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月↓↓AXT1WICOR

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T2WI↓AX

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T2WIDWI浸潤性導(dǎo)管癌

F，41歲，發(fā)現(xiàn)左乳腫物兩個(gè)月，查體：左乳內(nèi)側(cè)外上象限觸及大小約0.9cm直徑腫物，質(zhì)地略硬，邊界欠清，無壓痛↓第12頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月↓↓AXT1WISAG

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T2WIDWI浸潤性導(dǎo)管癌F，59歲，發(fā)現(xiàn)左乳腫物兩年，無疼痛，無乳頭溢液、溢血。查體：左乳外上象限捫及大小約3×2cm腫物，質(zhì)硬，邊界不清，無壓痛第13頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月↓↓↓↓AXT1WICOR

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T2WISAG

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T2WIDWI浸潤性導(dǎo)管癌F，58歲，發(fā)現(xiàn)左乳腫物一月，查體：左乳外下象限捫及大小約2.5×2cm腫物，質(zhì)韌，邊界不清，無壓痛第14頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月浸潤性導(dǎo)管癌并肺內(nèi)多發(fā)轉(zhuǎn)移、胸腔積液F，43歲，發(fā)現(xiàn)右乳腫物3年，查體：右乳捫及大小約10×7cm腫物，質(zhì)硬，邊界不清，無壓痛，表面不光滑AXT1WIAX

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T2WIDWI第15頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月

分葉狀交界性腫瘤AXFST2WIAXFST2WIAXT1WIF，52歲，左乳腫物10年，乳房明顯增大一年。查體：左乳明顯增大，質(zhì)地較硬，皮膚呈紫羅蘭色第16頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月分葉狀交界性腫瘤CORFST2WIDWIF52歲第17頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月FST2WI纖維腺瘤F，43歲，發(fā)現(xiàn)右乳腫物3年。查體：右乳內(nèi)上象限7×4cm腫物，質(zhì)韌，邊界較清，表面不光滑，形狀不規(guī)則，活動(dòng)一般，有輕壓痛DWIAXT1WI第18頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月纖維腺瘤F，41歲，發(fā)現(xiàn)左乳腫物一月。查體：左乳外下象限1.7×1.4cm腫物，質(zhì)韌，邊界不清，活動(dòng)可，無壓痛AXFST2WICORFST2WICORFST2WIDWIAXT1WI第19頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月FST2WIT1WIDWI單純性囊腫F，40歲，查體發(fā)現(xiàn)左乳腫物一天。查體：左乳外上象限2.5×2.0cm腫物，質(zhì)軟，邊界清，無壓痛第20頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月乳腺腺病F，51歲，發(fā)現(xiàn)右乳腫物2天，右乳外上象限腫物1.5×1.5cm，邊界欠清，無壓痛AXT1WIDWICORFST2WI第21頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月討論1乳腺癌MRI檢查的技術(shù)要求1.1MRI檢查采用專門的乳腺線圈專用的乳腺線圈可壓縮乳腺體積,減少乳腺矢狀面成像的層數(shù),進(jìn)而達(dá)到減小掃描時(shí)間的目的。同時(shí)還能有效地固定乳腺,使受檢的乳腺組織與表面線圈緊密接觸以獲得更高的信噪比第22頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月1.2不低于1.5T的場強(qiáng)較高的場強(qiáng)(≥1.5T)是提供高時(shí)間分辨力和高空間分辨力、良好的脂肪抑制效果的前提條件。第23頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月1.3掃描序列常規(guī)軸位T1WI脂肪抑制T2WI成像：乳腺M(fèi)RI掃描時(shí)乳腺疾病常被周圍脂肪組織所掩蓋,通過抑制背景組織的高信號(hào),可相對(duì)提高乳腺疾病的信號(hào)強(qiáng)度。脂肪信號(hào)可以通過抑脂技術(shù)而被隱去。彌散加權(quán)成像DWI第24頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月2乳腺病變MRI特點(diǎn)2.1信號(hào)特點(diǎn)T1WI良惡性病變多表現(xiàn)為等或低信號(hào),單純依據(jù)T1WI明確病灶性質(zhì)困難在壓脂T2WI中乳腺癌多表現(xiàn)為高信號(hào)，信號(hào)欠均勻，良性病變亦表現(xiàn)為高信號(hào)，但信號(hào)較均勻第25頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月2.2周圍輪廓乳腺癌邊界不清，形態(tài)欠規(guī)則，邊緣呈蟹足樣改變；分葉狀交界性腫瘤腫塊較大，邊界尚清晰、光滑；囊腫形態(tài)規(guī)則，邊緣光滑；腺瘤呈圓形或有淺分葉，邊界尚清；乳腺腺病腫塊不明顯，腺體結(jié)構(gòu)紊亂第26頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月2.3DWI

是目前惟一能觀察活體水分子微觀運(yùn)動(dòng)的成像方法,能夠檢測出與組織含水量改變有關(guān)的形態(tài)學(xué)和生理學(xué)的早期改變。文獻(xiàn)報(bào)道DWI診斷乳腺良、惡性病變的特異度較高。乳腺惡性病變、良性病