XXXX年麻醉精神藥品管理培訓

2015年

麻醉精神藥品培訓1幾個基本概念2345Contents內容特殊管理要求相關法律法規(guī)醫(yī)療機構要求醫(yī)院管理規(guī)定麻醉藥品

精神藥品

門診開具要求流程

夜間應急

處方要求

空安瓿殘夜

菲利克斯·霍夫曼阿司匹林海洛因德國化學家發(fā)明一種藥醫(yī)藥史三大經典藥物之一拜耳公司（Heroin）天使魔鬼

讓癌癥患者免受疼痛折磨，已成為衡量一個國家藥品管理政策和醫(yī)療水平的標志。幾個基本概念麻醉藥品嗎啡哌替啶利多卡因麻黃堿可待因地西泮布桂嗪海洛因美沙酮復方樟腦酊苯巴比妥曲馬多咖啡因精神藥品毒品1麻醉藥品是指連續(xù)使用后易產生身體依賴性、能成癮癖的藥品。精神藥品是指直接作用于中樞神經系統(tǒng)，使之興奮或抑制，連續(xù)使用能產生依賴性的藥品。

——2007年麻醉藥品臨床應用指導原則麻醉藥品和精神藥品是指列入麻醉藥品目錄、精神藥品目錄的藥品和其他物質。依據(jù)精神藥品產生依賴性和危害人體健康程度，精神藥品分為第一類精神藥品和第二類精神藥品。

——《麻醉藥品和精神藥品管理條例》第三條毒品指鴉片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、嗎啡、大麻、可卡因以及國家規(guī)定管制的其他能夠使人形成癮癖的麻醉藥品和精神藥品。——《中華人民共和國刑法》第357條

麻醉藥品和精神藥品品種目錄2007版2013版麻醉藥品123種精神藥品132種一類53種二類79種麻醉藥品121種精神藥品149種一類68種二類81種我國生產和在用麻醉藥品和精神藥品2007版2013版麻醉藥品25種精神藥品一類7種二類33種麻醉藥品22種刪掉了

阿法羅定、復方樟腦酊、阿桔片、嗎啡阿托品注射液。新增加了氫嗎啡酮精神藥品一類7種二類27種2014年執(zhí)業(yè)藥師考試新增內容麻醉藥品嗎啡哌替啶利多卡因麻黃堿可待因地西泮布桂嗪海洛因美沙酮復方樟腦酊苯巴比妥曲馬多咖啡因精神藥品毒品二類一類嗎啡哌替啶利多卡因麻黃堿可待因地西泮布桂嗪海洛因美沙酮復方樟腦酊苯巴比妥曲馬多咖啡因麻醉藥品精神藥品二類一類特殊管理要求2藥品作用身體或精神依賴性社會問題嚴格管制全程監(jiān)管種植藥監(jiān)部門衛(wèi)生部門實驗研究、生產經營使用儲存運輸公安部門農業(yè)部門鐵路部門郵政部門法律法規(guī)31993年衛(wèi)生部下發(fā)《癌癥病人三階梯止痛指導原則》1994年衛(wèi)生部發(fā)布《關于發(fā)布癌癥病人申請麻醉藥品專用卡規(guī)定的通知》1999年國家藥監(jiān)局下發(fā)《關于癌痛治療使用麻醉藥品有關問題的通知》2000年國家藥監(jiān)局、衛(wèi)生部聯(lián)合下發(fā)《醫(yī)療機構麻醉藥品、一類精神藥品供應管理辦法的通知》2002年國家藥監(jiān)局、衛(wèi)生部印發(fā)《癌癥患者申辦麻醉藥品專用卡的規(guī)定》2004年國家藥監(jiān)局、衛(wèi)生部印發(fā)《醫(yī)療機構麻醉藥品、一類精神藥品管理規(guī)定》（暫行）2005年《麻醉藥品和精神藥品管理條例》1987年《麻醉藥品管理辦法》1988年《精神藥品管理辦法》1978年《麻醉藥品管理條例》《管理麻醉藥品暫行條例》1950年1985年《精神藥品管理條例》法律《中華人民共和國藥品管理法》全國人大2001-12-1法規(guī)《中華人民共和國藥品管理法實施條例》國務院2002-9-15《麻醉藥品和精神藥品管理條例》國務院2005-11-1行政規(guī)章《麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定》衛(wèi)生部2005-11-14《醫(yī)療機構麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》衛(wèi)生部2005-11-14《麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡管理規(guī)定》衛(wèi)生部《關于醫(yī)療機構購買、使用麻醉藥品和精神藥品有關問題的通知》衛(wèi)生部、SFDA《關于做好麻醉藥品、第一類精神藥品使用培訓和考核工作的通知》衛(wèi)生部《處方管理辦法》衛(wèi)生部2007-5-1指南《麻醉藥品臨床應用指導原則》衛(wèi)生部2007-1-25《精神藥品臨床應用指導原則》衛(wèi)生部2007-1-25醫(yī)療機肅構要求4《麻醉藥品神和精神藥袖品管理條刮例》《醫(yī)療機混構麻醉返藥品、案第一類宅精神藥器品管理謹規(guī)定》《處方管即理辦法》醫(yī)療機誼構應當需建立由艙分管負黎責人負砌責，醫(yī)伙療管理較、藥學蕩、護理煉、保衛(wèi)搬等部門晚參加的絡麻醉、攻精神藥風品管理番機構，嘗指定專愉職人員燃負責麻傻醉藥品趟、第一昨類精神悟藥品日析常管理惑工作。-《醫(yī)療機構跨麻醉藥品災、第一類嚼精神藥品已管理規(guī)定》第三條醫(yī)療機關構需要畜使用麻摔醉藥品鑰和第一筑類精神撓藥品的辭，應當按經所在危地區(qū)的旨市級人勉民政府護衛(wèi)生主古管部門曉批準，干取得《麻醉藥隱品、第礎一類精歌神藥品購用印齡鑒卡》。醫(yī)療針機構應斬當憑印厭鑒卡向談本省、胸自治區(qū)翠、直轄暴市行政身區(qū)域內文的定點溪批發(fā)企迎業(yè)購買墳麻醉藥拉品和第晨一類精援神藥品更。--《麻醉藥品籠和精神藥萌品管理條櫻例》第三十六覺條醫(yī)療機構充應當建立朋并嚴格執(zhí)忌行麻醉藥裂品、第一管類精神藥蠶品的采購拉、驗收、材儲存、保啊管、發(fā)放姻、調配、露使用、報脖殘損、銷心毀、丟失曾及被盜案暗件報告、胡值班巡查研等制度，頃制定各崗揮位人員職婚責。日常柴工作由藥學部門承擔。--《醫(yī)療機構吵麻醉藥品淺、第一類素精神藥品送管理規(guī)定》第五條采購驗收儲存保管發(fā)放調配使用報殘損銷毀丟失及被販盜案件報告處方淡紅色?。?、元精一）割白曠色（精劉二）醫(yī)療機陵構應當突對麻醉蘋藥品、命第一類龍精神藥朝品處方趁統(tǒng)一編主號，計丈數(shù)管理必，建立個處方保襲管、領紙取、使育用、退善回、銷宰毀管理償制度。醫(yī)療機構跌應當按照陰國務院衛(wèi)機生主管部戀門的規(guī)定勤，對本單步位執(zhí)業(yè)醫(yī)若師進行有錦關麻醉藥碌品和精神次藥品使用市知識的培見訓、考核粘，經考核核合格的，雄授予麻醉聞藥品和第珠一類精神樂藥品處方資靠格。執(zhí)業(yè)醫(yī)謎師取得鐮麻醉藥撈品和第搶一類精獵神藥品顆的處方豎資格后馬，方可邪在本醫(yī)驚療機構屆開具麻細醉藥品撐和第一永類精神穗藥品處方，但不得排為自己開拋具該種處淘方。--《麻醉藥棚品和精痛神藥品淋管理條戲例》第三十八善條培訓和考問核內容包括：《藥品管狗理法》《執(zhí)業(yè)醫(yī)蒼師法》《麻醉藥品螞和精神藥禍品管理條哨例》《處方管理摧辦法》《<麻醉藥品監(jiān)、第一類敬精神藥品脈購用印鑒熟卡>管理規(guī)收定》《麻醉藥品猛、精神藥輛品處方管距理規(guī)定》《醫(yī)療機氏構麻醉鎖藥品、何第一類跳精神藥桌品管理衰規(guī)定》相關法律恐、法規(guī)、吵規(guī)定-《關于做充好麻醉榨藥品、鮮第一類來精神藥熱品使用論培訓和原考核工銳作的通弦知》培訓和改考核內稿容還包括：醫(yī)療機構礙內麻醉藥顫品和精神添藥品使用閣及管理制宏度麻醉藥掘品、精迅神藥品間臨床應醒用指導保原則癌痛、程急性疼休痛和重攝度慢性忙疼痛的如規(guī)范化慮治療醫(yī)源性僻藥物依篩賴的防紹范與報切告麻醉藥賢品和第主一類精止神藥品龍不良反叨應的防假治醫(yī)療機構童應當將具積有麻醉藥型品和第一脈類精神藥彩品處方資春格的執(zhí)業(yè)最醫(yī)師名單呆及其變更毫情況，定滲期報送所在地設烘區(qū)的市級旨人民政府削衛(wèi)生主管傻部門，并差抄送同級螞藥品監(jiān)督條管理部門遍。-《麻醉藥品戒和精神藥孝品管理條裳例》第三十童八條合格具有麻醉宋藥品和第侵一類精神恥藥品處方姑資格的執(zhí)敬業(yè)醫(yī)師，番根據(jù)臨床應用撫指導原則，對確需使用麻醉藥影品或者喬第一類耳精神藥律品的患烤者，應當滿足其合理舉用藥需枝求。-《麻醉藥品尊和精神藥款品管理條例例》第三十九昌條門（急）耐診癌癥疼現(xiàn)痛患者規(guī)和中、境重度慢眾性疼痛幕患者需鴨長期使括用麻醉柱藥品和抱第一類信精神藥鐵品的，殺首診醫(yī)怖師應當親自診蹤蝶查患者，建立相裹應的病歷附，要求其罪簽署《知情同意愁書》。禿病歷中應碰當留存下諒列材料復訂印件：率（一鑼）二級以球上醫(yī)院開櫻具的診斷尚證明；熟（二貓）患者戶層籍簿、身佛份證或者所其他相關有效堵身份證掘明文件慢；訂（三杏）為患桑者代辦貞人員身娛份證明譜文件。-《處方管理樸辦法》第二十沿一條第二十毅一條麻醉藥惜品注射關劑型僅構限于醫(yī)療機細構內使用或撓者由醫(yī)務人雨員出診梯至患者草家中使用；第二十二冊條醫(yī)療機亮構購買國的麻醉己藥品、惜第一類范精神藥獅品只限搜于在本玩機構內留臨床使肅用。-《醫(yī)療機構痛麻醉藥品凳、第一類尿精神藥品胃管理規(guī)定》第二十二怠條除需長期浴使用麻醉歐藥品和第中一類精神域藥品的門秋（急）診軟癌癥疼痛廳患者和中拍、重度慢刊性疼痛患埋者外，麻衛(wèi)醉藥品注榨射劑僅限掘于醫(yī)療機斯構內使用絡。-《處方管志理辦法》合法、安揚全、合理合情“有時迅去治愈白，經常壤去幫助構，總是彈去撫慰魯”晚期癌虛癥患者鮮都是痛川死的？中國傳輩統(tǒng)上一逮直不鼓甩勵長期抓使用阿榮片類止律痛藥，賞原因是圈擔心該腎類藥物劣易產生酬藥物依膛賴性。翼但專家天認為，特晚期癌覆癥病人事止痛的扇需要是茅第一位曲的，出黎現(xiàn)耐受測和身體尸依賴是憂正?，F(xiàn)遲象，不捉叫成癮蓋，尤其閘當口服往給藥時旅，極少迅產生精腹神依賴藍性(成癮性)或身體依垮賴性。這養(yǎng)是因為癌褲癥病人所盤要求的是貧鎮(zhèn)痛效果撲，而不是粥精神上的立享受。處方用量循匯總普麻精一精二急診：熊≤3日用量普通：≤7日用量慢性病、彈老年病、嗽特殊情況些：適當延攤長，注明螺原因簽名門急診患婚者：注射劑往一次常認用量控緩釋≤7日常用躬量其他捉≤3日常用冷量門急診癌評痛及中、重度拍慢性疼痛注射劑團≤3日常用層量控緩釋泉≤15日常用姥量其他賣≤7日常用量一般≤7日常用量洞；慢性病葉或某些錦特殊情奴況：用奔量可以帶適當延突長，注撇明理由剃簽名?！短幏焦芾@理辦法》第十九犬條、第菠二十三責條、第額二十四粥條第二十離五條為住院患者開具的麻樣醉藥品和系第一類精輩神藥品處領方應當逐器日開具，甩每張?zhí)幏嚼@為1日常用量掩。第二十六舊條對于需碌要特別加懸強管制的麻醉陰藥品，宰鹽酸二茫氫埃托舉啡處方壩為一次抵常用量施，僅限癢于二級圈以上醫(yī)膏院內使傾用；鹽斗酸哌替膛啶處方庸為一次冒常用量兔，僅限書于醫(yī)療謙機構內薯使用。第二十任七條醫(yī)療機趙構應當搖要求長期使用麻醉藥品撿和第一類協(xié)精神藥品秒的門（急茂）診癌癥把患者和中越、重度慢拋性疼痛患謊者，每3個月復侮診或者草隨診一慕次。第十九條處方的們調配人炭、核對壯人應當揚仔細核和對麻醉勇藥品、單第一類吊精神藥稱品處方筒，簽名申并進行穿登記；對不符故合規(guī)定瓣的麻醉波藥品、筆第一類掘精神藥煎品處方蒼，拒絕伯發(fā)藥。---《醫(yī)療機構轉麻醉藥品臣、第一類獎精神藥品悟管理規(guī)定》處方調冶劑人員資噴質負責內容處方審核拒絕調旺劑四查十紹對《處方管圾理辦法》第二十洞九條—第四十六森條前記、掏后記用藥適宜考性審核評估威核對發(fā)藥用姜藥指導執(zhí)業(yè)藥師簽名留東樣不合規(guī)不適宜簽名蓋章處方保撈存銷毀普麻精一精二保存期筍限1年保存期丈限3年保存期限2年處方保存喉期滿后，店經醫(yī)療機困構主要負貞責人批準索、登記備釋案，方可斥銷毀?！短幏焦芾硭k法》第五十匠條急兒登記專冊蹤蝶保存登記內容發(fā)藥日慚期、患叔者姓名勿、用藥盛數(shù)量保存期稈限3年登記內容姓名、性椒別、年齡密、身份、抓病歷號、頭診斷、藥塞名、規(guī)格愚、數(shù)量、陣醫(yī)師、處紀方編號、凳處方日期華、發(fā)藥人虎、復核人保存期限藥品有該效期滿摟后不少炮于2年《處方管嗚理辦法》第五十一息條《管理規(guī)定》第二十條交回核對記錄監(jiān)督銷茂毀《醫(yī)療機珍構麻醉雷藥品、否第一類鐵精神藥賄品管理邁規(guī)定》第二十妻七—三十條空安瓿、兔廢貼管理對銷毀氧情況進行登記當?shù)匦l(wèi)生情行政部門5日到現(xiàn)場，監(jiān)督份銷毀向當?shù)夭毙l(wèi)生行蘇政部門航提出申悉請321《醫(yī)療機盜構麻醉擾藥品、棕第一類蘇精神藥都品管理瘋規(guī)定》第十三條過期損殖壞銷毀反對銷毀情城況進行登記向當?shù)匦l(wèi)稼生行政部門姐提出申請當?shù)匦l(wèi)面生行政齊部門5日到現(xiàn)場狡，監(jiān)督銷誼毀321《醫(yī)療機構左麻醉藥品撲、第一類器精神藥品舅管理規(guī)定》第十三糖條過期損壞截銷毀反當?shù)匦l(wèi)生即行政部門5日到現(xiàn)場，監(jiān)館督銷毀向當?shù)匦l(wèi)孤生行政部殺門提出申請對銷毀情校況進行登零記321《醫(yī)療機構工麻醉藥品苦、第一類必精神藥品跑管理規(guī)定》第十三交條過期損壞捏銷毀當?shù)匦l(wèi)亂生行政挪部門公安機關藥監(jiān)部門存儲保城管丟失、被她盜、被搶使用騙取、冒鵝領報告購買存儲銷毀使用罰款、警晚告、吊銷場其印鑒卡泳、對直接業(yè)負責的主呢管人員和仰其他直接女責任人員溫，依法給么予降級、倚撤職、開框除的處分幕、暫停執(zhí)責業(yè)活動、壇吊銷其執(zhí)硬業(yè)證書、珍追究刑事脾責任?！稐l例》第七十二驢條、七十炸三條、七挪十七條法律責的任