重癥監(jiān)護(hù)室中早期重癥康復(fù)方案_第1頁
重癥監(jiān)護(hù)室中早期重癥康復(fù)方案_第2頁
重癥監(jiān)護(hù)室中早期重癥康復(fù)方案_第3頁
重癥監(jiān)護(hù)室中早期重癥康復(fù)方案_第4頁
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文檔簡介

床實踐中仍面臨重重困難[1]。因此，本文在文獻(xiàn)回顧基礎(chǔ)上結(jié)合中國國情，對如何在重癥監(jiān)護(hù)室中開展早期重癥康復(fù)進(jìn)行了初步探討。早期重癥康復(fù)的目標(biāo)早期重癥康復(fù)的安全性和可行性由于重癥患者在整個危重癥的救治過程中通常采取臥床靜養(yǎng)或者因為鎮(zhèn)靜臟替代治療[3][4]，早期重癥康復(fù)可能造成連接患者身上的管線的脫離和患者的跌倒是可以避免的[4]；同時早期重癥康復(fù)過程中造成的血流利亞對重癥患者進(jìn)行早期重癥康復(fù)的安全標(biāo)準(zhǔn)[3]歸納了早期重癥康復(fù)開始和終止的標(biāo)準(zhǔn)（表1）。早期重癥康復(fù)的干預(yù)方案體位管理和早期活動體位管理：通過改變患者體位來達(dá)到特定目的的一種治療技術(shù)。特定早期活動：是早期重上、站立和步行[8]2。呼吸管理肺復(fù)張治療：是通過復(fù)張塌陷的肺泡來糾正低氧血癥和保證呼氣末正效應(yīng)的一種干預(yù)措施。這種治療對急、復(fù)張手法（recruitmentmaneuvers，RM）[11][12]。3.2.2胸部物理治療：是幫助患者進(jìn)行氣道分泌物清除的和活動[14]。肌肉力量再訓(xùn)練外周肌力再訓(xùn)練：重癥患者出現(xiàn)外周肌肉萎弱對臨床治療具有重要影響。它不僅對骨骼肌肉系統(tǒng)產(chǎn)生影響，還會加重心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能障礙，同時會導(dǎo)致撤離呼吸機困難和增加死亡率。因此，[17]3.3.2吸氣肌訓(xùn)練：維[18]對重癥患者進(jìn)行呼吸肌訓(xùn)練仍存在爭議，而且目前還沒有公認(rèn)的最優(yōu)訓(xùn)練方法[19]。但是，呼吸肌在早期重癥康復(fù)中的地位卻在不斷提高，并且也有專家聯(lián)合發(fā)表了一份對于多學(xué)科合作下的重癥患者進(jìn)行呼吸肌訓(xùn)練的臨床指導(dǎo)意見[20]，有效的自我防護(hù)2019122019冠狀病毒病使開展早期重癥康復(fù)面臨13倍[21]。因此，在早期重癥康復(fù)評估原則在選取評估和治療方案時，應(yīng)該將避免感染和造成病毒擴散的風(fēng)險放在首位。治療前防護(hù)用品的準(zhǔn)備預(yù)防感染的基本醫(yī)療防護(hù)用品包括：口罩/呼吸器、護(hù)目鏡、面屏、一次性防護(hù)服/隔離衣和手套。防護(hù)等級的選擇3取恰當(dāng)?shù)姆雷o(hù)策略提

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