急性白血病免疫分型

急性白血病免疫分型第一頁，共23頁。細胞系列抗原的表達

---B細胞系抗原B細胞根據(jù)發(fā)育階段可分為：B祖細胞TdT、CD34、HLA-DR前B細胞（可再分為前前B、前B）TdT、CD34、CD10、CD19、CD24未成熟B細胞CD19、CD24、CD20、CyCD22成熟B細胞CD19、CD24、CD20、CyCD22

活化B細胞CD19、CD24、CD20、CyCD22

漿細胞CD38第二頁，共23頁。細胞系列抗原的表達

---T細胞系抗原T細胞發(fā)育的路徑為：骨髓（骨髓祖細胞→前胸腺細胞，亦稱T祖細胞）--→胸腺（早→中→晚）--→外周血（成熟）骨髓T祖細胞CD34+、TdT+、CD10+、CD7+CD7出現(xiàn)最早并貫穿于T細胞發(fā)育全程第三頁，共23頁。T細胞系抗原

T細胞進入胸腺后：（早）CD7+、CD2-、CD3-、CD4-、CD8-、TCR-（中）CD7+、CD2+、CD3+、CD4-、CD8-、TCR-

（晚）CD7+、CD2+、CD3+、CD4+、CD8+、TCR+，

CD7+CD2+CD3+CD4-CD8+TCR+CD7+CD2+CD3+CD4+CD8-TCR+

進入血液及淋巴結(jié)

第四頁，共23頁。T細胞系抗原

---外周血T細胞血液中T細胞主要有以下亞型：1.CD3+、CD4+、CD8-—輔助性T細胞/誘導(dǎo)性T細胞，TH/TI占T細胞總數(shù)的60-70%2.CD3+、CD4-、CD8+

—抑制性T細胞/細胞毒性T細胞，TS/TC，占T細胞總數(shù)的20-30%3.CD3+、CD4+、CD8+—占T細胞總數(shù)的1-3%4.CD3+、CD4-、CD8-—占T細胞總數(shù)的1-10%第五頁，共23頁。T細胞系抗原

---CD4+T細胞亞群1．根據(jù)產(chǎn)生淋巴因子的差異分為：TH1—產(chǎn)生IL-2、IFN-γ、TNF-βTH2—產(chǎn)生IL-4、IL-5、IL-6、IL-102．根據(jù)功能分為：TSI（suppressorinducerT-cell）—誘導(dǎo)TS功能，CD31+、CD45RA+THI（helperinducerT-cell）—輔助B細胞產(chǎn)生抗體，CD31-、CD45RO+3．分為記憶T細胞、天然T細胞、活化T細胞第六頁，共23頁。

天然T細胞記憶T細胞活化T細胞

第七頁，共23頁。髓系抗原根據(jù)髓系抗原表達大致分為7類：1．粒細胞和單核細胞上都有較強表達的抗原：

CD13、CDw17、CD32、CD87、CD88、CD89、CDw92、CD93、CD156、CD157、CD163。2．以粒細胞為主，也存在于單核細胞上的抗原：

CD15、CD65。3.以單核細胞為主，也表達在粒細胞上的抗原：

CD14、CD33。第八頁，共23頁。髓系抗原3．基本只表達在單核細胞上的抗原：CD16、CD64、CD68、CD91、CDw136、CD155?；局槐磉_在粒細胞上的抗原：CD16b、CD66。4．造血干、祖細胞抗原：CD34、CD90。5．其他髓系相關(guān)抗原：主要存在于其他系細胞上，髓系細胞上也有表達：CD4、CD7、CD9、CD10、CD11b、CD11c、CD31、CD36、CD386．血小板相關(guān)抗原：CD36、CD41、CD42、CD61、CD62。7..紅細胞抗原：CD36、GPA第九頁，共23頁。ＡＬＬ免疫分型

－－五分法：五分法： Common型 未分化型T細胞型前B細胞型B細胞型表型DR/CD9/CD10+復(fù)雜CD2/CD5+CyIgSmIg+發(fā)生率：國外60-70%30%15-25%2--3%2--3%國內(nèi)50%30%20%0.5%1.5%預(yù)后：兒童最好次之再次最次最次成人次之再次最好最次最次第十頁，共23頁。ＡＬＬ免疫分型

－－兩類九型法:

非T亞型HLA-DRCD9CD10CD20μ鏈SmIg發(fā)生率%

I+-----5

II++----15

III+++---30

IV++++--50

V+++/-+/-+-<5

VI++-+-+<2

第十一頁，共23頁。ＡＬＬ免疫分型

－－兩類九型法T亞型CD7CD5CD2CD3CD4CD8CD1a發(fā)生率I+++----55II++++25%+90%+90%+25III+++++#+#-20#:二者之一陽性第十二頁，共23頁。ALL免疫分型

--四型21類法第一型：裸型-未分化型,干細胞型第二型：純型-Pre-B1,Pre-B2,Pre-B3,Pre-B4,B,T1,T2,T3第三型：變異型-Pre-B1-4/My+,Pre-B1-4/CD15+,PRE-B1-4/T+,T1-4/My+,T1-4/CD15+,T1-4/B+第四型：多表型-Pre-B1-4/M+,T1-4/M,Pre-B+T,Pre-B+T+M.第十三頁，共23頁。ALL免疫分型

--FAB的MIC分型

B-ALLCD19TdTDRCD10CyIgSmIgFAB亞型 早期前B+++---L1,L2t(4;11)t(9;22)普通-ALL++++--L1,L26q-近單倍體t/del(12p)t(9;22)前B-ALL+++++-L1t(1;19)t(9;22)B-ALL++-+/-+/-+L3t(8;14)t(2;8)t(8;22)6q- 第十四頁，共23頁。ALL免疫分型

--FAB的MIC分型T-ALLCD7CD2TdTFAB亞型 早期前T+-+L1,L2t/del(9q-)T-ALL+++L1,L2t(11;14)6q- 第十五頁，共23頁。免疫學分型

與FABAML分型的相關(guān)性M1：CD34+、MPO+、DR+、TdT+、CD33+、CD13+、CD15-、CD11b-、

無淋、紅、巨核系抗原M2：CD34+、CD33+、CD13+、DR+、CD15+M3：CD33+、CD13+、DR-、CD34- M4：CD34+、CD33+、CD13+、CD14+、CD15+M5：CD34+CD33+、CD13+、CD14+、CD15+ M6：血型糖蛋白+、CD34-，DR-、CD33-、CD13-、CD15- M7：CD34+、CD33+、DR+、CD41+、CD42+、CD61+M0：FAB：形態(tài)學為L2型，MPO、SBB組化陰性，淋系抗原陰性，CD33、CD11、CD15及antiMPO單抗陽性。第十六頁，共23頁。細胞系列抗原的表達

---B細胞系抗原

HLA-DR意義在白血病分型中，HLA-DR特異性較差，除B系外，HLA-DR在急非淋、成人T細胞白血病亦表達，但如DR+，加上CD5-、CD7-則99%為B系。90%B系A(chǔ)LL表達CD10。第十七頁，共23頁。與AL預(yù)后有的抗原

1。CD34：

強表達者預(yù)后差，特別是復(fù)發(fā)時CD34增強是最有意義的免疫學表型改變，CD34常與一些預(yù)后差的因素共存時有相加的作用，與CD34與Pgp或DR共存的患者，比單表達其中一個抗原的患者完全緩解率明顯降低。第十八頁，共23頁。與AL預(yù)后有的抗原2。Pgp：

表達者1、預(yù)后較差，2、常出現(xiàn)耐藥現(xiàn)象，3、常與預(yù)后不良的因素如CD34、CD56相伴隨。第十九頁，共23頁。與AML預(yù)后有的抗原3。髓系抗原表型越不成熟預(yù)后越差，CD33/CD15/CDw65低表達的AML一般提示治療無反應(yīng)或/和生存期較短。第二十頁，共23頁。與AL預(yù)后有的抗原4。My+ALL：CR率低占ALL21.6%，My+ALLCR52.6%,My-ALLCR80%.5。CD34+ALL：CR率較低，占ALL53.6%CD34+ALLCR62%,CD34-ALLCR82.6%,CD34+My+ALL：CR率很低，CR33.3%,CD34-My-ALL83.3%,6。Ph+ALL：CR率低，CR41%,Ph-ALLCR83.3%第二十一頁，共23頁。與AML預(yù)后有的抗原6。Ly+AML：C