中醫(yī)基礎(chǔ)理論-辨證及防治

辨證及防治原則

2021/10/101辨證主要內(nèi)容防治八綱辨證臟腑辨證氣血津液辨證預(yù)防治則2021/10/102辨證-概念證：

也稱為“證候”，是疾病發(fā)展過程中的病因、病位、病性及正邪斗爭(zhēng)消長(zhǎng)變化的病理概括。辨證：是醫(yī)生根據(jù)“四診”所獲得的癥狀、體征等資料，運(yùn)用辨證綱領(lǐng)，去分析和尋找各個(gè)癥狀之間的內(nèi)在聯(lián)系，以判斷其疾病發(fā)生的原因、病變部位及其病性變化，而明確其診斷。辨證方法：八綱、臟腑、氣血津液、六經(jīng)、衛(wèi)氣營(yíng)血、三焦、經(jīng)絡(luò)等2021/10/103八綱辨證陰陽(yáng)表里寒熱虛實(shí)2021/10/104辨證-八綱辨證-概念八綱的概念：

指陰陽(yáng)、表里、寒熱、虛實(shí)八個(gè)辨證的綱領(lǐng)。八綱辨證的概念：

是醫(yī)生對(duì)四診所收集的病情資料；運(yùn)用八綱進(jìn)行分析綜合，從而辨別現(xiàn)階段病變部位的深淺、疾病性質(zhì)的寒熱、邪正斗爭(zhēng)的盛衰和病證類別的陰陽(yáng)，以作為辨證綱領(lǐng)的方法。2021/10/105辨證-八綱辨證-內(nèi)容內(nèi)容將病人整體證候表現(xiàn)之總和概括出來。從類別上分：陰證、陽(yáng)證從病位上分：表證、里證從病性上分：寒證、熱證從邪正盛衰上分：虛證、實(shí)證

陰、陽(yáng)是八綱中的總綱，八綱又是其它辨證的總綱。2021/10/106辨證-八綱辨證-表里一、表里

表里是辨證部位、病情輕重和病勢(shì)趨向的兩個(gè)綱。（一）表證：病邪侵襲人體衛(wèi)表、肌膚的證候。[臨床表現(xiàn)]：發(fā)熱、惡寒或惡風(fēng)、舌苔薄白、脈浮為主[特點(diǎn)]：病程短，惡風(fēng)、惡寒。（二）里證：病變部位在臟腑的證候，臟腑功能失調(diào)的證候。[臨床表現(xiàn)]：分為里寒證、里熱證。[特點(diǎn)]：病程長(zhǎng)，不惡風(fēng)寒，脈象不浮。（二）表證與里證的關(guān)系：1、表里同?。罕碜C和里證同時(shí)出現(xiàn)，稱表里同病。2、表里轉(zhuǎn)化：有由表入里和由里出表的證候出現(xiàn)，稱表里轉(zhuǎn)化。2021/10/107辨證-八綱辨證-寒熱二、寒熱寒熱是辨別疾病性質(zhì)的兩個(gè)綱領(lǐng)。陽(yáng)盛則熱，陰盛則寒；陽(yáng)虛生內(nèi)寒，陰虛生內(nèi)熱。寒熱是陰陽(yáng)偏盛，偏衰的具體表現(xiàn)。辨寒和熱，是辨疾病的性質(zhì)，是治療立法用藥的依據(jù)之一。（如寒者熱之，熱者寒之）。2021/10/108辨證-八綱辨證-寒熱（一）寒證：寒證是感受寒邪，或陽(yáng)虛陰盛，表現(xiàn)為機(jī)體機(jī)能活動(dòng)抑制或衰減的證候。[臨床表現(xiàn)]：惡寒或畏寒，不發(fā)熱，面色蒼白，四肢發(fā)涼，口不渴，喜熱飲，小便清長(zhǎng)或大便稀薄。舌淡苔白而滑，脈遲。（二）熱證：

熱證是感受熱邪、或陽(yáng)盛陰傷，表現(xiàn)為機(jī)體機(jī)能活動(dòng)亢進(jìn)的證候。[臨床表現(xiàn)]：發(fā)熱喜涼，口渴喜冷飲，面紅目赤，煩躁不寧，痰涕黃稠，大便秘結(jié)，小便短赤，舌紅苔黃而干，脈數(shù)等。2021/10/109辨證-八綱辨證-虛實(shí)三、虛實(shí)

虛實(shí)是用以概括和辨別正氣強(qiáng)弱和正邪盛衰的兩個(gè)綱領(lǐng)。（一）虛證：人體正氣不足，臟腑功能衰退，氣、血、陰、陽(yáng)虛損。

1、血虛證：指血液不足，不能濡養(yǎng)全身各部，所表現(xiàn)出的證候。

2、氣虛證：指全身或某一臟腑功能減退所表現(xiàn)出的證候。

3、陰虛證：指體內(nèi)陰液不足、虧損所表現(xiàn)的證候。

4、陽(yáng)虛證：指體內(nèi)陽(yáng)氣不足所表現(xiàn)出的證候。[臨床表現(xiàn)]：精神萎靡、肢體倦怠無力、語(yǔ)聲低微，心悸氣短、自汗或盜汗（二）實(shí)證：邪氣盛，臟腑功能亢盛的表現(xiàn)。[臨床表現(xiàn)]：精神煩躁、肢體躁動(dòng)、聲高氣粗、腹部脹滿、疼痛拒按、大便秘結(jié)、小便短赤2021/10/1010辨證-八綱辨證-虛實(shí)

癥狀證病程體質(zhì)形態(tài)疼痛二便舌象脈象虛證久病虛弱精神萎靡、身倦乏力、氣弱懶言隱痛喜按大便稀溏、小便清長(zhǎng)舌淡嫩少苔細(xì)弱實(shí)證新病壯實(shí)精神興奮、聲高氣粗疼痛拒按小便短赤、大便秘結(jié)苔厚膩實(shí)而有力

虛證與實(shí)證的鑒別表2021/10/1011辨證-八綱辨證-陰陽(yáng)四、陰陽(yáng)

陰陽(yáng)是八綱的總綱。（一）陰證與陽(yáng)證1、陰證：陽(yáng)氣虛衰或寒邪凝滯的證候。[主要表現(xiàn)]：精神萎靡，面色蒼白，畏寒肢冷，氣短聲低，口不渴，便溏，尿清長(zhǎng)，舌淡胖嫩，苔白，脈弱等。屬虛、屬寒。2、陽(yáng)證：體內(nèi)熱邪壅滯，或陽(yáng)氣亢盛的證候。[主要表現(xiàn)]：身熱面赤，精神煩躁，氣壯聲高，口渴喜飲，呼吸氣大便秘結(jié)，小便短赤，舌紅絳苔黃，脈洪滑實(shí)等。2021/10/1012辨證-八綱辨證-陰陽(yáng)（二）亡陰證與亡陽(yáng)證

亡陰證與亡陽(yáng)證是疾病過程中出現(xiàn)的危重證候。1、亡陰證：陰液大量消耗或丟失，陰液衰竭的證候。[主要表現(xiàn)]：汗出而粘，呼吸短促，身熱，手足溫，煩躁不安，渴喜冷飲，面色潮紅，舌紅而干，脈細(xì)數(shù)無力。2、亡陽(yáng)證：陽(yáng)氣嚴(yán)重耗損，而表現(xiàn)出陽(yáng)氣虛脫的病變證候。[主要表現(xiàn)]：大汗淋漓，面色蒼白，精神淡漠，身畏寒，手足厥冷，氣息微弱，口不渴或渴喜熱飲，脈微欲絕。2021/10/1013臟腑辨證五臟：心、肝、脾、肺、腎六腑：小腸、膽、胃、大腸、膀胱、三焦2021/10/1014辨證-臟腑辨證-概念概念：

臟腑辨證是中醫(yī)辨證方法中的重要組成部分。它是以臟腑學(xué)說為基礎(chǔ)，根據(jù)臟腑的病理表現(xiàn)，進(jìn)行分析、歸納，找出疾病的病因、性質(zhì)做出正確診斷，用以指導(dǎo)臨床治療的一種辨證方法。2021/10/1015辨證-臟腑辨證-臟病辨證心病辨證：生理功能：脈、面、舌、喜、汗心主神明心主血脈

病理狀態(tài)：心臟：心悸、怔忡、胸悶、心痛心神：失眠，多夢(mèng)，健忘，心煩，神昏，神亂血脈：脈結(jié)、代、促，或細(xì)等舌：舌尖紅、痛、瘡證候：虛證：先天↓，思慮↑，久病→氣血陰陽(yáng)↓實(shí)證：痰、火、寒、氣、瘀等2021/10/1016辨證-臟腑辨證-臟病辨證肺病辨證：

生理功能：皮、毛、悲、鼻、淚主氣司呼吸：主一身之氣通調(diào)水道：水之上源肺朝百脈，主宣肅主皮毛，主衛(wèi)外司合病理狀態(tài)：呼吸↓：咳、喘、痰；或胸悶，氣短等水液代謝↓：水、濕、痰、飲衛(wèi)外失司：自汗，易感外邪證候：虛：久病→氣虛，陰虛實(shí)：外邪（風(fēng)、寒、熱、燥）病理產(chǎn)物：水、濕、痰、飲等2021/10/1017辨證-臟腑辨證-臟病辨證脾病辨證：

生理功能：肉、唇、口、思、涎脾主運(yùn)化：運(yùn)化水谷；運(yùn)化水液脾主升清脾主統(tǒng)血

病理狀態(tài)：

運(yùn)化↓

：運(yùn)化水谷↓：消化功能↓食少，腹脹，便溏運(yùn)化水液↓：浮腫，水濕痰飲清陽(yáng)不升：頭暈，困重；濕困；氣陷，內(nèi)臟下垂脾不統(tǒng)血：出血

證候：虛證：飲食，勞倦，思慮，病后→氣虛，陽(yáng)虛實(shí)證：寒濕，濕熱2021/10/1018辨證-臟腑辨證-臟病辨證肝病辨證：

生理功能：筋、爪、目、淚、怒肝主疏泄：氣機(jī)，情志，膽汁，脾胃肝藏血：循環(huán)血量的調(diào)節(jié)病理變化：氣機(jī)：氣郁，頭目、脅肋、少腹脹痛情志：抑郁，煩躁，易怒膽汁：黃疸藏血：肝血虛；沖任失養(yǎng)主筋脈：肢體蠕動(dòng)、震顫、抽搐肝經(jīng)的循行：巔頂、目、咽喉、乳房、脅肋、少腹、睪丸證侯：虛：血、陰；實(shí)：氣郁、火熱虛實(shí)夾雜：肝陽(yáng)、化風(fēng)2021/10/1019辨證-臟腑辨證-臟病辨證腎病辨證：

生理功能：骨、發(fā)、耳、唾、恐藏精：主生長(zhǎng)、發(fā)育、生殖先天之本主納氣；主水腰為腎之府；在體為骨；其華在發(fā)；開竅于耳、二陰病理變化：主生長(zhǎng)發(fā)育生殖：生長(zhǎng)遲緩，生殖功能，性功能主水：水腫，小便異常，遺尿、失禁等主納氣；呼吸淺表，呼多吸少腰、膝，骨、齒，腦、髓，發(fā)，二便等證候：多虛證：先天不足，久病，房勞，年高→陰陽(yáng)精氣↓實(shí)證→膀胱濕熱2021/10/1020辨證-臟腑辨證-腑病辨證腑病辨證：

六腑的生理功能：胃：倉(cāng)廩之官，水谷之海，主受納腐熟水谷小腸：受盛之官，主受盛化物，分清泌濁大腸：傳導(dǎo)之官，吸收水分，排出糟粕膽：中清之腑，主決斷，與清志有關(guān)膀胱：州都之官，儲(chǔ)藏排泄尿液三焦：一是通行諸氣，二是運(yùn)行水液（與心包絡(luò)（膻中）相表里，有名而無形。從部位而言，分上焦、中焦、下焦。上焦指胸膈以上部位，功能以“宗氣”為代表；中焦指膈下、臍部以上部位，功能以“中氣”為代表；下焦指臍以下部位，功能以“原氣”為代表。焦有熱之意，可理解為活力、力量。）2021/10/1021辨證-臟腑辨證-腑病辨證腑病辨證：

常見證候：胃（小腸）：虛—?dú)?、陰、?yáng)實(shí)—寒、熱、飲、食、氣滯、蟲積大腸：邪熱、津虧、濕熱其他：膀胱濕熱，膽郁痰擾2021/10/1022辨證-臟腑辨證-臟腑兼證臟腑兼證：

概念：兩個(gè)或兩個(gè)以上臟腑病證并見者。并不等于兩個(gè)或兩個(gè)以上臟腑證候的簡(jiǎn)單相加，是疾病在表里臟腑、臟腑的生克乘侮、氣血津液等諸多方面的綜合體現(xiàn)。2021/10/1023辨證-臟腑辨證-心與小腸一、心與小腸辨證：

1、心氣虛與心陽(yáng)虛主證：心悸、氣短、自汗兼證：氣虛—面白陽(yáng)虛—怕冷、四肢不溫、心胸憋悶、面色蒼白等

2、心血虛與心陰虛主證：心悸、氣短、健忘、失眠、多夢(mèng)兼證：血虛—面色淡白不華陰虛—手足心熱、顴紅、心煩、舌紅、脈細(xì)數(shù)3、心血瘀阻主證：心前區(qū)或胸骨后刺痛或憋悶感、心悸，重者面青、唇紫、四肢發(fā)涼2021/10/1024辨證-臟腑辨證-心與小腸

4、痰迷心竅主證：神智錯(cuò)亂、意識(shí)不清或自言自語(yǔ)，如呆若癡；重則突然昏倒，喉中痰鳴作響

5、心火上炎、移熱于小腸主證：舌尖紅、舌體糜爛或潰瘍，心中煩熱或見夜寐不安，口渴思飲，尿黃，尿道灼熱疼痛，甚至尿血

2021/10/1025辨證-臟腑辨證-肝與膽二、肝與膽辨證：

1、肝氣郁結(jié)主證：情緒抑郁或急躁易怒、胸悶不舒、脅肋脹痛、不思飲食或見嘔吐便溏。婦女則有月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)或經(jīng)前乳房作脹。

2、肝經(jīng)實(shí)火主證：頭痛眩暈、耳鳴耳聾、急躁易怒、面紅目赤、胸脅灼痛、甚至吐、衄血。

3、肝陽(yáng)上亢主證：頭痛、眩暈、煩躁、面赤或烘熱，手足心熱。

4、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)主證：以抽搐、震顫、麻木為主要癥狀；或者突然跌倒，并見神志模糊、語(yǔ)言不清、口眼歪斜，半身不遂甚至昏迷。

5、肝膽濕熱主證：鞏膜、皮膚發(fā)黃、脅痛、尿少而黃或伴發(fā)熱口渴、惡心嘔吐2021/10/1026辨證-臟腑辨證-脾與胃三、脾與胃辨證：

1、脾胃氣虛主證：面色萎黃、倦怠無力、食欲減退、噯氣吐酸、胃痛喜按、食后痛減、腹脹。

2、中氣下陷主證：面色淡白、眩暈、自汗、氣短、倦怠乏力、食少、腹部重墜、便意頻數(shù)、小便琳瀝。3、脾胃虛寒主證：脾胃虛弱兼有寒象，如脘腹隱痛不止、喜熱喜按、口泛清水、畏寒肢冷、四肢浮腫或久瀉不止、白帶清稀而多。4、濕困脾陽(yáng)主證：輕者，脾氣虛見濕的癥候；重者，脾陽(yáng)虛兼見寒濕癥候。食欲減退、胃脹悶、惡心、口粘膩而不渴、或渴不欲飲、身沉肢重、頭重如裹、或下肢浮腫、皮膚晦暗發(fā)黃2021/10/1027辨證-臟腑辨證-脾與胃

5、脾不統(tǒng)血主證：脾氣虛兼見出血的病證。如月經(jīng)過多、便血、或皮下有紫癜、面色蒼白、神疲乏力、心悸氣短。

6、胃陰不足主證：胃脘疼痛或嘈雜、飲食減少、口干唇燥、大便秘結(jié)。7、胃火熾盛主證：煩渴多飲、消谷善饑、胃脘灼痛、口臭泛酸、惡心、便秘、牙齦腫痛或潰爛糜爛。

2021/10/1028辨證-臟腑辨證-肺與大腸四、肺與大腸辨證：

1、肺氣虛主證：氣短喘促、咳痰無力、自汗怕冷、面色白、痰多清稀。

2、肺陰虛主證：咳嗽無痰，或痰少而黏、有時(shí)帶血絲、潮熱盜汗、顴紅

3、肺熱證主證：發(fā)熱咳嗽、甚則氣喘咳吐黃痰、或咳吐膿血、氣味腥臭、胸痛

4、肺燥咳嗽主證：干咳無痰或痰少不易咳出、口鼻干燥、咳甚則胸痛。

5、寒飲犯肺主證：咳嗽痰多而清稀、遇寒加重、形寒肢冷。2021/10/1029辨證-臟腑辨證-肺與大腸

6、痰濁阻肺主證：咳痰氣喘、痰多粘稠、胸部滿悶、不能平臥。

7、大腸濕熱主證：發(fā)熱、腹痛腹瀉、肛門有灼熱感或大便膿血、里急后重。2021/10/1030辨證-臟腑辨證-腎與膀胱五、腎與膀胱：

1、腎陰虛主證：頭暈?zāi)垦?、耳鳴、腰膝酸軟無力、低熱、顴紅、口干盜汗、手足心熱。

2、腎陽(yáng)虛主證：腰膝冷痛、下肢不溫、陽(yáng)痿早泄或尿少浮腫。

3、腎虛水泛主證：全身浮腫、腰酸腿軟、腹脹便溏、小便短少或心悸、喘咳痰多。

4、膀胱濕熱主證：尿頻、尿急、尿痛，小便短赤。

2021/10/1031辨證-臟腑辨證-心與腎、脾六、心與腎合病辨證：

心腎不交主證：虛煩不眠、心悸健忘、頭暈耳鳴、腰膝酸軟、多夢(mèng)遺精、潮熱或盜汗。七、心與脾合病辨證：

心脾兩虛主證：心悸、失眠、多夢(mèng)、健忘、食少腹脹、大便稀溏、身倦無力、面色萎黃。

2021/10/1032辨證-臟腑辨證-肝與脾胃、腎八、肝與脾胃合病辨證：

1、肝氣犯胃主證：胸脅脹滿、胃脘疼痛、食欲不振、噯氣吞酸、嘈雜或嘔惡、心煩易怒。2、肝脾不和主證：兩脅脹滿、不思飲食、腹脹腸鳴、大便溏泄。九、肝與腎合病辨證：

肝腎陰虛主證：腰膝酸軟、遺精、頭暈?zāi)垦?、頭痛、記憶力減退、急躁易怒、面紅、手足心熱。

2021/10/1033辨證-臟腑辨證-脾與腎十、脾與腎合病辨證：

脾腎陽(yáng)虛主證：形寒肢冷、腰酸腿軟、少氣懶言、食欲不振、大便溏瀉或五更泄瀉、或面部肢體浮腫。

2021/10/1034辨證-臟腑辨證-肺與脾、腎十一、肺與脾合病辨證：

肺脾氣虛主證：久咳氣短、痰多清稀、食欲不振、大便稀溏、身體倦怠、面浮足腫。十二、肺與腎合病辨證：

1、腎不納氣主證：喘促氣短、呼多吸少、動(dòng)則加劇、汗出肢冷。

2、肺腎陰虛主證：咳嗽痰少、間或咯血、腰酸腿軟、潮熱盜汗、遺精、顴紅、口干咽燥。

2021/10/1035氣血津液辨證氣血津液2021/10/1036辨證-氣血津液辨證-概念概念：

氣血津液辨證是運(yùn)用臟腑學(xué)說中氣血津液理論，分析氣（推動(dòng)）、血（營(yíng)養(yǎng)）、津液（滋潤(rùn)）異常所反映的病證的辯證與診病方法。氣血津液辯證是八綱辨證在氣血津液不同層面的深化和具體化，也是對(duì)病因辯證的不可或缺的補(bǔ)充。2021/10/1037辨證-氣血津液辨證-氣一、氣病的辨證：

1、氣虛

【基本概念】氣虛證是指臟腑組織功能減退的虛弱癥候。多由久病體虛、勞累過度，年老體弱、營(yíng)養(yǎng)不足等原因引起。【臨床表現(xiàn)】少氣懶言、神疲乏力、頭暈?zāi)垦?、自汗、活?dòng)時(shí)諸癥加劇、舌淡苔白、脈細(xì)無力?！静C(jī)分析】本證以全身功能活動(dòng)低下表現(xiàn)為辯證要點(diǎn)。2021/10/1038辨證-氣血津液辨證-氣一、氣病的辨證：

2、氣滯

【基本概念】人體某一臟腑，某一部位氣機(jī)阻滯，運(yùn)行不暢所表現(xiàn)的證候。多由情志不舒，或邪氣內(nèi)阻，或陽(yáng)氣虛弱，溫運(yùn)無力等因素導(dǎo)致氣機(jī)阻滯而成?！九R床表現(xiàn)】以局部或全身的脹滿、痞悶、脹痛等自覺癥狀為主癥，且癥狀時(shí)輕時(shí)重，走竄不定，按之無形，叩之如鼓，脈象多弦，舌象可無明顯變化?！静C(jī)分析】本證以脹悶，疼痛為辯證要點(diǎn)。2021/10/1039辨證-氣血津液辨證-氣一、氣病的辨證：

3、氣逆

【基本概念】氣機(jī)升降失常，逆而向上所引起的證候。臨床以肺胃之氣上逆和肝氣升發(fā)太過的病變?yōu)槎嘁??！九R床表現(xiàn)】肺氣逆上，則見咳嗽喘息；胃氣上逆，則見呃逆，噯氣、惡心、嘔吐；肝氣上逆，則見頭痛，眩暈，昏厥，嘔血等。【病機(jī)分析】本證以氣機(jī)逆而向上的癥狀表現(xiàn)辨證要點(diǎn)。2021/10/1040辨證-氣血津液辨證-血二、血病的辨證：

1、血虛

【基本概念】血液虧虛，臟腑百脈失養(yǎng)，表現(xiàn)全身虛弱的證候。血虛證的形成，有稟賦不足；或脾胃虛弱，生化乏源；或各種急慢性出血；或久病不愈；或思慮過度，暗耗陰血；或瘀血阻絡(luò)新血不生；或因患腸寄生蟲病而致?！九R床表現(xiàn)】面白無華或萎黃，唇色淡白，爪甲蒼白，頭暈眼花，心悸失眠，手足發(fā)麻，婦女經(jīng)血量少色淡，經(jīng)期錯(cuò)后或閉經(jīng)，舌淡苔白，脈細(xì)無力。【病機(jī)分析】本證以面色、口唇、爪甲失其血色及全身虛弱為辨證要點(diǎn)。。2021/10/1041辨證-氣血津液辨證-血二、血病的辨證：

2、血瘀

【基本概念】因瘀血內(nèi)阻所引起的一些證候。形成血瘀證原因有：寒邪凝滯，以致血液瘀阻，或由氣滯而引起血瘀；或因氣虛推動(dòng)無力，血液瘀滯；或因外傷及其它原因造成血液流溢脈外，不能及時(shí)排出和消散所形成?！九R床表現(xiàn)】疼痛和針刺刀割，痛有定處，拒按，常在夜間加劇。腫塊在體表者，色呈青紫；在腹內(nèi)者，緊硬按之不移，稱為癥積。出血反復(fù)不止。色澤紫暗，中夾血塊，或大便色黑如柏油。面色黧黑，肌膚甲錯(cuò)，口唇爪甲紫暗，或皮下紫斑，或膚表絲狀如縷，或腹部青筋外露，或下肢筋青脹痛等。婦女常見經(jīng)閉。舌質(zhì)紫暗，或見瘀斑瘀點(diǎn)，脈象細(xì)澀?！静C(jī)分析】本證以痛如針刺，痛有定處，拒按，腫塊，唇舌爪甲紫暗，脈澀等為辨證要點(diǎn)。2021/10/1042辨證-氣血津液辨證-血二、血病的辨證：

3、出血

（1）氣虛不能攝血者-氣虛證（2）火熱破血妄行者-血熱證（實(shí)火、虛火-陰虛火旺）【基本概念】臟腑火熱熾盛，熱迫血分所表現(xiàn)的證候。本證多因煩勞，嗜酒，惱怒傷肝等因素引起?！九R床表現(xiàn)】咳血、吐血、尿血、衄血、便血、婦女月經(jīng)先期、量多、血熱、心煩、口渴、舌紅絳，脈滑數(shù)?！静C(jī)分析】本證以出血和全身熱象為辨證要點(diǎn)。2021/10/1043辨證-氣血津液辨證-津液三、津液病的辨證：

1、津液不足

【基本概念】由于律液虧少，失去其濡潤(rùn)滋養(yǎng)作用所出現(xiàn)的以燥化為特征的征候。多由燥熱灼傷津液，或因汗、吐、下及失血等所致。【臨床表現(xiàn)】口渴咽干，唇燥而裂，皮膚干枯無澤，小便短少，大便干結(jié)，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)?！静C(jī)分析】本證以皮膚口唇舌咽干燥及尿少便干為辯證要點(diǎn)。2021/10/1044辨證-氣血津液辨證-津液三、津液病的辨證：

2、水液內(nèi)停-水腫、痰飲

（1）水腫：是指體內(nèi)水液停聚，泛濫肌膚所引起的面目、四肢、胸腹甚至全身浮腫的病證。臨床將水腫分為陽(yáng)水、陰水兩大類。

陽(yáng)水【基本概念】發(fā)病較急，水腫性質(zhì)屬實(shí)者，稱為陽(yáng)水。多為外感風(fēng)邪，或水濕浸淫等因素引起?！九R床表現(xiàn)】眼瞼先腫，繼而頭面，甚至遍及全身，小便短少，來勢(shì)迅速。皮膚薄而光亮。并兼有惡寒發(fā)熱，無汗，舌苔薄臺(tái)，脈象浮緊?；蚣嬉娧屎砟[痛，舌紅，脈象浮數(shù)?；蛉硭[，來勢(shì)較緩，按之沒指，肢體沉重而困倦，小便短少，脘悶納呆，嘔惡欲汪，舌苔白膩，脈沉?！静C(jī)分析】本證以發(fā)病急，來勢(shì)猛，先見眼瞼頭面，上半身腫甚者為辨證要點(diǎn)。2021/10/1045辨證-氣血津液辨證-津液三、津液病的辨證：

2、水液內(nèi)停-水腫、痰飲

（1）水腫：是指體內(nèi)水液停聚，泛濫肌膚所引起的面目、四肢、胸腹甚至全身浮腫的病證。臨床將水腫分為陽(yáng)水、陰水兩大類。陰水【基本概念】發(fā)病較緩，水腫性質(zhì)屬虛者，稱為陰水。多因勞倦內(nèi)傷、脾腎陽(yáng)衰，正氣虛弱等因素引起?！九R床表現(xiàn)】身腫，腰以下為甚，按之凹陷不易恢復(fù)，脘悶腹脹，納呆食少，大便溏稀，面色晃白，神疲肢倦，小便短少，舌淡，苔白滑，脈沉緩?；蛩[日益加劇，小便不利，腰膝冷痛，四肢不溫，畏寒神疲，面色白，舌淡胖，苔白滑，脈沉遲無力?！静C(jī)分析】本證以發(fā)病較緩，足部先腫，腰以下腫甚，按之凹陷不起為辨證要點(diǎn)。2021/10/1046辨證-氣血津液辨證-津液三、津液病的辨證：

2、水液內(nèi)停-水腫、痰飲

（2）痰飲：痰和飲是由于臟腑功能失調(diào)以致水液停滯所產(chǎn)生的病證，分痰證和飲證。痰證【基本概念】指水液凝結(jié)，質(zhì)地稠厚，停聚于臟腑，經(jīng)絡(luò)，組織之間而引起的病證。常由外感六淫，內(nèi)傷七情，導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)而產(chǎn)生?！九R床表現(xiàn)】咳嗽咯痰，痰質(zhì)粘稠，胸脘滿悶，納呆嘔惡，頭暈?zāi)垦?，或神昏癲狂，喉中痰鳴，或肢體麻木，見瘰癘、癭瘤、乳癖、痰核等，舌苔白膩，脈滑?！静C(jī)分析】本證臨床表現(xiàn)多端，所以古人有“諸般怪證皆屬于痰”之說。在辨證上除掌握不同病變部位反應(yīng)的特有癥狀外，一般可結(jié)合臨床表現(xiàn)作為判斷依據(jù)。2021/10/1047辨證-氣血津液辨證-津液三、津液病的辨證：

2、水液內(nèi)停-水腫、痰飲

（2）痰飲：痰和飲是由于臟腑功能失調(diào)以致水液停滯所產(chǎn)生的病證，分痰證和飲證。飲證【基本概念】指水飲質(zhì)地清稀，停滯于臟腑組織之間所表現(xiàn)的病證。多由臟腑機(jī)能衰退等障礙等原因引起?！九R床表現(xiàn)】咳嗽氣喘，痰多而稀，胸悶心悸，甚或倚息不能半臥，或脘腹痞脹，水聲漉漉，泛吐清水，或頭暈?zāi)垦＃”悴焕?，肢體浮腫，沉重酸困，苔白滑，脈弦。【病機(jī)分析】本證主要以飲停心肺、胃腸、胸脅、四肢的病變?yōu)橹鳌?/p>

2021/10/1048防治預(yù)防治則2021/10/1049防治原則-預(yù)防一、未病先防含義：在未病之時(shí)，做好各種預(yù)防工作，以防止疾病的發(fā)生。內(nèi)容：

1、調(diào)養(yǎng)身體、培養(yǎng)正氣，提高抗病能力

2、防治病邪毒氣的侵害二、既病防變含義：在疾病的初期階段，力求做到早期診斷、早期治療，以防止疾病深入傳變或危惡。內(nèi)容：1、早期治療，防止由表深入傳里2、控制疾病的傳變臟與臟,腑與腑,臟與腑都可發(fā)生傳變，所以應(yīng)早期治療原病臟或顧護(hù)可能被傳變的臟腑。2021/10/1050防治原則-治療基本治則治病求本扶正祛邪調(diào)整陰陽(yáng)因異制宜2021/10/1051防治原則-治療-治病求本一、治病求本1、正治反治

正治

（1）含義：逆疾病性質(zhì)而治的一種治療法則。（2）常用法則：寒則熱之、熱則寒之、虛則補(bǔ)之、實(shí)則瀉之反治

（1）含義：順從疾病外在表現(xiàn)的假象而治的一種治療法則(用于有假象病證的治療)（2）常用法則：寒因寒用、熱因熱用、