類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人手指操.知識

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人手指操.知識第一頁，共16頁。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(Rheurnatoidarthritis，RA)是一種以對稱性、多關(guān)節(jié)炎癥為主要表現(xiàn)的慢性、全身性、自身免疫性疾病。該病好發(fā)于手、腕、足等小關(guān)節(jié)，反復(fù)發(fā)作，呈對稱分布。大約90%以上RA患者最先累及手關(guān)節(jié)，也必將損害手功能。第二頁，共16頁。RA手部臨床表現(xiàn)晨僵是RA最具特征性的表現(xiàn)。持續(xù)時間多數(shù)大于1小時。

關(guān)節(jié)腫脹、疼痛與壓痛關(guān)節(jié)畸形腕、掌指關(guān)節(jié)半脫位、尺側(cè)偏斜、天鵝頸樣及紐扣花樣畸形關(guān)節(jié)功能障礙手腕部關(guān)節(jié)疼痛和晨僵是RA患者存在的主要護理問題。第三頁，共16頁。近端指間關(guān)節(jié)梭形腫脹掌指關(guān)節(jié)腫脹腕關(guān)節(jié)腫脹，尺側(cè)偏斜畸形掌指關(guān)節(jié)半脫位及手指尺側(cè)偏斜

第四頁，共16頁。關(guān)節(jié)受累特點

對稱性多關(guān)節(jié)

第五頁，共16頁。（3）小關(guān)節(jié)多見（4）最易受累關(guān)節(jié)為腕關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)

第六頁，共16頁。美手第七頁，共16頁。疼痛程度降低指導(dǎo)患者進行手腕部功能鍛煉能使類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者疼痛程度降低。原因:(1)可促進局部血液循環(huán)，防止致痛物質(zhì)堆積，促進炎癥消散。(2)舒松緊縮的肌肉，使肌肉代謝增加，使其包裹的關(guān)節(jié)更加穩(wěn)固。(3)肌肉收縮運動所產(chǎn)生的生物電，有助于鈣離子沉淀，從而減輕疼痛。(4)主動運動能轉(zhuǎn)移患者的注意力，減少了對疼痛的關(guān)注，增加了對疼痛的耐受能力，從而減輕疼痛。第八頁，共16頁?？s短晨僵的時間

指導(dǎo)患者進行手腕關(guān)節(jié)功能鍛煉后，晨僵時間明顯縮短。原因:(1)活動后關(guān)節(jié)組織液回流入血，晨僵即可緩解。(2)增加關(guān)節(jié)活動度，改善強直僵硬的狀態(tài)。(3)促進局部血液循環(huán)，舒松緊縮的肌肉，減輕患者關(guān)節(jié)發(fā)僵或發(fā)緊的感覺，從而縮短晨僵的時間。第九頁，共16頁。鍛煉誤區(qū)很多患者在鍛煉問題上都存在誤區(qū)，有的是絕對地臥床休息，有的則是拼命鍛煉，二者都是不可取的。只有通過合理的鍛煉，才能防止關(guān)節(jié)出現(xiàn)僵直攣縮，防止肌肉萎縮，促進血液循環(huán)，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。進行一些簡單的手指操，效果不錯。第十頁，共16頁。掌握活動時機盡量在疾病早期進行。適當(dāng)活動可避免關(guān)節(jié)僵直、肌肉萎縮，如經(jīng)常做手指伸張活動，盡可能達到關(guān)節(jié)最大活動范圍，從而活動雙指小關(guān)節(jié)。急性期：在服藥的基礎(chǔ)上應(yīng)注意臥床休息，采取舒適體位，以減輕疼痛。在身體能耐受的限度內(nèi)，應(yīng)在床上做主動和被動的鍛煉緩解期：采用理療和按摩法促進局部血液循環(huán)。積極主動活動關(guān)節(jié)，促進炎癥吸收受損組織在不斷再生和修復(fù)，而這種修復(fù)是按關(guān)節(jié)活動狀態(tài)進行的。這時如處于長期不動狀態(tài)，修復(fù)后的關(guān)節(jié)會出現(xiàn)僵直、粘連第十一頁，共16頁。手指操動作一：雙臂平放在桌面上，手掌向下。第一步：以腕關(guān)節(jié)為支點，手向上抬起，姿勢類似向別人打招呼，盡量做到擺動的最大幅度;第二步：以腕關(guān)節(jié)為支點，手逐漸放下，并低于腕關(guān)節(jié)平面，前臂有向前牽拉的感覺;第三步：保持6秒鐘放松。動作二：肘關(guān)節(jié)支撐在桌面上，手背面對自己。第一步：以腕關(guān)節(jié)為支點，手向小指方向歪;第二步：以腕關(guān)節(jié)為支點，手向大拇指方向倒，姿勢如同搖手。動作三：第一步：用食指接觸大拇指;第二步：用中指接觸大拇指;第三步：用中無名指接觸大拇指;第四步：用小指接觸大拇指。動作四：第一步：五指屈曲，握成拳頭狀;第二步：五指放開，盡量伸直。第十二頁，共16頁。運動時記住

運動前應(yīng)先將雙手預(yù)熱，最好在局部保溫前提下進行活動。開始時不要劇烈活動，要逐漸加大活動。每日運動次數(shù)和每次運動量不能過度?；顒拥牡?天若感覺關(guān)節(jié)疼痛明顯加重或全身不適癥狀明顯加重，則表明活動過度。每天做1～2次適當(dāng)運動并堅持不斷，設(shè)法使運動有益和有趣。第十三頁，共16頁。手指保健操動作一：五指放開，盡量伸直，先活動遠側(cè)的指間關(guān)節(jié)，近側(cè)的指間關(guān)節(jié)，掌指關(guān)節(jié)動作二：雙臂平放，以腕關(guān)節(jié)為支點，手上下擺動，姿勢類似向別人打招呼，盡量做到擺動的最大幅度，前臂有向前牽拉的感覺。動作三：肘關(guān)節(jié)支撐在桌面上，手背對自己，以腕關(guān)節(jié)為支