傳染病疫情監(jiān)測數(shù)據(jù)管理與利用講義

監(jiān)測數(shù)據(jù)管理與利用

曾蓓蓓第一頁，共三十五頁。傳染病疫情監(jiān)測數(shù)據(jù)是開展傳染病防制的基礎(chǔ)，從監(jiān)測數(shù)據(jù)的分析我們可以直接的了解疾病的發(fā)生、分布、發(fā)展，控制措施的效果等，是開展現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查、采取控制措施的基本依據(jù)。第二頁，共三十五頁。2004年1月1日起我國正式啟動國家法定報告?zhèn)魅静”O(jiān)測系統(tǒng)，建立覆蓋到基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)傳染病疫情信息的網(wǎng)絡(luò)直報。疫情監(jiān)測資料從縣級到中央通過計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的實(shí)現(xiàn)實(shí)時報告與管理，我們的分析就是基于傳染病監(jiān)測系統(tǒng)的數(shù)據(jù)而做。個案構(gòu)成傳染病監(jiān)測數(shù)據(jù)的基本單位，因此做好個案信息的管理對提高疫情監(jiān)測數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性顯得尤為重要。第三頁，共三十五頁。報告?zhèn)€案管理

個案錄入、修改/訂正審卡（防?？啤⒓部貦C(jī)構(gòu)）查重剔除第四頁，共三十五頁。個案錄入、修改/訂正傳染病個案的錄入一般由各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)完成，屬于原始報告，要求網(wǎng)絡(luò)直報人員及時、快速上報。發(fā)現(xiàn)錄入有錯，可及時進(jìn)行修改。當(dāng)報告卡確認(rèn)上報并已終審時，該報告卡的信息才參與統(tǒng)計(jì)，此后只能對該傳染病報告卡進(jìn)行訂正。個案的訂正一般為對已報告?zhèn)魅静〈_診病例或疑似病例的診斷進(jìn)行動態(tài)訂正的報告，包括疑似病例轉(zhuǎn)確診病例、疑似病例排除、確診病例轉(zhuǎn)疑似病例、確診病例排除等。同時還包括病例的轉(zhuǎn)歸。第五頁，共三十五頁。幾種特殊情況的報告同時患兩種傳染病根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》的規(guī)定，同時發(fā)生兩種以上傳染病時，須分別填寫兩張傳染病報告卡。傳染病病例死于其它疾病非傳染病不作為報告管理的范疇，因此傳染病死于其它疾病可不作訂正。其他疾病轉(zhuǎn)為傳染病按診斷為傳染病的時間報告《傳染病報告卡》。第六頁，共三十五頁。審卡醫(yī)院防保科疫情管理人員在錄入傳染病報卡前，對卡片進(jìn)行的審核；檢查卡片是否有錯項(xiàng)、漏項(xiàng)，診斷是否有誤，如發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)立即向填卡人員進(jìn)行核實(shí)，補(bǔ)充或修改?？h（市、區(qū)）級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的疫情管理人員通過每天上網(wǎng)審查轄區(qū)疫情報告單位報出的傳染病報告卡，對發(fā)現(xiàn)有問題的卡片進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，根據(jù)核實(shí)的情況進(jìn)行修訂,并進(jìn)行審核確認(rèn)的過程。第七頁，共三十五頁。查重剔除縣（市、區(qū)）級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的疫情管理人員定期對本轄區(qū)的傳染病報告卡進(jìn)行重復(fù)卡片的校驗(yàn)工作，對計(jì)算機(jī)提示的可疑重復(fù)卡片進(jìn)行核實(shí)，確實(shí)為重復(fù)卡片的給予剔除（系統(tǒng)中標(biāo)記為蘭色卡片），非重復(fù)卡片的繼續(xù)保留。查重條件的制定可設(shè)定疾病名稱、姓名、性別、年齡、現(xiàn)住址國標(biāo)、職業(yè)等。第八頁，共三十五頁。傳染病信息報告審核過程——重點(diǎn)控制，分層審核

&X結(jié)果分析.其它乙類和丙類傳染病.甲類或按甲類管理的傳染病.省級CDC審核.地級CDC審核.縣級CDC審核..傳染病報告卡.第九頁，共三十五頁。資料的統(tǒng)計(jì)疾病監(jiān)測管理系統(tǒng)根據(jù)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報的信息自動產(chǎn)生一系列的統(tǒng)計(jì)與分析模塊，包括統(tǒng)計(jì)報表、資料分析、截至昨日24點(diǎn)累計(jì)統(tǒng)計(jì)報表、質(zhì)量統(tǒng)計(jì)等模塊，在進(jìn)行傳染病監(jiān)測疫情分析時可以直接借用。第十頁，共三十五頁。第十一頁，共三十五頁。系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)規(guī)則分析報表時通常以系統(tǒng)“統(tǒng)計(jì)報表”統(tǒng)計(jì)為準(zhǔn)。統(tǒng)計(jì)表的統(tǒng)計(jì)結(jié)果=轄區(qū)內(nèi)（現(xiàn)住址）期間未24時內(nèi)已審核的該傳染病報告卡片數(shù)+外地報告本地病例。報告卡中的“疑似病例”和“病原攜帶者”（HIV除外）不在統(tǒng)計(jì)范圍，因此不等于直接卡片查詢數(shù)據(jù)。新系統(tǒng)是按病例現(xiàn)住址國標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，如果卡片錄入時，現(xiàn)住址國標(biāo)未選擇到縣區(qū)以下，縣區(qū)以下將不能統(tǒng)計(jì)出結(jié)果（紅卡），統(tǒng)計(jì)時將被存放到“不詳縣”內(nèi)。統(tǒng)計(jì)報表是到點(diǎn)自動計(jì)算（即每日、周、旬、月、季、年未最后一天的24:00），如在計(jì)算后訂正，則報表不能修改。做統(tǒng)計(jì)報表時，須在疾病分類中選擇“甲乙類”或“甲乙丙類”進(jìn)行統(tǒng)計(jì)查詢。不能直接使用“全部病種”，因“全部病種”的統(tǒng)計(jì)包括了非傳染病和非法定報告?zhèn)魅静〉慕y(tǒng)計(jì)。第十二頁，共三十五頁。資料的分析傳染病疫情分析分為：常規(guī)分析專題分析第十三頁，共三十五頁。常規(guī)分析

各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)每日動態(tài)的監(jiān)測轄區(qū)內(nèi)的傳染病報告信息，定期（日、周、月、年）對疫情變化態(tài)勢進(jìn)行分析；及時分析報告甲類傳染病及按甲類傳染病進(jìn)行管理的乙類傳染??；并高度關(guān)注轄區(qū)內(nèi)的聚集性病例、可能的暴發(fā)疫情，對其“三間”分布特點(diǎn)、流行病學(xué)史及可能的流行病學(xué)趨勢進(jìn)行分析和預(yù)測。日報、周報、旬報、月報、季報、年報第十四頁，共三十五頁。常規(guī)的月分析本月疫情重點(diǎn)疫情概況重點(diǎn)疫情分析疫情報告系統(tǒng)質(zhì)量評價突發(fā)公共衛(wèi)生事件第十五頁，共三十五頁。

疫情概況概括描述本月傳染病發(fā)病、死亡情況，以及與上期去年同期水平的比較分析疾病構(gòu)成發(fā)病、死亡順序地區(qū)分布結(jié)合恰當(dāng)?shù)慕y(tǒng)計(jì)圖表進(jìn)行表示和描述

第十六頁，共三十五頁。重點(diǎn)疫情分析發(fā)病/死亡較高的病種近期重點(diǎn)關(guān)注的傳染病具有明顯聚集性的傳染病（地點(diǎn)/人群）罕見病種或不明原因傳染病等重點(diǎn)描述三間分布的特點(diǎn)、變化趨勢及地區(qū)間的對比分析，并嘗試對近期流行趨勢進(jìn)行預(yù)測。第十七頁，共三十五頁。疫情報告系統(tǒng)質(zhì)量評價縣（區(qū)）零、缺報分析報告卡片審核情況病例重復(fù)報告情況疫情報告單位構(gòu)成卡片報告及時性第十八頁，共三十五頁。突發(fā)公共衛(wèi)生事件分析

一般包括：概述、重點(diǎn)事件、突發(fā)事件一覽表。描述全省突發(fā)公共衛(wèi)生事件概況（按事件類別、報告地區(qū)）。對重點(diǎn)事件重點(diǎn)描述（流行病學(xué)調(diào)查情況、控制措施、事件進(jìn)展等）。第十九頁，共三十五頁。數(shù)據(jù)的獲取第二十頁，共三十五頁。數(shù)據(jù)的獲取首先導(dǎo)出本月的甲乙類分地區(qū)統(tǒng)計(jì)報表、丙類分地區(qū)統(tǒng)計(jì)報表、疾病分類構(gòu)成、甲乙類疫情分析表、丙類疫情分析表。初步的了解本月疫情概況，并進(jìn)一步確定本月重點(diǎn)分析的病種繼續(xù)導(dǎo)出需要的數(shù)據(jù)，著手撰寫疫情分析第二十一頁，共三十五頁。專題分析

傳染病發(fā)生暴發(fā)或流行時，根據(jù)其流行特點(diǎn)及控制工作的需要隨時進(jìn)行專題分析。分析的一般包括：總體疫情、三間分布（時間、地點(diǎn)、人群）高發(fā)地區(qū)疫情分布危險因素/特殊現(xiàn)象、情況預(yù)防控制措施疾病發(fā)展趨勢的預(yù)測分析第二十二頁，共三十五頁。疫情分析的需求一般情況下：確定疫情的分布特點(diǎn)特別關(guān)注：分析是否存在異常疫情，是否存在暴發(fā)。資料的收集：要充分利用各種現(xiàn)有的監(jiān)測系統(tǒng)的數(shù)據(jù)和不同來源的信息。第二十三頁，共三十五頁。疫情分析的準(zhǔn)備分析目的及分析內(nèi)容的確定在進(jìn)行疫情分析前，首先要先確定分析的目的及內(nèi)容對于一般的疫情分析，可能有以下幾個方面要給以關(guān)注：1）三間分布2）變化趨勢3）是否存在某些地區(qū)或某些人群（年齡組、性別、職業(yè)）中存在異常。第二十四頁，共三十五頁。疫情分析的準(zhǔn)備制定疫情分析的方案1）分析目的：根據(jù)具體需要確定。2）分析內(nèi)容：三間分布具體變化。如對患者的性別年齡等，確定具體的年齡分組要求。

第二十五頁，共三十五頁。

第二十六頁，共三十五頁。

第二十七頁，共三十五頁。

第二十八頁，共三十五頁。

疾病在不同地區(qū)、不同背景下的發(fā)生情況是不一樣的，疾病在某個地區(qū)的暴發(fā)并不等于在全省的暴發(fā)，因此從省的角度，他有可能會被淹沒在全省的數(shù)據(jù)中。因此的分析中對疫情要進(jìn)行必要的細(xì)化。

第二十九頁，共三十五頁。第三十頁，共三十五頁。

第三十一頁，共三十五頁。

腸道傳染病第三十二頁，共三十五頁。

3）分析的方法和程序要考慮是進(jìn)行一般的統(tǒng)計(jì)分析還是還是復(fù)雜的多因素分析。4）具體的表格及圖示形式要列出進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析的具體表格形式和圖示，這樣才能有的放矢的進(jìn)行數(shù)據(jù)收集和整理，這樣才能讓你的分析走到哪里算哪里。第三十三頁，共三十五頁。

謝謝！第三十四頁，共三十五頁。內(nèi)容總結(jié)監(jiān)測數(shù)據(jù)管理與利用。傳染病信息報告審核過程——重點(diǎn)控制，分層審核。甲類或按甲類。報告卡中的“疑似病例”和“病原攜帶者”（HIV除外）不在統(tǒng)計(jì)范圍，因此不等于直接卡片查詢數(shù)據(jù)。重點(diǎn)描述三間分布的特點(diǎn)、變化趨勢及地區(qū)間的對比分析，并嘗試對近期流行趨勢進(jìn)行預(yù)測。描述全省突發(fā)公共衛(wèi)