上頜磨牙開髓

關(guān)于上頜磨牙開髓第1頁，課件共43頁，創(chuàng)作于2023年2月開髓洞形≠髓室修整開髓洞形(側(cè)壁)≠破壞髓室壁不能使髓室壁形成臺(tái)階平臺(tái)/臺(tái)階髓室開髓洞形髓頂?shù)?頁，課件共43頁，創(chuàng)作于2023年2月

髓頂是否揭全：

用探針小鉤檢查:各個(gè)方向近遠(yuǎn)中方向、頰舌方向髓角方向（髓角伸入到相應(yīng)牙尖）

第3頁，課件共43頁，創(chuàng)作于2023年2月

用根管擴(kuò)大器械檢查：

是否為直線通路（器械進(jìn)入無阻擋）

開髓洞形—髓腔—根管口—根管自然彎曲處

根管口情況根管個(gè)數(shù)直線通路：not直立進(jìn)入第4頁，課件共43頁，創(chuàng)作于2023年2月開髓洞形—髓腔—根管口的直線通路的建立：開髓洞形大小合適揭全髓頂去除髓腔內(nèi)的牙本質(zhì)三角第5頁，課件共43頁，創(chuàng)作于2023年2月上頜磨牙開髓術(shù)第6頁，課件共43頁，創(chuàng)作于2023年2月講述內(nèi)容解剖與髓腔形態(tài)復(fù)習(xí)開髓方法注意事項(xiàng)總結(jié)第7頁，課件共43頁，創(chuàng)作于2023年2月6:Occlusal

Surface

四個(gè)牙尖+第五牙尖近中舌尖最大、最長遠(yuǎn)中舌尖最小、最短

有一個(gè)斜嵴（近中舌+遠(yuǎn)中頰）7:occlusalsurface■斜嵴不明顯，有一遠(yuǎn)中溝跨過斜嵴第8頁，課件共43頁，創(chuàng)作于2023年2月6:牙根

3個(gè)：近頰根、遠(yuǎn)頰根、舌根7:牙根

3根，但分叉較近上6上7第9頁，課件共43頁，創(chuàng)作于2023年2月上6上7第10頁，課件共43頁，創(chuàng)作于2023年2月髓室：立方形髓室頂凹向下，最凹處約與頸緣平齊髓室底凸向上（馬鞍形），頸緣下2mm髓角：4個(gè)髓角，突入相應(yīng)牙尖近頰/舌髓角高，接近牙冠中1／3

遠(yuǎn)頰/舌髓角低，接近牙冠頸1／3

第11頁，課件共43頁，創(chuàng)作于2023年2月MaxillaryfirstmolarsMaxillarysecondmolars【】第12頁，課件共43頁，創(chuàng)作于2023年2月開髓方法定點(diǎn)連線進(jìn)針，形成開髓洞口進(jìn)入髓腔：揭頂檢查根管口第13頁，課件共43頁，創(chuàng)作于2023年2月確定根管口在合面的投影位置（1）定高點(diǎn)（2）定中點(diǎn)（3）連線近中舌尖近中頰尖遠(yuǎn)中頰尖中央窩近中舌尖斜嵴第14頁，課件共43頁，創(chuàng)作于2023年2月垂直于合面進(jìn)針（與牙體長軸一致）進(jìn)入到牙本質(zhì)一定深度向頰舌向擴(kuò)展，同時(shí)加深遇到穿髓孔（近中舌尖或近中頰尖髓角先穿孔）第15頁，課件共43頁，創(chuàng)作于2023年2月近中舌尖穿髓——落空感明顯第16頁，課件共43頁，創(chuàng)作于2023年2月揭髓頂：將穿髓孔間的牙本質(zhì)（髓頂）及髓角處的髓頂去除

揭頂后是圓鈍三角形的開髓洞口

探針小鉤隨時(shí)檢查第17頁，課件共43頁，創(chuàng)作于2023年2月修整開髓洞形：

修整洞形大??；修平側(cè)壁(not髓室壁)輔助建立直線通路第18頁，課件共43頁，創(chuàng)作于2023年2月

去除髓腔內(nèi)頸部的牙本質(zhì)三角

進(jìn)一步輔助建立直線通路第19頁，課件共43頁，創(chuàng)作于2023年2月探查根管

根管擴(kuò)大器探查根管數(shù)目檢查是否為直線通路，通入各根管深部直線通路:not直立進(jìn)入第20頁，課件共43頁，創(chuàng)作于2023年2月根管情況3根管或4根管遠(yuǎn)中頰根：1個(gè)根管腭根：1個(gè)根管近中頰根：2個(gè)根管（有MB2）或1個(gè)根管第21頁，課件共43頁，創(chuàng)作于2023年2月第22頁，課件共43頁，創(chuàng)作于2023年2月MB2MB2：一般位于MB-P根管口連線的偏近中第23頁，課件共43頁，創(chuàng)作于2023年2月第24頁，課件共43頁，創(chuàng)作于2023年2月第25頁，課件共43頁，創(chuàng)作于2023年2月【】第26頁，課件共43頁，創(chuàng)作于2023年2月注意事項(xiàng)增齡性變化（髓腔大小、髓角高低、穿髓時(shí)的落空感、根管口情況）冠方通路（直線通路）盡可能保留髓室的正常解剖形態(tài)：不破壞髓室側(cè)壁、保持髓底的鞍形和根管口的漏斗形誤把多個(gè)穿髓口認(rèn)為根管口（怎樣區(qū)分？）第27頁，課件共43頁，創(chuàng)作于2023年2月Back第28頁，課件共43頁，創(chuàng)作于2023年2月Back第29頁，課件共43頁，創(chuàng)作于2023年2月第30頁，課件共43頁，創(chuàng)作于2023年2月怎樣區(qū)分髓底和有穿髓孔的髓頂？顏色質(zhì)地形態(tài)探診髓底圖深度位置第31頁，課件共43頁，創(chuàng)作于2023年2月顏色：髓底（髓室）顏色深暗髓頂?shù)S色（同牙本質(zhì)）質(zhì)地：髓底有透明度，髓頂相對質(zhì)地實(shí)形態(tài)：髓底呈馬鞍形（向上凸起）髓頂平（開髓洞口的洞底）探診：穿髓孔探診有鉤住感（未揭全髓頂）髓底的根管口呈漏斗狀，探診光滑

第32頁，課件共43頁，創(chuàng)作于2023年2月第33頁，課件共43頁，創(chuàng)作于2023年2月第34頁，課件共43頁，創(chuàng)作于2023年2月髓底圖：根管口之間的發(fā)育紋或淺溝

顏色更深第35頁，課件共43頁，創(chuàng)作于2023年2月Back開髓錯(cuò)誤第36頁，課件共43頁，創(chuàng)作于2023年2月Back髓底穿孔：髓頂和髓底距離過近（老年人、髓腔小或鈣化）未能區(qū)分髓頂和髓底第37頁，課件共43頁，創(chuàng)作于2023年2月第38頁，課件共43頁，創(chuàng)作于202