臨床常用生化檢查

臨床常用生化檢查..第一頁，共109頁。一.糖類檢查血糖(Glu)測定糖的主要生理作用：①氧化供能②構成人體結構和維持生理活性的主要成分第二頁，共109頁。第三頁，共109頁。第四頁，共109頁。第五頁，共109頁。第六頁，共109頁。(或OGTT)第七頁，共109頁。第八頁，共109頁。廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院檢驗報告單（糖耐量試驗）

姓名：劉**性別：女年齡：58診斷：體檢科別：內科門診床號：病歷號：......

項目結果單位參考范圍

標本類別：血清空腹血糖(GLU－K)5.53mmol/L3.9–6.1餐后1h血糖(GLU－1)9.10mmol/L7.8–11.1餐后2h血糖(GLU－2)5.10mmol/L<7.8

第九頁，共109頁。廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院檢驗報告單（糖耐量試驗）

姓名：曹**性別：女年齡：56診斷：隱匿型DM科別：六內科床號：17病歷號：......

項目結果單位參考范圍

標本類別：血清空腹血糖(GLU－K)4.94mmol/L3.9–6.1餐后1h血糖(GLU－1)11.80mmol/L7.8–11.1餐后2h血糖(GLU－2)18.76mmol/L<7.8

注：尿糖陽性。第十頁，共109頁。廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院檢驗報告單（糖耐量試驗）

姓名：梁**性別：女年齡：48診斷：隱匿型DM科別：六內科床號：11病歷號：……

項目結果單位參考范圍

標本類別：血清空腹血糖(GLU－K)3.73mmol/L3.9–6.1餐后1h血糖(GLU－1)13.49mmol/L7.8–11.1餐后2h血糖(GLU－2)16.37mmol/L<7.8

注：尿糖陽性。第十一頁，共109頁。廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院檢驗報告單（糖耐量試驗）

姓名：黃**性別：男年齡：68診斷：DM科別：一內科床號：42病歷號：…….

項目結果單位參考范圍

標本類別：血清空腹血糖(GLU－K)16.3mmol/L3.9–6.1餐后2h血糖(GLU－2)24.60mmol/L<7.8

注：尿糖陽性。第十二頁，共109頁。第十三頁，共109頁。第十四頁，共109頁。糖化血清蛋白(果糖胺)GSP

也稱糖化白蛋白,反映測定前1-2周的血糖水平。第十五頁，共109頁。血清酮體測定酮體是一組脂肪中間產物的通稱,包括丙酮、乙酰乙酸、β-羥丁酸等。參考值定量：<0.05mmol/L定性:陰性臨床意義增高:提示糖尿病酮癥或酮癥酸中毒第十六頁，共109頁。脂類和脂蛋白的測定脂質脂肪：TG混合物類脂磷脂糖脂類固醇血脂（血漿脂質）膽固醇甘油三脂磷脂游離脂肪酸（脂溶性）＋球蛋白

＋白蛋白脂蛋白（水溶性）第十七頁，共109頁。廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院檢驗報告單（血脂六項）

姓名：丁**性別：女年齡：45診斷：科別：內科門診床號：病歷號：......

項目結果單位參考范圍

標本類別：血清總膽固醇(CHOL)H6.89mmol/L2.6–6.5甘油三脂(TG)H3.03mmol/L0.34–1.70載脂蛋白A(APOA)1.49g/L1.00–1.60載脂蛋白B(APOB)1.36g/L0.60–1.10高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)1.36mmol/L1.00–2.20低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)3.36mmol/L2.07–3.10

第十八頁，共109頁。第十九頁，共109頁。第二十頁，共109頁。第二十一頁，共109頁。第二十二頁，共109頁。第二十三頁，共109頁。第二十四頁，共109頁。第二十五頁，共109頁。第二十六頁，共109頁。第二十七頁，共109頁。第二十八頁，共109頁。周圍組織CHOL肝臟轉化為膽汁酸HDLLDL（抗動脈粥樣硬化）（直接促進動脈粥樣硬化形成）第二十九頁，共109頁。廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院檢驗報告單（血脂六項）

姓名：林**性別：女年齡：50診斷：冠心病科別：內科門診床號：病歷號：......

項目結果單位參考范圍

標本類別：血清總膽固醇(CHOL)H7.89mmol/L2.6–6.5甘油三脂(TG)H

2.43mmol/L0.34–1.70載脂蛋白A(APOA)

0.79g/L1.00–1.60載脂蛋白B(APOB)

4.36g/L0.60–1.10高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)0.86mmol/L1.00–2.20低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)5.36mmol/L2.07–3.10

第三十頁，共109頁。廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院檢驗報告單（血脂六項）姓名：黃光性別：男年齡：50診斷：高脂血癥科別：內科門診床號：病歷號：......

項目結果單位參考范圍

標本類別：血清總膽固醇(CHOL)7.89mmol/L2.6–6.5甘油三脂(TG)

22.43mmol/L0.34–1.70載脂蛋白A(APOA)

0.71g/L1.00–1.60載脂蛋白B(APOB)

5.32g/L0.60–1.10高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)0.76mmol/L1.00–2.20低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)6.65mmol/L2.07–3.10

第三十一頁，共109頁。無機離子檢查鉀鈉氯化物鈣無機磷鎂陰離子差額鐵總鐵結合力轉鐵蛋白銅第三十二頁，共109頁。第三十三頁，共109頁。第三十四頁，共109頁。廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院檢驗報告單姓名：陳**性別：女年齡：37診斷：腎綜

科別：三內科床號：40病歷號：項目結果單位參考范圍鉀（K）H6.95mmol/L3.6-5.4鈣（Ca）L1.90mmol/L2.0–2.75尿素（BUN）H41.39mmol/L2.8-7.1肌酐（CREA）H610umol/L44-133

總蛋白(TP)L39.1g/L60-83送檢日期:2004-06-08時間:10：58報告日期:2004-06-08時間:11：10第三十五頁，共109頁。廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院檢驗報告單姓名：**性別：男年齡：35診斷：低鉀

科別：急診床號：4病歷號：15….項目結果單位參考范圍鉀（K）L2.55mmol/L3.6-5.4

送檢日期:2004-06-07送檢時間:10：08報告日期:2004-06-07報告時間:10：30第三十六頁，共109頁。第三十七頁，共109頁。第三十八頁，共109頁。第三十九頁，共109頁。第四十頁，共109頁。第四十一頁，共109頁。第四十二頁，共109頁。第四十三頁，共109頁。第四十四頁，共109頁。廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院檢驗報告單姓名：李**性別：女年齡：41診斷：腎綜

科別：三內科床號：4病歷號：項目結果單位參考范圍鉀（K）H7.25mmol/L3.6-5.4鈣（Ca）L1.69

mmol/L2.0–2.75尿素（BUN）H41.39mmol/L2.8-7.1肌酐（CREA）H610umol/L44-133

總蛋白(TP)L39.1g/L60-83無機磷(P)H3.02

mmol/L1.0-1.6送檢日期:2004-10-08時間:報告日期:2004-10-08時間:11：10第四十五頁，共109頁。第四十六頁，共109頁。第四十七頁，共109頁。第四十八頁，共109頁。第四十九頁，共109頁。第五十頁，共109頁。第五十一頁，共109頁。第五十二頁，共109頁。第五十三頁，共109頁。第五十四頁，共109頁。第五十五頁，共109頁。第五十六頁，共109頁。第五十七頁，共109頁。酶學檢查第五十八頁，共109頁。肝臟疾病常用血清酶檢測ALPASTALTGGT第五十九頁，共109頁。胰腺疾病常用酶檢測第六十頁，共109頁。淀粉酶（AMS）測定【原理】AMS主要由胰腺和唾液腺分泌的一種水解酶，能促進淀粉、糊精和糖原的水解。當胰腺疾病時，AMS可直接從胰的血管，淋巴管或溢出胰體后經(jīng)腹膜吸收入血循環(huán)，而使血中AMS增高，AMS的分子量較小，易通過腎小球濾過膜而出現(xiàn)在尿中。【參考值】

血清：800~1800U/L尿液：1000~12000U/L

第六十一頁，共109頁?！九R床意義】(1)急性胰腺炎(2)慢性胰腺炎:一般不增高,急性發(fā)作時可有中等程度增高。(3)其他:胰管受阻流行性腮腺炎胃腸穿孔等

3500U/L應懷疑此病超過5000U/L有診斷價值胰腺廣泛壞死血和尿AMS均可不增高急性胰腺炎而伴有腎功能不全時，尿AMS可不升高顯著升高第六十二頁，共109頁。血AMS尿AMS時間AMS活力612242-5d3-10d第六十三頁，共109頁。廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院檢驗報告單姓名：蔣**性別：女年齡：34診斷：急性胰腺炎科別：急診項目結果單位參考范圍血淀粉酶（AMS）H1825U/L30-180尿淀粉酶（AMS）H10327U/L<1200送檢日期:2004-10-06時間:報告日期:2004-10-08時間:11：01第六十四頁，共109頁。脂肪酶(LPS)測定第六十五頁，共109頁?！驹怼縇PS主要由胰腺分泌而入消化道,當胰腺分泌亢進,胰腺受損或胰管梗阻時,LPS可大量釋放入血,使血LPS水平升高?！緟⒖贾怠?/p>

比色法：0–79U/L濁度法：0-160U/L滴度法:<1500U/L第六十六頁，共109頁?！九R床意義】

胰腺癌,慢性胰腺炎,空腹臟器穿孔,腸梗阻,胸膜炎,膽總管結石,膽總管癌,十二指腸潰瘍患者。增高急性胰腺炎：

明顯增高(比AMS晚,持續(xù)時間長,10-15天)后期診斷和療效觀察意義更大由胰腺分泌,特異性更強第六十七頁，共109頁。心肌損傷常用酶檢測ASTCKCK-MBLDHHBDH第六十八頁，共109頁。

血清肌酸激酶(CK)測定【原理】骨骼肌、心肌中,其次存在腦和平滑肌等細胞的胞質和線粒體中，當骨骼肌及心肌等組織受損時,血CK可明顯升高。【參考值】

連續(xù)監(jiān)測法:男性38-174U/L女性26-140U/L新生兒為成人的3-5倍,嬰兒為成人的3倍,兒童和青少年可為成人的上限。第六十九頁，共109頁?！九R床意義】心臟疾患:急性心肌梗死(AMI)顯著升高，是AMI早期診斷的敏感指標在AMI病程中,如CK再次升高,會有心肌再次梗死的可能病毒性心肌炎:CK活性也可明顯升高.①假肥大型肌營養(yǎng)不良癥患者,血CK極度增高,而后隨病程延長逐步下降。②各種原因的骨骼肌損傷,甚至在肌肉注射及心導管術,電復律等時,均可引起CK活性升高。

其他第七十頁，共109頁?！驹怼緾K分子由兩個亞單元M和B組成,構成三種同功異構酶為:CK1(CK-MM)主要存在骨骼肌和心肌

CK2(CK-MB)主要存在心肌CK3(CK-BB)主要存在腦、肺、前列腺、腸等組織

正常人血清以CK-MM為主(占95%)2．肌酸激酶同功酶測定第七十一頁，共109頁?！緟⒖贾怠?/p>

瓊脂糖凝膠電泳法:CK-MM94-96%

CK-MB<5%

CK-BB極少或0速率法：CK-MB0-25U/L第七十二頁，共109頁。CK-MB:對AMI診斷的特異性和敏感性均很高,病發(fā)后3-6h升高,活力最高可達12-28%,特異性接近100%,是目前診斷AMI最佳的血清學指標。其他心肌損害,骨骼肌病變,CK-MB水平亦可增高【臨床意義】36第七十三頁，共109頁。CK-MM活性性增高,是骨骼肌損傷的特異指標.CK-BB活性升高見于缺氧性神經(jīng)系統(tǒng)疾病、肺、腸、膽囊、前列腺等部位的腫瘤,心臟創(chuàng)傷和手術,結締組織病、休克、中毒等.

第七十四頁，共109頁。3h6h12h24h2d4d6dASTLDHLDH1CK-MB第七十五頁，共109頁。廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院檢驗報告單姓名：馮*性別：男年齡：53診斷：急性心梗科別：急診床號:1病歷號:項目結果單位參考范圍標本類別:血清

谷草轉氨酶（AST）H350U/L5–40磷酸肌酸激酶（CK）H3061U/L25–170心型肌酸激酶（CK-MB）H391U/L0–25乳酸脫氫酶（LDH）H814U/L110-240a-羥丁酸脫氫酶（HBDH）H797U/L110-240送檢日期:2004-05-23時間:00:01報告日期:2004-05-23時間:00：10第七十六頁，共109頁。廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院檢驗報告單姓名：馮*性別：男年齡：53診斷：急性心?？苿e：急診床號:1病歷號:項目結果單位參考范圍標本類別:血清

谷草轉氨酶（AST）H410U/L5–40磷酸肌酸激酶（CK）H3101U/L25–170心型肌酸激酶（CK-MB）H441U/L0–25乳酸脫氫酶（LDH）H939U/L110-240a-羥丁酸脫氫酶（HBDH）H911U/L110-240送檢日期:2004-05-23時間:02:01報告日期:2004-05-23時間:02：10第七十七頁，共109頁。廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院檢驗報告單姓名：馮*性別：男年齡：53診斷：急性心梗科別：急診床號:1病歷號:項目結果單位參考范圍標本類別:血清

谷草轉氨酶（AST）H362U/L5–40磷酸肌酸激酶（CK）H4016U/L25–170心型肌酸激酶（CK-MB）H387U/L0–25乳酸脫氫酶（LDH）H957U/L110-240a-羥丁酸脫氫酶（HBDH）H931U/L110-240送檢日期:2004-05-23時間:06:01報告日期:2004-05-23時間:06：10第七十八頁，共109頁。廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院檢驗報告單姓名：馮*性別：男年齡：53診斷：急性心?？苿e：急診床號:1病歷號:項目結果單位參考范圍標本類別:血清

谷草轉氨酶（AST）H199U/L5–40磷酸肌酸激酶（CK）H1618U/L25–170心型肌酸激酶（CK-MB）H87U/L0–25乳酸脫氫酶（LDH）H1029U/L110-240a-羥丁酸脫氫酶（HBDH）H985U/L110-240送檢日期:2004-05-24時間:09:01報告日期:2004-05-24時間:09：20第七十九頁，共109頁。廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院檢