胸部創(chuàng)傷性疾病的影像診斷詳解演示文稿

胸部創(chuàng)傷性疾病的影像診斷詳解演示文稿1目前一頁(yè)\總數(shù)五十三頁(yè)\編于二十一點(diǎn)（優(yōu)選）胸部創(chuàng)傷性疾病的影像診斷2目前二頁(yè)\總數(shù)五十三頁(yè)\編于二十一點(diǎn)內(nèi)容肋骨骨折及胸骨骨折

氣胸及液氣胸肺挫傷肺撕裂傷與肺血腫縱隔氣腫與血腫3目前三頁(yè)\總數(shù)五十三頁(yè)\編于二十一點(diǎn)一肋骨骨折及胸骨骨折4目前四頁(yè)\總數(shù)五十三頁(yè)\編于二十一點(diǎn)5目前五頁(yè)\總數(shù)五十三頁(yè)\編于二十一點(diǎn)一肋骨骨折肋骨骨折可為單發(fā)骨折、多發(fā)骨折、還可以是單一肋骨雙骨折或單一肋骨的多處骨折骨折可發(fā)生于各肋，以3-10肋多見(jiàn)，尤其是3-10肋的腋部和背部骨折可以是完全骨折，也可以是不完全骨折6目前六頁(yè)\總數(shù)五十三頁(yè)\編于二十一點(diǎn)一肋骨骨折檢查方法

X線：胸部正位+患側(cè)斜位或雙斜位

CT：胸部CT平掃肋骨CT三維重建7目前七頁(yè)\總數(shù)五十三頁(yè)\編于二十一點(diǎn)一肋骨骨折影像學(xué)表現(xiàn)X線胸片可直觀顯示骨折線的存在及形狀，并能觀察對(duì)合情況，但是不全骨折或膈下肋骨骨折易漏診CT易于發(fā)現(xiàn)肋骨骨折，并可顯示肋軟骨骨折對(duì)于臨床癥狀體征明確，而又未發(fā)現(xiàn)骨折時(shí)，應(yīng)2-3周后復(fù)查8目前八頁(yè)\總數(shù)五十三頁(yè)\編于二十一點(diǎn)一肋骨骨折診斷肋骨骨折時(shí)觀察肋骨邊緣皮質(zhì)線走行，注意走行是否連續(xù)、自然，要按順序逐根觀察注意多發(fā)肋骨骨折和骨折并發(fā)癥，如氣胸、液氣胸、皮下氣腫等9目前九頁(yè)\總數(shù)五十三頁(yè)\編于二十一點(diǎn)右側(cè)肋骨骨折10目前十頁(yè)\總數(shù)五十三頁(yè)\編于二十一點(diǎn)左側(cè)多發(fā)肋骨骨折11目前十一頁(yè)\總數(shù)五十三頁(yè)\編于二十一點(diǎn)左側(cè)肋骨骨折正位無(wú)顯示12目前十二頁(yè)\總數(shù)五十三頁(yè)\編于二十一點(diǎn)左斜位顯示多發(fā)肋骨骨折13目前十三頁(yè)\總數(shù)五十三頁(yè)\編于二十一點(diǎn)肋骨完全骨折14目前十四頁(yè)\總數(shù)五十三頁(yè)\編于二十一點(diǎn)肋骨完全骨折15目前十五頁(yè)\總數(shù)五十三頁(yè)\編于二十一點(diǎn)肋骨不全骨折16目前十六頁(yè)\總數(shù)五十三頁(yè)\編于二十一點(diǎn)肋軟骨骨折17目前十七頁(yè)\總數(shù)五十三頁(yè)\編于二十一點(diǎn)肋骨三維重建18目前十八頁(yè)\總數(shù)五十三頁(yè)\編于二十一點(diǎn)外傷后一個(gè)月復(fù)查骨痂形成19目前十九頁(yè)\總數(shù)五十三頁(yè)\編于二十一點(diǎn)一胸骨骨折直接暴力是常見(jiàn)原因，如發(fā)生車禍時(shí)，駕駛員胸部撞擊方向盤引起20目前二十頁(yè)\總數(shù)五十三頁(yè)\編于二十一點(diǎn)一胸骨骨折檢查方法

X線：胸骨側(cè)位

CT：胸骨三維重建影像學(xué)表現(xiàn)可以是橫行骨折、斜行骨折或粉碎骨折，也可為胸骨柄與胸骨體軟骨聯(lián)合處分離21目前二十一頁(yè)\總數(shù)五十三頁(yè)\編于二十一點(diǎn)一胸骨骨折胸骨柄骨折22目前二十二頁(yè)\總數(shù)五十三頁(yè)\編于二十一點(diǎn)一胸骨骨折胸骨體骨折23目前二十三頁(yè)\總數(shù)五十三頁(yè)\編于二十一點(diǎn)一胸骨骨折24目前二十四頁(yè)\總數(shù)五十三頁(yè)\編于二十一點(diǎn)二氣胸和液氣胸25目前二十五頁(yè)\總數(shù)五十三頁(yè)\編于二十一點(diǎn)二氣胸和液氣胸胸壁外傷一旦累及胸膜，使負(fù)壓之胸膜腔的正常狀態(tài)受到破壞，氣體進(jìn)入胸膜腔稱為外傷性氣胸出現(xiàn)氣胸同時(shí)伴有胸腔出血及滲出液則為液氣胸26目前二十六頁(yè)\總數(shù)五十三頁(yè)\編于二十一點(diǎn)二氣胸和液氣胸影像學(xué)表現(xiàn)胸片可顯示壓縮的肺組織邊緣,肺野外帶或中外帶弧形無(wú)肺紋理區(qū)低密度區(qū)，液氣胸者還可見(jiàn)液氣平面CT較平片更為敏感27目前二十七頁(yè)\總數(shù)五十三頁(yè)\編于二十一點(diǎn)右側(cè)氣胸28目前二十八頁(yè)\總數(shù)五十三頁(yè)\編于二十一點(diǎn)簡(jiǎn)單的氣胸程度估算氣胸線由外向內(nèi)回縮至1/4肺野時(shí)肺壓縮約35%，至1/3時(shí)肺壓縮達(dá)50%，至1/2時(shí)已達(dá)75%以上，及至內(nèi)1/4時(shí)，肺壓縮約95%，就功能而言，已全部喪失。29目前二十九頁(yè)\總數(shù)五十三頁(yè)\編于二十一點(diǎn)右側(cè)液氣胸30目前三十頁(yè)\總數(shù)五十三頁(yè)\編于二十一點(diǎn)左側(cè)氣胸31目前三十一頁(yè)\總數(shù)五十三頁(yè)\編于二十一點(diǎn)右側(cè)液氣胸32目前三十二頁(yè)\總數(shù)五十三頁(yè)\編于二十一點(diǎn)三肺挫傷33目前三十三頁(yè)\總數(shù)五十三頁(yè)\編于二十一點(diǎn)三肺挫傷是肺部常見(jiàn)的外傷性改變也稱為創(chuàng)傷性濕肺72%-75.8%的閉合性胸部外傷可有此表現(xiàn)可發(fā)生在外傷著力部位，亦可發(fā)生于對(duì)沖部位，以肺外圍部多見(jiàn)主要病理改變是肺間質(zhì)或肺實(shí)質(zhì)的液體滲出34目前三十四頁(yè)\總數(shù)五十三頁(yè)\編于二十一點(diǎn)三肺挫傷影像學(xué)表現(xiàn)胸片可見(jiàn)肺紋理邊緣模糊不清，失去正常銳利的邊界，可見(jiàn)非肺段性分布的斑片狀或片狀較淡薄的高密度影，邊緣模糊CT發(fā)現(xiàn)肺挫傷較X線敏感，表現(xiàn)為邊緣模糊的磨玻璃樣密度影35目前三十五頁(yè)\總數(shù)五十三頁(yè)\編于二十一點(diǎn)三肺挫傷外傷后24小時(shí)開(kāi)始吸收，3-5天可以完全吸收，較慢者1-2周吸收完畢，若隨時(shí)間延長(zhǎng)，病灶密度反而增高應(yīng)考慮有繼發(fā)感染36目前三十六頁(yè)\總數(shù)五十三頁(yè)\編于二十一點(diǎn)三肺挫傷兩肺多發(fā)挫傷，3天后復(fù)查，大部消散37目前三十七頁(yè)\總數(shù)五十三頁(yè)\編于二十一點(diǎn)左肺挫傷，鄰近肋骨骨折38目前三十八頁(yè)\總數(shù)五十三頁(yè)\編于二十一點(diǎn)左下肺挫傷39目前三十九頁(yè)\總數(shù)五十三頁(yè)\編于二十一點(diǎn)受傷部位是左側(cè)，右肺對(duì)沖性挫傷40目前四十頁(yè)\總數(shù)五十三頁(yè)\編于二十一點(diǎn)兩肺挫傷41目前四十一頁(yè)\總數(shù)五十三頁(yè)\編于二十一點(diǎn)四肺撕裂傷與肺血腫42目前四十二頁(yè)\總數(shù)五十三頁(yè)\編于二十一點(diǎn)四肺撕裂傷與肺血腫肺撕裂傷與肺血腫要重于肺挫傷其病理改變?yōu)榉谓M織撕裂傷和囊腫或血腫形成多見(jiàn)于重度的胸部鈍性損傷，常見(jiàn)于下肺，嚴(yán)重者可伴有支氣管的斷裂、膈肌破裂。43目前四十三頁(yè)\總數(shù)五十三頁(yè)\編于二十一點(diǎn)四肺撕裂傷與肺血腫影像學(xué)表現(xiàn)撕裂部位不規(guī)則高密度影，內(nèi)可見(jiàn)一個(gè)或多個(gè)、單房或多房類圓形薄壁空腔，可有液氣平面若有肺血腫形成，表現(xiàn)為類圓形高密度影，邊緣模糊CT優(yōu)于X線平片44目前四十四頁(yè)\總數(shù)五十三頁(yè)\編于二十一點(diǎn)右上肺撕裂傷伴肺血腫形成45目前四十五頁(yè)\總數(shù)五十三頁(yè)\編于二十一點(diǎn)左肺脊柱旁撕裂傷46目前四十六頁(yè)\總數(shù)五十三頁(yè)\編于二十一點(diǎn)右上肺撕裂傷47目前四十七頁(yè)\總數(shù)五十三頁(yè)\編于二十一點(diǎn)右下肺撕裂傷，6天后復(fù)查，大部分吸收48目前四十八頁(yè)\總數(shù)五十三頁(yè)\編于二十一點(diǎn)左上肺撕裂傷伴血腫形成49目前四十九頁(yè)\總數(shù)五十三頁(yè)\編于二十一點(diǎn)五

縱隔氣腫與血腫50目前五十頁(yè)\總數(shù)五十三頁(yè)\編于二十一點(diǎn)五縱隔氣腫與血腫可由胸部直接穿透?jìng)苯右鹑绻切夭块]合傷，氣體經(jīng)破裂肺泡進(jìn)入肺間質(zhì)，進(jìn)而至縱隔，產(chǎn)生縱隔氣腫氣管、食管等含氣結(jié)構(gòu)的破裂也可引起縱隔氣腫及血腫51目前五十一頁(yè)\總數(shù)五十三頁(yè)\