尿毒癥患者社會支持狀況分析與護(hù)理對策

尿毒癥患者社會支持狀況分析與護(hù)理對策摘要】目的：了解尿毒癥患者的社會支持狀況并提出相應(yīng)護(hù)理措施。方法：采用社會支持評定量表（SSRS），按照數(shù)字隨機方法調(diào)查了187名尿毒癥患者的社會支持。結(jié)果：尿毒癥患者社會支持總分為35.65±6.76分，健康人群社會支持總分為43.34±6.85分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。患者的婚姻狀況、醫(yī)療費用方式是影響患者社會支持的顯著性因素。結(jié)論：護(hù)理人員應(yīng)加強對尿毒癥患者及其社會支持系統(tǒng)的關(guān)注，做好健康教育，幫助患者提高社會支持水平。

【關(guān)鍵詞】尿毒癥；社會支持；護(hù)理

【中圖分類號】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

社會支持對各種應(yīng)激反應(yīng)的緩沖作用得到證實，它可以作為獨立作用因素增加或降低患病的危險性，可以提高個體對生活事件的應(yīng)對和順應(yīng)能力，對健康起到保護(hù)作用[1]。研究表明無論哪種形式的社會支持，均有助于患者維持良好的身心狀態(tài)[2]。尿毒癥患者需要長期定期治療，治療時間的不確定性和巨大的經(jīng)濟壓力會帶給患者極大的生理、心理及社會壓力，致使患者的情緒和心理的不穩(wěn)定，影響其生活質(zhì)量。本研究通過調(diào)查尿毒癥患者的社會支持狀況，分析他們所獲得的社會支持度，以提出相應(yīng)的護(hù)理措施。

1對象與方法

1.1對象

2014年1月—2015年5月在我科就診的187例尿毒癥患者，血肌酐均高于707μmol/L，其中男94例，女93例，抽取同期健康的患者家屬187例作為對照組，年齡為20歲以上，未患高血壓病、冠心病、糖尿病等常見慢性疾病，其中男95例，女92例，具體資料見表1。

1.2工具

采用社會支持評定量表（SSRS）[3]，該表是湖南肖水源于1986年設(shè)，1990年修訂，共10個條目，共設(shè)10個條目，包含三個維度，即客觀支持、主觀支持和支持利用度。重測信度為0.92。低于33分為社會支持度低，33～45分為社會支持度一般，高于45分為社會支持度高?？偟梅趾透鞣至勘淼梅衷礁弑砻鞯玫降纳鐣С衷蕉?。該量表具有較好的信度和效度，已在國內(nèi)廣泛使用。1.3研究方法

采用問卷調(diào)查的方法，應(yīng)用問卷法收集資料，由測試者征得患者同意后，直接詢問或由患者自行填寫問卷。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。運用描述性分析、t檢驗、秩和檢驗及Spearman相關(guān)分析對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。

2結(jié)果

2.1人口學(xué)特征

本研究兩組各有187名，尿毒癥組年齡均16～70歲，平均年齡42.76歲，對照組年齡20～70歲，平均年齡39.28歲，患者在性別、婚姻狀況、文化程度、職業(yè)、家庭月收入以及醫(yī)療付費方式等方面差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

2.2尿毒癥患者社會支持水平（表2）

尿毒癥患者社會支持總分的平均值為35.65±6.76分，低于對照組得43.34±6.85，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。兩組人群在主觀支持、支持利用度均低于對照組，而客觀支持兩組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義。在尿毒癥組中，不同性別、家庭月收入社會支持水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義，而婚姻和醫(yī)療費用支付方式的患者社會支持水平差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

將112例有配偶尿毒癥患者的社會支持總分(38.23±7.54)與75例無配偶的尿毒癥患者的社會支持總分(34.34±6.17)進(jìn)行比較，結(jié)果：t值為1.024，P值為0.363(P<0.05)。將101例醫(yī)療支付方式為自費患者的社會支持總分(36.34±7.34)與86例醫(yī)保患者的社會支持總分(40.39±7.82)進(jìn)行比較，結(jié)果：t值為2.726，P值為0.002(P<0.05)。

3討論

本研究是從主客觀支持以及支持利用度等綜合的角度來研究尿毒癥患者的社會支持狀況。尿毒癥患者采用長期透析治療來維持和延長生命，家庭及社會角色的轉(zhuǎn)變以及昂貴的醫(yī)療費用以及其他諸多因素會給患者帶來沉重的負(fù)擔(dān)致使出現(xiàn)各種心理障礙，嚴(yán)重影響治療的效果。從家庭和社會給予尿毒癥患者較多的社會支持，有助于減輕他們的應(yīng)激反應(yīng)，提高患者的生活質(zhì)量。

在本研究中，無配偶的尿毒癥患者所獲得的社會支持總分較低，所獲得的客觀支持、主觀支持與有配偶的尿毒癥患者相比，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義。說明無配偶尿毒癥患者是社會支持的弱勢群體，提示臨床中，可根據(jù)疾病不同階段制定相應(yīng)的護(hù)理計劃，幫助尿毒癥患者盡快適應(yīng)、接受患者的病情變化及治療措施。鼓勵患者親友多給予患者情感上支持，并鼓勵患者主動接受親戚、朋友間的幫助，向親友們提供有關(guān)尿毒癥的疾病有關(guān)信息，鼓勵患者多參加社會團體，如“腎友俱樂部”、

“尿毒癥協(xié)會”、“洗腎基金會”等。尿毒癥患者及其家庭負(fù)擔(dān)沉重，經(jīng)濟狀況的好壞將嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，家庭及工作單位應(yīng)積極支持、協(xié)助患者參加相應(yīng)的醫(yī)療保險，在經(jīng)濟上予以支持，使患者有充足的治療費用，保證治療順利進(jìn)行。護(hù)理人員也應(yīng)成為社會支持的組成部分，在患者住院期間接觸最多，給予尿毒癥患者實際的物質(zhì)幫助同時應(yīng)更多地給予精神上的支持和鼓勵。護(hù)士可每周一次對患者及家屬做健康指導(dǎo)和心理干預(yù)，教會其使用深呼吸等方法放松心情[4]。同時，可以利用現(xiàn)代化的信息傳播工具對尿毒癥患者定期進(jìn)行健康教育，鼓勵患者多多參加集體講座，提高他們對社會支持的利用度。

針對尿毒癥患者的社會支持現(xiàn)狀，護(hù)理人員為其提供疾病知識和心理支持，在促進(jìn)疾病康復(fù)及提供患者生活質(zhì)量具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1]黃麗,羅鍵.腫瘤心理治療[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2000:3-4.

[2]李小云,張銀萍,郭曉元.社會支持與護(hù)理[J].國外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊,20