介入科常見疾病詳解

（優(yōu)選）介入科常見疾病ppt講解目前一頁\總數(shù)六十三頁\編于二十二點(diǎn)

概述一介入療法來自于介入放射學(xué)。介入放射學(xué)是放射學(xué)領(lǐng)域的一個新的分支學(xué)科，主要是利用X線透視、CT定位、B型超聲儀等醫(yī)療影像設(shè)備做導(dǎo)向，將特制的導(dǎo)管或器械經(jīng)人體動脈、靜脈、消化系統(tǒng)的自然管道、膽道或手術(shù)后的引流管道抵達(dá)體內(nèi)病變區(qū)域，從而達(dá)到對疾病的診斷和治療的目的。目前二頁\總數(shù)六十三頁\編于二十二點(diǎn)

二介入治療分類血管內(nèi)介入治療使用1-2mm粗的穿刺針，通過穿刺人體表淺動靜脈，進(jìn)入人體血管系統(tǒng)，醫(yī)生憑借已掌握的血管解剖知識，在血管造影機(jī)的引導(dǎo)下，將導(dǎo)管送到病灶所在的位置，通過導(dǎo)管注射造影劑，顯示病灶血管情況，在血管內(nèi)對病灶進(jìn)行治療的方法。包括：動脈栓塞術(shù)、血管成形術(shù)等。常用的體表穿刺點(diǎn)有股動靜脈、橈動脈、鎖骨下動靜脈、頸動靜脈等。

目前三頁\總數(shù)六十三頁\編于二十二點(diǎn)

二介入治療分類非血管內(nèi)介入治療是指沒有進(jìn)入人體血管系統(tǒng)，在影像設(shè)備的監(jiān)測下，直接經(jīng)皮膚穿刺至病灶，或經(jīng)人體現(xiàn)有的通道進(jìn)入病灶，對病灶治療的方法。包括：經(jīng)皮穿刺腫瘤活檢術(shù)、瘤內(nèi)注藥術(shù)、椎間盤穿刺減壓術(shù)、椎間盤穿刺消融術(shù)等。

目前四頁\總數(shù)六十三頁\編于二十二點(diǎn)

三

治療的特點(diǎn)

簡便安全有效微創(chuàng)并發(fā)癥少目前五頁\總數(shù)六十三頁\編于二十二點(diǎn)

三

治療的特點(diǎn)

介入治療相對于傳統(tǒng)的外科手術(shù)，優(yōu)點(diǎn)在于：

1、它無需開刀，一般只需要局部麻醉而非全身麻醉，從而降低了危險性。

2、損傷小、恢復(fù)快、效果好，對身體的干擾不大，在最大程度上保護(hù)正常器官。3、對于目前尚無根治方法的惡性腫瘤，介入治療能夠盡量把藥物局限在病變的部位，而減少對身體和其他器官的副作用。

目前六頁\總數(shù)六十三頁\編于二十二點(diǎn)

三治療的特點(diǎn)

正由于以上諸多優(yōu)點(diǎn)，許多介入治療方法成為了某些疾?。ɡ纾焊伟⒎伟?、腰椎間盤突出癥、動脈瘤、血管畸形、子宮肌瘤等）最主要的治療方法之一，甚至取代或淘汰了原來的外科手術(shù)。

目前七頁\總數(shù)六十三頁\編于二十二點(diǎn)介入治療分類二

腦血管疾病組

外周血管疾病組

下肢動脈硬化閉塞癥的旋切術(shù)和糖尿病足的低張球囊擴(kuò)張治療主動脈夾層和腹主動脈瘤的腔內(nèi)隔絕(覆膜支架置入)治療術(shù)腎動脈支架成形術(shù)門靜脈高壓肝內(nèi)門體分流術(shù)(TIPSS)下肢深靜脈血栓的再通治療

腦動脈瘤腦動-靜脈畸形頸動脈海綿竇瘺硬腦膜動靜脈瘺脊髓血管畸形和動靜脈瘺的栓塞治療惡性腫瘤疾病組

經(jīng)導(dǎo)管動脈灌注化療和超選擇化療栓塞經(jīng)皮放射粒子植入治療

目前八頁\總數(shù)六十三頁\編于二十二點(diǎn)

腦動脈瘤介入栓塞術(shù)的

治療與護(hù)理常規(guī)

目前九頁\總數(shù)六十三頁\編于二十二點(diǎn)腦動脈瘤是由于局部血管異常改變產(chǎn)生的腦血管瘤樣突起，其主要見于成年人（30～60歲）。主要癥狀多由于動脈瘤破裂出血引起，部分是由于瘤體壓迫腦血管痙攣及栓塞造成。動脈瘤破裂出血死亡率很高，初次出血占15%，最多出血可達(dá)6次，再次出血的40%～65%死亡，而且再次出血最多出現(xiàn)在7天之內(nèi)。

概述一

目前十頁\總數(shù)六十三頁\編于二十二點(diǎn)

目前十一頁\總數(shù)六十三頁\編于二十二點(diǎn)

目前十二頁\總數(shù)六十三頁\編于二十二點(diǎn)

破裂的誘因二高血壓吸煙

家族史大動脈瘤

嚴(yán)重酗酒藥物濫用目前十三頁\總數(shù)六十三頁\編于二十二點(diǎn)小的未破裂的動脈瘤通常不會導(dǎo)致任何癥狀。較大的動脈瘤則開始對臨近組織產(chǎn)生壓迫，并導(dǎo)致局部疼痛。當(dāng)動脈瘤增大時，動脈瘤對腦組織或臨近的神經(jīng)產(chǎn)生足夠大的壓力，患者可發(fā)生視野障礙，胳膊或腿部麻木、無力，記憶障礙，言語障礙或癲癇發(fā)作。2.若動脈瘤破裂，患者通常發(fā)生突然的非常嚴(yán)重的頭疼。頭疼可伴隨有惡心、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、視物模糊或復(fù)視、畏光或感覺消失。

癥狀三

目前十四頁\總數(shù)六十三頁\編于二十二點(diǎn)病史神經(jīng)系統(tǒng)檢查腰椎穿刺CT或MRI/MRA檢查腦血管造影鑒別診斷

腦動脈瘤如何診斷

四目前十五頁\總數(shù)六十三頁\編于二十二點(diǎn)破裂出血往往是動脈瘤的首發(fā)癥狀，且是突然起病，有劇烈頭疼，惡心，嘔吐。并應(yīng)了解意識障礙及其程度，有無上眼瞼下垂，復(fù)視，眼球偏斜，有無一側(cè)肢體無力。并可因并發(fā)急性腦積水出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高。4天后因繼發(fā)腦血管痙攣而使病情加重?；蛟俪鲅共∏榧又厣踔了劳?。未破裂的動脈瘤，除巨大動脈瘤因占位可引起顱內(nèi)壓增高或神經(jīng)受壓癥狀體征外，一般沒有癥狀體征。

病史

1目前十六頁\總數(shù)六十三頁\編于二十二點(diǎn)有無腦膜刺激征，查視力，視野和眼底，有無動眼，滑車，外展神經(jīng)麻痹與一側(cè)前額部感覺減退，有無偏癱，失語和精神癥狀，有無顱內(nèi)壓增高和小腦幕切跡疝體征。

神經(jīng)系統(tǒng)檢查

2目前十七頁\總數(shù)六十三頁\編于二十二點(diǎn)應(yīng)根據(jù)病史體檢，對顱內(nèi)動脈瘤按Hunt進(jìn)行病情分級：0級：未破裂的動脈瘤。

Ⅰ級：微量出血，無癥狀或有輕度頭疼和頸項(xiàng)強(qiáng)直。Ⅱ級：有少量出血，清醒，頭疼較重，腦膜刺激征明顯。

Ⅲ級：中等出血量，嗜睡或朦朧，頸項(xiàng)強(qiáng)直，有神經(jīng)系統(tǒng)障礙和顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)。Ⅳ級：中等量或較大量出血，有明顯神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，半昏迷和顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)。Ⅴ級：嚴(yán)重出血，昏迷，對刺激無反應(yīng)，有一側(cè)或兩側(cè)瞳孔散大，去腦強(qiáng)直和病理呼吸等瀕危狀態(tài)

神經(jīng)系統(tǒng)檢查

2目前十八頁\總數(shù)六十三頁\編于二十二點(diǎn)如病情允許應(yīng)進(jìn)行腰椎穿刺檢查，可見腦脊液呈均勻一致血性。

腰椎穿刺

3CT或MRI/MRA檢查目前十九頁\總數(shù)六十三頁\編于二十二點(diǎn)造影時機(jī)：未破裂或病情屬Ⅰ~Ⅱ級，在出血后應(yīng)盡早造影，以便盡早診斷，盡快治療。Ⅲ~Ⅳ級者，應(yīng)待病情好轉(zhuǎn)后再造影。對伴發(fā)顱內(nèi)較大血腫，情況緊急者，可緊急造影。多發(fā)動脈瘤占15~20%，其中破裂動脈瘤的征象是：（1）動脈瘤較大，形態(tài)不規(guī)則，呈分葉狀或啞鈴狀；（2）載瘤或主干動脈有血管痙攣；（3）出血動脈瘤的局部由于出血和水腫而有腦血管移位。

腦血管造影

4

目前二十頁\總數(shù)六十三頁\編于二十二點(diǎn)應(yīng)與高血壓性腦出血，腦血管畸形，腦底血管異網(wǎng)癥，顱腦損傷和顱內(nèi)腫瘤等鑒別。

鑒別診斷

5目前二十一頁\總數(shù)六十三頁\編于二十二點(diǎn)腦血管痙攣顱內(nèi)動脈瘤再破裂出血并發(fā)顱內(nèi)壓增高與急性腦積水

腦血管瘤有那些常見并發(fā)癥五目前二十二頁\總數(shù)六十三頁\編于二十二點(diǎn)腦血管痙攣是顱內(nèi)動脈瘤破裂出血的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，發(fā)生率占約30~50%。發(fā)生率與出血后的臨床病情呈正相關(guān)。常發(fā)生于鄰近載瘤動脈主干上。大多在出血4天后發(fā)生，持續(xù)10~15天消退。主要的臨床表現(xiàn)：嚴(yán)重的腦血管痙攣可引起腦缺血，從而時整個腦功能發(fā)生紊亂，在出血4天后患者病情加重，昏迷加深，癱瘓及顱內(nèi)壓增高等病情進(jìn)一步惡化時，應(yīng)考慮為腦血管痙攣所致。除以上癥狀外，腦血管造影可顯示腦血管痙攣并確定其范圍。TCD（經(jīng)顱多普勒檢查）可見腦血管阻力增高，腦血流量減少，CT與MRI或MRA對腦血管痙攣的診斷也有幫助。

腦血管痙攣

1目前二十三頁\總數(shù)六十三頁\編于二十二點(diǎn)顱內(nèi)動脈瘤首次破裂出血后，有18~30%發(fā)生再出血。死亡率為20~50%。為防止再出血，對病情較輕的患者應(yīng)盡早行動脈瘤的確定性手術(shù)治療;對病情較重者，需對動脈瘤加以保護(hù)，抗纖溶治療是目前認(rèn)為較有效得到的方法。在首次出血后2周左右，患者病情好轉(zhuǎn)后又突然加重，出現(xiàn)劇烈頭痛，昏迷，腦膜刺激征，腰椎穿刺腦脊液又有新鮮血或CT,MRI檢查腦池，腦室，蛛網(wǎng)膜下腔又有新鮮出血等均是再出血的診斷依據(jù)

顱內(nèi)動脈瘤再破裂出血2目前二十四頁\總數(shù)六十三頁\編于二十二點(diǎn)顱內(nèi)動脈瘤不是占位性病變，一般不會引起顱內(nèi)壓增高，有下列情況時亦可引起顱內(nèi)壓增高。(1)巨大動脈瘤，且其部位足以導(dǎo)致腦脊液通路阻塞。（2）動脈瘤破裂后形成顱內(nèi)巨大血腫。（3）反復(fù)多次的蛛網(wǎng)膜下腔出血形成廣泛的蛛網(wǎng)膜粘連而導(dǎo)致交通性腦積水時。（4）由于嚴(yán)重腦血管痙攣而導(dǎo)致腦缺血性水腫時。當(dāng)患者有顱內(nèi)壓增高癥狀時，應(yīng)進(jìn)一步查明上述情況。顱內(nèi)動脈瘤破裂出血后，如出血破入腦室或影響腦脊液循環(huán)通路時可引起急性腦積水，患者出現(xiàn)急性顱內(nèi)壓增高癥狀，也為顱內(nèi)動脈瘤破裂出血的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，應(yīng)行急診CT或MRI檢查，以盡早明確診斷。

并發(fā)顱內(nèi)壓增高與急性腦積水

3目前二十五頁\總數(shù)六十三頁\編于二十二點(diǎn)由于顯微神經(jīng)外科技術(shù)的發(fā)展與麻醉的進(jìn)步，大大提高了手術(shù)的成功率，降低死亡率和殘廢率，對顱內(nèi)動脈瘤都主張積極進(jìn)行手術(shù)治療。由于DSA的出現(xiàn)，導(dǎo)管，栓塞材料與插管技術(shù)的迅速發(fā)展，血管內(nèi)栓塞顱內(nèi)動脈瘤治療在近幾年得到飛速發(fā)展，并很可能因?yàn)槠鋭?chuàng)傷小，療效確切成為未來的主流發(fā)展趨勢。除上述兩方面外，對顱內(nèi)動脈瘤的非手術(shù)療法也不可忽視，尤其對破裂出血的顱內(nèi)動脈瘤應(yīng)積極地使用三降（降血壓，降顱壓，降溫），二抗（抗纖溶與抗腦血管痙攣）及一引流（腦室外引流）等措施。

腦動脈瘤如何治療六目前二十六頁\總數(shù)六十三頁\編于二十二點(diǎn)外科手術(shù)治療方式分直接手術(shù)與間接手術(shù)兩類血管內(nèi)栓塞術(shù)非手術(shù)治療

腦動脈瘤如何治療六目前二十七頁\總數(shù)六十三頁\編于二十二點(diǎn)：直接手術(shù)系指開顱暴露動脈瘤并對它作各種手術(shù)的直接處理，如動脈瘤頸夾閉或結(jié)扎術(shù)，動脈瘤孤立術(shù)及動脈瘤壁加固術(shù)；間接手術(shù)系指結(jié)扎頸部動脈的手術(shù)，本法適用于海綿竇內(nèi)動脈瘤或其他不能夾閉的巨大動脈瘤或梭形動脈瘤。

外科手術(shù)治療方式分直接手術(shù)與間接手術(shù)兩類

1目前二十八頁\總數(shù)六十三頁\編于二十二點(diǎn)屬于介入治療方法，采取經(jīng)皮穿刺動脈，插入導(dǎo)引管，再經(jīng)導(dǎo)引管插入微導(dǎo)管至動脈瘤內(nèi)或載瘤動脈，經(jīng)微導(dǎo)管送入栓塞材料（如球囊，微彈簧圈），將動脈瘤或載瘤動脈閉塞的方法。血管內(nèi)栓塞后的處理：（1）術(shù)后攝頭顱正側(cè)位平片，了解球囊與微彈簧圈情況，以便與日后復(fù)查比較；（2）給與鈣離子拮抗劑尼莫同防治腦血管痙攣；(3)應(yīng)用抗生素防治感染；（4）應(yīng)用脫水機(jī)及腎上腺皮質(zhì)激素防治腦水腫；（5）酌情靜脈補(bǔ)液。

血管內(nèi)栓塞術(shù)

2目前二十九頁\總數(shù)六十三頁\編于二十二點(diǎn)適應(yīng)癥：非手術(shù)治療適用于：急性蛛網(wǎng)膜下腔出血的早期，病情的趨向不明確；病情嚴(yán)重的Ⅳ，Ⅴ級病例不允許作開顱手術(shù)，或手術(shù)需延期執(zhí)行；

非手術(shù)治療

3

目前三十頁\總數(shù)六十三頁\編于二十二點(diǎn)未出血的囊狀動脈瘤，如腦基底部、基底動脈末端、基底動脈干、眼動脈的動脈瘤。顱內(nèi)囊狀動脈瘤破裂出血后，病情屬Hunt一、二級；Hunt三、四級應(yīng)在腦血管痙攣發(fā)生前行栓塞術(shù)。顱內(nèi)或頸內(nèi)動脈頸段巨大動脈瘤、頸內(nèi)動脈海綿竇段或后交通囊狀動脈瘤。兩側(cè)顱內(nèi)或頸內(nèi)動脈段巨大動脈瘤、頸內(nèi)動脈海綿竇段或后交通動脈瘤。頸內(nèi)動脈巖骨段巨大動脈瘤。一側(cè)椎動脈巨大動脈瘤。基底動脈末端巨大動脈瘤。兩側(cè)椎動脈巨大動脈瘤。

介入治療的適應(yīng)癥

七目前三十一頁\總數(shù)六十三頁\編于二十二點(diǎn)顱內(nèi)囊狀動脈瘤患者存在嚴(yán)重動脈硬化、血管扭曲、或破裂出血后嚴(yán)重血管痙攣。動脈瘤破裂出血后，患者病情屬Hunt五級者?；颊卟荒苣褪苎荛]塞實(shí)驗(yàn)，腦血管造影示顱內(nèi)側(cè)支循環(huán)不良者。

介入治療的禁忌癥

八目前三十二頁\總數(shù)六十三頁\編于二十二點(diǎn)需先行腦血管造影，明確動脈瘤部位、種類，采用微導(dǎo)管技術(shù)將可脫性球囊送入瘤體腔內(nèi)，達(dá)到閉塞動脈瘤的目的。

手術(shù)方法九目前三十三頁\總數(shù)六十三頁\編于二十二點(diǎn)

目前三十四頁\總數(shù)六十三頁\編于二十二點(diǎn)

目前三十五頁\總數(shù)六十三頁\編于二十二點(diǎn)

目前三十六頁\總數(shù)六十三頁\編于二十二點(diǎn)嚴(yán)密觀察神志、生命體征的變化，及時發(fā)現(xiàn)出血體征。觀察頭痛的性質(zhì)、部位，給予對癥處理。病人出血后絕對臥床休息，避免不良刺激。有癲癇發(fā)作的病人，注意觀察癲癇發(fā)作的先兆、持續(xù)時間、類型，發(fā)作時應(yīng)保護(hù)病人，防止意外發(fā)生，遵醫(yī)囑按時服用癲癇藥。

觀察要點(diǎn)十目前三十七頁\總數(shù)六十三頁\編于二十二點(diǎn)術(shù)前：向患者介紹動脈瘤栓塞術(shù)的目的、方法及注意事項(xiàng)，消除疑慮心理，給予心理安慰，避免精神緊張。囑患者注意休息，避免劇烈活動和情緒激動，以免血壓升高引發(fā)動脈瘤破裂。遵醫(yī)囑術(shù)前應(yīng)用預(yù)防腦血管痙攣藥物。避免各種不良刺激，如用力咳嗽，情緒過分激動等。防止因大便干燥，用力排便，增加顱內(nèi)壓，導(dǎo)致動脈瘤破裂出血的發(fā)生，給予緩瀉劑。給予清淡易消化飲食。備腹股溝及會陰部皮膚。做抗生素和碘過敏試驗(yàn)。全麻者需禁食水8小時，局麻者禁食水4小時。術(shù)前0.5H應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，留置導(dǎo)尿。

護(hù)理常規(guī)

目前三十八頁\總數(shù)六十三頁\編于二十二點(diǎn)2.術(shù)后患者臥床24H,穿刺部位壓沙袋，該側(cè)肢體平伸8H，觀察穿刺部位有無滲血、出血，觀察該側(cè)肢體遠(yuǎn)端血液循環(huán)情況。遵醫(yī)囑監(jiān)測生命體征，觀察患者意識、瞳孔及肢體、語言功能。如術(shù)中栓塞材料或空氣誤栓塞腦內(nèi)非靶血管，可于術(shù)后逐漸出現(xiàn)相應(yīng)癥狀與體征。為防止意外，限制患者活動，給予適當(dāng)生活護(hù)理。術(shù)后根據(jù)麻醉方式進(jìn)食水的時間不同。全麻者于清醒后6H，局麻者如無惡心、嘔吐等癥狀方可進(jìn)食。

護(hù)理常規(guī)目前三十九頁\總數(shù)六十三頁\編于二十二點(diǎn)預(yù)防腦水腫：應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素、脫水劑和利尿劑后，應(yīng)觀察其尿量、顏色，如尿量少于100ML/H應(yīng)及時報(bào)告醫(yī)生。抗凝治療。血壓控制于正常水平或稍低于栓塞前基礎(chǔ)水平。輔助治療：應(yīng)用血管擴(kuò)張劑、鈣抑制劑、止吐劑、大分子或蛋白質(zhì)液體。對癱瘓肢體應(yīng)盡早進(jìn)行功能鍛煉，以便促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。

術(shù)后協(xié)助進(jìn)行術(shù)后治療目前四十頁\總數(shù)六十三頁\編于二十二點(diǎn)有受傷的危險。潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)出血，電解質(zhì)紊亂。感知改變。有皮膚完整性受損的危險。語言溝通障礙。便秘。

主要護(hù)理診斷/護(hù)理問題目前四十一頁\總數(shù)六十三頁\編于二十二點(diǎn)避免精神刺激，控制情緒波動，注意飲食調(diào)節(jié)，保證良好睡眠。因病情需要繼續(xù)用藥者，向患者詳細(xì)說明用藥劑量、時間、方法及藥物毒副作用。對于某些神經(jīng)功能障礙者，出院前應(yīng)對患者及家屬進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練及培訓(xùn)。如有頭疼，嘔吐、神志改變、原肢體功能下降等及時就診。應(yīng)定期復(fù)診，咨詢。

出院指導(dǎo)目前四十二頁\總數(shù)六十三頁\編于二十二點(diǎn)

肝癌的介入治療方法目前四十三頁\總數(shù)六十三頁\編于二十二點(diǎn)介入治療方法1經(jīng)肝動脈化療栓塞術(shù)(TACE)

中晚期手術(shù)不能切除的肝癌目前常采用肝動脈栓塞化療，以通過腫瘤供血動脈給藥提高肝癌病灶的藥物濃度，從而提高化療效果；而無選擇的全身化療對全身細(xì)胞破壞較大，不良反應(yīng)多，因此肝癌化療常結(jié)合肝動脈栓塞進(jìn)行，全身化療已很少用。治療方法是在病人的股動脈上穿刺插入導(dǎo)管，在DSA透視下和血管造影劑的引導(dǎo)下通過肝動脈達(dá)到病灶，用栓塞劑進(jìn)行栓塞，后注入化療藥物，腫瘤因缺血和化療藥物作用而壞死縮小，臨床常用的栓塞劑有碘化油與明膠海綿等。

目前四十四頁\總數(shù)六十三頁\編于二十二點(diǎn)介入治療方法2經(jīng)皮肝穿刺消融術(shù)(Ablation)無水酒精瘤內(nèi)注射法在B超或CT的引導(dǎo)下，經(jīng)皮穿刺至腫瘤內(nèi)，注射一定量的無水酒精，引起腫瘤細(xì)胞蛋白變性，導(dǎo)致腫瘤凝固壞死。無水酒精的局部注射對肝臟損害較小。此種療法在縮小病灶、控制和延緩腫瘤生長方面有較明顯的效果，此療法操作方法簡便，并發(fā)癥少，病人痛苦小，費(fèi)用低，所以臨床使用很普遍。目前四十五頁\總數(shù)六十三頁\編于二十二點(diǎn)介入治療方法射頻消融治療(RFA)

射頻治療是肝癌局部治療的一種方法，在B超或CT的引導(dǎo)下，將射頻治療針經(jīng)皮經(jīng)肝插入到肝癌病灶內(nèi)，通電后高溫使癌組織凝固壞死。

目前四十六頁\總數(shù)六十三頁\編于二十二點(diǎn)介入治療方法3粒子植入術(shù)

125I粒子植入術(shù)是在B超或CT的引導(dǎo)下，粒子植入針穿刺入肝內(nèi)腫瘤病灶，將125I粒子釋放入腫瘤內(nèi)部，125I粒子通過持續(xù)的釋放低劑量率的射線殺傷腫瘤細(xì)胞。

目前四十七頁\總數(shù)六十三頁\編于二十二點(diǎn)常見護(hù)理問題1疼痛相關(guān)因素

肝臟局部缺血區(qū)血管腫脹引起的一過性水腫，以及造影劑、栓塞劑的直接刺激和肝包膜緊張度增加的腹痛。主要表現(xiàn)

主訴上腹疼或穿刺部位疼、表情痛苦、面色蒼白。護(hù)理目標(biāo)

病人主訴疼痛感減輕或消除，病人能掌握自我調(diào)控減輕疼痛的方法。護(hù)理措施

觀察疼痛的部位、性質(zhì)，有無胸悶、心悸、腹膜刺激癥狀、血壓下降等，如遇上述情況應(yīng)及時做好急救處理。囑病人臥床休息，2～5天后可緩解。遵醫(yī)囑使用止疼藥物。重點(diǎn)評價

病人的疼痛感是否減輕

目前四十八頁\總數(shù)六十三頁\編于二十二點(diǎn)常見護(hù)理問題3體液不足相關(guān)因素

多為化療藥物的副作用;少數(shù)腹痛因麻痹性腸功能障礙引起。主要表現(xiàn)

主訴惡心，食欲差;嘔吐胃為內(nèi)容物。護(hù)理目標(biāo)

病人可正常進(jìn)食，無嗆咳或窒息;無低血糖發(fā)生。護(hù)理措施

1術(shù)后遵醫(yī)囑及時給予鎮(zhèn)吐劑，防止引起嗆咳或窒息。2注意觀察嘔吐物的色、量、性質(zhì)，發(fā)現(xiàn)嘔血或黑便時應(yīng)及時處理。3飲食宜清淡，少量多餐；加強(qiáng)口腔護(hù)理，減輕不良刺激，促進(jìn)食欲。目前四十九頁\總數(shù)六十三